老年糖尿病并发医源性低血糖反应的护理体会

医源性低血糖是糖尿病的急性并发症之一 ,严重者可出现昏迷。总结近年来我院对此类患者的救治资料 ,介绍护理体会如下。患者一旦出现低血糖反应 ,首先应绝对卧床休息 ,保持安静。严密观察神志、瞳孔、呼吸、心率、血压的变化 ,认真做好病情记录。低血糖反应轻者 ,可进食糖水或吃水果、饼干等食物 ;不能进食者 ,可用 5 %葡萄糖 40～ 6 0 ml静推。发生紧急而严重的低血糖且不能应用葡萄糖静推时 ,可先皮下注射肾上腺素0 .5 m l,促进肝糖原分解 ,降低肌肉吸收血中的葡萄糖 ,然后静推高渗葡萄糖或胰高血糖素 1～ 5 mg,一般 15分钟内意识可清醒。…     

低血糖,你认清了吗?

<正>学者曾指出"一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处",这绝非夸大其词,不加预防、未及时处理的小小低血糖足以使降糖的"千里之堤"溃决。     

远比想象中可怕的低血糖

“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。”——美国华盛顿大学医学院内分泌与代谢研究中心克赖尔（Cryer）教授。     

2型糖尿病胰岛素强化治疗引起低血糖分析

我院 1996～ 2 0 0 0年共收治 2型糖尿病患者 30 6例 ,其中接受胰岛素强化治疗 12 7例 ,发生低血糖 4 6人次 ,现分析如下。一、对象与方法1.对象 :强化治疗发生低血糖 2 6例 ,男 16例 ,女 10例 ,年龄 4 0～ 75岁 ,其中 4 0～ 5 0岁 6例 ,～ 6 0岁 6例 ,>6 0岁14例。病程 2～ 2 0年 ,其中 <5年 10例 ,6～ 9年 5例 ,≥ 10年 11例。糖尿病并发高血压者 8例 ,并发冠心病 9例 ,并发眼病 5例 ,并发肾病 16例 ,肾功能不全 10例 ,并发周围神经病变 9例 ,并发感染 9例 ,并发酮症酸中毒 6例 ,并发脑梗死3例 ,并发肝炎肝硬化 3例 ,同时并发肾病、神经病…     

老年糖尿病自发性低血糖

老年糖尿病自发性低血糖青岛医学院第二附属医院姚民秀赵红商永芳赵桂欣王彼得，青岛２６６０４２老年糖尿病病人在治疗中出现低血糖反应并不少见，但反复出现自发性低血糖则相对少见，近年我院诊治４例，为引起同道重视，现报告如下：临床资料一般资料本组４例病人均符合...     

老年糖尿病并低血糖10例临床报告

老年糖尿病并低血糖１０例临床报告马大荣南京市下关医院急诊科（２１００１５）老年糖尿病出现自发性低血糖常易被临床忽视，也常因诊治不当，造成严重后果。现就我院门急诊中遇见１０例进行分析讨论。１临床资料本组１０例病人符合１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准，均为...     

糖尿病与无症状低血糖

糖尿病患者在治疗过程中出现的低血糖可表现为无症状低血糖。其原因是糖尿病患者存在升血糖调节障碍及中枢神经介导的交感神经肾上腺对低血糖反应的缺陷。无症状低血糖的发生与先前多次发生低血糖(医源性低血糖)、睡眠、运动及自主神经病变有关。先前低血糖可致交感神经肾上腺反应阈值下调,进而导致无症状低血糖,称为低血糖性自主神经功能障碍。无症状低血糖的防治主要是避免发生先前低血糖(医源性低血糖)。     

低血糖性脑病一例分析

患者男性 ,75岁 ,因昏睡不醒 ,被家属叫醒后于 2 0 0 1年2月 5日来到我院循环门诊就诊 ,就诊时患者已醒 ,但语无伦次 ,兴奋烦躁 ,血压 195 / 98ｍｍＨｇ(2 6 / 13ｋＰａ) ,并很快又昏迷不醒 ,急查头ＣＴ未见异常。神经科会诊查体异常所见 :昏迷状态 ,瞳孔对光反射迟钝 ,右侧肢体有偏瘫 ,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。遂以诊断为急性脑梗死住入神经科病房 ,给予脱水降颅压、调控血压、对症等治疗。在静脉滴注 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ后不久 ,患者又再次清醒 ,可以活动、行走 ,但仍有精神症状 ,此时查体异常体征仅为精神活动异常 ,瞳孔对光反射…     

低血糖对青年2型糖尿病患者心血管事件的影响

目的：探讨低血糖对青年2型糖尿病患者心血管事件的影响。方法：采用回顾性研究方法,2014年8月到2016年6月选择在我院内分泌科诊治的青年2型糖尿病患者360例,收集所有患者的病历资料与血压样本检测结果,记录低血糖发生情况与调查相关因素,随访心血管事件发生情况。结果：360例患者中发生低血糖20例,发生5.6%。根据2型糖尿病患者是否发生低血糖分为低血糖组(n=20)与对照组(n=340),两组的HDL-C、HbA1c、LDL-C、TG、TC值等对比无明显差异(P>0.05),不过低血糖组的SCr、CRP、CK值等都明显高于对照组(P<0.05)。通过采用Logistic回归分析发现,引起低血糖的主要因素为CRP、病程、CK以及年龄。所有患者随访6个月,低血糖组的不稳定性心绞痛、心力衰竭、靶血管血运重建、猝死等心血管事件发生率为40.0%,明显高于对照组的3.8%(P<0.05)。结论：青年2型糖尿病患者存在低血糖状况,主要发病因素包括年龄、病程、CRP、CK等,可导致心血管事件的增加,在临床上要积极进行预防性控制。     

低血糖性偏瘫21例临床回顾分析

为探索低血糖对脑损伤的危害及低血糖性偏瘫的特征及预后。对象与方法:全部偏瘫患者急查血糖≤2.8mmol/L并经给与葡萄糖输注后偏瘫迅速或较短时间缓解的患者为观察对象;21例偏瘫患者入院后急查头部CT显示18例正常,2例轻度脑萎缩1,例陈旧性基底节梗塞;入院后24～48小时内对18例头部CT正常的患者,其中8例复查头部MRI,2例可见脑皮层双侧顶叶、颞叶T1WI正常、T2WI高信号影。1例可见双侧枕叶、海马、黑质T1WI斑点状低信号、T2WI高信号影。结果:全部病例经积极治疗,血糖水平恢复正常后,偏瘫迅速或较快时间缓解。其中3例头部MRI于T1及T2信号异常的患者,经住院5～7天后复查MRI均恢复正常。     

低血糖增加成人糖尿病患者的衰弱及死亡风险

根据最近发表在《糖尿病及其并发症》(J Diabetes Complications.2019;doi:10.1016/j.jdiacomp.2019.107492.)杂志上的研究结果,至少发生过一次低血糖事件的成人糖尿病患者的死亡率更高且更容易发生衰弱事件。     

悄无声息的“无意识性低血糖”

许多糖尿病患者都曾经遭遇过低血糖症。当这种并发症发生时,很可能给患者带来难以估量的严重后果,因此,正确认识低血糖症,以及学会怎么对付它,对于每个糖尿病患者来说都十分必要。     

老年糖尿病患者并发医源性低血糖22例分析

医源性低血糖症是糖尿病(DM)急性并发症之一，现将本院1997年1月-2000年1月收治的22例患者的临床资料分析报道如下。     

低血糖的预防及其实施策略

具有里程碑意义的UKPDS试验告诉全世界同行,强化治疗糖尿病后,微血管并发症可以显著下降。而关于强化血糖控制和心血管获益之间的关系研究-ACCORD、AD-VANCE、VADT等研究结果,更是引起了全世界内分泌医生的重新思考。     

糖尿病低血糖伴发一过性偏瘫二例

例 1　 患者女 ,19岁 ,因发作性右侧肢体偏瘫 10d入院。既往有 1型糖尿病史 7年 ,予短效胰岛素 (RI ) 2 0U +长效胰岛素 (PZI ) 10U早餐前、RI 6U中餐前、RI 12U +PZI6U晚餐前皮下注射治疗。近 10d两次发作右侧肢体偏瘫 ,右侧面颊温痛觉减退 ,持续 2～ 6h后自行缓解。发作时头颅CT未见明显异常。入院体检未见异常。次日 6 :0 0突发右侧肢体偏瘫伴面颊部麻木 ,口齿不清 ,语言困难 ,口角左偏 ,体检 :血压 115 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,神清 ,露睫试验右侧 (+) ,右侧鼻唇沟变浅 ,口角左偏 ,伸舌居中 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,肌张力下降 …     

门诊糖尿病患者强化血糖管理方案发生低血糖事件的分析

目的探讨门诊糖尿病患者强化血糖管理方案的低血糖事件发生原因及安全性。方法选取门诊就诊且接受强化管理方法的糖尿病患者36例做定期随访,收集低血糖发生情况,包括低血糖性质、类型及发生原因,并进行分析。结果对36例患者随访216次,低血糖发生率为66.2%(143/216)。导致低血糖发生的主要原因为不明原因[31.5%(45/143)]和运动过度[23.1%(33/143)]。60岁的糖尿病患者低血糖发生率较60岁的患者高(P=0.041),未规律监测血糖患者低血糖的发生率较监测血糖患者高(P=0.004)。结论糖尿病患者中症状性低血糖所占比例最高,以不明原因低血糖发生率最高。年龄越高和自测血糖意识薄弱者低血糖发生率升高,强化血糖监测可以发现低血糖的发生并进行有效的预防。     

孕妇糖尿病合并低血糖临床治疗分析

目的探讨孕妇糖尿病患者在临床治疗过程中出现低血糖的原因以及处理措施。方法通过回顾性队列的实际分析和研究方法对2009年1月1日—2013年12月21日的60位孕妇糖尿病低血糖的患者资料进行研究。结果通过对孕妇糖尿病患者出现低血糖的原因进行分析,并对患者的生活行为以及自身状况进行分析,如何在临床治疗中运用胰岛素治疗,能够减轻或者杜绝患者出现低血糖的可能性[1]。结论通过与患者之间进行良好的沟通,并进一步深化血糖检测工作,对其生活以及行为进行正确的干预,调整患者所接受的胰岛素剂量,通过血糖检测来预防糖尿病孕妇出现低血糖的可能性,通过前期诊断、系统治疗来从根本上降低低血糖对胎儿以及孕妇本身造成的各种影响。60例患者中通过系统的治疗分析,患者的治愈率高达90%。