老年肿瘤患者深静脉置管给药方法及临床效果

我科 1999～ 2 0 0 1年对 72例老年肿瘤患者采用深静脉置管给药的方法 ,避免了反复静脉穿刺造成的痛苦和损伤 ,收到了满意的效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :男性 6 1例 ,女性 11例 ;年龄 5 0～86岁 ,平均 6 4岁。穿刺部位 :右锁骨上静脉 6 8例 ,左锁骨上静脉 1例 ,右锁骨下静脉 3例。留置时间 :5～ 135天 ,平均 72天。1.2　材料 :使用美国Ａｒｒｏｗ公司生产的单腔静脉管 ,穿刺使用其配给的 16Ｇ穿刺针 ,导引钢丝及扩张管。1.3　方法 :锁骨上静脉穿刺以胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头与锁骨形成的三角顶点为穿刺点 ,穿刺针…     

一次性静脉留置针在股静脉置管中的应用

深静脉穿刺置管是患者输液、输血、静脉营养、CVP测定的重要诊治措施。它既可减轻患者反复穿刺的痛苦 ,又能进行血液动力学监测 ,还可以减轻护士的工作量。故特别适用于危重及慢性病患者。常用的深静脉有颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉等。而颈内静脉及锁骨下静脉穿刺难度大 ,并发症多 ,往往由麻醉师操作 ,故不能广泛地应用于临床。也有报道采用导引钢丝作深静脉置管可提高成功率 [1 ] ,但作者认为此法存在操作程序繁琐 ,出血多等缺点。作者在 1 998年～2 0 0 2年间 ,采用一次性静脉留置针直接进行股静脉穿刺置管 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料本组 6 0例 ,男 4 2例 ,女 1 8例。最小年龄 6天 ,最大 88岁 ,平均 35岁。穿刺成功 5 7例 ,成功率 95 %。置管时间最短3d,最长 1 8d,平均 8d。病种情况见表 1。表 1　 6 0例患者疾病统计疾病名称大面积烧伤消化道出血休克肠瘘多器官功能衰竭严重枪伤心脏刀刺伤消化道畸形肿瘤小计例量 1 5 91 0 332 2 1 1 5 6 01 .2　材料采用 BD公司生产的一次性静脉留置针 (根据病人年龄选择型号 )、...     

经皮锁骨下中心静脉导管的临床应用

深静脉置管作为临床长期建立静脉通道的一项重要的方法 ,已被广泛应用。我院自 1 997年 5月开始应用经皮锁骨下中心静脉导管留置 ,用以监测中心静脉压和保留输液 ,已开展 4 0 0余例 ,现将经验总结如下 :1　资料和方法1 .1　一般资料 :4 1 1例患者 ,均为住院病人 ,年龄 2 0～81岁 ,平均年龄 5 7± 2 .1 5 ;其中男性 2 79例 ,女性 1 32例。穿刺部位 :采用右侧锁骨下静脉 4 0 2例 ,左侧 9例。全部患者均一次穿刺成功。1 .2　材料 :采用美国ARROW公司的一次性中心静脉导管。自制锁骨下静脉穿刺包 :治疗巾 1条 ,孔巾 1条 ,无菌手套 1付 ,剪刀 1…     

尿激酶处理深静脉留置管堵塞17例分析

深静脉置管是一种提供各种治疗药物、输血、静脉营养的良好通道 ,它可以减少对末梢静脉的刺激 ,减轻患者经反复穿刺的痛苦 ,也可减少护理工作量。所以 ,在临床上正被日益推广使用 ,但在使用的过程中常会发生留置管堵塞的现象 ,作者谈谈使用尿激酶处理此现象的体会。1　资料与方法1 1　一般资料 :作者从 1997年 4月～ 2 0 0 0年 5月共进行了178例深静脉留置管 ,其中留置管堵塞者共 19例 ,锁骨下静脉留置管堵塞 13例 ,颈静脉留置管堵塞 3例 ,股静脉留置管堵塞者 3例 ,堵塞 1小时以内者 15例 ,2～ 6小时者 3例 ,6小时以上者 1例。1 2　治疗方法…     

锁骨下静脉置管与股静脉置管临床应用优缺点的比较

目的 评价深静脉穿刺置管术的临床应用价值,观察锁骨下静脉置管与股静脉置管的并发症、相应处理对策及各自优缺点.方法 共264例患者,采用中心静脉导管,选择锁骨下静脉(89例)和股静脉置管(175例).结果 锁骨下静脉置管术和股静脉置管术各有优缺点,置管成功率和并发症发生率差异无统计学意义.结论 深静脉置管术安全、可靠,可减轻患者痛苦,节省时间和人力,尤其适合在晚期肿瘤患者及老年危重患者中开展;锁骨下静脉置管和股静脉置管各有优缺点,后者更加安全.     

63例消化道恶性肿瘤肠外营养静脉导管的护理体会

20 0 1年 1月至 2 0 0 3年 4月 ,我科收住消化道肿瘤术后病人行肠外营养 6 3例 ,现将肠外营养静脉导管的护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 3例 ,其中男 38例 ,女 2 5例 ,年龄最大者 91岁 ,最小者 30岁 ,胃癌 2 6例 ,直肠癌 1 4例 ,结肠癌18例 ,食管癌 5例。中心静脉导管留置时间最长者 6 2天 ,最短者 7天。1 .2　静脉置管方式 :颈内静脉置管 4 2例 ,颈外静脉置管 8例 ,股静脉置管 5例 ,经周围静脉插入中心静脉导管 (PICC)6例 ,锁骨下静脉置管 2例。1 .3　结果 :置管期间发生穿刺点红、肿、痛 2例 ,发热 3例 ,按无菌操…     

深静脉穿刺置管术的应用及护理

目的 探讨深静脉穿刺置管在心血管危重患者及肿瘤晚期患者的临床应用和维护.方法 采用佛山特种医用导管有限责任公司生产的SPECATH型号、规格为CF-C16Ga×20 cm单腔导管,从股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉置入,观察穿刺成功率、治疗效果及留置时间.结果 30例置管均一次成功,导管留置时间为22～28 d,均正常拔管,无任何并发症.结论 只要医护人员熟练掌握深静脉置管技术,熟悉血管解剖特点,严格执行无菌操作及给予良好的导管维护,深静脉穿刺置管是安全有效的静脉治疗通路.     

锁骨下静脉置管术385例

目的:探讨锁骨下静脉置管术的穿刺方向、穿刺效果及术中技巧.方法:385例各类患者锁骨下静脉置管术采用艾贝尔型双腔深静脉导管,起始穿刺进针点位于右锁骨中段下1.0～1.5 cm处,首先从右锁骨下静脉与颈内静脉交界处为穿刺方向进针,穿刺失败者改右锁骨下静脉为穿刺方向进针,再失败者改行左锁骨下静脉置管,观察操作时间及导管留置时间.结果:385例均穿刺成功,第一种穿刺方法导丝置入困难几率、手术操作时间及导管留置时间均显著优于后两种穿刺方法.结论:锁骨下静脉置管术采用右锁骨下静脉与颈内静脉交界处为穿刺方向的穿刺方法,手术操作时间较短,导管留置时间较长,穿刺成功率高.     

周围循环衰竭时大静脉置管的观察与护理

我科自 1999年元月至 2 0 0 0年 6月采用大静脉置管抢救各类重危患者 2 0例 ,取得了满意的效果。现报告如下 :1　临床资料本组 2 0例患者均为我院急诊科急诊患者 ,男性14例 ,女性 6例 ,年龄 18～ 70岁 ,低血容量休克 5人、重症感染 3人、肺心病 6人、肺癌晚期 3人、其它 3人。2　应用方法与要点2 .1　穿刺部位行锁骨下静脉穿刺 12例 (其中右侧 8例、左侧 4例 ) ,股静脉穿刺 7例均为右侧 ,颈内静脉 1例为右侧。2 .2　操作方法采用 BD公司生产的静脉留置管 ,操作按照《医疗护理技术操作常规》进行 [1] ,消毒皮肤 16× 16cm,术者戴无菌手套 ,…     

三种不同途径经皮深静脉置管术临床应用分析

目的比较经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉3种不同途径深静脉穿刺置管的临床应用价值。方法对本院重症监护病房收治的180例患者按穿刺途径的不同分为3组：锁骨下静脉置管组（S组,60例）、颈内静脉置管纽（J组,60例）及股静脉置管纽（G纽,60例）。对比三种置管途径在首次穿刺失败率、导管置留时间以及相关并发症等方面的差异。结果导管留置时间、穿刺失败率、堵管、心律失常及血气胸的发生率由高至低依次为锁骨下静脉置管、颈内静脉置管、股静脉置管,差异有统计学意义（P〈0．01）。导管脱管、相关感染的发生率及清醒患者评价舒适度由高至低依次为股静脉置管、颈内静脉置管、锁骨下静脉置管,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论针对不同病情的患者灵活选用穿刺途径,可有效减少深静脉穿刺的并发症。     

经颈外静脉行深静脉置管操作护理体会

目的 探讨经颈外静脉行深静脉置管的操作、护理方法.方法 对150例晚期肿瘤恶病质患者、四肢静脉穿刺困难患者、肿瘤化疗患者经颈外静脉行深静脉穿刺置管术.结果 成功150例,左侧28例,右侧122例,其中4例因导丝无法一次性顺利送入,经调整后置管成功.结论 深静脉留置时间比浅静脉留置时间更长,减少了反复穿刺的痛苦,保留了静脉通道,有效保证了静脉用药的供给.     

肿瘤化疗两种入路锁骨下静脉留置管维护效果比较

目的:比较肿瘤化疗患者经锁骨上、下两种入路穿刺锁骨下静脉留置管维护的效果.方法:将300例肿瘤化疗患者分成锁骨上、下入路静脉留置管两组,维护方法相同,比较两种入路留置管的年龄、性别、留置时间、部分堵管及因感染需拔管等的情况.结果:上、下两种入路穿刺锁骨下静脉留置管留置时间的比较,下入路组长于上入路组(P＜0.05);年龄、性别、部分堵管和因感染需拔管比较,差异均无统计学意义(P ＞0.05).结论:在维护方法相同的情况下,下入路穿刺比上入路穿刺锁骨下静脉留置管留置时间长,维护效果好.     

股静脉置管的护理与分析

静脉输液是治疗危重患者的重要手段 ,大多危重患者需长期禁食或胃肠外营养及输入高渗液体 ,刺激性强药物 ,甚至血液透析 ,外周静脉往往不具备或不满足要求。因此 ,深静脉置管在临床广泛开展 ,既满足了病情的需要 ,也减轻患者的痛苦。常见的有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管术。1　资料与方法1.1　一般资料　我科自 1998年开始采用股静脉置管救治危重患者 18例 ,其中男 12例 ,女 6例 ,年龄 36～ 78岁 ,留置时间 9～ 2 8天。1.2　操作方法　我们选择墨西哥生产的ＡＲＲＯＷ·ＥＳ -0 430 1一次性深静脉留置管进针点选择右侧股静脉。患者平…     

血透患者双腔中心静脉导管置管术后感染的预防及护理

血液透析患者颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉等置管因其穿刺部位开放 ,血流量充足 ,留置时间长 ,活动不受限制等优点而被临床作为血管通道广泛应用。但因人为破损伤口易造成皮肤感染、血行感染及栓塞 ,其预防和护理一直成为临床上探讨的话题。现就本院置管术后感染的预防及护理介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0 0 1年～ 2 0 0 3年 6月本院血透患者行颈内静脉置管 9例 ,股静脉置管2例 ,锁骨下静脉置管 2例。置管时间最长30 0多天 ,最短 1 4天 ,平均 1 57天。年龄最大 77岁 ,最小 2 5岁 ,平均 51岁。1 .2　方法　置管后用碘酒、酒精…     

50例锁骨下静脉置管困难处理分析

肥胖和老年病人因其解剖因素 ,利用常规锁骨下进针法[1]行锁骨下静脉穿刺置管 ,即使静脉穿刺成功 ,但置管困难时有发生。作者平移穿刺点和改变穿刺方向置管 5 0例。初步报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :共 5 0例 ,年龄 3 0岁～ 75岁 ,男 ,14例 ,女3 6例 ;其中 ,体重 45kg～ 60kg 115例 ,体重 60kg～ 80kg病人 3 5例 ;过敏性休克抢救性置管 2例 ,术中需快速输液 10例 ,外周静脉穿刺因难者 3 8例。采用常规法穿刺锁骨下静脉 ,经一次或反复穿刺 ,扩张器在穿刺遂道中受阻或导丝变弯 ,致导管不能推进静脉内 ,为置管失败。1.2　处理方法1.2…     

三种深静脉导管留置在血透中的应用及体会

颈内静脉下路插管 ,颈内静脉中路插管和锁骨下静脉插管目前在血液透析中作为临时性血管通路已得到广泛应用。我中心自 1995年至2 0 0 0年对血液透析患者行三种深静脉导管留置进行临床观察 ,现报告如下。1　临床资料　　深静脉导管留置共 5 77例 ,患者年龄在 30岁～ 6 0岁 ,1995年～ 2 0 0 0年颈内静脉下路插管 36 2例 ,颈内静脉中路插管 16 5例 ,锁骨下静脉插管 5 0例。采用美国 KENDAL L 双腔导管11.5 Fr× 1.6 ktf。2　方法　　 (1)颈内静脉下路插管 :患者取去枕仰卧位 ,两肩钾间垫高 ,头偏向左侧 ,胸胸乳突肌的胸骨头与锁骨头及锁骨…     

锁骨下静脉穿刺600例体会及并发症分析

1996年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共进行锁骨下静脉穿刺 6 0 0例 ,穿刺总成功率为 98 5 % ,并发症发生率 <5 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 0 0例均为收入ＩＣＵ的急危重症患者 ,拟进行抗休克及进行中心静脉压 (ＣＶＰ)监测 ,调整容量平衡及心脏病术后和心衰病人心功能监测等 ,年龄 4～ 81岁。胸廓畸形 ,肺气肿和支气管哮喘等未列为锁骨下静脉穿刺的禁忌。1 2　穿刺方法　常规选择右侧锁骨下静脉 ,以减少胸导管损伤等并发症的发生 ,如失败可选择左侧 ,或颈内静脉和股静脉等深静脉穿刺术。穿刺时 ,使患者取头低足高位 (Ｔｒ…     

深静脉置管术常见并发症及护理

深静脉置管术已广泛应用于临床各种需要大量补液、血液透析、肿瘤化疗和外周静脉输液困难的患者。常用的置管方式有锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管及右颈内静脉穿刺置管。因静脉留置时间长,其并发症时有发生,影响导管的留置时间及患者的治疗。如何通过护理措施预防并减少并发症的发生非常重要。     

中心静脉导管在血液透析中的应用

1资料与方法1.1临床资料2005-04～2007-04,我们共行单针双腔导管留置140例,导管采用ABLE单针双腔导管,其中股静脉64例,颈内静脉34例,锁骨下静脉42例。年龄17～82岁,平均58.2岁。1.2穿刺方法经皮穿刺是利用Seldinger技术,通过引导钢丝将导管插入。穿刺点选择:股静脉穿刺点在腹股沟韧带下2cm～4cm股动脉内侧0.5cm处,颈内静脉穿刺点在胸锁乳突肌的中点     

静脉置管术的临床应用与护理

深静脉置管术已被广泛的应用于临床,成为抢救危重病人及慢性病人静脉穿刺困难者建立静脉通路的重要措施。我科自1996年12月开展深静脉置管术以来,先后对37例病人给予置管,取得了满意效果。1 临床资料1.1 一般资料37例中,男13例,女24例;年龄18～76岁,留置部位颈内静脉7例,锁骨下静脉10例,股静脉20例。1.2 方法 锁骨下静脉置管:病人平卧位,将枕置于颈肩部,头偏向对侧。从锁骨下缘的外、中1/3交界处或锁骨中点外