同侧下肢多处骨折合并髋关节脱位及股骨头骨折1例诊治教训

同侧股骨于骨折并髋关节脱位是较少见的创伤.同侧胫腓骨、股骨干骨折合并同侧髋关节脱位和股骨头骨折更为罕见.我科诊治1例,报告如下.     

股骨干骨折合并同侧髋关节骨折脱位

单纯的股骨干骨折或髋关节骨折脱位并非少见,其治疗方法也很确定。但股骨干骨折合并同侧髋关节骨折脱位却为罕见,近30年来少有报道。近年来,随着单纯股骨干骨折或髋关节骨折脱位治疗的进展,这类合并伤的治疗从理论上讲,也有所改进。本文介绍自1983年1月至1988年10月,共治疗股骨干骨折1506例,其中16例合并同侧髋关节骨折脱位,占1.1％。这16例病人中,11例为髋关节后脱位,5例为中心型脱位,全部为闭合伤。年龄17至     

上肢同侧开放性多发性骨折的治疗

目的分析上肢同侧开放性多发性骨折的临床特点，总结其治疗经验。方法收集2001年3月-2009年6月我中心收治的63例上肢开放性多发性骨折病例的临床资料，分析其致伤原因、临床分型、手术策略及其愈后。结果按照Gustilo分型，63例中I型6例，Ⅱ型13例，ⅢA型23例，ⅢB型17例，11C型4例。I型主要由斗殴伤引起，治疗结果全部骨折和软组织愈合，上肢功能良好；Ⅱ型、ⅢA型和ⅢB型主要为重物砸伤和交通事故引起，治疗结果有不同程度的肘关节屈伸和前臂旋转功能丧失，其中有6例出现骨折延迟愈合，再次手术后愈合；IIC型主要为矿山事故引起，4例中有1例保留上肢，但功能差，3例截肢。结论上肢同侧开放性多发性骨折的致伤原因随着Gustilo分型不同而变化。治疗以外固定和皮瓣技术为主．GustiloⅡ～Ⅲ型骨折容易留下前臂旋转和肘关节屈伸功能障碍。     

股骨干骨折合并同侧髋周围骨折脱位

目的 探讨同侧股骨干并髋周围骨折脱位的临床特点及诊断要点。方法 对1998年2月～2002年10月收住的股骨干骨折181例，合并同侧髋周围骨折脱位16例初诊、漏诊、延误诊断及确诊时间、治疗方法和随访结果等进行回顾。结果 181例股骨干骨折中并同侧髋周围骨折脱位16例，其中并髋关节脱位2例，并股骨颈骨折3例，并股骨头骨折2例，并髋臼骨折4例，并粗隆间骨折3例，并粗隆下骨折2例，16例中采用手术治疗12例。非手术治疗4例。平均随访15．6个月(6～28个月)。除1例股骨头坏死，1例髋内翻，其余骨折均获愈合。结论 对高能量损伤造成的股骨干骨折应常规摄骨盆正侧位X线片。股骨干骨折内固定术后仍诉髋周围疼痛的患者应反复检查，一但发现合并髋周围骨折脱位应争取早期复位内固定。手术治疗效果优于非手术治疗。     

股骨干骨折合并同侧髋周围骨折脱位

目的　探讨同侧股骨干并髋周围骨折脱位的临床特点及诊断要点。方法　对 1998年 2月～ 2 0 0 2年 10月收住的股骨干骨折 181例 ,合并同侧髋周围骨折脱位 16例初诊、漏诊、延误诊断及确诊时间、治疗方法和随访结果等进行回顾。结果　 181例股骨干骨折中并同侧髋周围骨折脱位 16例 ,其中并髋关节脱位 2例 ,并股骨颈骨折 3例 ,并股骨头骨折 2例 ,并髋臼骨折 4例 ,并粗隆间骨折 3例 ,并粗隆下骨折 2例 ,16例中采用手术治疗 12例。非手术治疗 4例。平均随访 15 6个月 (6～ 2 8个月 )。除 1例股骨头坏死 ,1例髋内翻 ,其余骨折均获愈合。结论　对高能量损伤造成的股骨干骨折应常规摄骨盆正侧位X线片。股骨干骨折内固定术后仍诉髋周围疼痛的患者应反复检查 ,一但发现合并髋周围骨折脱位应争取早期复位内固定。手术治疗效果优于非手术治疗     

骨折固定器治疗同侧髋关节脱位伴股骨干骨折

我院自1991年2月至1996年10月共收治同侧髋关节脱位伴股骨干骨折23例,均采用ＧＯＧＩ体外式骨折固定器并结合牵引治疗,方法简便,功能恢复满意,报告如下。1　临床资料本组共23例,男17例,女6例;年龄19～49岁,其中18～30岁16例,31～49岁7例。左10例,右13例。骨折端分类:横断9例,粉碎5例,斜形6例,开放3例。伤后就诊时间:24小时13例,24～72小时5例,3～7天3例,2周以上2例。合并伤10例,包括颅脑损伤,内脏损伤,脊柱压缩骨折,骨盆损伤,烧伤,髋臼骨折,对侧股骨骨折。2　治疗方法本组23例,均在硬膜外麻醉下(应用浙江大学技术实业公司光电技术服务部制造…     

同侧肢体六处骨折1例

患者男,26岁。骑摩托被汽车撞伤左侧肢体而入院。X线检查:左肱骨中下段、桡骨中下段、第四、五掌骨骨折;左股骨中上段骨折;左髌骨横行骨折、无移位;左胫腓骨中上段多段骨折。经抗休克治疗后,行左股骨开放性骨折清创髓内针固定;左胫腓骨开放性骨折清创跟骨牵引;左胫骨骨折手法整复小夹板固定;左桡骨、第四、五掌骨     

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位的治疗

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位的治疗河南省中医院（４５０００２）张卫红股骨干骨折合并同侧髋关节脱位是一种复杂的创伤性疾病，均为直接暴力引起。笔者自１９９１年９月到１９９３年８月共收治７例，现报导如下。临床资料７例均为男性；年龄最小２６岁，最大４４岁；６...     

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位的治疗

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位的治疗吕锦瑜王斌骆东山袁涛股骨干骨折合并同侧髋关节脱位较为少见，其外伤机制、临床诊断及治疗均有一些特点。自１９８４年以来，共收治该类损伤５例，现分析如下：１临床资料本组５例，男性３例，女性２例；年龄２４～５０岁，平均３５...     

同侧股骨干骨折伴髋部骨折脱位漏诊的教训

同侧股骨干骨折伴髋部骨折脱位,如没认真检诊常造成后者漏诊,作者遇见5例,报告如下.1 临床资料本组男4例,女1例.年龄19～52岁,平均35岁.股骨干骨折采用梅花型髓针固定4例,其中在外院手术3例,加压钢板固定1例.同侧股骨干骨折伴髋关节脱位2例,漏诊时间分别为3周和3个月,1例手法复位成功,1例手术复位,股骨头轻度变形.同侧股骨干骨折伴股骨颈骨折3例,漏诊时间为1周、2个月和23个月,1例再手术内固定骨折愈合,2例骨折畸形愈合,行走跛行.     

复杂性髋臼骨折合并同侧股骨颈骨折及多处骨折的治疗与对策

目的:探索复杂性髋臼骨折(complex acetabular fractures,CAF)合并同侧股骨颈骨折及多处骨折的治疗方法与对策。方法:2000年8月-2005年3月,收治复杂性髋臼骨折合并同侧股骨颈及多处骨折12例,男7例,女5例;年龄24～51岁,平均37.5岁,皆系高能量损伤。合并其他部位骨折23处,平均2.6处。采用改良髋臼入路,应用髋臼三维记忆内固定系统(ATMFS)、空心加压螺钉、Richard钉、交锁髓内钉、天鹅记忆接骨器(SMC)等固定骶髂关节分离、复杂性髋臼骨折、股骨颈、股骨干、胫骨干、肱骨、尺桡骨骨折。结果:术后随访6～31个月,平均13.5个月。12例复杂性髋臼骨折均获解剖复位并达骨性愈合;同侧股骨颈骨折也获解剖复位,10例达骨性愈合。术后3～7个月(平均4.6个月),髋关节功能达到健侧水平;1例出现股骨头缺血性坏死行关节置换;1例股骨头坏死合并异位骨化导致关节骨性融合。4例骶髂关节分离获解剖复位;其他23处骨折,均获骨愈合。根据髋关节功能评分标准:优3例,良6例,一般1例,差2例。结论:采用改良髋臼入路、应用髋臼三维记忆内固定系统固定髋臼骨折,同时固定股骨颈骨折及合并的多处骨折,配合术后早期的功能锻炼,可以使髋关节获得良好的功能。     

同侧髋膝关节骨折脱位2例报告

例1:患者,男,44岁,因"车祸致左髋左膝左腕疼痛出血2h"入院。患者于2h前被汽车撞伤,左髋、左膝和左腕部剧烈疼痛,伴上述关节活动障碍,左膝部和左手出血,左足趾活动正常,左食指和左拇指背伸受限。查体:左髋关节屈曲内旋畸形,弹性固定,活动障碍,左髋关节有压痛,左膝前外侧两处横形创口,分别长16.0cm、4.0cm,深达膝关节腔,可见髌韧带断裂,股骨外侧髁骨块分离,左膝关节活动障碍,前抽屉试验阳性,左足背动脉搏动存在,足趾皮肤感觉减退,左足趾活动     

同侧髌骨股骨干骨折合并髋关节后脱位

我院自１９８８年５月至１９９４年３月采用硬外麻下手法复位髋关节脱位,切开复位加压内固定骨折治疗同侧髌骨、股骨干骨折合并髋关节后脱位１２例,效果满意,现报告如下。临床资料本组１２例中,男８例,女４例;年龄１８～５３岁,平均年龄３２岁;左５侧,右７例;股...     

同侧前臂复杂骨折、脱位一例

笔者于2008年9月,收治1例同侧前臂复杂骨折、脱位.报告如下. 1 病历报告     

下肢长骨骨折合并同侧髋关节骨折脱位8例

下肢长骨骨折合并同侧髋关节骨折脱位,常易造成后者漏诊或延误诊断。作者收治８例,其中漏诊４例,现介绍如下。１临床资料本组８例,均为交通事故伤。男６例,女２例。年龄２３～５６岁,平均３２．２５岁,股骨干中段骨折３例,中上段２例,中下段１例,小腿开放性粉碎...     

同侧髋部及股骨多发性骨折脱位的治疗

我院于1990年2月～1996年2月共收治髋臼骨折伴同侧髋关节脱位和股骨干骨折12例,现将诊治情况,报告如下。1　临床资料本组12例患者中女4例,男8例。年龄22～48岁。其中左髋8例,右髋4例。伤后就诊时间:24ｈ内9例,3ｄ～7ｄ2例。60ｄ1例。车祸伤7例,挤压伤2例,坠落伤3例。髋臼骨折伴同侧髋关节脱位6例,股骨头骨折1例,股骨干骨折3例,股骨颈骨折2例。术前漏诊3例均伴同侧股骨干骨折的病例。漏诊时间分别为3周、4周及2月。按髋臼骨折、髋关节中心脱位分类法,本组病例分别为髋臼后部骨折4例,髂坐柱骨折2例,髋臼横骨折5例,耻坐柱骨折1例。2　治疗方法2…     

Hoffa骨折合并同侧髌骨脱位及踝关节骨折1例

患者,女,62岁,因下楼梯时摔倒后出现左下肢肿痛、活动受限6d入院.伤后曾到当地附近医院就诊,行膝关节CT示左股骨外侧髁骨折合并髌骨脱位(图1a,1b,1c,1d),后于另一医院就诊,予以髌骨脱位手法复位,患肢石膏固定后进一步踝关节X线检查发现左内、外踝骨折(图1e).为进一步治疗来我院就诊.患者既往体健.查体:双下肢...