蝗虫致过敏性休克2例抢救护理体会

蝗虫致过敏性休克，目前临床尚少见。本文2例均为食用蝗虫后而引起过敏反应。1典型病例：曲某，男，38岁，于1996年6月24日入院。该患食用蝗虫约3min后，出现周身发麻、胸闷、呼吸困难、眼前黑朦、四肢无力、周身颤抖、周身皮肤充血发红。血压：75／4．7Kpa，门诊“以过敏性休克”收入病房。入院查体：T36．2℃，P100次／min，R30次／min，BP7．5／4．7Kpa，状态欠佳，既往无过敏史，神志尚清，烦躁，周身皮肤发红，球洁膜充血、水肿、心率100次／min，律整、腹部无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大。2急救措施2．1迅速置患者于平卧位，给予…     

静脉注射地塞米松致过敏性休克1例

患者，女，42岁。阴道淋漓出血半年。B超示：子宫粘膜下肌瘤，既往无药物过敏史，术前预备输全血400ml，输血前为预防或减少输血不良反应的发生，遵医嘱静脉注射地塞米松磷酸钠针5mg。静注后，护士尚未离开，病人即诉头晕、胸闷、呼吸困难，随即呼之不应，P100次／min，BP70／40mmHg，立即皮下注射0．1％肾上腺素针1ml，给予高流量吸氧，5min后血压上升，神志转清，诉症状较前减轻。2h后病人头晕、胸刚、呼吸困难等症状全部消失，感觉全身乏力，第2d全身乏力消失。     

5例克仑特罗中毒的急救护理及毒物分析

盐酸克仑特罗作为一种食物添加剂，经喂养家言后．在动物内脏内积蓄，被人食用即引起中毒。我科于1999年10月收治5例食用猪肺后造成盐酸克仑特罗中毒的患者，现将毒物分析及急救护理的体会介绍如下：1．临床资料5例患者均为一家人，因6Pm晚餐时食用猪肺后，于8均出现头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸等症状，9pm被送入我科就诊，5例患者女性3例，男性2例，年龄为18岁～53岁。其中显例男性患者食用猪肺量大症状较为严重、突出，来时面色苍白，口唇紫错，稍有烦躁不安，查体：T36．9℃，P134次／min，K24次／min，BP25／12kpa。四肢肌肉…     

肌注安痛定致过敏性休克1例报告

患刘某某，男，10岁，因发热、头痛、全身肌肉酸痛，就诊。既往健康，否认药物过敏史。查体：T386℃，P90次／min，神志清、精神差、咽充血、心肺听诊未见异常，各项生理反射存在，病理反射未引出，诊断为上呼吸道感染。给予APC0．5g、感冒通两片、螺旋霉素0．2g(口服未用)、肌注安痛定10mg，约5min后，患突然出现头晕、     

老年人肥厚型心肌病误诊为冠心病3例临床分析

资料与方法 患者3例，例1、2，男，59岁、64岁；例3，女，72岁。3例胸闷、胸痛5个月～1年加重5天而入院。其中例2伴间断性头晕，血压基本正常：心电图示例1、2胸导联V2～V6 T波明显深倒（0．2～1．5mV），伴ST段下移0．10～0．15mV，例2还伴有V4～V6出现Q波（0．03～0．05mV）；例3胸导联V4～V6T波（0．10～0．20mv）较低平伴ST段下移。结合老龄既往病史，诊断为冠心病、心绞痛，予以硝酸甘油类、抗凝扩冠及支持对症治疗3天，症状无明显改善，例2反而加重。复查病例，     

医源性感染5例报告

我们遇到5例由输液所致的感染性休克，现报告如下：男性2例，女性3例。年龄25～68岁，平均为50．4岁。1例由输入情开灵引起，1例为706代血浆加丹参，3例均为维脑防通。前2例为农村医生，后3例为城市大医院。2倒在第二次输液中发生，3倒在拍液当日出现症状。主要临床表现：①均有发热39～40C，全身酸痛、头晕乏力、半数病人呕吐；②血压下降。均低于120／8．okPa，最低者为6．0／okPa，一般较平时下降4kPa；③白细胞均升高。10．ZG／L～七9．4G／L，中性0．80～0．96可见核左移及泡浆空泡者3例；④肝功能异常谷丙酶（ACT）51～341in／L…     

急性荨麻疹伴过敏性休克2例报告

例 1 :患者男性 ,38岁。因晚餐食用海产品后周身风团、瘙痒 4 h来诊。既往健康、无食物过敏史及药物过敏史。无糖尿病、溃疡病及结核病史。查体 :一般状况好 ,呼吸平稳 ,血压 1 2 0 /80 mm Hg。颜面潮红 ,周身散在大小不等红色风团 ,压之褪色。诊断 :“急性荨麻疹”。半小时后 ,突感眼前发黑 ,并出现恶心、头晕症状。查体 :面色苍白、大汗淋漓、脉搏细数 ,1 0 6次 /min,血压下降至 60 /4 0 mm Hg,躯干部融合成片的红色风团。诊断为“急性荨麻疹伴过敏性休克”。治疗 :立即皮下注射 0 .1 %肾上腺素1 ml,肌注地塞米松 5mg。予 1 0 %葡萄糖 50…     

曲安萘德致过敏性休克1例

患者，男，２５岁，于２００１年５月２０日因躯干、四肢起散在红斑、瘙痒５d就诊，拟为“玫瑰糠疹”给于肌肉注射曲安萘德４０mg治疗，１０min后病人自觉头晕，皮肤起风团瘙痒，呼吸较急，１min后病人晕倒，当时检查病人面色苍白，四肢厥凉，神志不清，血压、脉搏测不到，全身见大小不等形态不一的风团，诊断为“过敏性休克”。立即予吸氧、肌肉注射０．１％肾上腺素０．５mg，静脉注射地塞米松１５mg、多巴胺等治疗。病人逐渐清醒，１０min后血压逐渐回升，风团开始减少，但有反复，再用氢化可的松３００mg缓慢滴注维持治疗，２４h后风团…     

蜂蛰伤致敏2例

例1，患者，男，45岁，述20分钟前被蜜蜂蛰伤左眼眶外侧，当时局部疼痛，但可以忍受，随之出现头晕、眼花、恶心、呕吐、全身瘙痒、出冷汗，四肢无力，不能走路，被别人发现后急送来我院就诊。查：神志淡漠、精神欠佳、血压下降、脉搏细弱、双眼脸浮肿，全身布满大小不等的红色丘疹及皮肤色风团。诊断：蜂蛰伤(急性荨麻疹)；急诊留观，叮咬处涂清凉油，肌注非那根50mg，50％葡萄糖40ml 维生素C2．0 地塞米松10mg，静推，吸氧气，10分钟后患者神志逐渐转为清醒，视物清楚，血压逐渐上升，半小时后全身皮疹减少，但仍瘙痒不止，继续给予706代血浆500ml 平衡液500ml 能量合剂静点，息斯敏20mg口服，5小时后皮疹基本消退，瘙痒减轻，头晕眼花消失，即出院嘱其继续口服息斯敏10mg。3次／日，连服3天，后经随访第2天诸症消失。     

高密度恶性疟原虫死亡2例

恶性疟原虫密度极高在临床中表现很少，报道甚少，我院于1994年以来收治2例，现报道如下：例1：患儿，男、11岁，因畏寒、发热、头痛5天后昏迷，送入我院。入院时查T38．5℃，处于深昏迷状态，血压13．3／10．7kPa，小便失禁。实验室检查：血常规：Hb87．5g／L，WBC3．6×109／L，N0．85，C0．15，薄血膜查到恶性疟环状体和裂殖体、配子体，临床诊断为脑型疟。经临床予以对症处理，入院约3／J‘时后病情恶化抢救无效而死亡。例2：患者男性，30岁，因畏寒、发热伴头晕、头痛、恶心呕吐4天后转入我院，T38．5℃，入院时神志清，精神极差…     

出血型水痘抢救成功1例

出血型水痘临床极少见,1997年以来我院共收治3例,其中2例因并发水痘性肺炎、心肌炎死亡,现将抢救成功1例报告如下。1病历报告患儿,男,7岁。因皮疹sd,发热4d,于1998年6月比日人院。发病前1周曾有”水痘”患者接触史。病初,四肢首先出现红色丘诊,逐渐延及全身,伴盛痒,无疼痛。id后转变为癌疹,且新疹不断出现,疮疹增大,疮液由水样变为暗红色同时伴有发热。患儿既往有发热、上呼吸道感染病史,对青霉素过敏。查体：T39．2C,P106／min,R26／min,体重25kg,神志清醒,急性热病容。全身可见直径为0．1～1．ocm,周围有红晕的红…     

不同剂量右美托咪定对老年患者丙泊酚靶控输注意识消失的半数有效浓度及应激的影响

目的：探究不同剂量的右美托咪定对老年患者丙泊酚靶控输注（ TCI）时意识消失的半数有效浓度（ EC50）及应激的影响。方法选择择期行全身麻醉的老年患者100例,性别不限,年龄60～75岁,体质指数（BMI）18．5～30．0 kg／m2,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为4组：生理盐水组（C组）、不同剂量右美托咪定组（ D1、D2、D3组）,每组25例。 D1、D2、D3组分别给予0．3、0．5、0．7μg／kg负荷剂量的右美托咪定（均用生理盐水稀释至50 mL）,C组静脉输注等容量的生理盐水,10 min输注完毕。观察10 min后,采用序贯法丙泊酚TCI,起始血浆靶浓度为2．5μg／mL,相邻靶浓度比值为1．1。以患者意识消失为阳性反应。患者意识消失后静脉注射舒芬太尼0．3～0．5μg／kg,罗库溴铵0．6 mg／kg,脑电双频指数（ BIS）≤60时行气管插管,连接麻醉机机械通气。计算丙泊酚EC50及95％可信区间（CI）。记录静脉输注右美托咪定或生理盐水前（T0）,输注结束时（T1）,意识消失时（T2）,插管前1 min（T3）,插管即刻（T4）,插管后1、3、5 min（T5、T6、T7）的血压（BP）、心率（HR）和BIS。结果与C组比较,D1、D2、D3组丙泊酚使患者意识消失的EC50降低（P＜0．05）;与D1组相比,D2组、D3组丙泊酚使意识消失的EC50降低（P＜0．05）;而D2组与D3组丙泊酚使意识消失的EC50差异无统计学意义（P＞0．05）。 T0时刻4组HR、DBP、SBP、BIS差异无统计学意义（P＞0．05）。与T0比较,T1时刻D2、D3组SBP、DBP及HR降低（P＜0．05）;与T1时刻比较,T3时刻C组、D1组SBP、DBP及HR降低（P＜0．05）;与T3时刻比较,C组、D1组T4～T7时SBP、DBP及HR升高（P＜0．05）,D2、D3组前后变化不明显（P＞0．05）;与C组比较,T1时刻D1、D2、D3组患者BIS值降低（P＜0．05）,T2时D1、D2、D3组患者BIS值降低程度不如C组（P＜0．05）;与T1比较,4组T2～T7时点BIS均明显下降（ P＜0．05）。结论对于老年患者,麻醉诱导前静脉输注右美托咪定0．5μg／kg为最佳剂量,既可降低丙泊酚TCI时老年患者意识消失的EC50,又可以显著降低气管插管的应激反应。     

慢性中性粒细胞白血病2例

例1，女，63岁。1993年上半年无何诱因出现头晕，乏力，活动后尤甚。下肢时有浮肿，经当地血液常规检查多次白细胞增高。尿液检查，尿蛋白～。诊断慢性肾炎。给予对症治疗，头晕症状时有好转，但尿蛋白未消失。患者无尿少、心慌、气促、发热及出血症状。1996年5月21日来我院就诊，以慢性肾炎入泌尿内科。既往无慢性传染病及药物过敏史。T 36℃，P 72次/min，BP 16/10kPa。慢性贫血貌、神志清晰，无黄疸。全身浅表淋巴结不大。心肺(-)，肝未触及，脾肋下约10cm。血液检查WBC 82.8×109/L，N 0.93，L 0.05，E 0.02。     

小儿肾外症状性急性肾小球肾炎1例

患儿男，12岁。以全身浮肿、尿少、头痛、头晕、气喘而入院。入院前4d发现晨起时双眼睑浮肿，头痛、头晕，轻度气喘，尿少但色泽地清亮。发病1周前曾患过上呼吸道感染。家族中无肾炎患者。体检：T36．5℃，P80次／min，R80次／min，BP210／140mmHg发育正常，营养尚好，神志清，轻度气喘，无黄疸。全身中度浮肿。咽充血，扁桃体不大。颈软，无抵抗。心肺检查无异常发现。腹壁水肿，肝肋下2cm，中度腹胀，腹水征(-)。     

头孢氨苄致过敏性休克临床分析

1995年间我院急诊收治因口服头孢氨苄致过敏性休克3例，现报告如下。1临床资料3例中男1例，女2例。年龄15～43岁，平均年龄31岁。3例均因咽痛或眼痛服头孢氨苄，剂量0.25～0.5g，服药后出现症状时间为20～30min，服药至就诊时间为25～40min。临床表现：3例患者服药后均出现胸闷、气促、头晕、乏力，1例出现皮肤瘙痒和风团样斑丘疹，2例出现四肢厥冷、紫绀，2例神志淡漠，1例烦躁不安，3例均有不同程度血压下降（血压9～11／6～7kPa），心率加快（100～140次／min）、脉细速，均无喉头水肿或昏迷。既往均无药物过敏现象。3例均按“过敏性休…     

活血化瘀治疗脑出血的临床分析

脑出血属中医“中风”范畴，我院对58例脑出血以活血化瘀法治疗取得满意效果报告于后：1一般资料我院1987年7月～1994年10月诊断为高血压脑出血急诊住院患者58例，男39例．女19例，年龄57～84岁，平均63岁。发病时间为3．5小时～14小时，平均5．5小时。随机分为治疗组32例，对照组26例，两组临床资料相若，具有可比性。诊断标准参照中华医学会第2次会国脑血管病会议第3次修订的标准，并经CT确诊。中医证型诊断，按全国中风协作纽分证标准。2临床表现全部病例为右撇手，昏迷15例，神志晃忽5例，蒙胧3～5次20例，频繁呕吐18例；CT：底节豆纹…     

重症大疱性表皮坏死松解型药疹抢救成功1例

患者，男，49岁，因发热2天，全身起红斑、风团、水疱1天，于2003年3月15日入院。患者于2天前受凉后出现发热，于村卫生所给予肌注安痛定等药物1次后，出现高热，体温达40．5℃，全身起红斑、风团、水疱而入院，既往有磺胺药过敏史，有食海红过敏史，无高血压病史。体格检查：T40．5℃，P85次／min，R19次／min，BP165／90mmHg，神志清，急性病容，眼、口、鼻黏膜糜烂，面、胸、腹及背部均可见大小不一的丘疹、红斑，双手腕部及手背可见多片松弛性大水疱，咽部充血水肿，双肺呼吸音粗糙，无干湿性罗音，血常规不：     

血吸虫病引起皮肤荨麻疹伴血管性水肿1例

患者 ,女 39岁。 1980年以来皮肤出现直径 1～ 3cm,扁平样红色风团。风团隆起 ,边缘清楚 ,多对称发生在臀部和四肢或散布全身 ,自觉微痒 ,夜间或进食鱼、虾、禽类后尤为加重。每日出现 1～ 2次 ,清晨 4～ 5时消失无痕迹。同时 ,伴有胃肠不适症状 :腹痛、腹泻 ,大便 1日 4次 ;胸闷、脉搏增快 80次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,血压降低 12 .2 / 8.0 k Pa。腕部疼痛及颈淋巴结肿大。患者面色苍白 ,眼睑和口唇有轻微水肿 ,长期以慢性荨麻疹和血管性水肿治疗。利血平、脑益嗪、氨茶碱、安太乐、维生素 K交替使用 ,并结合防风通圣散加减以及樟脑炉甘石…     

戊型肝炎致多器官损害1例

1临床资料 　　女， 56岁，入院前 5天无明显诱因出现畏寒发热， T39℃～ 40℃，伴咳嗽、全身肌肉酸痛。自服快克及感冒冲剂无效。 3天后出现胸闷、心悸，剧烈头痛、视物模糊且有重影，无呕吐，但感高度乏力。门诊以“上呼吸道感染”予每日静滴青霉素 640万单位加病毒唑 0.6g，治疗 3天症状无改善，于 1998年 11月 19日收住院。既往体健，发病前 20天有旅游及食用未煮熟的海贝及蔬菜史。 　　体查：急性热病客， T39.6℃， P114次 /min， R26/次 min， BP23/14kPa。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。右上肢内侧可见 2处瘀斑。左瞳孔稍大…     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例报告

1病例简介 患者，男，22岁。因发热，咽痛，全身酸累1天，来我门诊部就诊。查体：T40．3℃，P102次／min，R26次／min，BP20／10kPa。咽部红，双侧扁桃腺Ⅱ度肿大，左侧有3颗米粒大脓点，心肺未见异常，诊断为急性上呼吸道感染伴高热。无药物过敏史，予鱼腥草注射液40ml加入5％葡萄糖注射液500ml中，40-60滴／min静脉滴注，1min后患者出现心悸、胸闷、头晕、眼花，3min后面部、四肢皮肤粘膜苍白，伴大汗淋漓，全身无力，BP降至10／4kPa，脉细速，为126次／min，呼吸30次／min，考虑为鱼腥草注射液引起的速发性变态反应，立即停输该注射液，给予抗休克治疗，静脉注射盐酸肾上腺素1ml，并让患者平卧保暖，30min后患者变态反应症状消失。