近距离后装敷贴治疗皮肤瘢痕疙瘩疗效观察

目的：观察和分析近距离后装敷贴治疗皮肤瘢痕疙瘩的临床疗效。方法：外照射用6-9Mev电子线照射，每次2Gy，每周照射5次，术后剂量25-30Gy，单纯放疗的剂量30-50Gy。后装敷贴治疗用5mm的蜡块作为补偿块，以皮下0.5cm为参考点，给予参考点剂量术后25-30Gy，单纯放疗30-50Gy每次剂量7-10Gy。结果：术后外照射1、2、3年的有效率分别为91.2%、88.8%、82.2％,后装敷贴治疗分别为98.4%、93.4%、90.2%。单纯外照射1、2、3年的有效率分别为50.0%、37.5%、25.5%。而后装敷贴治疗分别为80.0%、60.0%、46.7%。结论：后装敷贴治疗皮肤疤痕疙瘩是一种较好的方法。     

眼睑癌放射治疗100例分析

我院从1966年至1984年共收治100例眼睑癌。单纯放疗82例,术后放疗17例,术前后放疗1例。照射采用120～180KV-X线,SSD30～40cm,半价层0.5～0.95mm Cu。术前29例快速照射30～42.5Gy/4～5次,共5～10天。53例常规照射50～60Gy/20～30次,24～36天。术后放疗30～60Gy,5～30次,共6～48天,全组5年生存率为87％(87/100)。综合组和单纯放疗生存无差异。T_4患者较T_(1-3)生存率低,但无统计差异,死亡原因主要为局部复发和远地转移。     

100例逐级加量全程加速超分割治疗食管癌的研究

目的：探讨逐级加量全程加速超分割和后程加速超分割治疗食管癌的疗效和毒性。方法：100例符合入组条件的食管鳞癌病例随机分为逐级加量全程加速超分割放疗组（全程组）和后程加速超分割放疗组（后程组）各50例。后程组前4周常规放疗，每天照射1次，DT40Gy，20次，后2周超分割放疗，每天照射2次，每次DT1．5Gy，间隔6～8小时，DT30Gy，总剂量DT70Gy，40次，40～45天；全程组采用全程超分割放疗，每天照射2次，间隔6～8小时，第1、2周每次照射DT1．2Gy，第3、4周每次照射DT1．4Gy，第5周每次照射DT1．6Gy，总剂量DT68Cy，50次，34～38天。结果：全部病例随访率100％。全程组和后程组的1、2、3年局部控制率分别为78．5％、72．8％、70．8％和77．7％、69．1％、55．3％（P=0．054）；1、2、3年生存率分别为94％、64％、50％和84％、60％、37％（P=0．049）。急性反应和后期损伤无明显差异（P〉0．05）。结论：逐级加量全程加速超分割提高了食管癌放疗的局控率，有可能提高长期生存率。正常组织急性反应和晚期放射损伤并没有增加。     

后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

目的 分析鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）近期疗效。方法 32例初治无远处转移的鼻咽癌患者，采用分三阶段对原发灶放射治疗。第一段用面颈联合野常规放疗DT 36Gy，第二段用耳前野放疗DT 14Gy，第三段用3DCRT DT 20～25Gy。总照射剂量DT 70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射，设野上界保持与主野下界衔接，对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy，淋巴结阳性照射DT 66～70Gy。结果 局部肿瘤消退率（有效率）100％，完全缓解率93、75％，1年生存率100％。无严重并发症。结论 鼻咽癌后程三维适形放射治疗可以获得比较理想的剂量分布，近期疗效满意。     

常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的分析

目的 探讨常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的疗效.方法 15例均为无法切除的晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术.常规放疗采用6MV X线前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2∶1,射野包括瘤体外1～2cm.2Gy/次,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 20Gy时予胸部CT复查,根据肿瘤缩小情况适当调整照射野,总剂量DT 32～36Gy.改为三维适形放疗,用6MV X线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化.单次周边剂量为2Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 30～36Gy左右,使总剂量达到Dt66～70Gy,42～50d内完成.结果 无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%.结论 对晚期浸润型胸腺瘤(Ⅲ、Ⅳ期),用高能X线给予常规体外加三维适形放疗,减少正常组织、器官放疗剂量,提高肿瘤放疗剂量,仍有获得长期生存的可能.     

中低位局部进展期直肠癌术前30Gy/10f短程放疗初步探讨

[目的]探讨中低位局部进展期直肠癌术前30Gy/10f短程放疗的治疗效果及预后因素分析。[方法]中低位局部进展期直肠癌患者282例。总剂量30Gy,分10次照射的术前短程放疗方案(30Gy/10f),生物有效剂量为36Gy,照射方式为3D适形放疗。放疗后休息2~4周后行手术治疗。分析相关临床病理学因素对预后的影响。[结果]病理完全缓解率(yp CR)为5.7%(16/282),术后病理降期率35.8%(101/282)。3年无病生存率为78.0%,局部复发率4.6%(13/282)。发生转移50例,无转移生存率82.3%。同时合并转移、复发1例。多因素分析表明:肿瘤分化程度、yp N分期、手术方式是影响3年无病生存率的独立因素。环周切缘状态和yp N分期是影响局部复发的独立因素。[结论]中低位局部进展期直肠癌术前应用30Gy/10f短程放疗可以获得良好的局部控制,是一种有效的新辅助治疗方案。     

宫颈癌盆腔淋巴结转移根治性放疗的疗效

目的探讨宫颈癌盆腔淋巴结转移根治性放疗的疗效和不良反应。方法对48例盆腔淋巴结转移的宫颈癌患者行根治性放疗,44例同时辅助全身化疗。采用6～18 MVX射线前后对穿两野或前后对穿两野+左右侧野的四野照射,全盆腔照射DT30～40 Gy后中间铅挡加量DT10～20 Gy,使B点DT达50 Gy。盆腔转移的淋巴结局部小野补量(RT)照射,每次DT2 Gy,总DT8～10 Gy,高剂量后装治疗(HDR)采用核通后装机治疗,192Ir治疗,选取A点参考点,处方剂量为600～700 cGy,每周1次,共6次。结果随访时间为22～43个月,中位随访时间31个月,随访率100.00%。PR、CR分别达100.00%和83.33%(40/48),盆腔转移淋巴结完全有效率为85.42%(41/48)。结论盆腔转移淋巴结照射剂量达60 Gy以上,疗效好,无严重消化道不良反应发生。     

放射治疗124例原发性脑瘤临床分析

本文回顾124例原发性脑瘤的单纯放疗和术后放疗的5年生存情况。材料与方法：分析经术后病理或CT、MRI证实的124原发性脑瘤。8mv－x线或60Co常规分割全脑照射，中线剂量30～40Gy，局部追加照射DT10－20Gy。全脊髓预防照射DT25～30Gy。结果：5年生存率：全部切除者和部分切除者分别是7／13（53．4％）、8／23（34.8％）；放射剂量50～60Gy者好于低剂量组；胶质瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤分别为10/32（31.2％）、2／6（33．3％）、1／2。结论：病人生存期长短取决于手术切除程度、放射剂量与肿瘤组织学类型。     

对巨大肝癌进行术前放射治疗的探讨

目的：探讨不能切除巨大肝癌经术前放射治疗缩小后切除的新途径。方法：术前放射治疗采用曾认为对肝癌疗效欠满意的放疗技术加以改良为全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗,放射总量达50—60Gy,放疗后3—4周,肝癌缩小后切除。结果：1987年6月-2000年12月,经放射治疗不能切除巨大肝癌84例,缩小后入选12例二步切除。此12例肝癌经术前放疗后,肿瘤最大径由11—18cm（中位14cm）缩小为6～8cm（中位7cm）;CT显示肝门淋巴结转移灶2cm、癌旁多个卫星病灶1—3cm各1例经放疗后病灶消失;1例AFP转阴者病理仍发现有存活的肝癌细胞。无手术死亡。未见放射性肝炎或术后严重并发症。随访：放射剂量〈50Gy者3例术后6—10月复发死亡;〉50Gy者生存1年以上9例（75．0％）,3年以上5例（41．6％）,5年以上4例（33．3％）,10年以上3例（25．0％）,17年以上1例仍健在。结论：术前放疗采用全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗是不能切除巨大肝癌的缩小后切除的新途径。采用放射剂量50—60Gy,放疗后3～4周手术可能比较适宜,远期随访结果令人鼓舞。     

鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适形放射治疗近期疗效观察

目的：探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）的疗效.方法：40例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分两阶段对原发灶及颈部放射治疗.第一阶段用面颈联合野常规放疗DT 38Gy,第二阶段用3DCRT DT 30-36Gy,鼻咽癌原发灶总剂量70～74Gy,颈部用切线野常规分割放疗,射野上界保持与主野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy,淋巴结阳性照射DT66-70Gy.结果：局部肿瘤消退率（有效率） 100％,完全缓解率93.85％,1年生存率100％.无严重并发症发生.结论：鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适型放射治疗近期疗效满意.     

鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适形放射治疗近期疗效观察

目的:探讨鼻咽癌后程三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效.方法:40例初治无远处转移的鼻咽癌患者,采用分两阶段对原发灶及颈部放射治疗.第一阶段用面颈联合野常规放疗DT 38Gy,第二阶段用3DCRT DT 30-36Gy,鼻咽癌原发灶总剂量70～74Gy,颈部用切线野常规分割放疗,射野上界保持与主野下界衔接,对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy,淋巴结阳性照射DT66-70Gy.结果:局部肿瘤消退率(有效率) 100％,完全缓解率93.85％,1年生存率100％.无严重并发症发生.结论:鼻咽癌常规放射治疗加后程三维适型放射治疗近期疗效满意.     

放射治疗50例骨转移癌疼痛的临床观察

[目的]探讨放射治疗不同分割方式对恶性肿瘤骨转移的止痛效果。[方法]50例骨转移癌患者，28例采用低分割照射，DT3Gy／次，4～5次／周．总DT30Gy：22例采用常规分割照射，DT2Gy／次，5次／周，总DT40Gy。[结果]68处骨转移灶放疗后止痛总有效率为94．1％（64／68），大剂量低分割组有效率为94．8％（37／39），常规分割剂量组有效率为93．1％（27／29）．两组止痛有效率比较差异无显著性（P〉0．05）。[结论]放射治疗对骨转移癌疼痛是一种好的止痛方法，大剂量低分割方式与常规分割方式放射治疗止痛疗效相近。     

近距离后装敷贴治疗皮肤瘢痕疙瘩疗效观察

目的　观察和分析近距离后装敷贴治疗皮肤瘢痕疙瘩的临床疗效。方法　外照射用 6～ 9Mev电子线照射 ,每次 2Gy ,每周照射 5次 ,术后剂量 2 5～ 3 0Gy ,单纯放疗的剂量 3 0～ 5 0Gy。后装敷贴治疗用 5mm的蜡块作为补偿块 ,以皮下 0 5cm为参考点 ,给予参考点剂量术后 2 5～ 3 0Gy ,单纯放疗 3 0～ 5 0Gy每次剂量 7～ 10Gy。结果　术后外照射 1、2、3年的有效率分别为 91 2 %、88 8%、82 2 % ,后装敷贴治疗分别为 98 4%、93 4%、90 2 %。单纯外照射 1、2、3年的有效率分别为 5 0 0 %、3 7 5 %、2 5 5 % ,而后装敷贴治疗分别为 80 0 %、60 0 %、46 7%。结论　后装敷贴治疗皮肤疤痕疙瘩是一种较好的方法     

手术和X线放疗治疗疤痕疙瘩65例疗效观察

目的探讨疤痕疙瘩治疗的有效方法。方法65例疤痕疙瘩病人先行切除病灶，术后1-3d内采用深部X线放疗原疤痕区，剂量Dm2Gy／f，5f/w，连续照射，总剂量Dm16～20Gy。结果治愈36例，有效21例，无效8例，总有效率87．7％。结论疤痕疙瘩术后1-3d内深部X线放疗可取得较好的治疗效果，适宜基层医院选择。     

我国乳腺癌改良根治术后放疗现状的调查分析

目的为了全面了解我国目前乳腺癌根治术或改良根治术后放疗（简称术后放疗）的现状，特开展此项研究。方法对全国所有开展放疗的单位分别于2003年1～3月邮寄调查表，对乳腺癌术后放疗的适应证和放疗技术等进行两轮问卷调查。结果乳腺癌术后放疗适应证中包含T1～T2期病变及位于内象限或中央区、T1～亿期淋巴结转移1～3个、T3期或淋巴结转移≥4个的单位比例分别为11．9％、63．8％、87．6％和97．1％，其中仅以T3期或淋巴结转移≥4个为术后放疗主要适应证的单位只占7．1％。在放疗靶区中，常规照射锁骨上下区的单位最多，占96．2％，其余依次为内乳区85．2％、胸壁79．0％和腋窝74．8％。胸壁照射以^60Co或高能X线切线野照射最多见（45．2％），单纯电子线照射占28．3％，^60Co或高能X线与电子线混合照射占25．3％；34．3％的单位在照射中胸壁加垫填充物；胸壁的中位照射剂量是50Gy（30～60Gy）。腋窝照射以^60Co或高能X线为主（86．6％），与电子线混合照射占12．7％；有65．6％的单位采用腋后野补量照射技术；腋窝中位照射剂量是50Gy（40～64Gy）。锁骨上下区也以^60Co或高能X线照射为主（61．4％），与电子线混合照射占33．7％；锁骨上下区中位照射剂量是50Gy（40～60Gy）。内乳区单纯^60Co或高能X线照射占49．7％，与电子线混合照射占33．0％，单纯电子线照射占15．6％；内乳区中位照射剂量也是50Gy（40—60Gy）。结论目前我国对肿瘤≥5cm或淋巴结转移≥4个的乳腺癌进行术后放疗的看法比较一致，但对T1～T2期淋巴结转移1～3个的患者是否需要术后放疗的看法尚存分歧，有待进一步的前瞻性临床研究来证实。     

早期乳腺癌根治术后不同剂量分割方案的放射治疗

目的 探讨早期乳腺癌根治术后或改良根治术后不同剂量分割放射方案的疗效。方法 367例早期乳腺癌根治术后放疗患者,根据术后放射治疗的不同剂量分割方案分为3组;常规分割组149例,2Gy／次,每日1次,每周5次,总DT50Gy;隔日照射组177例,3Gy／次,每周3次,总DT45Gy;快速照射组41例,第1天和第3天DT5Gy／次,第15天和第17天DT6．5Gy／次,总DT23Gy。共有257例接受了化疗和(或)内分泌治疗。结果 全组5年总生存率和无病生存率分别为87．4％和89．6％。常规分割组、隔日照射组和快速照射组的5年无病生存率分别为90．8％、86．5％和84．6％(P=0．16);局部区域复发率分别为2．7％、2．8％和2．4％,差异无显著性。结论 隔日照射可取得和常规分割照射同样的疗效;快速照射缩短了疗程时间,其疗效和毒副作用值得进一步研究。     

颊粘膜癌的放射治疗

1979年1月至1984年12月收治67例颊粘膜癌,T_(2-3)期病例占79.4％.单纯放疗30例,剂量多为60～70Gy/6～7周。术前放疗25例,术后放疗12例,剂量多为40～50Gy/4～5周。5年生存率单纯放疗23.3％,术前放疗52％,术后放疗为0％,三组疗后局部未按或复发32例,是主要失败原因。     

宫颈癌复发肿瘤适形照射联合化疗30例临床观察

目的:研究三维适形照射技术(ThreeDimensionalConformalRadiationTherapy,3DCRT)联合化疗治疗宫颈癌复发肿瘤病灶,探讨其临床效果。方法:针对宫颈癌放疗后复发病灶的照射。13例放疗后复发,原照射野内复发者,适形照射剂量DT20～40Gy,照射野外复发者(主动脉旁淋巴结)适形照射DT60～70Gy;17例宫颈癌根治术后盆腔复发患者,全盆腔常规照射DT40～45Gy,针对病灶适形照射DT25～30Gy;腹主动脉旁淋巴结转移者,适行照射DT60～70Gy。放疗过程中联合化疗,方案为:5-FU4g/96h静脉点滴,PDD30mgD1～4静脉冲入。结果:随访时间为6～40个月。1)86.6&/30例有疼痛症状,76.9%(20/26)完全缓解,23.1%(6/26)部分缓解,有效率为100%。2)30例患者,CR16例,PR11例,SD3例,有效率90%。肿瘤缓解时间:3～40个月,中位5个月,平均12.3个月;有12例肿瘤再次进展。3)28例行SCC检查,治疗前25例高于1.5ng/ml者,治疗后23例(82.2%)降到正常,5例下降但未至正常,17.8%。4)生存超过1年者11例(36.7%);超过2年者4例(13.3%);超过3年者2例(6.7%)。5)近期并发症,骨髓抑制≤Ⅲ度者11例(36.7%),Ⅳ度者2例(6.7%);消化道症状2例(6.7%)。2,远期并发症,放射性膀胱炎1例(3.3%)。结论:适形照射联合化疗近期效果好,特别是腹主动脉旁淋巴结转移灶的患者;而放射治疗野内的复发病灶,因受剂量的限制,治疗效果不佳。     

隆突性皮肤纤维肉瘤的术后治疗

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)术后放疗的价值.方法 25例DFSP术后患者接受放疗,DT 2 Gy,每天1次,总剂量DT 50 ～ 70 Gy,共5～7周.结果 25例手术+放疗患者局部控制率92.0％(23/25),局部复发率8.0％(2/25),远处转移率4.0％ (1/25).结论 术后放疗能有效降低DFSP的复发率.     

颈段食管癌治疗方法的探讨

分析 1 70例颈段食管癌 ,以探讨颈段食管癌的治疗方案。术前放疗加手术综合治疗 30例 ,单纯手术 2 7例 ,单纯放疗 1 1 3例 ,术前放疗剂量为DT4 0Gy/4周 ,疗后 3个月内行手术 ,单纯放疗剂量为DT5 0Gy/5周以上 ,综合治疗、单纯手术与单纯放疗其 5年生存率分别为 4 0 .0 %、1 5 .3%与 2 8%。综合治疗与单纯手术间有统计学差别 (P <0 .0 5 ) ,且并发症发生率、手术有关死亡率相似。颈淋巴结转移是影响单纯放疗预后的重要因素 ,单纯放疗主要失败原因为局部未控复发 ( 71 .0 % ) ,综合治疗主要失败原因为淋巴结转移 ( 81 .0 % )。我们认为综合治疗能提高颈段食管癌的生存率 ,而根治性单纯放疗也是主要的治疗方法之一。术前放疗剂量 ,在食管局部为DT4 0Gy/4周 ,双下颈锁骨上预防时为DM4 5～5 0Gy ,有淋巴结转移时应给予DM5 0Gy以上 ,同时行淋巴结转移侧颈清扫术。