鞍上肿瘤的MRI诊断(附23例报告)

目的评价MRI对鞍上肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院23例鞍上肿瘤患者临床及头颅MRI资料，其中颅咽管瘤8例，脑膜瘤5例，室管膜瘤和生殖细胞瘤各3例，毛细胞星形细胞瘤和表皮样囊肿各2例。结果颅咽管瘤边界光整，肿瘤以囊性或囊性成分为主；囊性部分呈短T1、长T2信号5例，长T1、长T2信号2例，等T1、长T2信号1例；增强扫描肿瘤实质部分显著强化。5例脑膜瘤4例起源于鞍结节，1例起源于前床突，肿瘤边界光整：平扫呈等T1、稍长T2信号；增强后均匀显著强化，可见“脑膜尾征”。室管膜瘤形态极不规则，2例侵犯额叶，1例侵犯丘脑；肿瘤呈长T1、长T2信号；1例见有团块状钙化（T2WI呈低信号）；增强扫描显著强化。生殖细胞瘤形态较规则，肿瘤沿垂体柄向鞍内生长，致垂体柄增粗，T1、WI垂体后叶高信号消失：1例表现颅内多发病灶；2例平扫呈长T1、稍长T2信号，1例呈长T1、长T2信号，瘤内有较多数量小圆形囊变区；增强扫描肿瘤强化明显。2例毛细胞星形细胞瘤呈浅分叶状，肿瘤沿视路生长，1例肿瘤跨越前、中、后颅窝，1例显示一侧视神经增粗：平扫肿瘤呈长T1、长T2信号，边缘见有多个新月状囊变区；增强扫描肿瘤显著强化。2例表皮样囊肿形态不规则，肿瘤向后蔓延生长至环池和桥前池：呈长T1、长T2信号，内见线样间隔；增强后无强化。结论不同类型鞍上肿瘤MRI表现不同．MRI对鞍上肿瘤诊断具有重要价值。     

侧脑室脑膜瘤恶性变1例报告

患者，女，49岁。因头疼伴双眼视力下降半年，加重1月入院。查体：双眼视力0．1，左侧同向性偏盲，双侧视乳头水肿，四肢肌力及肌张力正常。头颅MRI示：左侧侧脑室三角区可见一不规则分叶状异常信号影，T1、T2相均呈等信号（图1），大小约5．8cm×5．0cm×4．8cm，其内信号欠均匀，可见斑点状长T1长T2信号影。行颞中回入路全切肿瘤。术后病理检查示混合型脑膜瘤（图2）。免疫组化染色示：波形蛋白（vimentin，VIM）（＋），     

垂体瘤质地与 MR 信号强度的相关性研究

目的：探讨垂体瘤患者瘤体质地的软硬度与M R扫描T2加权像上信号强度的关系，为预测手术风险及手术效果提供依据。方法对我院收治的58例垂体瘤患者的临床资料、影像学检查结果及手术情况进行回顾性分析。结果肿瘤的质地软硬和T1加权像上扫描结果无明显关系（P＞0.05）；T2WI瘤体白质信号比值与瘤体质地呈明显相关性（P＜0.05）。瘤体质地软的患者平均胶原含量显著低于瘤体质地韧的患者，差异有统计学意义（P＜0.05），而质地软的瘤体 T2WI瘤体与白质信号比值显著高于瘤体质地韧的患者（P＜0.05），T2 WI瘤体与白质信号比值与瘤体胶原含量呈负相关（r＝-0.794，P＜0.05）。结论垂体瘤患者中肿瘤的质地决定了手术切除的理想程度；通过M R信号强度分析判断肿瘤的质地，可预测手术效果。而M RI中T2 WI瘤体与白质信号比可作为术前评估垂体瘤质地的一个指标。     

实质型脑囊虫病的MRI分期诊断与临床病理研究

目的 探讨实质型脑囊虫病的MRI表现与病理改变的对应关系，旨在提高其诊断水平。方法 对50例临床、病理证实的脑囊虫病患者的MRI表现进行了分析。结果 （1）活虫期：MRI表现为囊状长T1长T2信号，囊壁光滑且与头节均呈等T1等T2信号；（2）变性死亡早期：MRI表现为虫体周围见长T1长T2信号水肿带，囊壁增厚、头节可见，增强后可出现环状增强；（3）变性死亡后期：MRI表现水肿范围缩小或消失，头节消失，囊壁增厚；（4）钙化纤维化期：虫体死亡并钙化，MRI表现为长T1短T2信号灶。结论 实质型脑囊虫病的MRI分期诊断对临床治疗有其重要的指导意义。     

腺垂体增生

患者女性，23岁。主诉右侧面部麻木感1年伴阵发性针刺样头痛2个月，无头晕及恶心、呕吐等症状。MRI检查鞍内呈团块状软组织影，T1WI呈低信号，T2WI稍高信号，信号强度均匀，增强扫描呈明显强化（图1）；CT检查鞍内扁圆形高密度影。临床拟诊为垂体腺瘤。实验室检查：血清催乳素（PRL）3．17nmol／L（↑）．促甲状腺激素（TSH）〉150mU／L（↑），     

显微手术切除椎管内巨大脂肪瘤一例

患者男，23岁。因双侧胸肋部疼痛8个月，双下肢无力2个月并进行性加重人院。检查：双下肢肌力Ⅳ，肌张力高，腱反射亢进，双下肢巴氏征（＋），双下肢共济运动差，闭目难立征（＋）。T6-8椎体水平有束带区痛温觉减退。脊髓MRI：T4-4椎体水平椎管内髓外硬膜下可见肠管状短T1长T2异常信号灶，信号均匀，几乎占据局部整个椎管。诊断：k4-7椎体水平脊髓脂肪瘤。取背部正中切口，上至第三胸椎，下至第八胸椎，打开椎板见脊髓无搏动，     

影像学似转移瘤的脑囊虫病1例

1病历摘要 男,40岁;因＂言语不利1年,头胀痛1个月＂入院。曾行抗生素试验治疗2周（具体不详）无好转。头部CT示：左额颞低密度占位。MRI示（图1）左额颞类圆形长T1、长T2信号影,大小约2.1 cm×2.0 cm×1.5 cm,壁呈等T1、等T2信号,周围可见片状长T1、长T2信号影,增强呈明显环形强化。     

颈静脉孔区副神经鞘瘤一例

患者 女性，66岁。因阵发性头痛2年，步态不稳4个月入院。入院查体：神志清，左侧胸锁乳突肌萎缩，左侧耸肩力弱，左侧轻瘫试验阳性，双侧Romberg sign（＋）。头颅MRI：平扫左桥小脑角区见一较大范围不规则长T1长T2信号，中间夹杂片状更长T1长T2信号。向前压迫桥前池，向后压迫左小脑半球，小脑蚓及小脑扁桃体。     

多发性硬化患者外周血肿瘤坏死因子超家族成员LIGHT及其受体HVEM的表达

目的 为分析TNF家族成员LIGHT及其受体疱疹病毒侵入介体（herpesvirus entry mediator，HVEM）与多发性硬化（MS）的关系，尝试性地研究了MS患者外周血T细胞LIGHT和HVEM的表达。方法 用流式细胞仪检测了LIGHT和HVEM在未治疗MS、免疫抑制治疗MS、脑卒中患者以及正常对照组外周血CD4^＋、CD8^＋T细胞的表达。结果 与正常对照比较．免疫调节治疗MS患者表达HVEM的外周血单个核细胞（PBMC）、CD4^＋和CD8^＋T细胞明显增多（分别为P〈0．001、P〈0．01和P〈0．001）。LIGHT尽管在未治疗MS组CD8^＋T细胞的表达呈增高趋势．但各组间差异无显著性。结论 LIGHT上调可能与CD8^＋T细胞的表达相关，LIGHT和HVEM之间是否存在调节性反馈环路尚需探讨。     

脑内海绵状血管瘤

病例资料 病史患者女性，30岁。阵发性抽搐伴头痛3年。头痛进行性加重伴呕吐18h就诊。影像学表现MRI示右侧顶叶异常信号灶，形态不规则。TIWI呈低信号为主，混杂少许高信号（图1A），T2WI以不均匀高信号为主，周围可见低信号环（图1B），弥散加权成像（DWI）病灶呈低信号，且较常规MRI显示增大（图1C）。     

颅内幕上多发性软骨肉瘤一例

患者男，23岁。因头痛1年，左侧肢体无力2个月伴抽搐发作于2005年3月26日入院。3个月前在外院诊断为颅内多发脑膜瘤直接行γ-刀放疗，放疗后症状加重要求手术治疗入我院。辅助检查：CT：右侧额叶及窦汇区等高密度病灶，周围脑组织水肿明显，中线向左侧移位；MRI：肿瘤有两处，一处位于右侧额叶，另一处位于窦汇区，呈等T1长他信号，增强呈较均匀一致强化；MRV示窦汇不全性闭塞。故决定分二期手术，一期行右额叶肿瘤切除及去骨瓣减压术；二期行窦汇区肿瘤切除术。术中所见：肿瘤基底位于右矢旁硬膜，质地硬，有钙化，与脑组织边界欠清，术中全切，术后恢复良好。术后病理镜下所见：短梭形瘤细胞呈束状密集排列，核有异形，见核分裂相，瘤组织内见大量CD34和CD31标记阳性血管裂隙，网状纤维异常丰富，部分区域见未成熟软骨成分及片状钙化；免疫组化：瘤细胞：EMA（-），SMA（-），S100（-），Des（-），Vimentin（＋／-），MIB-1 L15％。病理诊断：（右额叶）间叶性软骨肉瘤。     

颅内巨大蛇形动脉瘤诊断与治疗2例报告

颅内巨大蛇形动脉瘤（GSA）非常少见,我院经治2例此病病人,现报告如下。1　病例报告　　　例1,男,55岁。主诉复视3年,右侧肢体活动不利6个月。查体：神清语利,右眼外展受限,右侧肢体肌力Ⅳ～Ⅴ级,Babinski征（±）,Romberg征（＋）,左侧肢体正常。MRI及MRA显示基底动脉延长增粗,流空信号呈“蛇形”,约1．9cm×6cm大小,内有环形及月牙形短T1短T2血栓信号。脑干受压变形（图1～4）。诊断：基底动脉巨大蛇形动脉瘤。病人拒绝手术,保守观察。随访21个月,右侧肢体活动不利加重,出现轻度声嘶、呛咳。复查MRI、MRA,见脑干…     

可逆性后部白质脑病综合征临床特点及影像学改变--附12例临床分析

目的：探讨可逆性后部白质脑病综合征（PRES ）的临床特点和影像学改变。方法回顾性分析12例PRES患者的临床和影像学资料。结果原发病为慢性酒精中毒1例,系统性红斑狼疮伴特发性血小板减少性紫癜1例,余10例均与妊娠相关,其中7例原发病为妊娠高血压综合征（妊高征）。临床主要表现为癫痫发作（9例）、视力障碍（5例）、意识障碍（9例）、头痛（7例）、恶心呕吐（3例）;10例患者存在肾功能损害。颅脑C T 及M R检查示病灶累及顶枕叶（10例）、额叶（3例）、基底节（3例）、小脑（2例）和脑干（2例）,M RI均呈长T1长T2信号,T2 flair高信号,DWI等信号（7例）或略高信号（1例）;颅脑CT 呈低密度（8例）或等密度（2例）;边界欠清。经积极对因对症治疗,本组患者症状在中位数4d（QL3.25d,QU5d）后几乎完全缓解,影像学表现在中位数9 d（QL 7.25 d ,QU 10.75 d）后得到完全或大部分恢复。结论 PRES以癫痫发作、视力障碍、意识障碍、头痛、恶心呕吐为主要临床表现,影像学改变以可逆的、多分布于后循环供血区的皮层下脑白质血管源性水肿为特点, MRI呈T1低信号、T2及T2 flair高信号,DWI等/略高信号,CT呈低/等密度。积极治疗后多数患者症状可完全缓解,影像学表现可完全或大部分恢复。     

颅内孤立性纤维瘤的影像学及病理学特点

目的探讨颅内孤立性纤维瘤的影像学及病理学特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析1例颅内孤立性纤维瘤患者的病理学、影像学资料,并复习文献。结果手术全切除肿瘤,术后随访3个月,肿瘤无复发。MRIT1WI呈等、低混杂信号,T2wI呈低或者等、低混杂信号,增强后病变明显不均匀强化,周围伴有水肿。病理学示肿瘤有交替分布的细胞丰富区及细胞疏松区组成,细胞排列呈条束状,席纹装状或者无结构样;免疫组化示CD34（＋）、AEl／AE3（一）、EMA（一）、S-100（一）、DES（一）、SMA（一）、Ki-67：5％（＋）、ER（一）;病理学诊断为左中颅窝底孤立性纤维瘤。结论颅内孤立性纤维瘤是一种少见疾病,仅靠影像学表现作出诊断较为困难,需结合临床症状和病理综合分析,作出准确的诊断,治疗以手术全切为主。     

海绵状血管瘤合并慢性包膜性脑内血肿1例

1病历摘要（图1）男,49岁;因头痛1月,加重伴言语不清1d入院。查体：神志清,言语不清,双下肢肌力为Ⅳ级。MRI平扫示：左额叶可见一类圆形等T1、等T2信号病变,其中央可见结节状短T1、短T2信号区,其内散在点片状稍长T1、长T2信号改变,与前外侧壁呈蒂状连接;病变内下方亦可见片状与中央相同的信号影;病变周围环以长T1、长T2脑脊液样信号影,相邻脑实质受压。     

透明细胞型脑膜瘤的临床影像学特点：附10例分析

目的探讨颅内透明细胞型脑膜瘤的临床特点及影像学特征。方法回顾性分析神经外科手术治疗并经病理明确诊断的10例颅内透明细胞型脑膜瘤患者的临床资料，平均年龄35．43岁，病程2个月。7年。肿瘤分别位于脑桥小脑角区（5例）、顶叶（1例）、鞍结节（1例）、颈静脉孔区（1例）、小脑幕（1例）和侧脑室（1例）。首发症状与病变部位相关，主要表现为头痛（4例）、步态不稳（2例）、耳鸣或听力减退（2例）或视力下降和饮水呛咳（各1例）。结果CT平扫病灶主要呈高密度（6例）、等密度（1例）和等或高混杂密度（1例）。T1WI主要呈等信号（4例）、低或等混杂信号（4例）和高信号（2例）；T：WI呈高或等混杂信号（7例）、低信号（1例）、等信号（1例）和高信号（1例）；增强扫描病灶呈中度强化（2例）或明显强化（8例）。病灶周围可伴水肿（7例）、硬脑膜尾征（5例）、囊性变（7例）、钙化（3例）、骨膜增厚（1例）或骨质破坏（5例）。7例肿瘤病灶经手术全切除、3例获次全切除；术后随访11～120个月，5例复发，平均复发时间为55．62个月。结论颅内透明细胞型脑膜瘤临床少见，好发于青年患者，无明显性别差异，脑桥小脑角区为好发部位。影像学表现为病灶明显强化、肿瘤灶周围组织水肿、囊性变及骨质破坏。患者预后与手术全切除程度密切相关。     

非典型性脑膜瘤

患者 女性，78岁。主诉右侧颞顶部肿物7年余,左侧下肢无力4个月。入院后CT检查显示,右侧颞顶叶类圆形略混杂密度影，密度较均匀，边界清晰、无钙化；肿瘤周围有低密度水肿带。占位明显，中线结构左移；骨窗观察颅骨厚薄不均匀,局部破坏,右侧颞顶叶头皮下可见软组织信号影（图1）。MRI检查显示．右侧颞叶不规则占位病变，T1WI呈略低信号，T2WI为略高信号，信号强度尚均匀，     

脑型肝豆状核变性MRI诊断价值

目的：分析脑型肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration ,HLD）的MRI特征,探讨MRI对脑型 HLD的诊断价值。方法回顾性分析经临床证实的52例脑型 HLD患者的颅脑MRI资料,所有患者均行MRI平扫及DWI成像。结果8例M RI平扫无明显异常,DWI呈等信号。38例表现为双侧基底节区及丘脑对称性分布的稍长 T1、稍长 T2信号,DWI呈稍高信号,其中11例累及中脑及脑桥,呈稍长T1稍长T2信号,4例双侧小脑齿状核呈长T2、长 T1信号影。6例表现为双侧基底节对称性短T1短T2信号,DWI呈稍低信号。36例见不同程度脑萎缩。结论 MRI对脑型HLD有很高的诊断价值,可作为影像检查首选方法,其信号变化可反映病程、判断疗效及预后。     

椎管内室管膜下瘤1例

1病历摘要 男,43岁。9年前无明显诱因出现右锁骨区间断性麻木感,无明显规律。1个月前右上肢出现麻木感,活动后略好转,半个月前麻木感加重。体格检查：右侧枕、项、肩胛区、锁骨区、右上肢痛觉减退,四肢肌力正常。MRI检查：C5水平左侧髓内异常信号,T1呈等信号,T2呈稍高信号,肿瘤无强化（图1A～1C）。     

脑脊膜黑色素细胞瘤1例报告

患者,女,58岁.左肩部疼痛2年,四肢乏力伴大小便困难10d,于2009年3月14日入院.查体：颈僵硬,感觉平面障碍位于C6～7平面,双下肢肌张力高,左肩部痛觉敏感,左侧霍夫曼征阳性.MRI：头颅未见异常,C3～4椎管内髓外硬膜下一约3.4cm×2.0 cm×1.0cm的肿块影,边界较清,包膜完整,内有流空影.T1WI呈高信号,T2WI呈低信号（图1）,术前诊断：①脊膜瘤;②神经鞘瘤.术中见C3～4髓外一黑色肿瘤3.0cm×2.5 cm×1.0cm,包膜完整,与硬脊膜粘连紧密.硬脊膜贴近肿瘤面呈暗黑色.