火热证与唾液理化指标的相关性

综述中医对于火热证的认识,概述火热证与唾液溶菌酶及唾液免疫球蛋白的相关性。通过查阅相关文献,对火热证的中医病因、临床表现及辨证分型进行了归纳与整理,同时对火热证以及唾液理化指标的相关性研究进行了概括。目前认为唾液免疫球蛋白及溶菌酶可能与火热证有关,但是目前未取得一致的结论。探索中医火热证与唾液的理化指标相关性,有利于揭示火热证的实质,为进一步的研究提供了参考。     

消渴变证临床疗效评价体系模式构建方法研究与思考

目的探讨中医理论指导下的消渴变证临床疗效评价体系模式构建思路与方法,为提高和完善消渴变证临床诊疗水平提供研究依据。方法采用中医证候疗效的半定量评价方法,在借鉴西医评价体系基础上,纳入评价中医证候的指标,对证型的主要症状进行半定量化统计与分析。结果提出消渴变证疗效指标量化与赋分标准,设定证候的分层指标与赋分值,形成符合中医辨证指导下的消渴变证疗效评价指标量化与权重表。结论提出基于中医理论和临床实际的消渴变证疗效指标量化与赋分标准,为进一步提高临床治疗消渴变证奠定研究基础。     

药物性肝损伤诊断相关生化指标阈值制定的研究现状及思考

目的 了解药物性肝损伤(DILI)诊断相关生化指标阈值制定现状,为开展药品不良反应监测工作提供参考.方法 结合最新发布的国内外DILI临床诊疗指南、专家共识和卫生行业标准,对DILI最新发病机制分类、诊断相关生化指标阈值制定进展进行梳理.结果 明确目前国际DILI生化诊断标准为满足任一血清生化检验实验室标准之一可定义为...     

基于德尔菲法构建碳青霉烯类抗菌药物合理应用敏感指标

目的 构建立碳青霉烯类抗菌药合理应用敏感指标。方法 通过检索国内外文献和研究小组讨论,初步确立碳青霉烯类抗菌药合理应用敏感性指标,并采用德尔菲专家函询法,对药学、医学及微生物检验人员各18名进行2轮函询,统计整理函询结果。结果 构建的碳青霉烯类抗菌药合理应用敏感指标包括一级指标3项,二级指标11项和三级指标26项。2轮专家函询有效回收率分别为86.4%和94.7%,权威系数分别为0.83和0.88。第1轮总体协调系数0.169,第2轮总体协调系数0.304。3项一级指标的协调系数分别为0.414、0.308和0.311,经卡方检验后均有统计学意义(P<0.01)。结论 构建的碳青霉烯类抗菌药合理应用敏感指标具有一定可信度,可为碳青霉烯类抗菌药合理应用的药事管理质量评价提供客观、可量化的评估工具。     

对我国成本效果阈值确定方法的思考

目的:对成本效果阈值现有的主要确定方法进行分析,寻找适合我国的阈值确定方法,为我国成本效果阈值的确定及应用奠定基础。方法:通过文献综述的方法,对目前主要的成本效果阈值确定方法进行回顾分析和归纳总结,在此基础上找出适合我国的成本效果阈值确定方法。结果:社会意愿支付法、阈值寻找者模式、人均GDP法均对我国成本效果阈值的确定有重要的借鉴意义。结论:建议以阈值寻找者模式为主、以人均GDP法(社会意愿支付法)为参考来确定我国的成本效果阈值,在寻找我国的成本效果阈值期间,可暂时先借鉴人均GDP法确定的经济性评价标准。     

手术室护理过程质量评价指标体系的构建分析

目的研究通过手术室护理过程质量评价体系的建立对提高护理质量的效果及其应用价值。方法根据对文献的研究拟定基础指标的体系,运用德尔菲法对9名护理管理专家对评价体系进行咨询和论证。结果手术室护理过程质量评价指标体系包含7个一级指标与17个二级指标,确定权重值后一级指标肯德尔指数,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论通过建立手术室护理过程质量评价体系既可以用于对护理工作评价,还可以为临床护理工作提供标准与指南。     

抗菌药物治疗细菌性肺炎疗效指标与标准的分析

目的分析抗菌药物治疗细菌性肺炎的疗效评价指标和标准,为该病疗效评价标准的建立提供依据。方法计算机检索CNK I(1994~2007.6)和CBM(1995~2007.6)所收录的相关文献,建立相应的数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述。结果收集合格文献481篇。抗菌药物治疗细菌性肺炎疗效评价指标中综合指标出现的频率最高(98.5%),其次是不良反应发生率(84.4%)和细菌清除率(66.1%),其它指标出现的频率较低。综合指标的疗效评价标准主要依据《抗菌药物临床研究指导原则》,其构成比为54.1%。结论目前国内对于细菌性肺炎疗效指标的研究多采用综合指标、细菌清除率和不良反应发生率,而单独以临床症状和体征作为疗效评价指标的较少,以病情稳定性、再住院率和基于患者结果的报告作为疗效评价指标在检索的文献中尚未见报道。     

气相色谱法在维生素E软胶囊含量的不确定度测定中的应用

目的：探讨气相色谱法在维生素E软胶囊含量的不确定度测定中的应用。方法采用气相色谱法测定维生素E软胶囊含量,并通过统计学方法量化不确定度。结果气相色谱法在维生素E软胶囊含量的不确定度为3.7%。结论通过本研究气相色谱法在维生素E软胶囊含量测定中的应用,确定测定中的不确定度;通过评定不确定度的方法,对于其他保健品、药物的测量标准具有重要意义,值得临床推广。     

治疗非酒精性脂肪肝中医药研究进展

目的通过对文献的整理和总结,从病因病机、辨证论治、临床治疗、实验研究等方面探讨非酒精性脂肪肝的中医药研究现状。方法结合相关文献,分析各自对非酒精性脂肪肝发病基础的认知及针对此病因所采取的治疗措施,观察治疗效果,总结中医药在治疗非酒精性脂肪肝中的研究进展。结果中医药在治疗脂肪肝方面进行了大量的临床观察及研究,取得了较好的疗效,但也存在一些问题,如证型分类标准不统一,不利于NAFLD的明确诊断;科研设计不规范,辨证治疗缺乏大样本的观察与对照,远期疗效观察较少;各医家对本病的病因病机认识相似,缺乏药物及理论创新;所观察指标不能准确反映治疗的有效性,例如肝功、血脂的改善并不能完全代表肝脏组织学的改善。结论在今后的临床观察中,需要建立完善的辨证分型标准,结合现代客观指标,确定疗效评价标准,并可从现代医学的发病机制入手,加强研究脂质过氧化损伤、胰岛素抵抗等在脂肪肝形成及发展中的作用,以及与中医证型的关系,提高临床有效率及治愈率,使中医药在治疗脂肪肝方面更好地为广大患者服务。     

抑酸药物的临床综合评价指标体系构建

目的:根据国家卫健委药品临床综合评价管理指南,建立我国酸相关疾病药品遴选指标体系,支持综合价值高、患者可及、可负担的抑酸药品的临床应用。方法:依照《药品临床综合评价管理指南》从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性与可及性6个维度出发,在此基础上通过文献检索法、一手资料法等构建评价指标条目池,通过德尔菲专家访谈法,邀请我国相关领域临床药师、临床医生、卫生技术评估专家共15位对评价指标进行打分赋权,根据专家建议对指标进行筛选和修改,最终确定抑酸药品临床综合价值评估打分细则。结果:最终确定了由6个一级指标,15个二级指标组成的酸相关疾病药品临床综合价值评估打分细则。结论:所构建的酸相关疾病药品综合评价指标体系具有可推广性,综合评价指标量化细则可为药品的综合评分定量标准提供方法参考,同时也需要通过进一步的理论和实证研究加以检验。     

多光谱眼底成像在糖尿病视网膜病变筛查中的应用

目的 探讨多光谱眼底分层成像在糖尿病视网膜病变筛查方面的作用.方法 按照诊断试验的研究方法,对解放军306医院2015年6-7月的13例糖尿病视网膜病变患者及9例对照者同时行多光谱眼底分层成像及眼底荧光血管造影检查,以眼底荧光血管造影检查的结果作为金标准,判断多光谱眼底分层成像对糖尿病视网膜病变的诊断价值.结果 多光谱眼底分层成像诊断微血管瘤的灵敏度及特异度分别为84.0％及88.9％,约登指数为72.9％,阳性似然比及阴性似然比分别为7.57及0.18.阳性预测值及阴性预测值分别为91.3％及80.0％.结论 多光谱眼底分层成像检查可以作为糖尿病视网膜病变的一种有效的筛查手段,具有较好的可靠性及诊断价值.     

颅痉宁方治疗三叉神经痛的临床研究

目的观察颅痉宁方治疗三叉神经痛的临床疗效。方法将58例三叉神经痛患者按入选顺序分为治疗组与对照组,治疗组给予卡马西平加颅痉宁方治疗,对照组仅予卡马西平治疗。观察各组简化McGill疼痛量表评分及肌电图瞬目反射各指标改善情况。结果简化McGill疼痛量表评分方面,治疗组治疗后PRI感觉分、总分低于对照组,且有统计学意义(P<0.05),简化McGill疼痛量表评分各项治疗前后差值比较,治疗组优于对照组,结果有统计学意义(P<0.05),治疗组对疼痛缓解明显优于对照组。瞬目反射方面,治疗组与对照组治疗后受累侧R1、R2较治疗前相比均明显改善,治疗组改善程度优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论颅痉宁方加用卡马西平治疗三叉神经痛,较单用卡马西平具有更好的临床疗效。     

Systematic review: accuracy of symptom-based criteria for diagnosis of irritable bowel syndrome in primary care

Background  Despite the trend towards making a positive diagnosis of irritable bowel syndrome (IBS), many health care providers approach IBS as a diagnosis of exclusion.
Aim  To summarize available evidence on the diagnostic performance of symptom-based IBS criteria in excluding organic diseases, and of individual signs and symptoms in diagnosing IBS and to additionally assess the influence of sources of heterogeneity on diagnostic performance.
Methods  We searched PubMed and EMBASE and screened references. Studies were selected if the design was a primary diagnostic study; the patients were adults consulting because of non-acute abdominal symptoms; the diagnostic test included an externally validated set of IBS criteria, signs, or symptoms. Data extraction and quality assessment were performed by two reviewers independently. The review adhered to the most recent guidelines as described in the Cochrane Diagnostic Reviewers' Handbook.
Results  A total of 25 primary diagnostic studies were included in the review. The performance of symptom-based criteria in the exclusion of organic disease was highly variable. Patients fulfilling IBS criteria had, however, a lower risk of organic diseases than those not fulfilling the criteria.
Conclusions  With none of the criteria showing sufficiently homogeneous and favourable results, organic disease cannot be accurately excluded by symptom-based IBS criteria alone. However, the low pre-test probability of organic disease especially among patients who meet symptom-based criteria in primary care argues against exhaustive diagnostic evaluation. We advise validation of the new Rome III criteria in primary care populations.     

Prevalence of irritable bowel syndrome according to different diagnostic criteria in a non-selected adult population

BACKGROUND: Prevalence of irritable bowel syndrome shows great variation among epidemiological studies, which may be due to different diagnostic criteria. AIM: To assess prevalence of irritable bowel syndrome according to various diagnostic criteria and to study differences in symptom severity, psychopathology, and use of health care resources between subjects fulfilling different diagnostic criteria. METHODS: A questionnaire was mailed to 5000 randomly selected adults. Presence of irritable bowel syndrome was assessed by four diagnostic criteria: Manning 2 (at least two Manning symptoms), Manning 3 (at least three Manning symptoms), Rome I and Rome II. RESULTS: Response rate was 73%. Prevalence of irritable bowel syndrome by Manning 2, Manning 3, Rome I and Rome II criteria was 16.2%, 9.7%, 5.6%, and 5.1% respectively. Of those fulfilling Rome II criteria, 97% fulfilled Manning 2. Severe or very severe abdominal pain was reported by 27-30% of Manning-positive subjects, and 44% of Rome-positives. Prevalence of depression in Manning 2, and Rome II groups was 30.6 and 39.3%. CONCLUSIONS: Prevalence of irritable bowel syndrome by Rome II criteria is considerably lower than by Manning criteria. Subjects fulfilling Rome criteria form a subgroup of Manning-positive subjects with more severe abdominal symptoms, more psychopathology, and more frequent use of the health care system.     

甲胎蛋白联合甲胎蛋白异质体L3诊断原发性肝癌的Meta分析

目的 系统评价甲胎蛋白（AFP）联合甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）在原发性肝癌（HCC）中的诊断价值。方法 计算机检索国内外重要数据库,依据纳入和排除标准筛选文献,运用诊断试验准确性质量评价工具（QUADAS）评价纳入文献的质量。数据采用Meta-DiSc 1.4和Stata 12.0软件进行统计分析。结果 共纳入8篇文献,AFP联合AFP-L3检测原发性肝癌的合并敏感度（SEN）、合并特异度（SPE）、阳性似然比（+LR）、阴性似然比（-LR）、诊断优势比（DOR）分别为：0.697（0.663,0.731）,0.813（0.792,0.832）,4.891（3.219,7.432）,0.276（0.171,0.447）,20.953（10.233,42.900）。汇总受试者工作曲线（SROC）曲线下面积为0.8907,Q指数为0.8214。结论 AFP联合AFP-L3检测原发性肝癌有一定诊断价值,可作为重要的筛选指标,但仍需更多高质量、大样本、多中心的研究加以论证。     

代谢综合征对脑梗死病情的影响及IDF标准的适用性

目的通过了解代谢综合征(MS)对急性脑梗死病情严重程度的影响,对国际糖尿病联盟(IDF)诊断标准的适用性进行观察,以指导建立更适合中国人的MS诊断标准。方法收集2007-01～2008-12在解放军第152医院神经内科住院的急性脑梗死患者的年龄、性别、腰围、血压、血脂、血糖、平均颈动脉内中膜厚度、入院时NIHSS评分、住院天数及住院费用等临床资料,根据MS诊断标准进行分组,应用t检验等统计学方法分析以上因素与急性脑梗死患者病情严重程度的关系。结果应用IDF的MS诊断标准,合并MS的急性脑梗死患者与非MS的脑梗死患者在疾病严重程度和住院负担等方面无显著性差异。结论 IDF标准在中国急性脑梗死患者人群中可能不适用,建议使用其它标准,尤其是对腰围限制小的诊断标准。     

Sebia毛细管电泳仪检测HBA2对地中海贫血的诊断价值探讨

目的 用诊断性试验指标评价Sebia毛细管电泳仪检测血红蛋白A2 (HBA2)在地中海贫血(以下简称地贫)诊断中的价值.方法 产前筛查孕妇中疑似地贫携带者2 892例,同时检测HBA2、α和β地贫基因.HBA2用法国Sebia全自动电泳分析仪-Caplillarys检测,α、β地贫基因诊断分别用GAP-PCR法和PCR...     

诊断试验灵敏度与特异度似然比预测值的变化关系研究

目的:探索诊断试验的灵敏度与特异度、似然比、预测值的变化关系。方法:应用数学方法证明了确定人群中提高灵敏度(Se)时,特异度(Sp)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、阳性预测值(+PV)、阴性预测值(-PV)的数学变化关系,并给出了实例分析。结果:提高灵敏度时,特异度、预测值和似然比的升高或降低,与病人诊断试验阳性数的增量、非病人诊断试验阳性增量等有关。结论:提高灵敏度时,特异度降低或不变,似然比和预测值存在升高、不变或降低等情况;阴性似然比与阴性预测值的变化方向相反。     

几种细菌性阴道病诊断的临床检验方法对比

目的对Amsel法、BVBlue法、革兰染色Nugent评分法3种细菌性阴道病的临床方法的诊断价值进行对比研究。方法随机抽取2009年7月-2010年9月期间在我院妇科门诊收治并保存有完整临床资料记录,临床表现为外阴不适、白带异常、分泌物有异味的疑似细菌陛阴道病的患者242例。采集受检者阴道分泌物,对其同时进行Amsel法、BVBlue法、革兰染色Nugent评分法诊断,比较3种方法诊断细菌性阴道病的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果以Amsel法和革兰染色Nugent法任意1种显阳性即判为BV,计算得3种诊断的方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为：Amsel法,72．3％、100％、100％、74．5％;BVBlue法,40．2％、97．5％、93．8％、60．3％;Nugent法,94．6％、100％、100％、88．2％。3种诊断方法在ROC曲线下面积分别为0．863、0．687、0．973,均大于0．5,有一定的诊断价值。结论BV的3种诊断方法均有一定的诊断价值,其中以Nugent的灵敏度和特异度最高,Amsel次之,BVBlue最低。