双侧真性胸骨角1例报告

患者 ,男 ,46岁。因左胸部被击伤后感左胸部疼痛就诊。体检 :双侧锁骨胸骨端下可触及平坦骨结构与胸骨柄相连 ,无压痛。X线检查 :胸部后前位片 ,双侧锁骨胸骨端下与第 1前肋间各显示一横向走行并略上翘之骨性突起。右侧者长约 5 cm;左侧者呈两节指骨状结构 ,以关节相连 ,近节长约 3cm,远节长约 1.4cm。突起具有正常骨结构。双侧突起末端未见钙化阴影。双侧 1,2肋骨前端位置下移 ,另建胸肋关节。双侧锁骨胸锁关节面变形 ,以右侧为著 (附图 )。讨论 :胸骨在发育过程中可出现胸骨体各节化骨核部份或完全性持久不联合、胸骨上小骨、胸骨旁小骨…     

胸肋锁骨肥厚综合征一例

患者　女 ,5 8岁。上胸部肿痛 ,逐渐隆起 2 0年。患者2 0年前始感双侧胸锁关节肿痛 ,时轻时重 ,有时伴低热 ,后逐渐隆起 ,范围不断扩大 ,伴双侧上胸部对称性疼痛。近 2年症状加重 ,尤以受凉后显著。无外伤及其他病史。曾在本地数家医院就诊 ,误诊为骨髓炎 ,给予抗生素、消炎痛、强的松等药物治疗 ,效果不佳 ,故来我院就诊。查体 :双侧锁骨、胸锁关节、胸骨上段呈对称性隆起 ,质硬 ,有压痛 ,局部皮肤表面正常。实验室检查均无异常。Ｘ线检查 :胸部平片示两侧锁骨中内段、胸骨上段、双侧第 1前肋及肋软骨均明显增粗 ,密度增高 ,骨小梁结构消失…     

胸肋锁骨肥厚的CT表现

胸肋锁骨肥厚是晚近认识的疾病,以胸骨、锁骨和上肋骨的骨膜及骨内膜过度骨化及周围软组织内骨化为特征。患者前上胸壁疼痛,常伴有掌跖肌脓疱。依据胸锁区过度骨化的范围,胸肋锁骨肥厚的X线平片表现分为4度。0度:X线平片清楚地表明无骨化。1度:第一肋骨密度增高,锁骨下缘和第一肋骨上缘不规则或模糊,但未见骨膜反应。     

获得性骨肥大综合征二例

获得性骨肥大 (ＳＡＰＨＯ)综合征 ,即滑膜炎、痤疮、脓疱疮、骨肥厚、骨炎综合征 ,包括骨关节病变和皮肤病变。笔者遇到 2例 ,现报告如下。例 1　女 ,30岁。左锁骨内侧肿痛3年余 ,间断发作。服用“解热镇痛药”可缓解。体检 :双侧锁骨内侧端呈对称性隆起 ,质硬 ,有压痛 ,无红肿 ,双锁骨上淋巴结肿大。腰骶部、颈部有轻压痛 ,活动轻度受限。实验室检查 :血免疫球蛋白正常 ,血布氏杆菌补体结合试验阴性。Ｘ线片示双锁骨内侧端、第 1前肋、胸骨上部明显增粗 ,密度增高 ,胸锁关节间隙变窄 ,双侧第 1肋软骨明显骨化 (图 1,2 ) ,双侧骶髂关节、颈…     

双侧真性胸骨角变异一例

患者,女,39岁。健康体检时胸部后前位片示两侧胸骨柄下缘均有一长弯曲形骨性突起,沿第1肋骨前端上缘由内下斜向外上走行,使第1肋骨前端向下移位。左侧骨突长约4cm,右侧骨突长约2cm。该骨性突起在X线平片上可分辨出骨皮质和骨松质等正常骨结构。多轴位电视透视显示两侧骨突分别起始于左右胸骨角处,位于胸锁关节下方,第1肋骨前端上方。     

胸肋锁骨骨肥厚:文献复习与11例报告

1974年首次认识胸肋锁骨骨肥厚为一个独特的临床X线病种。作者报告11例,女6例,男5例,年龄30—88岁,39岁以上者10例。作者归纳此病特点是进行性骨肥厚与锁骨上部肋骨前部及胸骨柄间的软组织骨化,多为双侧性,进展缓慢。常伴有脊椎及骶髂关节不同程度的骨肥厚或强直。X线上可分为三期。1期,限于肋锁骨韧带的轻微骨化。2期,在锁骨与第1肋之间有骨化块,边界不消。3     

胸肋锁骨肥厚综合征临床影像学诊断

目的探讨胸肋锁骨肥厚综合征的影像学诊断与鉴别诊断。资料与方法回顾性分析6例患者的X线平片和CT平扫资料。6例中,3例行工作站图像后处理,3例行单光子计算机体层(SPECT)扫描。结果6例均为双侧性胸-肋-锁骨区受累骨增粗,骨、骨髓腔及肋软骨密度增高。相邻关节间隙消失,呈骨性融合。CT见右侧第1肋软骨处假骨折线。SPECT扫描示胸锁关节区双侧较对称的放射性核素浓聚。结论胸肋锁骨肥厚综合征具有较典型的影像学特征,结合临床可做出正确诊断。CT成像在显示受累骨骨皮质、髓腔、韧带骨化、关节骨性强直等方面的改变优于X线平片和SPECT。     

自发性非外伤性胸锁关节前脱位

胸锁关节自发性非外伤性前脱位,即在无外伤情况下锁骨内侧端向前移位,超越胸骨前缘。国外报道较多,国内报告甚少。现结合近年来国内外资料综述如下。1 历史回顾 胸锁关节脱位一般认为是肩带部由直接或间接外伤引起。最常见的原因是交通事故,其次是运动性损伤。有关自发性非外伤性胸锁关节前脱位的报道甚少。1931年Duggan首次报道了1例患者:1948年Nettle回顾了2例患者;1979年Sadr报告了22例;1989年Rockwood系统报道了37例。他们普遍认为患者都是在日常生活的活动中所发生的。2 胸锁关节解剖和生物力学 胸锁关节为一马鞍状关节。胸骨锁骨关节面凹凸不平,锁骨内侧端仅由一小半球关节面同胸骨切迹构成关节,所以胸锁关节成为全身主要关节不稳定、易发生脱位的关节。此关节的稳定主要取决于其周围的韧带,即肋锁韧带和关节内纤维软骨盘,后者在关节腔内,保持关节稳定起着重要作用(图1)。此外,锁骨间韧带和关节囊外的胸锁关节前、后胸锁     

锁骨近端骨折伴胸锁关节半脱位漏诊1例

<正>病人,男,13岁。因摔伤致右胸锁部肿痛2 h就诊,急诊摄胸部平片未见明显异常,遂建议患者回家休息,因肿痛无缓解,次日再次就诊,查体:右胸锁关节肿胀,压痛(+),双侧胸锁关节不对称,右胸锁关节稍突起,下压有弹性感,右锁骨纵轴叩击痛(+);CT示:右锁骨近端骨折,断端累及胸锁关节面,胸锁关节向前半脱位;诊断:右锁骨近     

18F-FDG PET/CT如何诊断原发灶隐匿的肿瘤

患者女, 69岁, 因无明显诱因出现胸痛1个月就诊。胸、腹、盆部CT平扫检查发现双肺多发磨玻璃及斑片影, 右侧腋窝、纵隔、腹膜后多发肿大淋巴结, 多发颈胸腰椎椎体及双侧多根肋骨密度不均;血肿瘤标志物未见异常。患者既往有子宫肌瘤及甲状腺功能减低病史, 目前甲状腺激素替代治疗中。因发现肺、淋巴结、骨多发病变, 临床怀疑恶性肿瘤可能, 遂行18F-FDG PET/CT显像以明确病变性质及分期。18F-FDG PET/CT显像(图1)见双肺多发代谢轻度增高的磨玻璃及斑片影, 边界不清, SUVmax 4.0;全身多发代谢增高淋巴结, 累及左颈根部、双侧锁骨上、右腋下及胸肌深面、纵隔及双肺门、腹膜后、双侧髂血管旁, 淋巴结最大者短径1.6 cm, SUVmax 15.9;扫描野内骨骼大量代谢增高灶, CT上密度不均, SUVmax 12.6, 累及脊柱、骨盆、肋骨、胸骨、双侧肱骨、双侧肩胛骨、双侧锁骨、双侧股骨。     

双侧真性胸骨角伴颈肋变异二例

例1 男,32岁.因胸部外伤就诊.胸部后前位(肋骨条件)摄片示:双侧锁骨胸骨端下方各见一骨性突起,均位于锁骨胸骨端与第一前肋之间,其内可见骨小梁结构,骨皮质与胸骨柄骨皮质连续,密度与邻近肋骨骨质密度相仿.     

前上胸部肿痛30余年

主持人:请甲医生报告病例和X线表现。 甲医生:男,60岁。患者于30年前双侧掌蹠部患脓疱疮病,时愈时发。以后出现上前胸部肿痛,呈间断性渐进性发展。X线表现:首次X线片显示两侧锁骨自内向外呈浓密相间的肥厚性改变,外1/3正常,双侧第一肋骨亦有与锁骨的类似表现。胸锁关节模糊,胸骨柄肥大,胸骨体呈竹笋样改变。复查X线片,上述诸骨较前片骨密度增浓,但均无骨膜反应(图1-2)。其它检查除类风湿因子(RF)阴性和血沉增快(60毫米/小时)以及胸壁浅静脉怒张外,余无异常。     

胸膜孤立性纤维瘤一例

患者女,45岁.体检X线片发现左肺占位,临床疑肿瘤.偶感左侧胸痛,余无明确临床症状和体征.胸部CT检查:左上肺与胸壁交界处见一大小约30 mm×28 mm×25 mm结节灶,边缘光滑,与胸壁形成较宽基底,紧贴局部肋骨,密度欠均匀,平扫CT值25～40 HU,增强后扫描病灶明显强化,强化密度不均,CT值110～189 HU(图1～3).     

胸肋锁骨肥厚症的影像学表现

目的探讨胸肋锁骨肥厚症的影像学表现并对其影像学分期予以商榷。方法回顾性分析4例患者的临床和X线平片、CT影像资料。结果 4例患者中,1例早期仅表现为软组织肿胀,胸锁关节及邻近的胸、肋、锁骨骨质破坏,并有沙粒样死骨,锁骨可见骨膜反应。其余3例表现为受累胸、肋、锁骨局部骨骼增粗,骨、骨髓腔及肋软骨密度增高,邻近软组织骨化,受累关节呈骨性融合;但1例锁骨未受累,肋锁韧带亦无骨化。结论胸肋锁骨肥厚症早期可能均存在局部的骨质侵蚀,进而软组织钙化或骨化,产生所谓"肥厚"表现,故其分期应予补充完善。     

克氏针固定胸锁关节脱位后脱落进入胸腔、纵隔一例

1 病历资料 患者男,41岁,因高处坠落致左胸锁关节后脱位伴锁骨中内1/3骨折,在当地医院行颈丛麻醉下切开复位内固定术,术后一般情况良好,X线片示胸锁关节及锁骨骨折处复位良好,伤口甲级愈合.术后1个月左上肢活动功能接近健侧,2个月后恢复工作.术后6个月患者自述胸闷、左侧胸锁关节处疼痛,拍片发现2根克氏针均已脱落,左侧胸锁关节再次脱位.胸片显示1根克氏针位于胸骨左后方1 cm,垂直于第3,4肋问;另1 根进入右侧胸腔,位于右侧肺门前方,并且伴有双侧少量胸腔积液.转入我院后在全身麻醉下开胸取出2根克氏针,患者术后痊愈出院.     

锁骨胸骨端正常变异误诊为缺血坏死一例

患者男,２４岁。胸透偶然发现双侧锁骨近端异常改变,诊断为骨软骨炎。查体：胸锁关节处无红、肿、热、痛等炎症表现,局部亦无压痛。血常规正常。血沉２ｍｍ／ｈ。患者既往无胸锁关节及全身其他关节肿痛史。双侧胸锁关节正位Ｘ线片：双侧锁骨胸骨端呈不规则凹陷状,边缘...     

多层螺旋CT后重建对胸部骨转移瘤的优越性研究

目的：探讨在胸部常规检查中极易误漏诊的骨转移瘤，在应用多层螺旋CT后重建技术后检出的方法和应注意的问题，提高对该病的影像诊断水平。资料与方法：回顾性分析在我院CT室检出的胸部骨转移瘤50例，全部病例均有常规扫描图像及重建图像，重建方法有：MPR、VR、MIP等。两组图像作出比较。结果：常规扫描图像发现22例肋骨、胸椎、胸骨及肋软骨骨质破坏，11例可疑破坏，17例阴性，重建图像20例肋骨破坏，23例胸椎骨质破坏，1例胸骨，1例肋软骨。5例可疑破坏。结论：常规CT检查胸部时，常注意肺部及纵膈内的情况，对胸部骨质的观察仅限于纵膈窗。应用多层螺旋CT后，可对常规扫描后数据进行减薄，传送到工作站进行后重建，应用多窗观察，能发现常规扫描易误漏诊的转移性骨肿瘤。有利于提高影像诊断水平。     

锁骨骨软骨瘤并恶变1例报告

临床资料:患者,男,40岁。右上胸部近胸锁关节处包块10余年,表面尚光整,皮肤无红肿,时有隐痛。近半年来此包块生长迅速,范围扩大,形态不规则,疼痛加剧,表皮常出现破溃渗出,长期不愈。检查:右上胸部见一以胸锁关节为中心向左、右两侧方向生长的包块,质地坚硬,不活动,压之疼痛明显,形态不规则,顶部呈丘状高低不平,表皮示有破溃及渗出物(图1)。Ｘ线表现:正位片见一以右胸锁关节为中心向左、右两侧生长的骨性高密度影,界限欠清楚(图2),切线位片示,见一以胸锁关节为中心带蒂骨性凸起,基底部较宽大,与骨皮质紧密相连,顶部呈菜花状改变,其内部密度不…     

胸骨发育不全一例

病例资料 患者,男,15岁。发现下胸部逐渐向前隆起一年余。体检:头颅发育正常,四肢正常,胸廓畸形,双侧第1～5肋骨发育、走行均正常;双侧第6前肋以下均明显向前鼓起,并较正常更向前下倾斜,似鸡胸。X线检查:胸骨侧位片见胸骨     

胸廓上口骨多发变异5例

例1女,51岁.因咳嗽、咳痰摄胸片.于右侧锁骨内端下方与第1肋骨之间有一指向外上方的骨性角状突起,长2.0cm,基底与胸骨柄连续,宽1.0cm,末端圆钝,胸锁关节位置正常,呈完全型钙化的第1肋软骨位置下移,并见颈7右侧有一长4.0cm的颈肋,其末端止于第1胸肋中段投影区,胸骨柄上之骨性突起末端与颈肋末端遥相呼应.