糖尿病前期该用什么药

糖尿病前期是指血浆葡萄糖水平在正常人群与糖尿病人群之间的一种中间状态,又称为糖调节受损（IGR）。糖尿病前期包括两种异常的糖代谢状态,即空腹血糖调节受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）。     

糖尿病前期要及早干预

糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量损害（IGT）和血糖调节受损（IGR）。其中，空腹血糖受损是指空腹血糖≥6．1mmol／L且〈6．9mmol／L；糖耐量损害是指空腹口服75克脱水葡萄糖后2小时血糖≥7．8mmol／L且〈11．1mmol／L；血糖调节受损是指既有空腹血糖受损又有糖耐量损害者。空腹血糖受损、糖耐量损害和血糖调节受损均是介于正常血糖和糖尿病之间的中间状态，因此被称为糖尿病前期。     

可逆转的“糖尿病”——糖耐量受损

什么是糖耐量受损？ 在2型糖尿病前期阶段，由血糖调节正常发展为糖调节受损（IGR），血糖升高但尚未达到糖尿病诊断标准。糖调节受损包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）两种，二者可单独或合并出现。但糖耐量受损并非意味着是一种小病，糖耐量受损或空腹血糖受损人群糖尿病的转化率为正常血糖者的8倍多，其中IGT尤为重要。     

做好糖尿病的“前期”工作

糖尿病前期可表现为糖耐量受损（IGT）和空腹血糖受损（IFG）。IGT的诊断切点为餐后2小时血糖（2hPG）≥7.8mmol/L,〈11.1mmol/L;而IFG的诊断切点为空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L,〈7.1mmol/L。IGT和IFG患者发生心血管病变风险增高,有发展为糖尿病的高危险性,单纯降低IGT患者或IFG患者的血糖是否有益目前均无证据。糖尿病前期患者的糖调节已受损,大量的研究表明,糖尿病前期患者已存在糖尿病大血管和微血管病变的多种风险,因此早期干预意义重大。     

糖尿病前期三种情况的主要区别

糖尿病前期包括单纯空腹血糖受损（IFG,空腹血糖6．1～7．0mmol／L,糖负荷后2小时血糖〈7．8mmol／L）、单纯糖耐量损害（IGT,空腹血糖〈6．1mmol／L,糖负荷后2小时血糖7-8～11．1mmol／L）和复合型糖调节受损（IFG＋IGT,     

“三大纪律”管好糖尿病“后备军”

一、哪些人是糖尿病的“后备军”？正常人群的空腹血糖在4．4～5．5mmol／L，服75g葡萄糖2小时后血糖为4．4～7．8mmol／L。当前不少中老年人体检发现其空腹和餐后血糖均高于正常，但低于糖尿病的诊断值，这种情况被称为糖调节受损，在6年内60％会转化为糖尿病，医学上叫做“糖尿病前期”，这一人群是名副其实的糖尿病“后备军”，他们一不留神就会加入到糖尿病的队伍中来。     

餐后高血糖及其控制

糖尿病高血糖可有两种形式,一为空腹、餐后均有血糖升高,二为空腹血糖正常或微高而餐后血糖明显升高。由此可见,餐后高血糖是糖尿病患者的共性现象。只有血糖总体水平(包括空腹及餐后)得到良好的控制,才能有效地预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生。而且糖血病早期往往仅有餐后血糖升高,所以重视检查餐后血糖,也是防止漏诊的重要措施。餐后2小时血糖(PBG)以控制在4.5～7.8mmol/L为最佳状态,7.9～8.9mmol/L较好。葡萄糖耐量减低(IGT)时,机体在较多时间内已超过上述水平。治疗不当的糖血病患者,进餐后高血糖状态持续的时间比空腹时正常血糖…     

小辞典

1.糖调节受损：指尚未达到糖尿病诊断标准，但已有空腹血糖和（或）餐后2小时血糖异常的情况。     

空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值

目的 探讨空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白检测对糖尿病诊断的应用价值。方法 选取2018年4月—2020年4月在该院进行空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化红蛋白检测者174例为研究对象,健康者、空腹血糖受损者和糖尿病患者各58例,对检测结果进行分析。结果 糖尿病组空腹血糖为（8.02±0.75）mmol/L,健康组空腹血糖为（5.15±0.34）mmol/L,空腹血糖受损组空腹血糖为（6.58±0.49）mmol/L。糖尿病组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白检测结果均明显高于健康组和空腹血糖受损组,差异有统计学意义（P<0.05）。3项指标联合应用对糖尿病的诊断准确率明显高于单独采取其中任何一项指标检测的诊断准确率,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病的诊断利用空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白联合检测的方法并对检测结果进行综合性分析可以提高其诊断准确率。     

糖尿病可以逆转吗?您有逆转的可能吗

糖尿病是终身性疾病,目前尚无法根治,随着对2型糖尿病病理和生理机制的研究进展和糖尿病治疗药物及手段的不断更新,在某些情况下,糖尿病可以逆转已成为现实。2型糖尿病的分期糖尿病前期一般空腹血糖6.1~7.0mmol/L,为空腹血糖受损;餐后2小时血糖7.8~11.1mmol/L,为糖耐量异常。     

警惕！血糖的“灰色地带”

正常血糖和糖尿病诊断标准之间的血糖值存在一段“灰色地带”，如果空腹血糖或餐后2小时血糖超过正常值，但还没有达到糖尿病诊断标准，这在临床上称为“糖耐量受损”，又可称为“糖尿病前期”，是糖尿病自然病程中的一个重要阶段。     

血脂康干预治疗空腹血糖受损并血脂异常的疗效

空腹血糖受损(IFG)是糖调节受损(IGR)的一种,为糖尿病前期的一个阶段.生活方式干预可阻断IGR向糖尿病转化,但很难持久,疗效欠佳[1].本文对空腹血糖受损并血脂异常患者给予血脂康干预治疗,疗效满意.     

为什么糖尿病“偏爱”老年人？

糖尿病患病率随着年龄增长而增加，这不但包括已经明确诊断的糖尿病患者，也包括以前尚未明确诊断的糖尿病患者，甚至包括糖调节受损的人群。并且在健康人群中随着年龄的增长，餐后血糖每10年升高6～9毫克／分升，空腹血糖每10年升高1～2毫克／分升，因此，年龄被作为发生糖尿病的独立危险因素而受到了重视。为什么随着年龄的增大或者说老年人的患病率会增加，目前认为有如下几点原因：     

及早发现糖尿病前期预防2型糖尿病

根据血糖数值不同（见下图）,糖尿病前期主要分为三种情况：单纯空腹血糖受损（IFG）、单纯糖耐量损害（IGT）和复合型糖调节受损（IFG＋IGT）。上述三种情况以IGT的发生率最高。     

糖尿病前期筛查的分歧与共识

目前将糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG)称为糖尿病前期,处于该阶段的个体发生糖尿病和心血管疾病的风险明显增高.美国糖尿病协会强烈主张单独应用空腹血糖(FBG)定义糖代谢状态,而世界卫生组织(WHO)则极力推荐对无症状高血糖人群应用标准化的口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),联合空腹和负荷后2 h血糖来定义一个个体是否存在任何程度的糖代谢紊乱.关于这个问题的争论焦点主要是测定FBG或2 h血糖的可行性.由于OGTT整个过程至少需要2 h,因此不太适合群体研究.但是单独测定FBG以定义糖代谢状况往往存在假阴性风险,而且糖负荷后2 h血糖是诊断IGT的唯一方法.基于两方面的考虑,推荐在群体中进行糖尿病前期和未诊断糖尿病筛选时,首先应用费效比合理的筛查工具确定出高危人群,然后再进行OGTT以进一步确诊.     

中医药治疗糖尿病前期的优势

1糖尿病前期发病率所谓糖调节异常是指空腹血糖受损（IFG）和／或糖耐量受损（IGT）。我国（IGT）发病率达15．5％,每年有10％的DM前期病人转化为DM,中国目前有DM前期患者1．482亿人,居全球第二位（DM患者也居全球第二位）。中医药不仅能从多方面干预糖调节异常,还能有效地减肥降脂降糖。     

如何积极应对糖尿病前期

“糖尿病前期,即血糖指标介于正常状况和糖尿病之间。科学定义为:糖尿病前期指由正常糖代谢向糖尿病转化的过渡阶段,此阶段患者血糖值比血糖正常者高,但没有达到糖尿病诊断标准,包括空腹血糖受损(IFG),即空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L,<7.0mmol/L,糖负荷后2小时血糖(2hPG)<7.8mmol/L和糖耐量异常(IGT),即FPG<7.0mmol/L,2h PG≥7.8mmol/L,<11.1mmol/L及两者的混合状态(IFG+IGT)。糖尿病前期的人群是糖尿病预防的重点对象(WHO1999标准)。     

糖尿病前期能否做胰岛素强化治疗？

我是一名糖尿病前期患者,诊断时两次空腹血糖分别是6．7mmol／L和7.0mmol／L,两次餐后2小时血糖分别是9．1mmol／L和10．5mmol／L,糖化血红蛋白6．2％,甘油三酯10．5mmol／L,肝肾功能均正常。结论是糖耐量受损、空腹血糖受损、高脂血症。除饮食与运动控制外,医生给我用了阿卡波糖早半片、晚半片进行干预,并进行调脂治疗,结果血糖基本正常,血脂达标。不知这样能否阻止进展为2型糖尿病,还有什么更好的办法吗？     

糖尿病人餐后状态的临床意义

糖尿病人餐后状态时间延长，有明显的血糖升高，且更易出现血脂异常。在病程中餐后糖或高早于空腹血糖，会引起心血管事件的发生率升高。在妊娠糖尿病中，以餐后血糖作治疗目标较餐前血糖更有效地控制全天血糖。餐后血脂水平升高是发生动脉粥样硬化的独立危险因素。有效地改善糖尿病人餐后状态的异常，可以减少糖尿病并发症的发生。     

不要当糖尿病的后备军

<正>准糖尿病人是怎样"炼"成的所谓糖尿病前期,通俗地说就是"准糖尿病人",当空腹血糖在5.6～7.0mmol/L、餐后血糖在7.8～11.1mmol/L之间,表明这个人的糖代谢已经出现问题,但还不足以诊断为糖尿病。