儿童伸直型髁上骨折发生肘内翻的原因分析

目的 探讨儿童伸直型髁上骨折发生肘内翻的可能原因.方法 回顾性分析临床明确诊断为伸直型髁上骨折的244例患儿的临床资料.Ⅰ型骨折60例,其中尺偏型28例,桡偏型32例,采用闭合复位石膏固定治疗.Ⅱ型骨折56例,其中尺侧损伤偏重25例,桡侧损伤偏重31例,采用闭合复位石膏固定治疗.Ⅲ型骨折128例,均手术治疗,其中63例行肘内侧入路手术,32例行肘外侧入路手术,33例行内外侧小切口双侧入路手术.合并神经血管损伤23例,无血管神经损伤221例.治疗6个月后观察肘内翻发生率.结果 Ⅰ型骨折尺偏型肘内翻发生率明显高于桡偏型（P＜0.05）;Ⅱ型骨折尺侧损伤重者肘内翻发生率明显高于桡侧损伤重者（P＜0.05）;Ⅲ型骨折外侧入路肘内翻发生率明显高于内侧入路及双侧入路（P＜0.01）.伴有血管神经损伤者术后肘内翻发生率明显高于无血管神经损伤者（P＜0.01）.GartlandⅡ型骨折术后肘内翻率高于Gartland Ⅰ、Ⅲ型（P＜0.05）.结论 儿童伸直型髁上骨折发生肘内翻的原因复杂,合理有效的治疗可降低肘内翻发生率,但无法避免.     

经皮桡侧2枚交叉克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折26例

目的:探讨经皮桡侧2枚交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效,方法:对26例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,行经皮桡侧2枚交叉克氏针内固定术。结果:随访时间5个月至2年,26例中优23例,良2例,可1例,均无神经损伤,骨化性肌炎及前臂筋膜间室综合征及Volkman挛缩的发生。结论:应用经皮桡侧2枚交叉克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效满意。     

闭合穿针手术治疗Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

1临床资料1.1一般资料1994年12月~2005年12月,笔者闭合穿针手术治疗65例Ⅲ型肱骨髁上骨折,其中男46例,女19例,年龄3~13岁,平均7岁半。左侧35例,右侧30例;均为闭合性伸直型Ⅲ型骨折,其中尺偏型43例,桡偏型22例。术前伴有桡神经损伤症状7例,正中神经损伤2例,无血管损伤。65例患儿     

儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的外科治疗

目的探讨儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的临床特点及手术治疗效果。方法对25例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的患儿采用肘前外侧切口,骨折断端切开复位并行神经探查术。结果例患者均顺利完成手术,均获得随访,平均随访14个月。根据桡神经功能评定标准,优19例,良4例,可2例。25例骨折于术后12周行X线检查,均示骨性愈合;2例肘关节屈曲受限20°～30°,1例轻度肘内翻（P〈5°）。结论儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折伴神经损伤的患者采用手术治疗不仅有利于骨折断端达到解剖复位,而且可以避免因保守治疗使神经损伤加重或延误治疗时机。     

GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折手术治疗方法改进的探讨

目的 探讨GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折手术入路的选择,内固定方式,肘内翻畸形的预防.方法 对78例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,均采用肘关节内外侧切口保留肱三头肌,桡侧截骨、骨折复位,交叉克氏针桡侧张力带钢丝内固定.结果 随访1-5年,关节功能优76例,良2例.关节功能恢复满意,无肘内翻发生.结论 GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折采用保留肱三头肌的内外侧切口桡侧截骨交叉克氏针桡侧张力带钢丝内固定,能获得满意的治疗效果.     

手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨骺骨折并肱骨髁上骨折21例分析

儿童肱骨髁上骨折同时合并同侧桡骨远端骨骺骨折并不常见,文献未见报导。其损伤机制具有一定的特殊性,我院从1993年7月至于1999年5月治疗21例,全部采用手法复位配合小夹板外固定,疗效满意,现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料:本组21例,男18例,女3例;年龄4～14岁。其中肱骨髁上骨折伸直型16例,屈曲型5例,尺偏型18例,桡偏型3例;合并桡骨远端骨骺骨折中,型骨骺骨折4例,型骨骺骨折4例,型骨骺骨折8例,型骨骺骨折5例,无型骨骺骨折病例,均为新鲜闭合性骨折。1.2　治疗方法:手法复位夹板外固定,先整复桡骨远端骨骺骨折,于腕部作顺势对抗拔伸牵引数…     

闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上Garland型骨折36例

目的 观察闭合复位克氏针内固定治疗儿童Gartland型肱骨髁上骨折的疗效.方法 儿童肱骨髁上骨折Gartland型36例,采用闭合复位先矫正骨折远端的旋转移位,再矫正尺偏移位,然后才矫正向后方移位、X线透视下达到解剖复位.从肱骨内、外上髁远端钻入克氏针至对侧骨皮质固定.石膏托屈肘80°固定.结果 36例患儿平均住院9...     

俯卧位结合克氏针经皮辅助复位治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的观察

[摘要]　目的　探讨俯卧位结合肘后经皮克氏针辅助骨折复位治疗GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折的效果。　方法　回顾2012年1月至2013年12月期间,在X线机透视下,采用俯卧位结合肘后经皮克氏针辅助复位的方法,治疗GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折68例患者的临床资料,其中男30例,女38例,年龄2～11岁,左侧28例,右侧40例,68例均为GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折,无血管损伤,其中6例正中神经损伤,3例桡神经损伤,受伤后1～5 d内手术。　结果　68例患者均闭合复位,术后随访6～12个月,临床评价优秀率为95.6%,骨折愈合良好。　结论　俯卧位结合肘后克氏针辅助复位克氏针内固定治疗GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折,是一种有效地、安全的、实用的好办法。     

闭合复位克氏针内固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折价值体会

目的分析闭合复位克氏针内固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折效果。方法选择我院2015年1月年至2019年1月中46例儿童肱骨髁上骨折Gartland Ⅲ型患儿,均接受闭合复位克氏针内固定治疗,分析治疗效果。结果患儿术后骨折平均愈合时间(4.86±0.37)周,没有患儿出现骨折再移位、内固定松动的情况,仅有1例患儿闭合复位期间出现尺神经损伤。患儿术后提携角丢失角度、肘关节伸屈度减少角度为(5.21±1.69)°、(4.89±1.57)°,均优于术前,P0.05。结论闭合复位克氏针内固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折固定好,安全性高,有良好应用价值。     

闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童闭合性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤58例

目的：观察闭合复位交叉克氏针固定治疗儿童闭合性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法对58例GartlandⅢ型小儿肱骨髁上骨折合并血管神经损伤患儿采用闭合手法复位交叉克氏针固定,辅以石膏夹板固定2周,4周后拔除克氏针,行肘关节伸屈功能锻炼。结果56例患儿获得随访6～24个月。按照Flynn临床功能评定标准,优40例,良14例,差2例,优良率为96.4%。结论儿童闭合型GartlandⅢ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤采用闭合复位交叉克氏针固定创伤小,操作简单,临床效果肯定,值得推广。     

尺神经前置克氏针交叉固定治疗儿童复杂肱骨髁骨折

目的:探讨尺神经沟置针与桡侧二根平行克氏针交叉固定治疗CartlandⅢ型骨折疗效。方法:选取26例CartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿。采用该法治疗儿童复杂肱骨髁上骨折,术后肘关节旋前位长臂石膏托固定3～4周,术后测量BA角(Baumann)角于1年按JOA肘关节功能评价法功能评价。结果:术后BA角(72±3)°,术后随访8～24个月,所有患儿无继发尺神经损伤,无肘内翻畸形。结论:儿童移位的肱骨髁上骨折,用尺神经前置、尺神经沟置针与桡侧二根平行克氏针交叉固定法,能有效防止骨折远端继发尺偏移位,维持BA角避免了肘内翻的发生。尺神经前置可有效地防止继发尺神经损伤。     

骨牵引下闭合复位固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童较为常见的肘部骨折损伤 ,占肘部骨折的 5 0 %～ 6 0 % [1 ] ,由于复位困难 ,患部肿胀和并发神经血管损伤及肘部畸形 ,属较严重的一种损伤。 1997年 12月—1999年 12月我院应用尺骨鹰咀骨牵引后闭合手法整复、石膏固定治疗 2 1例 ,取得较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料　　本组共 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 8岁 ,均为摔跌伤。右侧 10例 ,左侧 11例。其中伸直型 2 0例 :伸直尺偏型 13例 ,伸直桡偏型 7例 ,屈曲型 1例。有 4例并发骨筋膜室综合征 ,2例并发尺神经损伤 ,1例并发桡神经损伤。按Gartland…     

闭合复位外侧三枚克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折Gartland Ⅲ型骨折的疗效观察

目的:探讨闭合复位外侧三枚克氏针内固定术(CRPP)在儿童肱骨髁上骨折GartlandⅢ型骨折的疗效及相关影响因素。方法:回顾分析52例儿童肱骨髁上骨折Gartland III型骨折患儿,年龄1岁8个月~13岁,男32例,女20例;GartlandⅢA型35例,ⅢB型17例。结果:按照Flynn临床功能评定标准优47例;良5例;优良率100%。结论:闭合复位克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折GartlandⅢ型骨折,固定可靠,术后肘关节功能恢复满意,无1例有肘内翻、肘关节僵硬、骨化性肌炎、volkmann挛缩。     

经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 分析微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 回顾我科自2006年1月～2008年12月采用微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折随访28例,按Gartland分型:Ⅰ型3例;Ⅱ型11例;Ⅲ型14例.患儿平均年龄7.5岁(2～13岁).手术方法为C型臂X线机透视下闭合复位,然后经皮穿2～3枚克氏针固定骨折,并用上肢石膏固定肘、腕关节于功能位.结果 随访4～12个月,28例骨折全部愈合,肘关节功能良好,无1例出现Volkmann挛缩和肘内翻畸形,无因内侧穿克氏针而至尺神经损伤.结论 微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定稳定、防止Volkmann挛缩、肘关节功能恢复良好等优点.     

Baumann角监测预防髁上骨折并发肘内翻的探讨

肱骨髁上骨折是儿童上肢常见的一种损伤。我院自 1 986年～ 1 999年共收治 1 1 3例 ,其中绝大多数为Ⅲ型肱骨髁上骨折 ,为预防肘内翻畸形 ,本文对其中资料较完整的 61例在治疗中测量Ｂａｕｍａｎｎ角并对 5 2例正常肘关节Ｘ片测量Ｂａｕｍａｎｎ角进行比较分析 ,着重对髁上骨折复位、固定方法及预防并发肘内翻进行了探讨。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 61例 ,均属Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折 ,即骨折端无骨皮质相连 ,完全移位。男 46例 ,女 1 5例。年龄 5～ 1 2岁 ,平均7 5岁。正中神经损伤 1例 ,开放性骨折 1例。其中尺偏型 48例 ,桡偏型…     

儿童肱骨髁上骨折的分级治疗

目的观察分级治疗模式对儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对56例儿童肱骨髁上骨折治疗方案分为三级、其中GartlandⅠ型6例,GartlandⅡ型19例。GartlandⅢ型31例,其中屈曲型2例,伴有神经损伤2例,患月支肿胀特别严重者2例。对GartlandⅠ型骨折,单纯应用石膏外固定;GartlandⅡ型和GartlandⅢ型骨折,首选闭合复位、经皮穿针内固定;闭合复位、经皮穿针失败者或伴有明显血管、神经损伤症状者以及患肢肿胀特别严重者,给予切开复位克氏针内固定．结果56例随访18—29个月,平均20．6个月,按Flynn功能评价标准,优42例,良13例,差1例。结论对儿童肱骨髁上骨折采取分级治疗模式能够取得很好疗效,有效减少并发症的发生。     

闭合复位经皮穿针内固定配合中药治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

[目的]探讨儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的有效治疗方法。[方法]对30例儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮穿针内固定配合中药治疗。[结果]随访3～6个月,本组30例,优21例,良7例,可2例,优良率93.33%。[结论]闭合复位经皮穿针内固定配合中药治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折是比较简单有效的方法之一。     

儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针治疗的临床疗效

目的 分析微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 回顾分析我科自2000年8月至2007年10月采用微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折获得随访46例,其中伸直尺偏型25例,伸直桡偏型21例.按Garland分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型11例,Ⅲ型28例.患儿平均年龄为6岁2个月(1.6～8岁).手术方式为全身静脉麻醉下先在"C"型臂X线机引导下闭合复位,然后经皮穿入2～3枚克氏针固定骨折,并应用上肢石膏固定肘、腕关节于功能位.结果 本组46例获得随访,平均随访时间为10个月(3～36个月).所有患者均获得骨性愈合,患侧肘关节活动度:平均伸直角度为0°.平均屈曲角度为135°,无1例出现Volkmann挛缩及医源性神经损伤,1例患者出现肘内翻畸形.结论 微创手术治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折固定稳定、防止Volkmann挛缩以及肘关节功能恢复良好等优点;但骨折复位不良,尤其是尺偏未恢复可能导致肘内翻畸形.     

儿童肘关节外伤并发神经损伤31例临床分析

报告儿童肘关节外伤并发神经损伤３１例,开放性损伤１４例,闭合性损伤１７例;其中肱骨髁上骨折１９例,肱骨外踝骨折并桡骨小头脱位３例,肱骨内上髁骨骺撕脱骨折３例,单纯软组织挫裂伤６例;其中并发尽神经损伤２２例,桡０神经损伤５例,正中神经损伤４例。按照Ｓｕｎｄｅｒｌａｎｄ分类作相应不同治疗：（１）鹇闭合性肱骨髁上骨折并发尺神经损伤９例,闭合性肱骨外髁骨折、桡骨小头脱位并发桡神经损伤３例属一、二度损伤,作     

闭合复位经皮穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效

目的：讨论闭合复位经皮克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折（Gartland3型）的方法及疗效的评估。方法：自2001～2007年用闭合复位经皮克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折（Gartland3型）56例。平均年龄8岁,受伤至手术时间平均7h。氯氨酮或臂丛麻醉,俯卧位,患肢外展置于自制支架,肘窝正好位于支架边缘,前臂与床面垂直,变换角度牵引复位,从肱骨内、外上髁远端钻入克氏针至对侧骨皮质或肱骨髓腔。石膏托屈肘60～70度、前臂中立位固定。结果：术后随访50例,6例失访。随访时间6～24月,平均随访13月。优46例,良3例,中1例。轻度尺偏3例,无Volkmann缺血挛缩,骨化性肌炎1例、针道感染2例,无骨折不愈合。结论：闭合复位经皮穿针是治疗儿童肱骨髁上骨折（Gartland3型）微创、有效的方法,急诊手术效果更佳。