外伤性截瘫的急诊手术时机与疗效

我院1983年至1991年对36例胸腰椎骨折伴截瘫的病人在伤后48小时内进行了手术治疗,现将治疗结果报告如下,并分析手术时机与疗效的关系。 临床资料 本组共36例,男性35例,女性1例;年龄20～60岁。受伤原因:压砸伤19例,坠落伤10例,车祸伤5例,其他伤2例。受伤部位:T_7T_8各1例,T_(11)～L_231例,L_3～L_53例。其中双椎骨折8例,骨折伴脱位13例。治     

RF系统脊柱内固定21例分析及失误原因探讨

我院自1994年开展RF系统脊柱内固定手术,共计21例。现将临床资料做一回顾并对内固定失误原因进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男17例,女4例。年龄20～60岁,平均34岁。高处坠落伤10例,交通事故伤8例,塌方压伤3例。受伤节段:T_(11)1例、T_(12)2例、T_(11、12)1例、T_(12)1例、L_19例、L_24例、L_31例、L_(2、4)1例、L_(3、4)1例。完全性截瘫8例,不完全性截瘫6例,有部分神经症状者4例,无神经症状者3例。手术距伤后时间3h～8d,平均2.5d。随访时间最短为3个月,最长20个月,平均12个月。方法为门诊及拆内固定期间。 1.2 结果 21例中,螺钉折断3例,其中单侧下位螺钉折断1例,单侧上位螺钉折断1例,双侧下位螺钉折断1例。撑开棒滑脱1例,椎体定位错误1例,螺钉位置不当3例,螺钉松动2例,复位不良2例,术后感染1例,脑脊液漏1例。     

选择性椎管减压加AF系统治疗胸腰椎骨折

我们自1996年5月-2000年12月用AF系统加选择性椎管减压治疗胸腰椎骨折83例,其中54例获得随访,现报告如下。1 临床资料 本组54例,男39例,女15例;年龄21～62岁,平均38岁。受伤原因:高处坠落伤41例,车祸伤8例,压伤4例,其他伤1例。骨折部位:T_(11)12例,T_(12)18例,L_1 21例,L_2 7例,L_3 4例,L_4 1例,1例为L_1、L_3骨折。骨折类型按Denis分型:爆裂性骨折38例,骨折脱位9例,压缩型6例,安全带型1例。椎管狭窄程度按Wolter分型:指数1为18例,指数2为25例,指数3为11例。脊髓神经功能按ASIA分级:A级为6例,B级为12例,C级为15例,D级为11例,E级为10例。外伤至手术时间为6 h～     

鲁氏棒内固定治疗胸椎骨折(附5例报告)

我院从1985年开始,应用鲁克氏棒治疗胸椎不稳定骨折脱位并截瘫5例,效果好,报告如下: 临床资料 一、一般资料:本组男3例,女2例,年龄20～42岁。均为外伤性胸椎不稳定骨折并截瘫,T_(6.7)1例、T_(10)2例,T_71例,T_91例。均为不完全性截瘫。屈曲压缩型2例,爆裂型1例,骨折脱位型2例。致伤原因:高处坠落伤2例,交通事故2例,塌方砸压伤1例。就诊时间最短5小时,最长22小时。     

背伸复位Dick器械内固定治疗胸腰椎骨折

自1994年3月以来,我院共收治胸腰椎骨折78例,经采用背伸复位Dick器械内固定法治疗36例,取得了满意的效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 36例中,男21例,女15例,年龄26～45岁,平均33岁。其中T_(11),骨折3例,T_(12)骨折15例,L_1骨折17例,L_2骨折1例,均为闭合骨折。损伤原因:车祸伤9例,高处坠落伤27例。合并神经损伤25例,其中完全截瘫4例,无神经症状11例。伤后至手术时间1～10d。     

原位推进皮瓣修复骶部褥疮

我科自1983年以来共收治由外院转入截瘫并发骶部Ⅲ°褥疮4例、利用原位推进皮瓣修复取得满意效果.男性3例,女性1例.年龄20～71岁.致伤原因:坠伤3例,车祸1例,其中T_(11)及L_2椎体压缩性骨折并截瘫1例,T_(12)椎体压缩性骨折并截瘫2例,L_1椎体压缩性骨析并截瘫1例:褥疮面积10×9～12×8cm,病程3～6个月.手术方法;常规消毒后,创面洁尔灭湿敷,将     

胸腰椎损伤合并不完全性截瘫椎管次全环状减压术：（附32例报告）

自1984年6月至1989年6月,我们采用棘突旁直切口侧前方椎管次全环状减压术治疗胸腰段骨折脱位合并不完全性截瘫32例,临床观察疗效满意。现报告如下。 资料与方法1一般资料 本组报告32例皆为T11～12、L1～2骨折脱位合并不完全性截瘫,其中男23例,女9例;年龄最小19岁,最大56岁,平均28. 5岁,40岁以下27例,占84.3%。 致伤原因:高处坠落伤18例,占56%;塌方、重物压伤11例;车祸伤3例。 就诊时间;最短2天,最长3年7个月,4周以内13例,4周以上19例。 受累椎节38个,其中T115个,T1211个,L118个,L24个。2综合分类 根据张氏等综合分类法[1],32例胸腰椎损伤…     

脊柱前后路内固定器治疗胸腰椎骨折的临床比较

我院自1994年1月-2001年11月应用后路Luque及椎弓根钉(Steffee、SF、TSRH)和侧前方(Z-plate)等5种不同器械进行内固定治疗胸腰椎骨折203例,经过5个月～6年(平均3.4年)的随访,取得较好的疗效,现报告如下。1 临床资料 本组203例,男150例,女53例;年龄20～53岁,平均31.2岁。致伤原因:高处坠落伤70例,车祸伤82例,砸伤51例。骨折部位:T_(10)7例,T_(11)12例,T_(12)63例,L_1 83例,L_2 23例,L_3 10例,L_4 5例。骨折类型按Denis分类:屈曲压缩型64例,爆裂型88例,屈曲牵引型16例,屈曲旋转型27例,剪力型8例。神经损伤按Frankel分级:A级32例,B级41例,C级61例,D级43例,E级26例。受伤至手术时间     

短节段CD棒椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折

我们自1991年6月应用短节段CD棒椎弓根螺钉治疗胸腰椎椎体骨折52例,49例获随访,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组49例,男41例,女8例;年龄19～63岁,平均37岁。受伤至手术时间10h～15d,平均3d。骨折类型按Denis分类:压缩型11例,爆裂型29例,骨折脱位型9例。脊髓损伤程度按Frankel分级法A级15例,B级7例,C级17例,D级9例,E级1例。部位T_(10)1例,T_(11)6例,T_(12)10例,L_128例,L_23例,L_34例。     

AF内固定结合椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

笔者自2001～2004年对30例胸腰椎骨折脱位应用AF内固定结合伤椎椎体内植骨进行治疗，取得了良好效果。报告如下。1 临床资料 1．1一般资料本组30例，男19例，女11例；年龄21～56岁，平均36．3岁。高处坠落伤8例，车祸伤18例，重物压伤4例。损伤部位：T11 4例，T12 10例，L1 13例，L2 2例，L3 1例。完全截瘫3例，不完全截瘫10例，无神经症状17例。骨折类型：屈曲压缩型4例，爆裂型18例，骨折脱位型8例。     

改良哈氏棒内固定治疗脊柱胸腰段骨折并脊髓损伤

我科自1994年至1997年应用改良哈氏棒内固定治疗脊柱胸腰段骨折并脊髓损伤21例,近期随访疗效满意,现报告如下: 临床资料 1.一般资料:本组21例,男15例,女6例;年龄:16～44岁,平均31岁;受伤原因:坠落伤17例,车祸2例,重物砸伤5例;入院时间:伤后半小时至4天,平均为3.5天,入院后6小时～5天手术,平均3天;受伤节段:T_(12)3例,L_1 15例,L_2 2例,L_3 1例。骨折按Armstrong类型分类:爆裂型骨折6例,压缩性骨折13例,剪力骨折2例;受伤后神经功能按Frankel法评定:A级4例,B级12例,C级4例,D级1例。21例均经椎板切除减压、改良哈氏棒内固定。     

脊柱固定环在不稳定脊柱骨折的应用

从1986年4月至1991年3月我们在使用鲁克氏棒治疗脊柱骨折的基础上,将鲁克氏棒改制为脊柱固定环治疗不稳定性脊柱骨折32例,内固定效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组32例,男25例,女7例。年龄16～67岁,平均30.8岁。骨折椎体位于T_4～L_3,伴完全性瘫痪者16例,伴不全性瘫痪者7例,伤后至手术时间7～61d,伴瘫痪的23例均作脊髓探查减压术,全部病例均在脊柱固定环安置后作关节突间与横突间植骨。     

侧前方减压椎体间植骨治疗陈旧性胸腰段脊椎骨折合并截瘫

胸腰段脊椎骨折合并截瘫,多由于椎管变形或骨折节的机械性压迫所致,均通过手术减压达到治疗目的。作者自1982年以来采用侧前方椎管减压术治疗26例该病患者,随访23例疗效满意,现报告如下:临床资料 本组男性17例,女性6例。年龄18～53岁。 致伤原因;坠落伤11例,压砸伤7例,车祸致伤5例。 脊椎骨折分布情况:腰椎113例,胸椎128例,腰椎22例。 骨折类型:根据X线片显示,属屈曲压缩型骨折14例,骨折的上位椎体向前滑脱,局部向后成角畸形。椎体爆裂型骨折9例,压缩的椎体向后凸出。 瘫痪的程度:根据临床表现,属不完全性截瘫22例,完全性截瘫1例。2例入院…     

RF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

胸腰椎不稳定骨折采用RF系统椎弓根内固定治疗,具有三维空间复位和短节段固定的优点,而且操作简单,椎体复位效果好,椎管减压有效,固定坚强可靠。自1996年2月至1999年10月采用RF系统治疗39例胸腰椎骨折,效果满意。 临床资料 1.一般资料:本组男性28例,女性11例。年龄21～59岁(平均34岁),其中21～35岁30例,占77％。损伤节段:T_(12)12例,L_1 14例,L_2 8例,L_3 5例,其中4例两相邻椎体骨折脱位。损伤原因:砸压伤11     

侧前方减压后路内固定治疗胸腰段骨折合并截瘫

报告44例胸腰段骨折合并截瘫的侧前方减压后路内固定手术治疗,T_(11)3例,T_(12)13例,L_124例,L_24例,完全性瘫痪15例,不完全性瘫痪29例。随访38例,随访时间8～36月,脊髓神经功能按Frankel分级:5例全瘫及1例不全瘫无恢复,余32例均有1～3级的恢复。就手术时机、手术方式、内固定器械的选用、术中预防出血及避免负损伤进行讨论。     

椎管侧前方减压术12例报告

我科于1986年4月至1988年12月,对12例外伤性截瘫患者行椎管侧前方减压术,疗效满意.12例中男10例,女2例.年龄10～40岁.伤因.坠落伤4例,重物砸伤8例.不全瘫8例,全瘫4例.不全瘫患者中单纯膀胱功能障碍1例,单纯双下肢不全瘫3例,双下肢不全瘫伴膀胱功能障碍4例.T_6～T_(11)4例;T_(12)～L_1 8例.手术时间:伤后1周内4例,1周至7个月8例.     

脊柱损伤合并创伤性膈疝5例报告

脊柱损伤合并创伤性膈疝为临床少见的严重创伤,我院1985年以来收治5例,报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例,男4例,女1例。年龄25～52岁,平均38.5岁。致伤原因:交通事故伤2例,煤矿压砸伤2例,高处坠落伤1例。脊柱损伤部位:T_(11)T_(12)1例,T_(12)L_11例,L_1L_21例,L_31例,无骨折脱位型1例,以上均有不同程度的瘫痪。膈疝发生部位:左侧4例,右侧1例。其他合并伤:肋骨骨折4例,创伤性休克3例,血气胸2例。 1.2 治疗及结果 1例及时确诊即行膈肌修补,无骨折脱位型脊髓损伤采取保守治疗;2例膈疝确诊后行膈肌修补,后行脊柱骨折减压内固定术;余2例先行脊柱手术,膈疝诊断后再行修补。脊柱损伤内固定:哈氏棒1例,Steffee钢板1例,Dick钉2例。其中2例神经功能部分恢复。 2 讨论 2.1 创伤机制 多为直接暴力作用于胸背部,脊柱过度屈曲致伤,并使腹内正压及胸腔负压骤然增加,膈肌破裂,膈疝形成。     

前路减压椎体钉内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫

胸腰椎爆裂型骨折是常见脊柱骨折类型 ,经ＣＴ或ＭＲＩ确认导致脊髓、神经根压迫或损伤的致压物来自硬膜囊前方的椎体、碎骨块及破裂的椎间盘组织时 ,采用前路减压椎体间植骨融合内固定的方法可获得较好的效果。我院于 1989年 6月～ 1999年 11月采用椎体钉内固定术 ,对 4 3例胸腰椎骨折伴截瘫进行手术治疗 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 4 3例 ,男 36例 ,女 7例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 32 6岁 ,受伤原因 :坠落伤 16例 ,车祸伤 18例 ,压砸伤 9例。骨折类型 :爆裂型骨折 2 3例 ,压缩型骨折 12例 ,骨折脱位 8例。受伤…     

胸腰椎骨折椎弓根钉固定术后矫正度丢失的原因分析

我院骨科1988年12月～1998年12月应用短节段椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折104例。经过2～3年随访,发现有矫正度丢失者37例。报告如下。 临床资料37例中男24例,女13例;年龄18～70岁,平均48岁。交通伤19例,坠落伤11例,压砸伤7例。新鲜伤32例,陈旧伤5例。完全瘫14例,不全瘫23例。受伤部位:T106例,T114例,T12 11例,L1 10例,L2 4例,L4 2例。骨折分类:严重屈曲压缩型骨折8例,爆裂型骨折14例,安全带型骨折9例,骨折脱位型6例。入院到手术时间     

骨盆牵引联合椎体成形术治疗急性胸腰椎压缩性骨折

自2003年11月～2005年4月应用传统的骨盆牵引先行复位,然后应用经皮穿刺椎体成形手术治疗胸腰椎压缩性骨折21例,取得了很好的临床效果。现报告如下。1临床资料1．1一般资料21例中男16例,女5例,年龄52～78岁,平均62．6岁。伤椎节段：T_(12)8例,L_1 10例,L_2 3例。致伤