首发精神分裂症患者及不同样本健康一级亲属的认知功能研究

目的 探讨首发精神分裂症患者及不同样本首发精神分裂症患者健康一级亲属的认知功能特点.方法 对52例首次发作未接受过抗精神病药物治疗的精神分裂症患者（患者组）、48例不同样本来自不同于患者组的另一组首发精神分裂症的健康一级亲属（亲属组）及50例健康志愿者（对照组）,采用数字划销测验、连线测验、数字广度测验、视觉再生、言语流畅性测验、威斯康辛卡片分类测验和汉诺塔测验评定注意、记忆及执行功能.结果 三组间数字划销测验净分、连线测验A时间及B时间、数字广度倒背及总分、视觉再生总分、言语流畅性音位及语义、威斯康辛卡片分类测验（WCST）总错误数及持续错误数、汉诺塔测验所有指标的差异有统计学意义（P ＜0.05或P＜0.01）.两两比较发现,患者组的上述所有指标和亲属组除连线测验A时间外的上述指标均差于对照组（P ＜0.05或P＜0.01）,但亲属组数字划销测验净分、连线测验A时间及B时间、视觉再生总分、言语流畅性音位及语义、WCST总错误数及持续错误数的成绩要好于患者组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 首发精神分裂症患者存在广泛的认知功能损害,且来自不同家族的健康一级亲属也存在不同程度的认知功能损害,提示认知功能受损可能是精神分裂症遗传易感性的生物学指标.     

全程健康教育对精神分裂症患者预后影响的临床研究

目的探讨全程健康教育对精神分裂症患者预后的影响。方法将2009年6月～2012年6月我院收治的360例精神分裂症患者随机分为两组,对照组180例患者给予常规护理,研究组180例患者在常规护理的基础上实施全程健康教育,于患者入院时、出院时对其健康教育效果进行评定分析。结果两组入院时BPRS评分比较无显著性差异(P＞0.05),出院时除行为障碍无显著性差异外,其余差异均有显著性（P＜0.05）;研究组临床疗效较对照组显著提高（P＜0.05）。结论对精神分裂症患者实施全程健康教育可有效提高其对本病的认知水平,以增强战胜疾病的信心,同时提高治疗依从性,并降低复发率和致残率,对患者的预后具有重要的临床意义。     

儿童青少年首发精神分裂症认知障碍特征

目的 探讨儿童青少年首发精神分裂症患者认知功能损害特征.方法 对30例儿童青少年首发精神分裂症患者(首发组)和30例随机选取的健康志愿者(健康组)的认知功能进行研究.所有参与测试者受教育年限≥6年,对两组人员都进行精神分裂症认知功能成套测试共识版( MC-CB)测试,分析儿童青少年首发精神分裂症患者认知功能的特点和损害特征.患者的临床症状采用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评估.结果 除情绪管理测验得分两组没有差异外,其余各测试得分和MCCB总分差异统计学意义(P＜0. 05);首发患者的MCCB总分、持续性操作测验得分与PANSS量表中阴性症状因子分相关(P＜0. 05),而连线测验得分与患者PANSS量表中阳性症状因子分存在一定相关性.结论 儿童青少年首发精神分裂症患者的认知功能存在明显损害;首发精神分裂症患者的认知功能受损与阴性症状相关.     

首发精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平与认知功能的关系

目的：探讨首发精神分裂症患者血清同型半胱氨酸（ Hcy ）水平与认知功能的关系。方法采用丹迪Keypoint 四通道诱发电位仪对84例首发精神分裂症患者（研究组）进行事件相关电位（ERP）检测,用高效液相色谱法检测血清Hcy水平,并将检测结果与76例正常健康者（对照组）进行比较。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者的临床症状,并分析其与血清Hcy水平和ERP的相关性。结果与对照组比较,研究组患者血清 Hcy水平明显增高,差异有统计学意义（P ＜0.01）;ERP测定中N2波潜伏期（PL ）、P3 PL明显延长,P3波幅（amp）明显降低,差异均有统计学意义（P ＜0.01）;相关分析显示,研究组患者血清 Hcy水平与ERP测定中的N2 PL、P3 PL及PANSS评分呈正相关（r ＝0．35、0．38、0．46,P ＜0.01）,与ERP测定成分中的N1 PL、P2 PL无相关性（r ＝-0．19∽02．4,P ＞0.05）,与P3 amp呈负相关（r ＝-0．38,P ＜0.01）。结论首发精神分裂症患者存在一定程度的高 Hcy血症和认知功能损害,且高Hcy与认知功能障碍有一定的相关性。     

男性精神分裂症患者睾酮水平及与认知功能的相关性研究*

目的 探讨男性精神分裂症患者与健康男性血清睾酮水平表达差异及其与患者认知功能的相关性。方法 选取中国人民解放军102医院男性首发精神分裂症患者64例为研究组,同期健康体检男性57例为对照组。检测两组研究对象的血清睾酮水平,评估认知功能,对检测结果进行相关性分析。结果 研究组血清睾酮水平与对照组比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。研究组认知功能测试中,数字划销时间、连线A测试结果高于对照组（P?<0.05）,范畴流畅、空间广度、木块图、连续定步调听觉正确数、连续定步调听觉尝试数低于对照组（P?<0.05）。Pearson相关性分析显示,健康男性睾酮水平与数字划销时间、连线A、空间广度、木块图、连续定步调听觉正确数、连续定步调听觉尝试数无相关（P?>0.05）,男性精神分裂症患者睾酮水平与数字划销时间、连线A呈正相关（P?<0.05）,与空间广度、木块图、连续定步调听觉正确数、连续定步调听觉尝试数呈负相关（P?<0.05）,与范畴流畅无相关（P?>0.05）。结论 首发男性精神分裂症患者血清睾酮水平与健康男性无差异。男性精神分裂症患者血清睾酮水平与空间记忆、注意功能呈负相关,可通过调节患者睾酮水平的方法改善其认知功能。     

认知行为疗法对精神分裂症后抑郁的疗效分析

目的 探讨认知行为疗法对精神分裂症后抑郁的临床治疗效果.方法 对符合入组标准且完成研究的精神分裂症后抑郁患者随机分为西酞普兰合并认知行为治疗组（研究组,60例）及西酞普兰治疗组（对照组,62例）.采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效.结果 研究组4、6、8周末及随访1年后HAMD评分较对照组显著改善;入组前及8周末PANSS总分及各因子分两组比较无明显差异（P＞0.05）,但随访1年后PANSS总分及各因子分研究组明显低于对照组,差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）;研究组复发率低,依从性好.结论 认知行为疗法对精神分裂症后抑郁疗效确切,有利于患者回归社会.     

不同药物对首发精神分裂症患者认知功能的影响分析

目的:探讨不同药物对首发精神分裂症患者认知功能的影响.方法:将首发精神分裂症患者80例根据治疗药物的不同分为治疗组与对照组各40例,对照组给予氯丙嗪治疗,治疗组给予喹硫平治疗.结果:对照组有效率80.0％,治疗组有效率97.5％,对比差异明显(P＜0.05).治疗后两组PANSS总分、阳性量表分、阴性量表分比较差异明显(P＜0.05),治疗组得分明显少于对照组与治疗前(P＜0.05).结论:喹硫平应用于首发精神分裂症患者的治疗能有效提高治疗效果,纠正患者的认知功能损害.     

首发精神分裂症患者时间感知障碍的研究

目的研究首发精神分裂症患者的时间感知障碍及与精神病性症状的相关性。方法比较首发精神分裂症患者(研究组,34例)和健康志愿者(对照组34例)600 ms、3 s、5 s的时距复制实验中的差异,及研究组的时距复制误差与阴性与阳性症状量表(PANSS)的关系。结果 (1)研究组在600 ms、3 s及5 s的时距复制实验中与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05),在600 ms时距复制实验中,延迟1 s和延迟5 s较对照组延长(均P<0.05);在3 s时距复制实验中,延迟1 s和延迟5 s较对照组缩短(均P<0.05);在5 s时距复制实验中,延迟1 s和延迟5 s较对照组缩短(均P<0.05)。研究组时距复制误差与PANSS中阴性症状分量表得分有较强的正相关(r≥0.398,均P<0.05)。结论首发精神分裂症患者对毫秒时间感知存在延长现象,而对于中长时间的感知存在缩短现象,精神症状影响时间知觉。     

TNF-α-1031T/C基因多态性与精神分裂症患者发病年龄、认知功能的关系

目的研究TNF-α-1031T/C基因多态性与精神分裂症患者发病年龄、认知功能的关系。方法选择486例住院精神分裂症患者为观察组,319例年龄、性别、受教育年限与观察组相匹配健康志愿者为对照组,采用重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评估其认知功能,采用聚合酶链式反应-限制性酶切片段长度多态性（PCR-RFLP）法进行基因分型,分析TNF-α-1031T/C基因多态性与精神分裂症患者发病年龄、认知功能的关系。结果观察组与对照组TNF-α-1031T/C基因型及等位基因分布频率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。TT基因型与TC+CC基因型的精神分裂症患者年龄,性别,病程,阳性与阴性症状量表（PANSS）总分及各因子得分,RBANS的注意、言语功能及延迟记忆等分量表得分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。TT基因型患者发病年龄小于TC+CC基因型患者,RBANS总分及即刻记忆、视觉广度等分量表得分均低于TC+CC基因型,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。精神分裂症患者发病年龄与RBANS总分及注意、即刻记忆、延迟记忆等分量表得分均呈正相关（r=0.179、0.102、0.154和0.134,均P＜0.05）,与视觉广度、言语功能分量表得分均未见相关（r=0.149和0.138,均P＞0.05）。中介效应模型分析发现,精神分裂症患者发病年龄在认知功能损害中发挥了部分中介的作用（R2=0.13,P＜0.01）。结论TNF-α-1031T/C基因多态性可能是引起精神分裂症患者认知功能损害的原因之一,或通过影响发病年龄而导致认知功能损害。     

新型健康教育模式对精神分裂症患者事件相关电位P300的影响

目的：探讨新型健康教育模式对精神分裂症患者事件相关电位P300的影响。方法：将120例首发精神分裂症住院患者随机分成两组,对其中60例实施新型健康教育模式（研究组）,对照组采用传统式的健康教育。采用事件相关电位P300于治疗前和治疗后2个月时进行认知功能评定。结果：两组在健康教育治疗前事件相关电位P300各项指标差异无显著性意义（P〉0．05）,健康教育治疗后两组事件相关电位成分中N2、P3波潜伏期较治疗前缩短,P3波幅增高,而研究组改变更为明显,两组差异存在统计学意义（P〈0．01）。结论：通过新型健康教育对精神分裂症患者事件相关电位P300的影响,证实其更有助于患者的认知功能康复。     

奥氮平和奋乃静治疗首发精神分裂症患者疗效比较

目的比较奥氮平和奋乃静治疗首发精神分裂症患者的临床疗效。方法 112例首发精神分裂症患者分为观察组和对照组,每组56例,对照组患者接受奋乃静片治疗,观察组患者给予奥氮平治疗,分别于治疗前和治疗12周后进行临床疗效评价、阳性和阴性症状量表(PANSS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)测评,比较2组患者的临床疗效和认知功能。结果治疗前2组患者PANSS总分及各因子分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者PANSS总分及各因子分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组PANSS总分和阴性因子分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者WCST各维度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者WCST各维度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后WCST各维度与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者临床治疗效果和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效确切,总体疗效和不良反应与奋乃静相当;但奥氮平更能够有效改善精神分裂症患者的认知功能。     

首发精神分裂症患者与超高危人群认知功能的对照研究

目的：对比首发精神分裂症患者,与精神分裂症超高危人群的神经认知功能特点及相关因素。方法：分别纳入30例首次发作未接受过系统治疗的精神分裂症患者（患者组）、30例来自一级亲属中的超高危人群一精神病风险综合征者（超高危组1,以及30例健康志愿者（对照组）作为被试对象,采用连线测验（TMTA）、精神分裂症简易认知评估：符号编码、霍普金斯词语学习测验修订版（HVⅡ-R）、简易视觉记忆测验一修订版（BVMT—R）、Stroop色词测验持续操作测验（CPT）、威斯康星卡片分类测验（WCST）对注意力、学习和记忆、信息处理速度以及执行功能4个领域进行全面评定。结果：与正常对照组相比,首发精神分裂症患者在认知功能注意能力摩觉性、学习与工作记忆、信息处理速度及执行功能4个领域的差异有统计学意义（P〈0．05）,而超高危组则在除空间记忆（BVMT—R）和信息处理速度中的TMTA测验外的其它方面均与对照组存在差异（P〈0．05）,差异小于患者组。认知功能指标中仅CPT与病程呈负相关（P〈0．05）,WCST持续错误数与PANSS得分呈正相关（R0．05）。结论：精神分裂症高危人群存在相对广泛的认知功能损害,但轻于首发精神分裂症患者,认知功能缺陷可能是精神分裂症的素质指标之一.     

阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者的临床疗效及认知功能的影响

目的探讨阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者的临床疗效及认知功能的影响。方法选择150例精神分裂症患者随机分为A组和B组,每组75例,A组给予阿立哌唑口服,B组给予利培酮口服,治疗4、8、12周采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、可重复成套神经心理状态测验（RBANS）评价疗效及认知功能。结果两组干预4、8、12周PANSS量表阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总分均显著降低（P〈0.05）,A组干预12周阴性症状评分显著低于B组（P〈0.05）,余各时段两组各项评分均无显著性差异（P〉0.05）。两组干预4、8、12周RBANS量表即刻记忆、视觉空间结构、语言、注意、延迟记忆及总分均显著提高（P〈0.05）,A组干预12周总分显著高于B组（P〈0.05）,余各时段两组各项评分均无显著性差异（P〉0.05）。两组患者出现的不良反应程度轻微,A组体重增加、锥体外系反应发生率显著低于B组（P〈0.05）,余各项不良反应发生率均无显著性差异（P〉0.05）。结论阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症有相当的临床效果,均可显著改善症状,阿立哌唑改善认知功能的效果更优,安全性高。     

氨磺必利与舒必利治疗首发精神分裂症的疗效及生活质量对照研究

目的探讨氨磺必利与舒必利治疗精神分裂症的疗效及对其生活质量的影响。方法将94例首发精神分裂症患者随机分为氨磺必利组和舒必利组,观察8周。分别于治疗前及治疗2、4、8周末采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效,用治疗时出现的症状量表（TESS）评定不良反应,用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）于治疗前和治疗8周末评定生活质量。结果两组PANSS分值治疗前后差异均有统计学意义（P〈0．01）,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组GQOLI-74评定除物质生活维度无明显变化,总分及躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度均显著升高（P〈0．05或〈0．01）,氨磺必利组优于舒必利组,差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论氨磺必利与舒必利治疗首发精神分裂症疗效相当,但氨磺必利组安全性高,依从性好,对患者的生活质量改善明显。     

帕利哌酮缓释片和利培酮片治疗首发精神分裂症的疗效和安全性开放性观察对照研究

目的：评价帕利哌酮缓释片和利培酮片治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法选取56例首发精神分裂症患者为观察对象,并将其分为研究组和对照组各28例。分别给予帕利哌酮缓释片和利培酮片剂治疗,并于治疗前和治疗后的第1、2、4和8周采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,副反应量表（TESS）评定不良反应。结果两组患者治疗后阳性和阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前下降,差异有统计学意义（P＜0.01）;研究组治疗2周末的PANSS总分及2、4、8周的PANSS阴性评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;两组患者8周末临床治疗总有效率分别为78.6%和71.4%,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者不良反应发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论帕利哌酮缓释片对精神分裂症疾病治疗效果确定,尤其是在早期显效和改善阴性症状方面优于利培酮,且安全性更好。     

坦度螺酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨坦度螺酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响。方法选择符合DSM-Ⅳ诊断标准的首发精神分裂症患者122例,随机分为奥氮平单药治疗组(单药组)和奥氮平合并坦度螺酮组(合并组)。治疗前后进行重复性神经心理测查系统(RBANS)测定认知功能。比较两组患者治疗后认知功能的改善。结果入组基线期,两组患者阳性和阴性症状量表(PANSS)总分、临床总体印象量表(CGI)评分及认知RBANS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后共失访21例,两组PANSS总分减分及CGI评分减分差异均无统计学意义(均P>0.05);而合并组患者RBANS总分增加显著高于单药组(P<0.05)。结论坦度螺酮能改善首发精神分裂症认知功能。     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及对P300的影响

目的探讨利培酮治疗精神分裂症患者的疗效,并与氯氮平作比较,同时探讨二者对P300的影响。方法64例精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组采用利培酮：初始剂量1mg／d,2周内增加剂量至（4～6）mg／d。对照组采用氯氮平：（200～450）mg／d,分两次给药。采用PANSS于治疗前、后评定疗效,观察比较两组的P300潜伏期、P300波幅变化情况。结果治疗组的有效率为87．5％,对照组的有效率为81．2％,差异无显著性（P〉0．05）。治疗前两组PANSS评分比较,差异无冠著性（P〉0．05）。治疗后,治疗组和对照组的PANSS均明显低于治疗前,差异有显著性（P〈0．01）,但与对照组比较,差异无显著性（P〉0．05）。治疗前两组P300潜伏期、P300波幅分别比较,差异均无显著性（P〉0．05）。治疗后,治疗组P300潜伏期与治疗前比较明显降低,且降低幅度较对照组明显;治疗组P300波幅与治疗前比较明显增高,且增高幅度较对照组明显。结论利培酮能改善阴性症状和认知功能,改善认知功能的总体效应优于氯氮平;利培酮改善认知功能效果好,有利于患者回归社会,恢复正常的工作与生活。     

青少年精神分裂症患者冷热心理理论能力的研究

目的 通过考察青少年精神分裂症患者冷心理理论和热心理理论能力,探究青少年精神分裂症患者心理理论能力的认知特点.方法 在31名青少年分裂症患者和25名正常青少年对照被试中进行行为学测试（Yoni心理理论任务和眼区读心任务）,测定青少年分裂症患者在完成心理理论任务时的表现和认知特点.结果 ①在Yoni心理理论测试中,青少年精神分裂症患者[（74.30±11.44）分]与正常青少年对照被试[（83.16±10.07）分]心理理论总分比较,其差异有统计学意义（t=-2.983,P＜0.05）;受损主要体现在冷心理理论和热心理理论能力的得分上.②在青少年精神分裂症患者阳性亚组[（69.85±12.66）分]和阴性亚组[（78.18±8.92）分]的Yoni心理理论得分比较,其差异具有统计学意义（t=-2.104,P＜0.05）,主要体现在热心理理论能力的得分上的差异.③眼区读心任务中,青少年精神分裂症患者[（17.59±3.13）分]和正常青少年[（18.42±2.98）分]得分比较,差异无统计学意义（t=0.982,P＞0.05）.结论 青少年精神分裂症患者的冷热心理理论均受损,青少年精神分裂症阳性亚组相比于阴性亚组的心理理论能力受损更加严重,尤其表现在热心理理论能力上.     

个案管理模式对首发精神分裂症康复效果研究

目的探讨个案管理模式对首发精神分裂症的康复效果。方法将120例出院的首发精神分裂症患者按出院顺序随机分为个案管理组（观察组）60例,传统门诊随访组（对照组）60例,进行两年的随访研究。在基线和入组后6、12、18、24个月时采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷量表（SDSS）评定患者的病情、社会功能;24个月时记录复发率、再住院率及再就业率。结果两组在基线时PANSS总分、SDSS评分差异均无统计学意义（P〉0.05）;在6、12、18、24个月观察组PANSS总分、SDSS评分均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;观察组的复发率为8.33%、再住院率为5.00%,均明显低于对照组的38.33%和26.67%,再就业率为53.33%,明显高于对照组的28.33%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论个案管理模式能有效提高首发精神分裂症患者的疗效,改善其社会功能、降低复发率、提高再就业率。