运动性跟腱损伤的临床流行病学特点

目的：分析运动性跟腱损伤患者的临床资料，探讨如何防治运动性跟腱损伤发生，降低其发生率。 方法：对运动性跟腱损伤的临床资料进行回顾性分析。于1994-08／2005-11选择吉林大学中日联谊医院骨科、解放军第四六一医院骨科收治运动性跟腱损伤患者64例为研究对象。保守治疗10例，分别采取屈膝跖屈石膏固定4—6周。手术治疗54例，其中进行直接缝合术41例，局部肌腱瓣成形术11例，异体肌腱移植2例。术后屈膝40&;#176;，足跖屈30&;#176;位长腿石膏固定，6周后改为膝下石膏固定，8周后拆除石膏，改穿高跟鞋，练习踝关节跖背屈活动。10周后去高跟鞋，逐步适应性练习全足落地下蹲，12周后练习双足提踵，并逐渐过渡到单足提踵。20周后踝关节活动加大加强，可室内工作，24周后恢复正常工作和剧烈活动。随访6个月，按照Amer-Lindholm评定标准评估疗效。建立运动性跟腱损伤患者数据库，对每例患者伤前所从事的运动项目、损伤原因、损伤机制、损伤特点及治疗效果等内容逐一输入数据库，汇总分析。 结果：①患者伤前所从事运动项目：篮球运动21例，跳远运动9例，足球运动8例，长跑运动5例，体操运动3例，排球运动13例，武术3例，散打2例。②与运动性跟腱损伤受伤相关因素：伸膝负重状态下突然弹跳离地动作34例（53％）；不经常锻炼者41例（64％）；未做准备活动与准备活动不充分者51例（80％）；由跟腱原始基础病引起的37例（58％）。③运动性跟腱损伤特点：跟腱似有撞击感或被踢感60例（94％）；可听到跟腱断裂声47例（73％）；伤后局部麻胀、酸感者60例（94％）；无痛觉者12例（19％），有不同程度疼痛者15例（23％）。④疗效分析：随访6-30个月，随访52例，手术治疗患者43例，全部恢复训练及活动，优25例，良16例，差2例；保守治疗患者9例，优3例，良5例，差1例，患肢疲劳、跛行、踝关节活动明显减小。 结论：跟腱原发病存在是引发运动性跟腱损伤重要病理基础，创伤与积累劳损是其主要诱发因素；早期手术治疗有利于跟腱功能恢复。     

跟腱损伤的物理治疗

<正> 跟腱损伤会妨碍运动员参加运动,但非运动员也可受到类似损伤。理疗可帮助其恢复.治疗的目的不仅是使伤区运动时无疼痛,而且使损伤部位与患肢的其它部位及全身各部分之阔重新获得协调。本文详细介绍了作者的治疗方法.一、跟腱摩擦综合征跟腱损伤是由于运动鞋的压迫和摩擦使跟腱末端受到刺激和损害。1970年以来在运动鞋特别是跑鞋上首先推广采用后跟片(hee(?)     

急性跟腱损伤的超声诊断价值

目的评价超声对急性跟腱损伤的诊断价值。方法超声检查16例临床疑有跟腱损伤的患者,并与手术及康复治疗后对照。结果16例患者中,跟腱完全断裂9例,跟腱部分撕裂5例,跟腱无明显损伤2例。结论超声能明确急性跟腱损伤的程度,指导临床治疗方式的选择,并且快速、准确、经济,可为临床提供较好的影像诊断依据。     

手术修复儿童跟腱损伤

1978—1990年手术治疗29例儿童跟腱损伤。经214年随访,结果26例为优,2例为良,1例为差。作者对儿童跟腱损伤的诊断,误诊漏治,手术治疗和术后并发症提出讨论。作者认为儿童跟腱损伤要尽早手术修复,术后感染不影响疗效,不必再次修复跟腱。     

跟腱断裂33例诊治分析

跟腱断裂是临床上较为常见的损伤,有报道称完全性跟腱断裂误诊达20％～30％,治疗不当可能出现术后功能欠佳、再断裂等。因此,分析跟腱断裂的误诊原因和治疗方法很有必要。我院2004—11／2009-01共收治跟腱断裂33例,采用不同的手术方法,治疗效果满意,分析如下。     

跟腱痛发生机制研究进展

跟腱痛是跟腱损伤后最早出现的临床表现,常伴病程的发展而进展。有关跟腱损伤的研究多聚焦于跟腱组织的损伤及修复,较少考虑疼痛的发生及其对跟腱康复的影响。跟腱痛的产生源于跟腱受到的持续伤害性刺激,或跟腱本身的病变,例如炎症、组织结构改变、生物力学传导异常或神经系统变化等。目前跟腱痛的发生机制仍不甚清楚,本文将就跟腱损伤疼痛的表现及发生机制进行综述,以期为跟腱损伤致痛的基础与临床研究提供参考资料。     

开放性跟腱断裂20例分析

开放性跟腱断裂多为锐器或钝器直接切割或绞挫跟腱所致。我科1997／2008年共收治20例，现报告如下。     

二维超声对闭合性眼腱损伤诊断价值的探讨

跟腱是人体最强大的肌腱之一。临床上跟腱闭合性损伤较多见 ,但缺少客观的影像依据。本研究对 2 6例跟腱损伤声像图资料与手术结果进行对比分析 ,探讨二维超声对跟腱损伤的诊断价值。资料与方法自 1999年 1月至 2 0 0 0年 10月经超声诊断并经手术证实的跟腱损伤患者 2 6例 ,均为男性。年龄 15～ 35岁 16例 ,35～5 5岁 8例 ,5 5～ 75岁 2例。应用美国Ｇａｔｅｗａｙ Ｆｘ超声诊断仪 ,探头频率 10ＭＨｚ。患者取俯卧位或坐位 ,探头置于跟腱上 ,用十字交叉法作纵、横扫查 ,观察跟腱是否连续及其内部结构的声像图改变 ,同时与健侧进行对照 ,并进…     

高频超声在闭合性跟腱断裂诊疗中的应用

跟腱损伤是常见的运动性损伤。跟腱损伤早期局部肿胀,疼痛,局部的专有体征不明显,患者在查体中的不配合,以及临床医生对跟腱的解剖和功能认识不清,经常导致误漏诊,造成陈旧性损伤,影响患者踝关节功能,降低生活质量。我院自2002年5月至2005年10月对收治的35例闭合性跟腱损伤行术前超声检查,诊断明确,治疗效果满意。1临床资料1.1一般资料收集2002年5月至2005年10月经手术治疗的闭合性跟腱断裂35例,其中男性23例,女性12例。右侧20例,左侧15例。年龄15~58岁。致伤原因:除4例为陈旧性损伤外,其中打篮球起跳18例,打羽毛球起跳8例,舞蹈伤3例,踩空拉…     

闭合性跟腱损伤的超声动态声像表现

目的:探讨闭合性跟腱损伤的超声动态声像图特征,为跟腱病变的超声鉴别诊断提供依据。方法:对35例临床疑诊为闭合性跟腱损伤患者行超声动态检查,观察足在背屈和伸运动时,跟腱有无部分损伤的声像图表现,与手术结果对照。结果:根据跟腱损伤不同的动态声像图表现,超声提示完全性跟腱撕裂9例,不完全性跟腱撕裂19例,慢性跟腱增生3例,陈旧性跟腱损伤伴粘连2例,跟腱局部肿胀2例。33例得手术病理证实,2例超声随访得到验证。结论:高频超声动态观察闭合性跟腱损伤具有一定特异性,可为跟腱病变的诊断及鉴别诊断提供依据。     

陈旧性跟腱断裂5例手术治疗分析

我院2004-06/2007-07收治陈旧性跟腱断裂5例,现就其诊断、治疗、康复和随访结果进行回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均为男性;年龄36~56岁,均为闭合性损伤。致伤原因:打篮球起跳1例,踢足球射门1例,打羽毛球起跳2例,踩空伤1例。漏诊时间:最短30 d,最长540 d,平均75 d。首诊时均诊断为软组织挫伤。临床表现:损伤部位轻度酸胀疼痛、局部压痛,行走困难或跛行,上楼时费力,失去正常跟腱豌形,小腿肌肉萎缩,踝背屈角度比对侧小,足跟较突出,单足提踵试验(+),T hom po son征(+)。B超提示:跟腱强回声连续性中断或回声不均匀。1.2手术方法患者俯卧位,大腿近端上充气止血带,于跟腱附着处外侧做缓S形切口至小腿后侧中部,长约15 cm。牵开腓肠神经,切开深筋膜,尽量保护腱周组织,自远近断端间切除瘢痕组织,使膝关节于屈曲30°、踝关节跖屈20°位测量跟腱缺损长度,本组病例跟腱缺损3~8 cm,平均5 cm。修复方法:(1)跟腱缺损3~5 cm,采用A braham倒“V-Y”腱成形术修复3例。(2)跟腱缺损>6 cm,采用L indho lm腓肠肌腱瓣翻转成形术修复2例。冲洗伤口,松...     

高频超声对跟腱损伤程度的评估

于2005-01/2008-03对广州中医药大学附属骨伤科医院20例及广州中医药大学附属佛山医院4例跟腱损伤患者采用高频超声检查。男18例,女6例;年龄18～45岁,平均27岁。应用高频线阵探头,探头频率7.0～14.0MHz。损伤的跟腱表现为纤维连续性部分或完全中断,断端间见低或无回声区,断端增粗,回声减低,断裂面为不规则状。诊断完全性断裂18例,部分断裂6例。提示超声可清晰显示跟腱的微小损伤及断裂程度,可作为跟腱断裂损伤的首选影像学检查方法。     

闭合性跟腱断裂误漏诊6例分析

对我院2000-02～2006-03闭合性跟腱断裂误漏诊6例分析如下。     

运动性跟腱损伤的临床外科系统治疗效果观察

选取2014年5月~2015年5月100例运动性跟腱损伤患者,随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用保守治疗,观察组采用外科系统治疗。对比两组患者治疗效果。结果观察组和对照组两组运动性跟腱损伤患者,对比治疗后的VAS疼痛评分、背屈角度、肢体功能恢复时间、跖屈角度均存在差异性(P<0.05)。外科系统治疗在运动性跟腱损伤患者中效果显著,值得推广。     

抽出钢丝＋丝线与跟骨缝合治疗跟腱断裂

目的探讨跟腱撕脱性损伤的修复方法。方法2003年1月～2006年12月共收治4例跟腱撕脱病人，均为男性，年龄26～39岁，平均32．5岁，均为闭合性损伤，高处坠落伤3例，打篮球时损伤1例，急性损伤3例，陈旧性损伤1例，其中1例合并踝关节后脱位，采用抽出钢丝＋丝线与跟骨缝合手术治疗。结果3例6个月随访恢复正常行走，1例术后出现切口异物反应，经局部处理后愈合，但伴有腓肠肌轻度萎缩。结论跟腱撕脱后除了钢丝缝合之外，往往很难于跟腱附丽处找到坚强的软组织与跟腱远端加强缝合，跟腱与跟骨的直接缝合使跟腱的修复得到了加强，跟骨上钻孔也为跟腱的附着、修复提供了有利条件，进一步加强了跟腱修复的牢固性。     

低场MRI在跟腱损伤中的应用价值

目的 探讨低场MRI在跟腱损伤诊断及术后随访中的应用价值.方法 15例跟腱损伤患者经低场四肢专用磁共振多序列检查,其中7例行缝补术后随访,分析其低场MRI表现,并与5例正常跟腱比较.结果 5例正常跟腱矢状面各序列显示呈条带状均匀低信号.1例利器切割伤显示跟腱下段大部分中断,断面整齐.5例部分撕裂显示跟腱增粗,内部信号不均匀,部分纤维束连续.9例完全性撕裂均显示跟腱连续性完全中断,2例表现为肌腱普遍增粗、形态不规则,T1WI 、T2WI上信号弥漫增高,7例表现为肌腱局部增粗、断裂,断端回缩呈＂杵＂状改变或扭曲,T1WI 、T2WI上中断处呈高信号.7例术后随访显示高信号强度逐渐下降.结论 低场磁共振能够明确地显示跟腱损伤的部位、程度及形态、信号改变,在跟腱损伤的诊断和术后随访方面能提供重要价值.     

运动性跟腱损伤的临床流行病学特点

目的:分析运动性跟腱损伤患者的临床资料,探讨如何防治运动性跟腱损伤发生,降低其发生率。方法:对运动性跟腱损伤的临床资料进行回顾性分析。于1994-08/2005-11选择吉林大学中日联谊医院骨科、解放军第四六一医院骨科收治运动性跟腱损伤患者64例为研究对象。保守治疗10例,分别采取屈膝跖屈石膏固定4～6周。手术治疗54例,其中进行直接缝合术41例,局部肌腱瓣成形术11例,异体肌腱移植2例。术后屈膝40°,足跖屈30°位长腿石膏固定,6周后改为膝下石膏固定,8周后拆除石膏,改穿高跟鞋,练习踝关节跖背屈活动。10周后去高跟鞋,逐步适应性练习全足落地下蹲,12周后练习双足提踵,并逐渐过渡到单足提踵。20周后踝关节活动加大加强,可室内工作,24周后恢复正常工作和剧烈活动。随访6个月,按照Arner-Lindholm评定标准评估疗效。建立运动性跟腱损伤患者数据库,对每例患者伤前所从事的运动项目、损伤原因、损伤机制、损伤特点及治疗效果等内容逐一输入数据库,汇总分析。结果:①患者伤前所从事运动项目:篮球运动21例,跳远运动9例,足球运动8例,长跑运动5例,体操运动3例,排球运动13例,武术3例,散打2例。②与运动性跟腱损伤受伤相关因素:伸膝负重状态下突然弹跳离地动作34例(53%);不经常锻炼者41例(64%);未做准备活动与准备活动不充分者51例(80%);由跟腱原始基础病引起的37例(58%)。③运动性跟腱损伤特点:跟腱似有撞击感或被踢感60例(94%);可听到跟腱断裂声47例(73%);伤后局部麻胀、酸感者60例(94%);无痛觉者12例(19%),有不同程度疼痛者15例(23%)。④疗效分析:随访6～30个月,随访52例,手术治疗患者43例,全部恢复训练及活动,优25例,良16例,差2例;保守治疗患者9例,优3例,良5例,差1例,患肢疲劳、跛行、踝关节活动明显减小。结论:跟腱原发病存在是引发运动性跟腱损伤重要病理基础,创伤与积累劳损是其主要诱发因素;早期手术治疗有利于跟腱功能恢复。     

高频超声对跟腱损伤的诊断价值

目的：探讨高频超声在跟腱损伤中的声像图特征及诊断价值。方法：仪器使用Namio-1．0型实时超声诊断仪，探头频率9～12MHz。对42例临床疑诊为跟腱损伤的患者行超声检查，并与手术结果相对照。结果：超声诊断跟腱部分断裂18例，完全断裂20例，跟腱附着处跟骨结节撕脱骨折4例，其中29例与手术结果完全符合，13例部分断裂患者在保守治疗中定期复查，11例声像图逐渐好转，临床症状消失，2例保守治疗3个月后效果不佳者，后经手术证实为陈旧性损伤，断端纤维连接并与周围组织粘连。结论：高频超声对跟腱有较高的分辨力，是一种快捷、准确、无创、简单、经济的诊断方法，可为临床提供可靠的诊断依据。     

陈旧性跟腱断裂术后并发皮肤坏死1例分析

对陈旧性跟腱断裂术后并发皮肤坏死1例分析如下。 1病历摘要女，70岁。右足跟疼痛、肿胀2个月，足跟不能抬起6个月。门诊以右跟腱断裂收住院。患者于6个月前不慎被一大石块绊倒。当即右足跟部疼痛，足跟不能抬起，局部不伴有外伤。患者既往有足跟疼痛史，曾多次接受激素局部封闭治疗。本次当地医生继续按跟腱炎给予按摩、理疗和外敷中药等治疗。     

MRI对闭合性跟腱断裂的早期诊断分析

目的分析跟腱断裂病例的MRI表现,探讨MRI对跟腱损伤的诊断价值。方法对8例经手术证实的跟腱断裂临床资料进行回顾性分析。结果本组跟腱断裂病灶分别位于跟腱部5例,跟腱跟骨结合部2例,跟腱肌肉结合部1例。病灶信号表现为跟腱内局灶性条片状T1加权像（WI）稍高、T2WI高信号,抑脂序列显示更为清晰的高信号,断端肌腱挛缩呈团状,周围可见出血、水肿。7例跟腱完全断裂予手术治疗后痊愈,1例跟腱不完全性撕裂行膝屈曲、踝屈120&#176;长腿石膏固定4～6周,早期功能锻炼,恢复良好。结论 MRI能够清晰显示撕裂跟腱断端的形态及肌腱周围软组织的挫伤、出血,有利于早期诊断和治疗。