三维适形放疗联合周剂量奈达铂及体外高频热疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的:三维适形放疗、周剂量奈达铂(NDP)增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌,观察临床疗效、生存率、毒副反应。方法:将66例经病理证实的中晚期食管癌患者随机分成:放化疗组（n=33）和放化热疗组（n=33）。放化疗组:6MV-X医用电子直线加速器三维适形放疗,2.0Gy/次,5次/周,6-7周;与放疗同步行奈达铂(NDP)化疗,30-40mg静脉滴入,1次/周,共6次。放化热疗组:6MV-X医用电子直线加速器三维适形放疗,2.0Gy/次,5次/周,6-7周;与放疗同步行奈达铂(NDP)化疗,30-40mg静脉滴入,1次/周,共6次;放疗期间加用ZD-2001型体外电场高频热疗机进行深部热疗,2次/周,温度42.0℃-42.9℃,每次加热1h,共12次。治疗结束后3个月评估近期疗效和近期毒副反应,随访评估远期疗效。结果:放化疗组:CR 8/33例,PR 13/33例,SD 10/33例,PD 2/33例,总有效率63.6%;放化热疗组:CR 11/33例,PR 17/33例,SD 5/33例,PD 0/33例,总有效率84.8%,两组比较有统计学差异(P<0.05)。放化热疗组吞咽困难减轻87.9%(29/33),与放化疗组比较有统计学差异(P<0.05);体重增加78.8%(26/33),KPS评分增加81.8%(27/33),与放化疗组比较体重增加及KPS评分增加分别为18.2%、12.1%,但统计学差异不显著(P>0.05)。两组皮肤反应、放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制发生率比较无统计学差异（P>0.05)。放化热疗组1年生存率81.8%（27/33）,放化疗组1年生存率57.6%（19/33）,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:三维适形放疗、周剂量奈达铂(NDP)增敏、体外高频热疗相结合,治疗中晚期食管癌有效率进一步提高,生存率延长,毒副反应不增加或减轻。     

奈达铂同步放化疗治疗中晚期食管癌

目的 探讨奈达铂同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法 59例中晚期食管癌患者随机分成两组:奈达铂周剂量化疗同步放疗组(A组)31例和单纯放疗组(B组)28例,两组放疗均采用常规分割,照射剂量60～66Gy.A组:奈达铂30mg/m2,每周1次,连续6周;B组:行单纯放疗.结果 A组CR 16例,PR 12例...     

紫杉醇联合奈达铂化疗同步适形调强放疗治疗局部晚期食管癌的疗效

目的：探讨紫杉醇联合奈达铂化疗同步适形调强放疗治疗局部晚期食管癌的疗效。方法选取局部晚期食管癌患者60例,分为2组,对照组30例仅给予单纯调强放疗,观察组30例给予紫杉醇联合奈达铂化疗同步适形调强放疗,比较观察2组的疗效和安全性。结果观察组总有效率为96.7％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组毒副反应以恶心呕吐和Ⅰ、Ⅱ度骨髓抑制为主,对照组以放射性肺炎、放射性食管炎为主。结论局部晚期食管癌采用紫杉醇联合奈达铂化疗同步适形调强放疗治疗,疗效好,安全性高。     

三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效评价

目的:探讨三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法:对我科自2010年9月至2011年6月收治的60例符合入组条件的食管癌患者随机分为2组,所有患者均采用三维适形放射治疗技术,常规分割,总剂量60-66Gy,6-7周完成放疗计划。同步化疗组给予替吉奥80mg/m2,d1-d14,奈达铂90mg/m2,d1,每4周重复。结果:1例失访,59例可评价疗效及毒副反应。随访时间至放疗结束后3月。同步化疗及单纯放疗组RR(PR+CR)分别为86.2%,63.3%,差异具有统计学意义。主要毒副反应为骨髓抑制及放射性食管炎。毒副反应同步化疗组较单纯放疗组多见,经积极处理所有患者均完成治疗计划。结论:三维适形放疗联合替吉奥与奈达铂同步化疗治疗局部晚期食管癌较单纯放疗近期疗效显著提高,毒副反应可以耐受,该方案的远期效果有待进一步观察。     

奈达铂治疗中晚期食管癌临床观察

我院自2003年12月～2005年4月对50例中晚期食管癌患者进行随机分组治疗:治疗组28例,应用奈达铂(NDP,捷佰舒)联合亚叶酸钙(CF)及氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗;对照组22例,顺铂(PDD)联合CF/5-FU组成的LFP方案进行治疗,比较两组疗效及不良反应。现报告如下。1资料与方法1.1入组标准本组     

中晚期食管癌应用奈达铂联合适形放疗的疗效分析

目的探讨中晚期食管癌应用奈达铂联合适形放疗的临床疗效。方法选取2002年1月至2008年1月收治的74例中晚期食管癌患者（均经病理证实）,随机分为观察组和对照组,每组各37例。对照组采用单纯的三维适形放疗（6MV—X射线或15MV-X射线行常规放疗,2．0Gy／次,每周5次）,观察组先进行奈达铂化疗（奈达铂静脉滴注给药30～40mg／次,每周1次）,之后再采用与对照组相同的放射治疗,在治疗结束后统计并对比两组患者的近期疗效、不良反应发生率以及随访评估远期的疗效。结果观察组总疗效（78．4％）明显高于对照组（51．5％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的1—3年局部控制率（78．4％）明显高于对照组（51．5％）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的存活率（51．5％）明显高于对照组（27．O％）,两组差异具有统计学意义（P〈0．05）。近期不良反应发生率两组患者无明显差异,不具有统计学意义（P〉0．05）。结论中晚期食管癌患者采用奈达铂化疗联合三维适形放疗的治疗方法明显优于单纯放疗治疗,值得在临床上加以推广和应用。     

三维适形放疗同步应用铂金属和紫杉醇对食管癌的临床疗效

目的比较奈达铂和紫杉醇同步放疗、奈达铂同步放疗和顺铂同步放疗治疗食管癌的疗效和不良反应。方法将92例食管癌患者随机分为奈达铂和紫杉醇同步放疗组(A组)、奈达铂同步放疗组(B组)和顺铂同步放疗组(C组)。均采用加速器6MV的X线三维适形放疗,总剂量60～70 Gy。A组放疗同时每3周应用紫杉醇135 mg/m2(d1)和奈达铂25 mg/m2(d1～3)化疗,至放疗结束;B组放疗同时每3周应用奈达铂30 mg/m2(d1～3)化疗,至放疗结束;C组放疗同时每3周应用顺铂30 mg/m2(d1～3)化疗,至放疗结束。结果奈达铂和紫杉醇同步放疗能有效提高近期疗效和远期疗效,但不良反应较重。奈达铂同步放疗方案与顺铂同步放疗方案比较,近期疗效和2年生存率有所提高,胃肠道反应也轻,但骨髓抑制反应较严重。结论奈达铂和紫杉醇同步放疗对中晚期食管癌的疗效较好,不良反应可耐受。     

奈达铂联合氟尿嘧啶治疗中晚期食管癌的临床观察

目的:观察国产奈达铂(NDP) 氟尿嘧啶(5-FU)方案治疗食管癌的近期疗效和毒副作用。方法:观察组为NDP/5-FU方案:NDP80~100mg/m2,静滴,第1天,5-FU500~750mg/m2,静滴,第1~5天,每28天为1周期,2~3周期为1疗程。对照组为顺铂(DDP)/5-FU方案:DDP80~100mg/m2,静滴,第1天,5-FU500~750mg/m2,静滴,第1~5天,每28天为1周期,2~3周期为1疗程。结果:以化疗后复查上消化道造影肿瘤缩小程度作为评价标准,可评价疗效54例,其中NDP/5-FU方案治疗27例,有效率为51·9%(14/27);DDP/5-FU方案治疗27例,有效率为48·1%(13/27),两组有效率无统计学差异(P>0·05)。恶心呕吐、骨髓抑制等毒副反应观察组较对照组明显为轻(P<0·05)。结论:奈达铂是治疗食管癌的有效药物,联合5-FU方案与DDP/5-FU方案疗效相近,但胃肠道反应及血液学毒性明显减轻。     

奈达铂联合放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

奈达铂是第二代有机铂类抗癌药物,临床研究对鼻咽癌、小细胞肺癌和食管癌等肿瘤均有良好疗效。我科自2000年7月-2003年8月采用奈达铂单药联合放疗治疗中晚期食管癌,取得较好疗效,现将有关结果报告如下：     

放疗联合周剂量奈达铂治疗老年食管癌的临床研究

探讨放疗联合周剂量奈达铂治疗老年食管鳞癌患者的疗效及毒性。方法：选取49例老年食管癌患者,随机分为奈达铂每周化疗同步放疗（同步组）24例和单纯放射治疗（单放组）25例,两组放疗均采用常规分割,照射剂量60～66 Gy。同步组奈达铂30 mg/m2,每周1次,连续6周。结果：同步组完全缓解10例,部分缓解11例,有效率87.5%,单放组完全缓解4例,部分缓解11例,有效率60.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。同步组2～3度白细胞下降占54.2%,明显高于单放组的20.0%（P<0.05）,同步组3度血小板下降3例,单放组无3度血小板下降病例。两组2～3度放射性食管炎发生率差异无统计学意义（37.5% vs 32.0%）。结论：奈达铂每周化疗同步放疗治疗老年食管癌近期疗效较好,骨髓抑制稍加重但可耐受。     

放疗同期联合奈达铂治疗中晚期食管癌临床观察

目的：观察放疗同期联合奈达铂化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法：57例中晚期食管癌患者随机分成实验组和对照组。对照组予三维适形放疗,2Gy/次,5次/周,总量60-66Gy。实验组与三维适形放疗同步行奈达铂化疗,30mg/m2静脉滴注,每周1次,共6次。治疗结束后3个月评价近期疗效和毒副反应。随访后评价远期疗效。结果：实验组有效率79.3%高于对照组53.6%（P〈0.05）。实验组1年生存率为78.2%,对照组为67.3%（P〈0.05）。实验组主要毒副反应为骨髓抑制,但均可耐受。结论：奈达铂单药联合三维适形放疗能明显改善中晚期食管癌患者疗效,虽不良反应增加但可以耐受。     

三维适形同步TP方案治疗食管癌放疗后复发疗效观察

目的：观察放疗后复发食管癌患者适形放疗联合化疗的疗效。方法：2005年10月～2006年12月对38名患者采用适形放疗联合化疗。结果：CR23例（60．5％）,PR11例（28．9％）,SD2例（5．26％）,PD2例（5．26％）。1、2年生存率分别为60．5％、34．2％。死亡原因为局部未控12例（31．6％）,远处转移13例（34．2％）。结论：对食管癌放疗后复发患者采用适形放疗联合化疗,可提高局控率,有望提高生存率。     

三维适形放疗联合多西他赛同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨三维适形放疗（3D—CRT）联合多西他赛同步化疗在中晚期食管癌患者治疗中的疗效和毒副作用。方法96例患者根据入选标准进入研究。单药多西他赛25mg／m^2化疗,1次／wk,放疗d1开始应用。采用三维适形放疗,95％PTV66Gy／33次,共6．6wk。结果完全缓解率为67．71％,近期总有效率（CR＋PR）为89．53％。1年及3年局部控制率分别为86％、63％,1年及3年生存率分别为76.2％和49．8％。放化组毒性反应主要是放射性食管炎,其次是血液学毒性,患者均能耐受。结论三维适形放疗联合多西他赛同步化疗对食管癌近期疗效较好。虽毒性反应增加,但病人可以耐受。     

替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床观察

观察替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。58例中晚期食管癌患者随机分成两组,替吉奥胶囊联合三维适形放疗(联合治疗组)32例,单纯放疗组26例,三维适形放疗分割剂量为1.8Gy/次,5次/周,总量50.4Gy/28次,联合治疗组:替吉奥胶囊自放疗第1天开始,按体表面积<1.2m2,40mg,2次/d,1.2～1.5m2,50mg,2次/d,>1.5m2,60mg,2次/d,与放疗同步,服4周,休2周,直至放疗结束。结果联合治疗组CR 5例,PR 19例,总有效率75.0%,单纯放疗组CR 2例,PR 10例,总有效率为46.2%,两组相比有统计学意义,P=0.007。在毒副反应方面,两组总体耐受良好,无严重不良事件发生。初步研究结果提示,替吉奥胶囊联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌是一种安全有效的治疗方法。     

奈达铂与替加氟联合治疗中晚期食管癌的临床观察

目的：观察奈达铂与替加氟联合治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法：21例中晚期食管癌患者应用国产奈达铂20mg/d加入生理盐水500ml中,静脉滴注2h;随后应用替加氟注射液,1000mg/d,静脉点滴。两种药物连续使用5天,每21天为1个周期,至少进行2个周期后评价。结果：21例患者中19例可评价疗效,平均每个病例2.95个周期。CR0例,PR9例（47.4%）,SD6例（31.6%）,PD4例（21.1%）,RR为47.4%。主要毒副反应为骨髓抑制。结论：奈达铂与替加氟联合治疗中晚期食管癌疗效较好,毒副反应较小,值得临床推广应用。     

奈达铂和氟尿嘧啶联合放疗治疗中晚期食管癌临床观察

目的：观察奈达铂和氟尿嘧啶化疗联合放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法：60例患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,先采用静脉化疗2周期,后给予局部放射治疗,同时化疗2周期。治疗组：奈达铂（NDP）80mg/m2,d1;亚叶酸钙（CF）70mg/（m2.d）,d1-5;氟尿嘧啶（5-FU）500mg/（m2.d）,d1-5;对照组：顺铂（PDD）25mg/（m2.d）,d1-3;亚叶酸钙和氟尿嘧啶用法同治疗组。21天为1周期。放疗采用外照射,每次2Gy,每周5次,总照射剂量为60-70Gy。结果：治疗组：CR 15例,PR 12例,SD 3例,PD 0例,有效率（RR）为90.0%（27/30）;对照组：CR 14例,PR 12例,SD 4例,PD 0例,有效率（RR）86.7%（26/30）,两组有效率相当（P〉0.05）;对照组呕吐的发生率明显高于治疗组（P〈0.05）。骨髓抑制,白细胞减少治疗组为50.0%,对照组为16.7%（P〈0.05）。血小板减少治疗组为16.7%,对照组为0（P〈0.05）。结论：奈达铂和氟尿嘧啶化疗联合放疗治疗中晚期食管癌,疗效确切,毒副作用可以耐受。     

三维适形放疗结合252锎中子腔内后装照射治疗中晚期食管癌的临床研究

目的：探讨三维适形放疗结合锎（252Cf）中子腔内后装照射治疗中晚期食管癌的疗效、不良反应及晚期并发症。方法：92例中晚期食管癌患者全部采用三维适形放疗结合锎（252Cf）中子腔内后装照射治疗。三维适形放疗总剂量为45Gy-54Gy,分25-30次,5-6周完成;腔内照射3-4Gy/次,1次/周,共2-4次,总吸收剂量10Gy-16Gy。结果：治疗结束3个月进食梗阻缓解率为95%。近期疗效：完全缓解（CR）27%,部分缓解（PR）69.6%。1、2、3年局部控制率分别为82%、51%、32%;1、2、3年生存率分别为：78%、35%、18%;急性放射性食管炎发生率为54%;晚期食管狭窄发生率9%;食管穿孔发生率2%。结论：中晚期食管癌采用三维适形放疗结合锎（252Cf）中子腔内后装照射能够迅速而持久地缓解进食梗阻症状,提高局部控制率及生活质量,近期疗效显著,放疗不良反应未见明显增加。     

紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的：观察紫杉醇（PTX）联合奈达铂（NDP）治疗晚期食管癌的临床疗效和不良反应。方法：晚期食管癌患者51例,紫杉醇135—175mg／m^2,静脉滴注,第1天;奈达铂80—100mg／m^2,加入生理盐水500ml中静滴2h,第2天;21天为1周期,连用2个周期后评价疗效。结果：全组50例可评价疗效,总有效率58．0％（29／50）,完全缓解3例,部分缓解26例,中位生存期为9．8个月,中位疾病进展时间5．7个月,中位缓解时间4．5个月。主要不良反应为骨髓抑制所致的血小板及白细胞减少,消化道反应轻,未发现肝肾功能损害。结论：紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌近期疗效高,安全性较好,患者可耐受,值得临床观察应用。     

三维适形放疗结合252锎中子腔内后装照射治疗中晚期食管癌的临床研究

目的:探讨三维适形放疗结合锎(252Cf)中子腔内后装照射治疗中晚期食管癌的疗效、不良反应及晚期并发症。方法:92例中晚期食管癌患者全部采用三维适形放疗结合锎(252Cf)中子腔内后装照射治疗。三维适形放疗总剂量为45Gy-54Gy,分25-30次,5-6周完成;腔内照射3-4Gy/次,1次/周,共2-4次,总吸收剂量10Gy-16Gy。结果:治疗结束3个月进食梗阻缓解率为95%。近期疗效:完全缓解(CR)27%,部分缓解(PR)69.6%。1、2、3年局部控制率分别为82%、51%、32%;1、2、3年生存率分别为:78%、35%、18%;急性放射性食管炎发生率为54%;晚期食管狭窄发生率9%;食管穿孔发生率2%。结论:中晚期食管癌采用三维适形放疗结合锎(252Cf)中子腔内后装照射能够迅速而持久地缓解进食梗阻症状,提高局部控制率及生活质量,近期疗效显著,放疗不良反应未见明显增加。