老年急性阑尾炎45例诊疗体会

目的分析老年急性阑尾炎患者的临床特点,指导老年急性阑尾炎的正确诊断和合理治疗。方法对45例60岁以上的老年急性阑尾炎患者的临床诊断及治疗的相关资料进行收集分析。结果 45例患者均行手术治疗,单纯阑尾切除41例,阑尾切除加腹腔冲洗术4例,所有患者均痊愈出院。结论老年人急性阑尾炎临床表现多不典型,且发展快,阑尾穿孔率高,病死率高,老年急性阑尾炎极易误诊和误治;符合手术条件的早期手术是治疗老年急性阑尾炎成功的关键。     

结肠癌并急性阑尾炎误诊38例分析

目的分析结肠癌并急性阑尾炎的误诊原因,减少误诊和误治。方法回顾性分析38例结肠癌并急性阑尾炎的临床资料。结果误诊为急性阑尾炎29例,阑尾穿孔4例,阑尾周围脓肿5例。所有患者均手术治疗,其中急诊手术35例,保守治疗失败后手术治疗3例。其中27例于术中发现阑尾炎并存结肠肿物,行右半结肠根治术;11例行二次手术诊治。结论结肠癌的首发症状可表现为急性阑尾炎的症状和体征,易引起误诊,详细采集病史和查体以及必要的实验室检查是减少误诊的关键。     

右肾异位误诊为阑尾炎5例分析

目的探讨右肾异位与急性阑尾炎的鉴别分析。方法对以急性阑尾炎收治入院的5例右肾异位患者的诊治资料进行回顾分析。结果 5例均存在右下腹压痛,其中误诊为单纯性急性阑尾炎2例、阑尾周围脓肿2例,阑尾穿孔合并腹膜炎1例;3例经解痉抗感染治疗后腹痛缓解,2例手术治疗,术中确诊为右肾异位伴结石,行肾盂切开取石。结论全面体格检查,合理选择辅助检查及动态观察病情变化,可避免和减少右肾异位的误诊。     

腹腔镜阑尾切除术105例治疗体会

目的 总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床经验,探讨LA手术的临床意义.方法 回顾性分析2004年以来实施腹腔镜阑尾切除术105例患者的临床资料.结果 3例坏疽穿孔性阑尾炎中转开腹,余均经腹腔镜顺利完成;有3例因探查发现卵巢囊肿,同时行经腹腔镜卵巢囊肿摘除术;3例同时行肠粘连松解术.该组患者均痊愈出院,平均住院时间4 d.结论 腹腔镜阑尾切除术是治疗阑尾炎的良好术式,具有创伤小、恢复快、有美容效果等诸多优点.     

急性阑尾炎诊治中的若干问题

急性阑尾炎是外科急腹症的最常见病因 ,阑尾切除术是外科最基本的手术 ,然而临床误诊误治阑尾炎却屡有发生。Delan-ty从文献中发现将其他疾病误诊为阑尾炎而手术的发生率达1 0 %～ 30 % ,而育龄期女性急性阑尾炎的正确诊断率只有35%。邱辉忠等综合报道曾行阑尾切除术的结肠癌 53例 ,并提出结肠肿瘤以急性阑尾炎的征候为最早表现者占 6 .6 %。有的阑尾肿瘤也表现为急性阑尾炎。由于多种原因使急性阑尾炎的误诊误治较多 ,一些医生认为阑尾切除术为小手术而导致术后并发症的发生 ,甚至危及生命。因而急性阑尾炎诊疗中确有许多问题值得临床医师…     

阑尾周围脓肿33例手术治疗分析

目的 探讨急性阑尾周围脓肿的临床特点、诊断方法、治疗结果和并发症.方法 对2001-08-2011-08收治的2 862例急性阑尾炎患者中33例急性阑尾周围脓肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 33例无一例死亡.发生切口感染2例,无腹壁窦道形成、盲肠瘘、腹腔残余脓肿.平均住院天数13 d.结论 急性阑尾周围脓肿不是手术治疗的禁忌证,积极采取合适的手术治疗,腹腔置胶管引流,及时控制炎症,积极纠正脱水、电解质紊乱与酸中毒,手术治疗较非手术治疗治愈率高,缩短住院日,减少并发症.     

腹腔镜诊治老年急性阑尾炎72例分析

目的探讨腹腔镜诊治老年人急性阑尾炎的优势。方法收集沈阳市第五人民医院2005-09-2010-12采用腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗的老年人急性阑尾炎72例,对其临床资料进行分析。结果 72例阑尾炎均经病理证实,13例术前不能确诊,经腹腔镜探查时证实;48例并存其他疾病;无中转开腹;术后疼痛轻、无切口感染及院内感染,平均住院时间6.7d;全部治愈出院。结论 LA对老年阑尾炎患者损伤较小,术后并发症少、恢复快,可避免误、漏诊,是治疗老年人阑尾炎的一种较为理想的术式。     

急性阑尾炎超声误漏诊59例分析

目的熟悉急性阑尾炎超声诊断要点,系统分析急性阑尾炎超声误诊漏诊原因。方法对近6a来唐河县人民医院超声科误诊漏诊的经临床手术证实的急性阑尾炎病例59例分类分析误诊漏诊原因。结果误诊漏诊阑尾炎单纯性阑尾炎58例,占98%;1例异位妊娠误诊为阑尾脓肿。病程短(即出现症状至超声检查之间时间低于4h者)漏诊29例,占50%;患者肥胖,肠管积气严重遮挡,阑尾位置变异,阑尾细小等原因误诊漏诊28例,占48%;1例15岁女性异位妊娠误诊为阑尾周围脓肿,占2%。结论急性阑尾炎在病程早期极易误诊漏诊,患者个体差异因素,探头选择不当,不详细询问病史,不结合化验检查结果,未及时复查等等均是急性阑尾炎误诊漏诊原因。     

妊娠合并急性阑尾炎的临床分析

目的总结妊娠合并急性阑尾炎的诊断及治疗方法。方法回顾性分析1999年2月-2008年6月入院的27例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料。结果 3例症状较轻者保守治疗成功;24例行阑尾切除术,流产2例,胎死宫内3例。结论妊娠合并急性阑尾炎的临床表现不典型,确诊后应及时手术治疗。     

老年急性阑尾炎诊治分析

目的：总结老年急性阑尾炎的临床表现特点及治疗方法,提高诊治水平。方法：回顾性分析武汉市第一医院急诊外科2011年1月-2013年1月接诊的67例老年阑尾炎患者的临床资料。结果：手术治疗54例（80．60％）,非手术治疗13例（19．40％）,全部治愈。手术患者病检结果中,单纯性阑尾炎15例（27．78％）,化脓性阑尾炎11例（20．37％）,坏疽性阑尾炎20例（37．04％）,阑尾周围脓肿8例（14．81％）。结论：老年人急性阑尾炎临床表现不典型,病情发展快,坏疽穿孔多,合并基础疾病较多,诊疗风险大。诊治老年人急性阑尾炎应全面评估患者的一般情况,详细询问病史以及细致的体检。早期手术是治疗老年急性阑尾炎成功的关键。积极治疗基础疾病对于降低手术风险和术后恢复都至关重要。     

腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎患者临床分析

中国已进入老龄化社会,老年急性阑尾炎发病率随着年龄的增大而逐年上升,老年性阑尾炎的发病率约2%~4%,占全部阑尾炎的3 %~4 %［1］。自 Semm［2］于 1983 年报道了首例腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）以来,LA 在世界各地广泛开展,随着腹腔镜设备的不断完善及手术者经验的积累,老年患者急性阑尾炎已不再是LA禁忌证,已越来越多地用于急性阑尾炎的治疗,作者自2009年1月至2013年3通过回顾性分析本院62例老年急性阑尾炎患者的临床资料,探讨腹腔镜治疗老年急性阑尾炎的临床效果,报告如下。     

结肠癌误诊为急性阑尾炎8例分析

目的：探讨结肠癌误诊为阑尾炎的原因,预防结肠癌的误诊、误治。方法：回顾性分析我院1998-03～2006-03共8例结肠癌误诊为急性阑尾炎的病例资料。结果：本组7例按急诊阑尾炎手术,1例按阑尾周围脓肿手术。术中发现结肠癌6例,均一期切除肠吻合术。术中未探查结肠,作阑尾切除术2例,术后仍有症状,经检查明确为结肠癌而再次手术,其中1例行癌肿近端造瘘术。结论：对45岁以上的急性阑尾炎和阑尾周围脓肿患者,特别是伴有腹胀、消瘦、贫血、黏液血便等症状时,应考虑到结肠癌的可能性。     

儿童急性阑尾炎的超声诊断

目的探讨超声检查在儿童急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对246例临床疑为急性阑尾炎的患儿予以急诊腹部B超检查。通过测量阑尾外径,观察阑尾腔内容物,阑尾壁有无充血,以及阑尾周围情况等来判断是否存在阑尾炎。结果246例急性腹痛患儿中,114例超声诊断为急性阑尾炎,其中97例急诊手术切除阑尾,另17例阑尾脓肿予非手术治疗,于6个月后择期手术。术后病理均证实诊断无误。余132例患儿中121例肠系膜淋巴结炎,6例卵巢囊肿,1例胆总管囊肿,1例肠系膜囊肿,2例右肾积水,1例右侧输尿管结石。肠系膜淋巴结炎患儿予非手术治疗,其中103例好转,18例因症状不消失仍施以阑尾切除术,病理报告5例为化脓性阑尾炎,13例为单纯性阑尾炎。结论超声检查在儿童急性阑尾炎的诊断中有实用价值。     

老年急性阑尾炎76例的外科治疗

目的探讨老年急性阑尾炎发病特点、诊断要点及外科治疗的临床体会。方法回顾性总结分析确山县第一人民医院自2005年1月至2011年12月施行手术治疗的76例老年人急性阑尾炎患者的临床资料。结果 76例患者均行手术治疗,其中单纯阑尾切除术52例,阑尾切除加腹腔引流术18例,单纯腹腔引流术6例。术后所有患者使用二联抗生素,并对其他症状对症处理,全组无腹腔内出血及残余脓肿形成,无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎等发生。结论阑尾管腔阻塞和细菌感染是急性阑尾炎的主要发病机制,根据典型的症状、体征一般诊断并不困难,老年人阑尾炎一旦诊断明确,应尽早行外科手术治疗。     

彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎86例报告

目的:探讨彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法:回顾性分析86例性阑尾炎患者的超声诊断资料。结果:单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎25例,坏疽性阑尾炎22例,阑尾周围脓肿14例,宫外孕2例,卵巢囊肿蒂扭转6例,右侧输尿管结石9例,肠套叠3例。86例患者中误诊2例。结论:超声检查能明确显示急性阑尾炎明显肿大的图像及其周围炎症渗出液和阑尾周围及盆腔有无脓肿形成的液性暗区,便于临床选择合适的治疗方案。     

超声诊断急性阑尾炎55例分析

目的通过论述超声对阑尾炎的检查方法和对急性阑尾炎不同发展阶段的声像图的正确识别,提高超声对急性阑尾炎的检出率,从而为临床提供更为可靠的诊断依据。方法应用西门子G50彩色多普勒超声仪,对55例手术证实急性阑尾炎的患者进行回顾性分析,首先做常规腹部超声检查,除外其他腹部急症之后,对右下腹压痛敏感区采取逐级加压的手法,仔细甄别阑尾根部及盲端的位置,观察阑尾大小形态、内部结构回声及边界,回盲部肠管内径和肠壁厚度、大网膜位置回声及肠系膜淋巴结是否肿大,右髂窝及肠间隙是否积液等。结果手术和病理证实,急性单纯性阑尾炎24例,急性化脓性阑尾炎17例,急性阑尾穿孔伴坏疽性阑尾炎6例,阑尾周围脓肿3例;误诊1例,为回盲部憩室伴憩室炎;漏诊4例,为急性单纯性阑尾炎。吻合率为91.1%。结论正确的检查方法和识别能够大大提高检出率。     

腹腔镜阑尾切除术94例临床分析

我院自 1995年 11月～ 2 0 0 2年 7月施行腹腔镜阑尾切除术94例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 94例中 ,男 3 8例 ,女 5 6例 ;年龄 6～ 78岁 ,<14岁 3例 ,14～ 60岁 70例 ,>60岁 2 1例 ;慢性阑尾炎 18例 ,急性单纯性阑尾炎 3 9例 ,急性化脓性阑尾炎 2 7例 ,坏疽穿孔性阑尾炎并腹膜炎 8例 ,阑尾周围脓肿 2例 ,合并慢性结石性胆囊炎12例 ,卵巢囊肿 2例 ,子宫肌瘤 2例。1.2　手术方法　 ( 1)手术准备 :手术常规备皮 ,留置导尿或术前排空膀胱 ,术前 2h内静脉全身应用抗生素 ,采用气管内插管全麻或连续硬膜外麻醉。 ( 2 )戳孔选择 :第…     

老年急性阑尾炎39例治疗体会

目的：总结老年急性阑尾炎的治疗经验。方法：对39例年龄60岁以上的急性阑尾炎病人的治疗进行回顾性分析。结果：本组39例全部施行阑尾切除术,对腹腔污染严重者并作腹腔引流术。术后切口全部甲级愈合,感染性休克者亦在订后短时间内迅速得到纠正,均痊愈出院。结论：老年急性尾炎仍是普外的常见病;老年急性阑尾炎可能在短时间内手术,高龄不宜视为手术禁忌证。     

小儿急性阑尾炎87例超声诊断及误诊分析

目的 探讨小儿急性阑尾炎的超声诊断价值及误诊原因分析.方法 对2008-01 -2010-12在曲靖市第一人民医院门诊急诊经超声检查并经住院手术证实的87例急性阑尾炎患儿进行回顾性分析.结果 87例患儿,超声诊断急性阑尾炎63例,包括急性阑尾炎、阑尾周围脓肿及右下腹异常回声,考虑急性阑尾炎三种情况,诊断符合率72.4％,漏诊24例,占28.5％,其中4例表现为肠腔扩张;5例表现为右下腹肠蠕动活动频繁;7例表现为右下腹或 盆腔积液;8例表现为腹部肠腔胀气过多而显示不清.结论 小儿急性阑尾炎超声表现可分为三种类型:典型急性阑尾炎声像表现;非典型急性阑尾声像表现;腹部肠腔胀气过多声像表现,由于小儿特殊的生理功能及各种主客观原因易漏诊.     

老年急性阑尾炎38例分析

目的：总结老年急性阑尾炎的临床特点、诊断及治疗体会。方法：对手术治疗的38例老年急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析。结果：38例均经手术治愈,切口感染7例（18.4%）, 无其他并发症发生。结论：掌握老年急性阑尾炎的临床特点,早期诊断,及时手术治疗可取得满意疗效。