腹腔镜与经阴道超声诊断异位妊娠的对比研究

目的通过与腹腔镜检查或手术结果的对比,探讨经阴道超声(TVS)诊断异位妊娠的准确性及其临床应用价值.方法回顾性分析了2004年1月～2005年1月383例拟诊异位妊娠患者的TVS声像图特征,并与腹腔镜检查或手术结果进行对比分析.结果383例患者,经TVS诊断异位妊娠365例,经腹腔镜证实异位妊娠373例.与腹腔镜对比,TVS诊断异位妊娠的敏感性为96.5%,特异性为50%,准确性为95.3%,误诊5例,漏诊13例.结论由于阴道探头在阴道穹隆直接贴近盆腔器官,避免肠气、粪块干扰及腹壁对超声波的衰减作用.同时,TVS探头频率高,可重复检查,图像清晰,其诊断异位妊娠的准确性与腹腔镜接近,应将其作为诊断异位妊娠的首选.     

阴道超声检查在异位妊娠中的应用

经阴道超声检查较经腹部超声检查容易发现异位妊娠的直接证据，因而明显提高了异位妊娠的诊断准确性；阴道超声检查能够在异位妊娠未破裂之前可做出诊断，使越来越多的异位妊娠的非手术治疗成为可能，在阴道超声引导下经阴道穿刺妊娠部位注射药物，是治疗有胎儿存活的示破裂型输卵管妊娠的新方法。     

输卵管妊娠治疗后的生殖状态

输卵管妊娠是最常见的异位妊娠 ,也是妇产科常见急腹症。其发病率近年来有逐渐上升的趋势。传统的开腹行妊娠侧输卵管切除术是有效的抢救生命的治疗手段。 195 3年 ,Ｓｔｒｏｍｍｅ[1] 首次报道了保留妊娠侧输卵管治疗异位妊娠的方法。近 2 0年来 ,随着血 β ｈＣＧ放射免疫测定敏感性的提高、阴道超声的广泛应用和腹腔镜技术的日趋成熟 ,异位妊娠的早期诊断和保守治疗成为趋势和发展[2 ] 。除了开腹或腹腔镜下切除妊娠侧输卵管或保留输卵管的手术治疗外 ,全身或局部的甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)等药物治疗及期待疗法也有大量的应用和报道[3 5] 。异…     

128例经阴道超声检查诊断异位妊娠的临床分析

目的研究经阴道超声检查对异位妊娠患者的诊断价值。方法纳入青岛经济技术开发区第一人民医院2014年9月至2016年9月期间收治的128例异位妊娠患者作为研究对象,所有患者按入院顺序分为两组。经腹组43例采用经腹部超声检查进行诊断,经阴组85例采用经阴道超声检查进行诊断。观察两种检查方式对异位妊娠的诊断率以及对不同类型异位妊娠的诊断情况。结果经阴组、经腹组患者对异位妊娠确诊率分别为97.53%、79.07%,经阴组对异位妊娠确诊率明显更高(P0.05)。经阴道超声检查共诊断异位妊娠患者81例,其中输卵管妊娠79例(96.67%),卵巢妊娠1例(1.23%),宫角妊娠1例(1.23%)。未破裂型4例(6.67%);破裂型71例(87.65%);陈旧型6例(7.41%)。两种检查方式在衰减包块型输卵管妊娠、混合包块型输卵管妊娠、实性包块型输卵管妊娠以及漂浮型输卵管妊娠上有明显差异(P0.05);且经阴组检查各异位妊娠类型诊断率明显高于经腹组(P0.05)。结论相对于经腹部超声检查而言经阴道超声检查对异位妊娠诊断率和不同类型判断更准确。     

异位妊娠MTX治疗后的生殖力

回顾性分析了1991～1997年6年间异位妊娠病例的临床资料。保守治疗后行输卵管手术、绝育术或输卵管切除术及正在妊娠病例除外。在X线荧屏下以水溶性造影剂行子宫输卵管造影(HSG),以评估患侧输卵管通畅情况。如输卵管远端未见有造影剂溢出,则记录为异常,输卵管瘘也为异常。 结果,6年间有117例异位妊娠,其中71例手术,42例用单剂MTX治疗,3例二次用MTX治疗,1例自然消退。采用输卵管线性切开及采用MTX治疗的异位妊娠病例中各有11例完成了HSG检查。在输卵管线性切开的11例中8例(72％)及MTX治疗的11例中9例(81％)经HSG检查患侧输卵管通     

手术证实的异位妊娠超声诊断

目的研究异位妊娠超声显像的诊断价值。方法　回顾性复习经手术证实的异位妊娠１０６例，其中１００例输卵管妊娠于术前行超声检查。结果输卵管妊娠１００例术前超声检查发现９５例附件有包块，１５例于子宫外可见胎心搏动，２０例有回声环围绕的囊性区。结论围绕囊性区的回声环波被描述为输卵管或附件“环”，附件区的光环可能是异位妊娠早期超声诊断的阳性征。     

子宫内膜厚度对异位妊娠保守治疗的预后价值

近年异位妊娠发病率及死亡率有上升的趋势[1]。随着经阴道超声、β-HCG等诊断技术的普及,多数患者可得到早期诊断及保守治疗。MTX是异位妊娠保守治疗最常用的药物,但临床应用时需严格掌握适应证,保证保守治疗的安全性及成功率,避免急诊手术,保留患者的输卵管及生育功能。尽管MTX保守治疗有较严格的指征,但仍有治疗失败及发生各种并发症的报道。异位妊娠时,子宫内膜受体内较高水平β-HCG刺激会出现一系列变化,如蜕膜样反应,内膜增生,水肿,R-S反应等,这些反应一般表现为内膜增厚,经阴道超声(TVS)可监测。为分析经阴道超声监测的子宫内…     

保守治疗稳定型输卵管妊娠的临床观察

近年来由于阴道超声和快速敏感的β-HCG的应用，使异位妊娠得到早期诊断，为保守治疗提供了时机，减轻了患者痛苦，降低了病死率。现对96例稳定型输卵管妊娠患者行药物及腹腔镜保守治疗的疗效总结报道如下。     

日喀则市异位妊娠临床特点及诊治现状

目的:了解日喀则市异位妊娠的临床特点及诊治现状。方法:回顾分析2014年1~12月日喀则市人民医院收治的95例异位妊娠患者的临床资料。结果:95例患者中,83例有停经史,76例有阴道流血,90例有腹痛。所有患者均行腹部超声和后穹窿穿刺,未做腹腔镜检查,诊断依赖超声、血β-h CG测定和后穹隆穿刺。患者均行剖腹探查术,输卵管妊娠行患侧输卵管切除术或保留患侧输卵管的保守性手术。结论:在日喀则市,停经后阴道流血和腹痛是异位妊娠常见症状,诊断依赖后穹隆穿刺,腹腔镜术尚未开展。     

经阴道超声对异位妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道超声对异位妊娠的诊断价值。方法:回顾分析127例经手术、病理证实的异位妊娠的声像图特征。结果:经阴道超声检查漏诊2例,误诊2例,异位妊娠超声检出率及定位正确率为96．8%。结论:经阴道超声对异位妊娠的诊断有较大的临床应用价值。     

氨甲喋呤多次小剂量肌肉注射治疗输卵管妊娠36例疗效分析

近年来 ,由于血 β -ｈＣＧ测定方法灵敏度增强 ,经阴道超声早期诊断技术的改进以及妇科医师对异位妊娠警惕性的提高 ,使药物治疗未破裂型异位妊娠已成为主要手段。我们对本院 1995年以来施用ＭＴＸ小剂量多次肌肉注射治疗输卵管妊娠成功病例与同期失败病例进行分析 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1995年 1月至 2 0 0 0年 4月我院收治未破裂型输卵管妊娠 36例。其诊断依据病史、妇科检查、血β -ｈＣＧ及Ｂ超检查。患者年龄 2 0 43岁 ,平均 ( 33 5 8±6 91)岁 ,停经天数 35 77ｄ ,平均 ( 44 5± 11 0 1)ｄ。腹痛 2 2例 ,阴道不…     

异位妊娠的诊治进展

异位妊娠的发病率日益上升,长期以来成为早期妊娠孕妇死亡的主要病因之一。然而随着异位妊娠的早期诊断和治疗水平的提高,异位妊娠孕妇的死亡率日益下降。因此早期诊断和治疗异位妊娠显得尤为重要。当前诊断异位妊娠有多种方法,但最佳诊断方法是结合阴道超声检查和血HHG检测。治疗策略须根据患者的病情和生育情况决定,对于HCG较低、异位灶较小且血流动力学稳定的患者可采用药物治疗,否则手术治疗应当首选,其中腹腔镜治疗逐渐成为妇科医生的首选。异位妊娠患者日后生育情况主要取决于患者自身盆腔情况和对侧输卵管是否健康。对于既往盆腔炎病史、输卵管手术史或不孕史患者,选择药物或腹腔镜保守治疗更有利于患者日后生育。     

经腹部联合经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值

目的 探讨经腹部联合经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值。方法 选取本院92例疑似异位妊娠患者为研究对象,均进行经腹部超声检查、经阴道超声检查,以手术病理结果为金标准,比较不同检查方法的诊断效能。结果 经腹部联合经阴道超声检查诊断异位妊娠的敏感度为81.58%、特异度为96.30%、准确度为90.22%,高于经腹部超声检查的60.53%、42.59%、50.00%及经阴道超声检查的52.63%、44.44%、47.83%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经腹部联合经阴道超声诊断异位妊娠的价值较高,值得推广。     

持续性异位妊娠

持续性异位妊娠谢培珍１９５３年Ｓｔｒｏｍｍｅ第一次作了输卵管保守性手术［１］，但在那个时期保守性手术并未广泛地应用。近年来，随着血ｈＣＧ检查的发展，Ｂ超功能的日渐改进，特别是Ｂ超阴道探头的应用以及诊断性腹腔镜的临床应用，使异位妊娠的早期诊断成为可能。...     

极早期诊断异位妊娠新方法

未破裂输卵管妊娠的早期诊断对于保留将来生育功能的保守治疗很是重要。虽经血清孕激素测定,血β-hCG连续监测,腹腔镜检查和诊刮使许多病例得以确诊,但即使是采用经阴道超声也会漏诊一些异位妊娠,尤其是较早期妊娠、肿块较小、或被肠曲遮盖时更易发生。采用一种新的损伤性小的超声技术可在极早期诊断异位妊娠。 例1,患者23岁,经产妇,停经4.5周,尿妊娠试验(+),血hcG 240IU/L,无任何症状,经阴道超声提示宫腔内较厚内膜,宫内积液2mm,诊断早孕,建议     

少见类型异位妊娠超声声像学特征及诊断

随着经阴道超声检查的普及及技术的提高,常见类型异位妊娠(如输卵管异位妊娠)的早期检出率得到极大提高。然而近年来少见部位异位妊娠(如有剖宫产史的瘢痕妊娠等)的发病率逐渐上升,因其少见,超声声像变化大,成为导致生育期女性失血抢救及死亡的主要原因。经阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法。文章总结少见类型异位妊娠的超声声像学特征及超声诊断要点,旨在提高对少见部位异位妊娠的重视,提高早期检出率,以利于临床制定合理治疗方案,减少异位妊娠破裂大出血的风险。     

经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的价值。方法 选取72例疑似异位妊娠患者为研究对象,术前均接受经阴道彩色多普勒超声与经腹部彩色多普勒超声检查,以手术病理结果为诊断标准,比较两种检查方式的诊断效能及异位妊娠典型声像图特征检出情况。结果 72例疑似异位妊娠患者经手术病理确诊61例,余下9例为其余腹部急症。经阴道彩色多普勒超声检查的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值为95.83%、96.72%、90.91%、98.33%、83.33%,高于经腹部彩色多普勒超声检查的73.61%、83.61%、18.18%、85.00%、16.67%(P<0.05)。经阴道彩色多普勒超声检查对混合型团块、疑似孕囊影、胚芽胎心、盆腔积液征象检出率分别为80.56%、61.11%、52.78%、88.89%,均明显高于经腹部彩色多普勒超声检查的58.33%、22.22%、30.56%、62.50%(P<0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声检查诊断异位妊娠的诊断效能较经腹部彩色多普勒超声检查更高,且异位妊娠典型声像图特征检出率更高,值得推广。     

多普勒诊断异位妊娠的价值

异位妊娠的发生率逐渐增高,死亡率是正常分 娩者的10倍。故早期确诊十分必要。经阴道超声在分辨率和异位妊娠早期诊断方面优于经腹部超声检查,但仍不能令人满意。对1995年5月～1996年7月间83例平均孕周为5~(+5)疑为异位妊娠的患者进行检查。采用Acuson 128XP计算机X线体层照相术,经腹用3.5 MHz扇形探头,经阴道用5     

彩色多普勒诊断子宫内膜病变85例分析

我院 1998年 6月至 2 0 0 0年 1月对 85例子宫内膜病变行彩色多普勒检查 ,并与诊断性刮宫或手术后病理对照 ,以探讨彩色多普勒对子宫内膜病变的诊断价值 ,为临床提供更可行的诊断依据。1　资料与方法　　本组 85例中 ,年龄 2 1～ 6 7岁。经产妇 6 8例 ,未产妇17例。临床症状分别为月经周期紊乱、阴道不规则性流血40例 ;月经期延长或经量过多 16例 ,绝经后阴道不规则性流血 2 9列。仪器采用西门子ＳＯＮ0ＬＩＮＥＶｅｒｓａＰｌｕｓ型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ,适度充盈膀胱 ,经腹常规显示子宫及附件。先观察子宫内膜形态、…     

经腹部及阴道超声检测早孕卵黄囊

在早孕妇女中 ,超声最早能发现的胚囊内容物即为卵黄囊 ,卵黄囊变形或大小异常常是胚胎发生病理变化最先出现的超声征象[1 ] 。为了解卵黄囊的超声特点并评价异常卵黄囊和妊娠结局的关系 ,我们使用经腹超声和经阴道超声对早孕妇女进行了检测。现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　收集 1997年 12月至 1999年 6月在我院做经腹及阴道超声检查的早孕妇女 70例 ,2 2～ 37岁 ,平均 2 5岁 ,平素月经规则 ,31例伴阴道出血或下腹疼痛等症状。采用多尼尔超霸Ｐｅｒｆｏｒｍａ超声仪 ,探头为经腹 3 .5ＭＨｚ,及经阴 5～ 9ＭＨｚ的超宽频探…