非小细胞肺癌的三维适形放疗

1　非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)三维适形放疗　 (3 ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃｏｎｆｏｒｍａｌｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａ 　ｐｙ ,3Ｄ ＣＲＴ)放疗是局部晚期ＮＳＣＬＣ的主要治疗手段 ,这部分患者占确诊肺癌病例的 40 %左右[1] 。但是局部晚期ＮＳＣＬＣ的治疗结果一直令人失望 ,5年生存率为 5 %～10 %。局部控制率低是造成这种结果的一个主要原因 ,临床研究发现 ,局部控制率仅为 13 %～ 70 % ;用支气管镜活检的方法进行随诊 ,局部控制率为 15 %～17% [2～ 5] 。临床剂量研究显示提高剂量可望提高局部控制率和生存率[2 ,6] 。根据Ｆｌｅ…     

60例非小细胞肺癌三维适形放疗的临床研究

目的探讨非小细胞肺癌常规放疗加三维适形放疗的治疗效果。方法 回顾性分析我医院三维适形放疗的60例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果 60例均顺利结束放疗, 1年总生存率为71%, 1年局控率为79%, 主要的早期放射反应为I-II级的急性放射性食管炎和I-II级的骨髓抑制。结论 非小细胞肺癌三维适形放射治疗, 治疗靶区剂量增高, 有较好的近期疗效, 近期副作用较小, 能被广大患者接受。     

GP方案联合三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的探讨GP方案联合三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法 30例局部晚期NSCLC患者采用GP方案联合三维适形放疗同步治疗。结果 30例患者均完成治疗计划,肺原发灶及纵隔转移淋巴结总有效率分别为83.4%和88.5%;毒副反应主要是骨髓抑制,胃肠道反应,轻中度放射性食管炎、放射性肺炎。结论 GP方案联合三维适形放疗同步治疗局部晚期NSCLC具有较好近期疗效及耐受性。     

适形放疗联合化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:探讨适形放疗联合TP方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法:对38例局部晚期非小细胞肺癌采用三维适形放疗,同时多西他赛联合顺铂(TP)方案全身化疗四周期(21天为一周期).结果:完全缓解(CR)15.8%(6例),部分缓解(PR)68.4%(26例),总有效率84.2%,急性毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应和放射性食道炎、放射性肺炎,均可耐受.结论:适形放疗联合TP方案同步治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效.     

局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗加化疗的疗效观察

目的 探讨三维适形放疗对局部晚期肺癌治疗的价值。方法 42例局部晚期肺癌（Ⅲa、Ⅲb期），分别采用三维适形放疗（使90％剂量线包括100％剂量体积，总剂量70～80Gy）＋化疗与常规放疗＋化疗进行对照分析。结果 三维适形放疗后完全缓解33．3％（7／21）；部分缓解61．9％（13／21）；无变化4．7％（1／21）。治疗后CT增强扫描残留灶强化程度减弱，临床症状显著缓解或消失。结论 立体定向适形放疗是治疗局部晚期肺癌的有效手段。     

适形放疗加化疗与常规放疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的采用三维适形放疗(3DCRT)治疗非小细胞肺癌的临床近期疗效,探讨适形放疗结合其它治疗的最佳方式。方法根据非小细胞肺癌肿瘤的大小、分期,用三维适形放疗联合其它治疗对32例病人进行治疗,并设同期对照组32例,用化疗加常规放射治疗,以对比研究。结果32例治疗组病人中CR8例(25%),PR21例(65.6%),NR3例(9.4%),CR PR29例(90.6%),急性放射性食管炎7例(14.2%),急性放射性肺炎4例(12.5%),均为1~2级,治疗后KPS评分提高者31例,1年生存率为86%,中位生存期16.5个月。用化疗加常规放射治疗的32例非小细胞肺癌病人,CR PR21例为65.6%,中位生存期12个月,放射性肺炎及食管炎发生率显著增多。结论在循证医学原则的指导下,三维适形放疗与其它治疗结合,取得较好的临床近期效果,明显改善了病人生存质量,毒副作用轻,病人可耐受。     

三维适形放疗联合多烯紫杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的 探讨和分析三维适形放疗联合多烯杉醇治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效.方法 选取接受治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者90例,按照随机数字表的方法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),观察组患者采用三维适形放疗联合多烯紫杉醇的治疗方法,对照组患者仅采用紫杉醇化疗的方案进行治疗.比较两组患者的治疗总有效率,两组患者的不良反应发生率,两组患者治疗后的生活质量良好率.结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的生活质量良好率显著高于对照组(P<0.05).结论 三维适形放疗联合多烯紫杉醇对局部晚期非小细胞肺癌患者的效果显著,提高患者生存质量,值得推广应用.     

三维适形放疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨3DCRT联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应.方法 80例经病理学证实的局部晚期NSCLC,采用3DCRT联合同步化疗的方法治疗.放疗方案为总剂量60～70 Gy/30～35次,分割剂量2 Gy/次,5次/周;化疗?破 方案为EP方案.治疗结束后,评价近期疗效和毒副反应.结果 80例NSCLC中,CR 12例,PR 45例,SD 20例,PD 3例,总有效率(CR+PR)为71.25%.1、2、3年生存率分别为65.00%(52/80)、41.25%(33/80)、31.25%(25/80).急性放射性肺炎发生率22.50%(18/80),急性放射性食管炎发生率47.50%(38/80),白细胞减少发生率86.25%(69/80).结论 3DCRT联合同步化疗治疗局部晚期NSCLC,疗效较好,毒副反应可耐受.     

三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期食管癌的治疗效果

目的探讨三维适形放疗联合替吉奥治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副作用。方法选取2013年10月至2015年12月间山东省菏泽市立医院收治的80例局部晚期食管癌患者,采用信封法随机分为观察组和对照组,每组40例,所有患者均给予适形放疗。同时,观察组患者放疗第一天口服替吉奥胶囊40mg,每天两次,d1~14,共2个周期,对照组在放疗第一天行顺铂和5氟尿嘧啶(DF方案)化疗。结果观察组患者完成同期放化疗率为95.0%,对照组患者为87.5%。观察组患者的近期有效率为75.0%,对照组患者70.0%,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者3~4级骨髓抑制和恶心呕吐的发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者1年和2年生存率为74.1%和54.8%对照组患者为73.3%和53.5%,差异无统计学意义(χ~2=3.91,P>0.05;χ~2=3.98,P>0.05)。结论适形放疗联合替吉奥同期化疗疗效较好,且患者依从性较好,不良反应较低,远期疗效好,值得临床推广应用。     

Clinical research on three-dimensional conformal radiotherapy of non-small cell lung cancer

OBJECTIVE To investigate the clinical efficacy and toxic effect of the 3-dimensional conformal radiation therapy (3DCRT) for non-small cell lung cancer (NSCLC).METHODS Fifty-two patients with the Stage-I and W NSCLC were treated with 3DCRT. Cross analysis of the clinical data was conducted in the comparison between the 52 cases with 3DCRT and the other 50 cases with the conventional radiation therapy (CRT). In the 3DCRT group, only the primary tumor and positive lymph-node draining area were included in the clinical target area, setting 4 to 6 coplanar or non-coplanar irradiation fields, with 2 Gy or 3 Gy/fraction, 1 fraction a day and 5 fractions per week.The total dose ranged from a test dose (DT) of 66 Gy to 72 Gy. In the CRT group, the field area contained the primary tumor plus the homolateral hilum of the lung, the mediastinum superior or hol-mediastinum, and opposed anteroposterior irradiation. When the dosage reached DT 36～40 Gy, an oblique portal administered radiation was conducted in order to avoid injuring the spinal cord.The DT was 1.8～2.0 Gy/fraction, 1 fraction a day, 5 fractions per week, with a total dose of 60 Gy to 70 Gy.RESULTS The therapeutic effect (CR PR) was 90.4% in the 3DCRT group, and was 72% in the CRT group. There was statistically significant difference between the two groups, P <0.01.There was a clinical symptom improvement attained by 96.5% and 86.4% respectively in the two groups, and there was a statistically significant difference between the groups, P <0.01. The 6-month,1 and 2-year overall survival rates were 92.3%, 75.0% and 42.3% in the 3DCRT group, and 76%, 60% and 30% in the CRT group,respectively. There was a significant difference in the 6-month overall survival rate between the groups, P < 0.05. There was no obvious significant difference in the 1 and 2-year overall survival rates between the two groups, P > 0.05. The toxic reaction was 12.5% and 23.7% respectively in the 3DCRT and CRT groups.Acute radioactive esophagitis and leucopenia were markedly lower in the 3DCRT group than in the CRT group. There was a statistically significant difference between the groups, P <0.05. Notoxic reaction of Stage-Ⅲ and over was found in the 3DCRT group during radiation therapy.CONCLUSION The 3DCRT method has a satisfactory short-term efficacy and improvement of clinical symptoms in treating NSCLC, with a mild toxic reaction and good tolerance in patients.It can be used for enhancing the tumor-control rate and bettering the quality of life.     

替吉奥胶囊单药联合放疗治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察替吉奥胶囊（S-1）单药化疗联合同步放疗治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法83例晚期胃癌患者均接受同步放化疗,依据化疗方案分为治疗组（n=43）和对照组（n=40）。两组放疗计划均为：6MV X线照射,DT 40～50Gy,4～5周完成。治疗组于放疗第1天开始口服S-1 40～60mg,每天2次,6周为1周期;对照组于放疗第1天开始行一线方案（如ECF、DCF、FOLFOX、FOLFIRI等）化疗2个周期以上。评价两组胃癌患者的疗效及毒副作用。结果82例患者可评价疗效,治疗组中1例因消化道不良反应退出。治疗组获CR 3例,PR 21例,SD 14例,PD 4例,RR为57.1％（24／42）;对照组获CR 2例,PR 15例,SD 15例,PD 8例,RR为42.5％（17／40）;两组RR的差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组的进食梗阻、疼痛等主观症状改善率为81.0％（34／42）,高于对照组的50.0％（20／40）,差异有统计学意义（P=0.008）。治疗组和对照组治疗后1年生存率分别为23.8％（10／42）和20.0％（8／40）,差异无统计学意义（P＞0.05）。全组患者的主要毒副反应为血液学毒性、肝功能损害、放射性胰腺炎和胃肠道反应。治疗组3～4级白细胞减少、1～2级转氨酶升高和3～4级恶心呕吐的发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论 S-1联合放疗可以提高晚期胃癌患者生活质量,不良反应能够耐受,值得临床进一步探讨。     

吉西他滨与三维适形放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

Objective:To evaluate lhe clinical effect of gemcitabine and concurrent three-dimensional conformal radiation therapy(3D-CRT)for locally advanced non-small cell lung cancer(NSCLC).Methods:From April 2002 to June 2005,38 patients with inoperable stage Ⅲ NSCLC were treated with gemcitabine and 3D-CRT simultaneously.Chemotherapy consisted of intravenously gemcitabine 350 mg/m2 on days 1,8,15,22,29,36.3D-CRT was delivered up to a total dose of 60-64 Gy with a 2.0 Gy dose fraction per day,5 days per week.Results:The overall response rates of primary tumor and mediastinum metastatic node were 86.8%(33/38)and 90.6%(29/32)respectively,and 91.7%(22/24)and 78.6%(11/14)for squamous cell carcinoma and adenocarcinoma respectively.The acute side effects of patients were mostly myelosuppression,nausea,vomiting,radiation-induced esophagitis and pneumonitis(RTOG Ⅰ/Ⅱ),however,all of them were cured.Conclusion:Concurrent application of gemcitabine and 3D-CRT can improve the overall response rate for locally advanced NSCLC without aggravating the side effects.     

多西他赛联合替吉奥对比多西他赛单药二线冶疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 探讨多西他赛联合替吉奥对比多西他赛单药二线冶疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 收集经一线治疗后进展的晚期非小细胞肺癌患者100例,参照抽签法将患者随机分为试验组和对照组,每组各50例.试验组患者行多西他赛(60 mg/m2,静滴1 h,第1天)联合替吉奥(40 mg/m2,早晚饭后各服1次,连服14 d,每3周重复)治疗;对照组患者行多西他赛单药治疗(75 mg/m2,静滴1 h,第1天,每3周重复),所有患者随访至疾病进展或死亡.对比两组患者的临床疗效、生存情况及不良反应发生情况.结果 试验组患者的疾病控制率(72.00%)高于对照组患者(56.00%)(P﹤0.05);两组患者的客观缓解率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);试验组患者的中位无进展生存期为4.6个月(95%CI:3.994~5.206)长于对照组患者的3.1个月(95%CI:2.494~3.706)(P﹤0.05);试验组患者的中位生存期为9.2个月(95%CI:8.871~10.529)长于对照组患者的7.9个月(95%CI:5.575~10.225)(P﹤0.05);两组患者各种不良反应发生率及总不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 多西他赛联合替吉奥二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效优于多西他赛单药治疗.     

老年早期非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析

目的：观察老年早期非小细胞肺癌患者三维适形放疗的疗效。方法：2002年到2007年,采用三维适形放疗治疗35例老年早期非小细胞肺癌,放疗剂量66-80Gy,中位剂量70Gy,常规分割,2.0Gy/d,年龄71-89岁,中位年龄76岁,其中12例≥80岁。Ⅰ期患者13例,Ⅱ期22例。结果：治疗有效率23例（65.7%）。3年总生存率为28%,中位生存时间38.9个月;3年肿瘤相关生存率为39%,中位生存时间43.5个月。1例（2.9%）患者死于放疗导致的晚期放射性肺损伤,没有观察到其他严重的放疗毒性发生。结论：采用三维适形放疗技术治疗老年早期非小细胞肺癌是安全有效的。     

三维适形加量放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌的可行性及疗效。方法:将68例Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌患者先予NP方案化疗(盖诺40mg,静脉注入,d1、d8;DDP40mg,静脉滴入,d1～d3)。鳞癌化疗1个周期,其他类型肺癌化疗2个周期。放射治疗的前半程为常规分割2Gy/次,剂量40Gy/20次后改用三维适形加量放疗5Gy/次,每次间隔1～2d,剂量30Gy/6次。锁骨上有淋巴结转移者采用6MVX线加电子线常规分割放疗至总量DT60Gy。放射治疗结束后根据患者情况再追加化疗2～4个周期。结果:68例患者全部完成治疗计划,其中肺原发灶完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)49例,稳定无进展(NR)7例,总有效率为84.7%。Ⅰ～Ⅱs级急性放射性食管炎64%,Ⅲ级急性放射性食管炎5%,急性放射性气管炎、肺炎35%,急性胃肠道反应64%,治疗期间白细胞下降的发生率100%,升白治疗有效。后期毒副反应主要是放射性肺纤维化38%。1、2年生存率分别为71.2%和52%,1、2年局控率为85%和71%。结论:在常规分割放疗基础上行三维适形加量放疗并联合化疗治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效,毒副反应可耐受,值得进一步观察和推广。     

奥沙利铂联合替吉奥同步三维适形放疗治疗中晚期贲门癌的疗效观察

目的:探讨奥沙利铂联合替吉奥同步三维适形放疗治疗中晚期贲门癌的临床疗效及不良反应。方法:将我科收治的102例中晚期贲门癌患者,随机分为2组,同步放化疗组50例,单纯放疗组52例。单纯放疗组放疗采用（1.8-2.0）Gy/次,共（57.6-62.0）Gy/（5.8-7.0）周;同步放化疗组放疗同单纯放疗组,同时以奥沙利铂100mg/m2,静滴,第1天,替吉奥胶囊80mg/(d·m2),分2次餐后口服,第1-14天,每28天一个周期,连续化疗3个周期。结果:同步放化疗组与单纯放疗组比较:CR分别为36.0%、11.5%,PR分别为54.0%、53.8%,SD分别为6.0%、17.3%,PD分别为4.0%、17.3%,RR分别为90.0%、65.4%,有显著性差异（χ2=8.884,P=0.003 ）。同步放化疗组与单纯放疗组1年生存率分别为58.0%、36.5%,2年生存率分别为36.0%、13.5%,3年生存率分别为22.0%、0,有显著性差异(χ2=10.131,P=0.001)。两组不良反应比较:同步放化疗组与单纯放疗组Ⅱ-Ⅳ度白细胞计数下降发生率分别为52.0%、46.2%,恶心、呕吐发生率分别为18.0%、9.6%,两者无显著性差异（P均＞0.05）。结论:奥沙利铂联合替吉奥同步三维适形放疗治疗中晚期贲门癌较单纯放疗疗效好,不良反应能耐受。     

老年早期非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析

目的:观察老年早期非小细胞肺癌患者三维适形放疗的疗效。方法:2002年到2007年,采用三维适形放疗治疗35例老年早期非小细胞肺癌,放疗剂量66-80Gy,中位剂量70Gy,常规分割,2.0Gy/d,年龄71-89岁,中位年龄76岁,其中12例≥80岁。Ⅰ期患者13例,Ⅱ期22例。结果:治疗有效率23例(65.7%)。3年总生存率为28%,中位生存时间38.9个月;3年肿瘤相关生存率为39%,中位生存时间43.5个月。1例(2.9%)患者死于放疗导致的晚期放射性肺损伤,没有观察到其他严重的放疗毒性发生。结论:采用三维适形放疗技术治疗老年早期非小细胞肺癌是安全有效的。     

放疗联合吉非替尼治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察放疗联合吉非替尼与吉非替尼单药治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应差异。方法:收集2010年6月至2013年6月间开封市中心医院肿瘤科53例局部晚期非小细胞肺癌患者,分为观察组29例,采用适形调强放疗技术,常规分割每次2 Gy,每日1次,每周5次,总量DT:60 Gy/30 f,同期口服吉非替尼250 mg,每日1次。对照组24例,单纯口服吉非替尼250 mg,每日1次。比较两组间疗效及不良反应的差异。结果:观察组有效率（RR）62.07%,对照组有效率（RR）33.33%,两组间差异有统计学意义（P=0.04）;观察组中位无进展生存期（PFS）19个月,中位总生存期（OS）23个月,对照组中位PFS 9个月,中位OS 18个月,两组间PFS比较,差异有统计学意义（P=0.04）,OS比较差异无统计学意义（P=0.71）。放疗相关不良反应两组间差异有统计学意义（P=0.00、P=0.03）,药物相关不良反应两组间差异无统计学意义（P=0.81、P=0.74、P=0.71）。结论:放疗联合吉非替尼治疗局部晚期非小细胞肺癌在有效率及无进展生存期方面优于吉非替尼单药治疗,总生存期略长,不良反应可耐受。     

紫杉醇联合顺铂与替吉奥联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效对比研究

目的：对比分析中晚期肺癌治疗中紫杉醇与替吉奥分别联合顺铂的治疗方案的疗效差异。方法82例中晚期非小细胞肺癌中,以接受紫杉醇联合顺铂治疗的41例患者为对照组,接受替吉奥联合顺铂治疗的41例患者为观察组。对比两组近期疗效、远期疗效及不良反应发生率。结果经过4个疗程的治疗后,对照组治疗总有效率为19.51%,低于观察组的41.46%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。随访结果显示,观察组中位生存期及中位无进展生存期分别为13.31个月及9.11个月,均高于对照组的10.83个月及8.28个月,差异有统计学意义（P﹤0.05）。此外,两组4个疗程治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P﹥0.05)。结论替吉奥联合顺铂治疗中晚期非小细胞肺癌相比紫杉醇联合顺铂治疗方案临床疗效及生存期更佳,且不良反应无明显增加。