曲马多硬膜外腔或肌肉注射用于术后镇痛的观察与比较

本文通过４０例硬膜外腔麻醉行中、上腹部手术后硬膜外腔注入曲马多（ＥＴ）与肌肉注射曲马多（ＭＴ）１００ｍｇ的观察比较发现，ＥＴ组舒张压下降有显著性（Ｐ＜０．０５），两组的镇痛效果及副作用的出现相似（Ｐ＞０．０５），镇痛起效时间ＥＴ组快于ＭＴ组（Ｐ＜０．００１），镇痛维持时间ＥＴ组短于ＭＴ组（Ｐ＜０．０５），２４ｈ内重复注药次数的发生率ＥＴ组高于ＭＴ组（Ｐ＜０．０５），且ＥＴ组多数病人有带管不适感。表明曲马多术后镇痛选用ＭＴ法更具优越性     

曲马多用于硬膜外术后止痛的效果？

曲马多用于硬膜外术后止痛的效果？吕黄伟，敖虎山，许国忠曲马多（简称Ｔ）是一种强效的非吗啡类中枢性镇痛药，具有吗啡样的镇痛和镇咳作用，对心血管系统无明显影响。国内有人报道［１～３］曲马多硬膜外术后止痛效果满意。我们观察结果相差甚远，现报道如下，仅供参考...     

等效剂量曲马多和芬太尼用于术后硬膜外病人自控镇痛的比较

本研究拟比较等效剂量曲马多和芬太尼用于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的效应。资料与方法　选择 ASA ～ 级硬膜外阻滞效果满意的腹部及下肢手术病人 12 0例 ,其中男 6 6例 ,女 5 4例 ,术后保留硬膜外导管行 PCEA。随机分为二组 ,分别为 :T组 (n=6 0例 ) ,10 0 m l药液含 :曲马多 40 0 m g、布比卡因 15 0 mg、氟哌利多 10 mg;F组 (n=6 0例 ) ,10 0 ml药液含 :芬太尼 0 .4m g、布比卡因15 0 mg、氟哌利多 10 mg。两组病人性别、年龄、体重及手术种类无明显差异。PCA实施 :采用英国佳士比 930 0便携式 PCA泵 ,两组设置的参数均为 …     

曲马多和吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较

硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）是有确切效果的镇痛方法，但不同镇痛药液用于ＰＣＥＡ的镇痛效应及并发症各不相同。本文旨在曲马多与吗啡用于术后自控硬膜外镇痛的效果。     

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察王广森＊杨以钧曲马多用于术后硬膜外腔镇痛报道较多，结果各异［１～４］。作者通过不同容量的曲马多６０ｍｇ注入硬膜外腔，观察镇痛效应。资料与方法５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产孕妇随机分为五组（每组１０例），各组间年...     

镇痛对术后肺功能的影响

不同的镇痛药和镇痛方法都会影响术后肺功能。静注麻醉性镇痛药，可引起呼吸节律紊乱，ＳａＯ２下降。椎管内注入局麻药，可改善膈肌功能，有利于恢复肺功能；但注入麻醉性镇痛药隔肌功能不能得到改善。胸膜腔注入局麻药，可引起膈神经部分阻滞，不利于肺功能恢复。ＰＣＡ、ＴＥＮＳ和冷冻镇痛对肺功能的影响，尚存在不同的认识，对术后镇痛方法的选择，应以既能获得良好镇痛，又应有助于肺功能恢复和肺部并发症减少为原则。     

曲马多与布比卡因混合液在术后病人自控硬膜外镇痛的应用

术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)近年来得到广泛开展 ,本研究旨在观察曲马多在ＰＣＥＡ中的镇痛效应。资料与方法一般资料　 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级拟在硬膜外麻醉下行腹部手术的病人随机分为四组 ,每组 2 0例。各组年龄、性别、体重及手术种类均无明显差异。连续硬膜外麻醉采用1 6 %利多卡因、0 2 %丁卡因混合液分次注入 ,阻滞效果良好 ,术后均行ＰＣＥＡ。镇痛药液Ⅰ组为 0 5 %曲马多、0 1%布比卡因 ,Ⅱ组为 0 0 0 0 4%芬太尼、0 1%布比卡因 ,Ⅲ组为0 5 %曲马多 ,Ⅳ组为 0 1%布比卡因。各组均加入氟哌利多 5ｍｇ ,药液总量为 10 0…     

硬膜外利多卡因加用芬太尼,曲马多对上腹部手术的麻醉效应

６７例胆道手术病人随机双盲分成芬太尼组、曲马多组及利多卡因组。三组病人一般情况相似，Ｆ组２２例，首剂药量为１．６％利多卡因２０ｍｌ含芬太尼０．１ｍｇ；Ｔ组２５例，用药为１．６％利多卡因２０ｍｌ含曲马多１００ｍｇ；Ｌ组２０例，用药为１．６％利多卡因２０ｍｌ。首剂量麻醉期间对镇痛效应、肌松度，内脏牵拉反应分级评定，且连续监测血流动力学和血氧饱和度，结果三组病人麻醉镇痛效应相同（Ｐ＞０．０５），肌松Ｆ组     

肌肉和静脉注射痛力克术后镇痛效果的观察

痛力克是作用于外周的非麻醉性、非甾体类抗炎剂，通过抑制外周或中枢的前列腺素合成起镇痛作用。作者对６０例（两组各３０例）ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患者在术后回病房切口微痛时，肌肉和静脉单次注射等效剂量痛力克３０ｍｇ，观察镇痛总有效率均为１００％，显效率分别为６６．７％和７０％，起效时间为１８±４．５和１５±３．４ｍｉｎ，完全镇痛时间为９０５±６２０．０３和５６３±４３９．５９ｍｉｎ。认为肌肉注射不受客观条件限制，使用方便可靠，为首选方法     

硬膜外腔应用新斯的明术后镇痛的临床研究

目的：探讨硬膜外腔应用不同剂量新斯的明（Ｎｅｏ）的镇痛效果及副作用。方法：１１０例行下腹部手术病人，随机分为盐水对照组（１５例）、布比卡因对照组（１５例）、Ｎｅｏ１．０ｍｇ组（２０例）、Ｎｅｏ１．５ｍｇ组（２０组）、布比卡因＋Ｈｅｏ１．ｏｍｇ组（２０例）、布比卡因＋Ｎｅｏ１．５ｍｇ组（２０例）。观察注经后４、８、１２、２４、４８小时视觉模拟疼痛评分（ＶＡＳ）和副作用。结果：治疗组与两个对照组相比，     

硬膜外吗啡曲马多和痛力克术后镇痛的比较观察

目的：比较硬膜外一次性注射吗啡,曲马多或痛力克用于术后镇痛的效果。方法：１５０例在硬膜外阻滞下行择期盆腔手术病人随机分三组,分别应用吗啡１．５ｍｇ,曲马多２５ｍｇ和痛力克３０ｍｇ,在关腹后硬膜外注射。采用双盲法观察镇痛时间,疼痛缓解率及有关并发症。     

凯纷用于痔术后镇痛效果观察

为观察凯纷在痔手术后的镇痛效果,将痔术后60例分为芬凯组和芬脂组各30例,两组在应用芬太尼和赛格恩的基础上,分别加用凯纷和脂肪乳。结果显示,术后4h、8h、24hVAS评分芬凯组均低于芬脂组（P〈0．05）,不良反应率也低于芬脂组（P〈0．05）,芬太尼用量和PCA次数均明显低于芬脂组（P〈0．05）。结果表明,痔术后应用凯纷后明显增强芬太尼的镇痛效果,减少芬太尼用量,降低不良反应的发生率。     

肋间神经压榨止痛的实验与临床研究

目的探讨压榨肋间神经对开胸术后切口疼痛的止痛效果。方法建立家兔肋间神经压榨损伤模型,观察病理改变及修复过程,寻找出可供临床应用的最佳压榨程度。按此过程采用随机双盲法将210例开胸手术患者随机分为肋间神经压榨组(A组),压榨+药物浸润组(B组)和对照组。A组在关胸前常规钳夹切口及其上下各一肋间以及放置引流管的肋间神经根部,根据视觉模拟评分法观察术后切口疼痛及度冷丁使用情况;B组在A组的基础上将布吡卡因5ml浸润引流管处的肋间神经干;对照组未行钳夹或药物浸润止痛。B组和对照组的其他处理同A组。三组患者分别于术后第3,7,15和30d测定动脉血氧饱和度。结果随着钳夹程度的加大神经轴索髓鞘的病理损害逐渐加重,但4～6周后均恢复正常;将血管钳锁至第3牙,维持60s能够有效止痛。临床应用中A组、B组止痛效果极为满意,术后3d内镇痛优良率分别为97.1%和98.6%,对照组为0%,A组、B组优良率明显高于对照组(P<0.001,0.001);A组和B组间比较差别无统计学意义(P=0.897)。度冷丁用量A组为40.20±4.12mg,B组为35.42±3.31mg,对照组为135.10±8.17mg,A组、B组度冷丁用量明显低于对照组(P<0.01)。三组患者动脉血氧饱和度差别无统计学意义(P=0.475)。结论钳夹肋间神经操作方法简单,止痛迅速而持久,可改善呼吸功能,     

人工流产术中镇痛方法的探讨

目的探讨人工流产术中四种扩张宫颈及镇痛方法的效果.方法 400例人工流产者随机分为五组A组(2%利多卡因宫颈注射)、B组(术前2小时口服曲马多片)、C组(术前2小时阴道塞米索前列醇片)、D组(术前2小时阴道塞米索前列醇片,口服曲马多片)、E组(语言安慰).结果宫颈扩张程度达2级及2级以上者C组为74例,占92.5%,D组为76例,占95%,显著多于A、B、E组(P＜0.01);疼痛为轻度者以B、D组最多,分别占55%和61.25%,A组和C组次之(P＜0.01).结论米索前列醇联用曲马多片在人工流产术镇痛中能起到较好效果.     

芬太尼静脉持续滴注用于术后镇痛的临床研究(附40例报告)

目的:观察芬太尼静脉滴注用于缓减术后疼痛的效果。方法:选择40例ASA Ⅰ～Ⅲ级术后病人采用芬太尼负荷剂量30ug～50ug后,持续静脉滴注芬太尼20ug～25ug/hr,观察术后4hr、8hr、24hr、48hr的镇痛镇静情况以及有无恶心,呕吐的发生。结果:术后4hr、8hr、24hr、48hr,镇痛评分<2分者分别为100％、77.5％、80％、90％,且均无并发症发生。结论:术后芬太尼静脉持续滴注镇痛效果满意,无并发症发生。     

围术期使用帕瑞昔布钠对腰椎内固定手术镇痛效果影响的前瞻性随机对照研究

目的探讨围术期使用帕瑞昔布钠对腰椎内固定手术镇痛效果的影响。方法 2011年6月～2012年1月择期在全身麻醉下行腰椎内固定手术40例,按随机数字表分为对照组和帕瑞昔布钠组,每组各20例。诱导前帕瑞昔布钠组给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予生理盐水2 ml。术毕连接电子镇痛泵,镇痛药物配方为舒芬太尼200μg＋欧贝8 mg＋0.9%NaCl稀释至200 ml,无背景剂量,病人自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）单次注射剂量2 ml,锁定时间20 min。帕瑞昔布钠组术后12、24、36、48、60 h分别给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予生理盐水2 ml。分别记录术后2、24、48、72 h的疼痛评分,24、48、72 h的舒芬太尼用量、睡眠质量评分,使用镇痛泵期间的恶心评分和术后72 h切口总引流量。结果术后2 h,帕瑞昔布钠组和对照组视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）分别为（2.20±0.61）分和（3.21±0.71）分,帕瑞昔布钠组明显低于对照组（t=-4.825,P=0.000）;术后48 h,帕瑞昔布钠组和对照组VAS评分分别为（2.05±0.76）分和（2.85±0.75）分,帕瑞昔布钠组明显低于对照组（t=-3.351,P=0.002）;其余各时点2组VAS评分均无统计学差异（P〉0.05）。2组术后24、48 h舒芬太尼用量无显著性差异[（54.8±18.2）μg vs.（53.2±14.2）μg,t=0.310,P=0.758;（97.4±30.3）μg vs.（108.6±19.8）μg,,t=-1.384,P=0.174];术后72 h,对照组舒芬太尼用量显著高于帕瑞昔布钠组〔（166.2±18.7）μg vs.（139.8±37.6）μg,t=2.810,P=0.008〕;手术日帕瑞昔布钠组睡眠质量评分明显低于对照组（Z=-2.572,P=0.010）;2组恶心评分和切口引流量差异无显著性（P〉0.05）。结论围术期使用帕瑞昔布钠可以改善腰椎内固定手术的镇痛效果,减少舒芬太尼用量。     

急性子提取物抗炎镇痛作用的实验研究

目的探讨中药急性子的抗炎镇痛效果,为临床合理应用提供理论依据。方法采用二甲苯致小鼠耳肿胀、冰醋酸致小鼠扭体反应、小鼠热板法、蛋清致大鼠足肿胀和肉芽肿实验观察急性子提取物的抗炎镇痛效果。结果与模型对照组比较,急性子水提物中、大剂量组小鼠扭体次数明显减少（P＜0.05）,急性子水提物中、大剂量组大鼠足肿胀减轻。中、大剂量急性子水提物对小鼠耳肿胀无效,其中大剂量可延长60 min（P＜0.01）和90 min（P＜0.05）小鼠疼痛阈值;急性子醇提取物大剂量可显著减少小鼠扭体次数（P＜0.01）,减轻小鼠耳肿胀程度（P＜0.05）,明显延长30 min疼痛阈值（P＜0.01）,减轻大鼠肿胀程度;急性子醇提物大剂量可延长60 min疼痛阈值（P＜0.01）。急性子提取物对大鼠肉芽肿无抑制作用。结论急性子提取物有一定的镇痛效果和抑制急性炎症作用。