Philips监护仪呼气末二氧化碳与动脉血二氧化碳分压差异的临床观察

目的:观察全身麻醉下手术患者呼气末二氧化碳与动脉血二氧化碳差(值)异,为临床提供参考.方法:随机选择的874例患者中,男性410例,年龄范围为14～84岁,女性464例,年龄范围为12～93岁;肝、胆、胰、脾手术342例,胃肠手术249例,甲状腺手术和乳腺手术229例,肺、纵膈、食管手术23例,其他手术31例.麻醉选择快速诱导、气管内插管、静吸复合全身麻醉、机械通气.机械通气20 min后,经动脉采血行血气分析(美国Nova Biomedical公司StatProfile M血气分析仪),应用Philips MP20监护仪同步监测呼气末二氧化碳.结果:PaCO2显著高于PetCO2(P＜0.01),两者之间差值为(4.88±2.13)mmHg(1 mmHg=133.322 Pa).其中40例患者PaCO2和PetCO2差值大于10 mmHg,14例患者PaCO2测量值小于PetCO2.结论:全麻下手术患者,PaCO2通常大于PetCO2.当心输出量降低和通气/血流比异常时,呼气末二氧化碳往往低估动脉血二氧化碳分压,个别情况下高估其变化,应予以注意(应监测PaCO2,以防止高碳酸血症和酸中毒).     

动脉与呼气末二氧化碳分压在婴幼儿机械通气中的相关性观察

目的 探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉二氧化碳分压(PaCO2)在不同疾病婴幼儿机械通气中的相关性.方法 58例1～36个月机械通气的婴幼儿按病种不同分为无心肺功能异常、各种原因导致肺部疾病两组.用主流式PETCO2监测模块于气管导管近端连续监测PETCO2,在呼吸机通气1 h后患儿安静状态下抽动脉血进行血气分析并记录即刻PETCO2,计算PaCO2与PETCO2差ADCO2,分别进行相关性统计处理.结果 机械通气治疗1 h后第一组患者PETCO2为(34.32±4.62) mm Hg,PaCO2为(35.79±3.44) mm Hg,ADCO2为(2.50±1.02) mm Hg;PETCO2与PaCO2间相关系数r为0.819,P<0.01;第二组患者PETCO2为(36.3±5.1) mm Hg,PaCO2为(41.8±6.5) mm Hg,ADCO2为(4.17±2.11) mm Hg;PETCO2与PaCO2间相关系数r为0.605,P<0.05.结论 在婴幼儿各类疾病进行机械通气时,PETCO2与PaCO2均有良好的相关性,提示PETCO2可粗略反映机械通气状态下PaCO2的变化,无肺部病变者二者相关性更好.     

临床麻醉中呼末二氧化碳监测的临床应用及意义

目的 探讨呼末二氧化碳监测在临床麻醉中的应用及价值.方法 选取100例手术全麻患者作研究对象,均为我院2011年1月-2013年2月收治,就呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、动脉二氧化碳分压差（PaCO2）等资料进行监测,回顾临床资料.结果 手术过程中,PETCO2变化较稳定,而全麻后PaCO2呈上升表现,开始全麻120min显著升高,其二氧化碳分压与麻醉前PaCO2比较,升高较明显,有显著统计学差异（P＜0.05）.术中在多个记录时间点,PaCO2和PETCO2相关性均较好,但120 min和180 min时相对较差.此外,机械通气不足2例,机械通气过度2例,均经对症处理后好转.结论 呼末二氧化碳与动脉二氧化碳分压差有较好相关性,麻醉应用中呼末二氧化碳监测意义重大,利于病情诊断,但针对危重症等患者,应协同血气分析应用,以免出现不良事件.     

呼气末二氧化碳分压监测在机械通气中的应用

目的：探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测在危重机械通气患者中的应用价值。方法：选择行气管插管、机械通气的危重患者60例，在0、1、3、12、24小时抽取动脉血进行血气分析，并记录即刻PETCO2。结果：60例患者在机械通气治疗后0、1、3、12、24小时，PETCO2与PaCO2分别呈正相关（r=0．790—0．914，P〈0．01）；随着病情改善，PaC02与PETC02之差（ADC02）随之也减少。结论：PETC02监测是属无创监测，可连续监测肺通气功能和肺循环功能，重复性好，在危重患者机械通气中具有重要临床价值。     

呼气末二氧化碳监测在小儿麻醉中的意义

目前，评价通气功能最准确的方法是动脉血样的血气测定。其中，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）是一项重要指标，但是，此方法为有创操作，且只能间断测定。呼气末二氧化碳分压（PetCO2）监测与PaCO2相比，具有无创、简便、连续等优点，在国内已日益普遍地成为监测呼吸功能的常规手段之一。但在小儿麻醉中，尤其是婴幼儿、新生儿中，     

腹腔镜结直肠切除术中PaCO2和PETCO2的变化和相关性

目的 探讨腹腔镜结直肠切除术中的血流动力学与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的相关性.方法 30例行腹腔镜结直肠切除术的患者接受气管插管全身麻醉.记录插管后5 min,气腹后5 min、30 min、60 min,建立辅助切口前和手术结束时的血流动力学指标和呼吸参数、动脉血气分析.结果 本组手术时间(216.1±39.1)min,气腹时间(117.3±11.5)min.pH值随着时间的增加逐渐降低,除气腹后5 min外,其余各时间点均低于手插管后(P<0.01),在手术结束时pH值略有回升.气腹后各时间点的PETCO2和PaCO2均高于插管后(P<0.05或<0.01),随着气腹时间的延长,PETCO2和PaCO2逐渐增加,手术结束时略有降低,但仍处于较高水平.术中PETCO2和PaCO2相关性良好,在终止气腹的一段时间内,PETCO2和PaCO2的相关性最低.结论 腹腔镜结直肠切除术中,患者血流动力学波动不大,PETCO2和PaCO2相关性良好,但长时间气腹后PaCO2可能超过正常范围,术中有必要监测患者的血气分析.     

艾贝尔一次性无菌输液延长管替代麻醉监护仪呼气末二氧化碳采样管的应用研究

目的探讨艾贝尔一次性无菌输液延长管代替麻醉监护仪二氧化碳采样管进行术中呼气末二氧化碳分压数据采集的效果。方法选取骨科择期全麻手术40例,随机分为A、B两组,其中A组采用原装进口采样管;B组采用国产艾贝尔一次性无菌输液延长管,分别在手术开始后第30分钟及第40分钟进行呼气末二氧化碳分压的监测,比较两组HR、MAP、动脉血Pa CO2、呼气末二氧化碳分压及动脉血Pa CO2与呼气末二氧化碳分压差值。结果两组手术不同时段所测各参数,经比较,均p>0.05,无统计学差异。结论一次性无菌输液延长管可以替代进口二氧化碳采样管进行呼气末二氧化碳的监测,且操作简单,经济实用,值得同行借鉴。     

二氧化碳浓度测量法在诊断睡眠呼吸暂停综合征中的应用研究

目的　同时采用热敏传感器和二氧化碳浓度测量仪监测睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者 ,探讨二氧化碳浓度测量法在诊断SAS中的临床价值。方法　对 2 5例患者进行多导睡眠图和呼出气二氧化碳浓度描记图及呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 )监测 ,并对PetCO2 值与呼吸紊乱指数 (AHI)的关系进行分析 ,统计方法采用t检验和相关分析。结果　以热敏传感器所得结果为标准 ,呼吸暂停、低通气和呼吸紊乱阳性诊断率分别为 84.5 %± 9.6 % ,72 .7%± 8.0 % ,81.2 %± 8.4% ;未发现假阳性。夜间平均PetCO2 和最高PetCO2 与窒息指数 (AI)、低通气指数(HI)、AHI均无显著相关性。结论　二氧化碳浓度测量法监测SAS具有较高的诊断率。     

吸烟对肺气体交换功能的影响

吸烟，尤其是较长历史的重度吸烟可通过多种机制影响心肺功能，是某些呼吸、循环系统疾病的重要原因和诱因。为了探讨吸烟对肺气体交换功能的影响，本研究通过对比观察吸烟与非吸烟患的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）以及两差值P（a—ET）CO2的变化，以了解吸烟对肺气体交换功能的影响。     

监测呼气末二氧化碳分压在双腔支气管导管定位中的临床应用

目的 观察双腔支气管导管在双肺同时通气时两侧各自呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化,并探讨其在判断双腔支气管导管位置的意义.方法 选择60例心肺功能均正常的需行单肺通气的胸科、食管手术的患者,在双肺同时通气时,记录两侧各自的PETCO2数值及波形.然后行纤维支气管镜检查重新定位.结果 (1)双腔支气管导管位置异常(21例)的数值低侧PETCO2较数值高侧明显降低,其波形变小、变低、上升段延长、呼吸平台倾斜度增加.(2)分别以5%、10%、15%的下降值作为异常与正常对比的上限值时,分别可诊断71.4%、42.9%、19.0%的双腔支气管导管位置的异常,诊断准确率分别为81.7%、80.0%、71.7%.结论 双肺同时通气时两侧各自的PETCO2的变化,对判断双腔支气管导管位置有一定的参考价值.选择下降5%作为上限值,判断导管位置异常的敏感度和诊断准确率相对较高.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。