超氧化物歧化酶在甲状腺相关疾病外周血中的水平及意义

目的:研究超氧化物歧化酶(SOD)在甲状腺相关疾病外周血中水平,分析与甲状腺疾病的关系。方法:甲状腺癌患者84例,结节性甲状腺肿患者21例,甲状腺功能亢进患者75例,甲状腺功能低下患者56例和正常人对照组63例,酶法检测外周血清中SOD活性,电化学发光法检测游离甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,分析各组SOD活性差异及SOD活性与甲状腺激素相关性。结果:SOD活性在甲状腺癌组(164.536±18.095)U/mL,明显低于甲状腺功能亢进症组的(173.376±15.942)U/mL、甲状腺功能低下症组(174.827±19.895)U/mL和正常对照组的(179.529±11.625)U/mL(P0.05),SOD活性在结节性甲状腺肿组(157.667±15.189)U/mL,明显低于甲状腺功能亢进症组的(173.376±15.942)U/mL、甲状腺功能低下症组(174.827±19.895)U/mL和正常对照组的(179.529±11.625)U/mL(P0.05)。甲状腺癌组FT3、FT4水平与SOD活性成呈正相关(r=0.346、0.328,P0.05),正常对照组FT3水平与SOD活性成呈负相关(r=-0.552,P0.05)。结论:甲状腺发生结节和肿瘤后SOD活性降低,观察SOD活性变化可了解甲状腺组织损伤的情况并作为甲状腺肿瘤发生辅助指标。     

甲状腺腺叶切除术治疗不同年龄甲状腺良性肿瘤患者的临床疗效比较

目的 分析甲状腺叶切除术治疗不同年龄甲状腺良性肿瘤患者的临床效果.方法 行单侧甲状腺腺叶切除术的甲状腺良性肿瘤患者150例,按照其年龄大小将其分成青年组、中年组以及老年组,每组各50例,比较三组患者术后1周,术后1、3、6、12个月的游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及促甲状腺素(TSH)水平与术前的差异,并比较术后并发症的发生情况以及生活质量评分差异.结果 青年组患者FT3水平术后1周[(3.76±0.98) pmol/L]、1个月[(4.08±1.11) pmol/L]与术前[(4.99±0.87) pmol/L]比较明显降低(P＜0.05),TSH水平在术后1周以及术后1、3个月与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);中年组患者的FT3、FT4以及TSH水平与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);老年组患者的FT3水平在术后1周以及1、3个月明显降低,FT4水平在术后1、3、6个月明显降低,TSH水平在术后1周以及1、3、6个月明显增高(P＜0.05).青年组术后并发症的发生率(8.0％)显著低于老年组(28.0％,P＜0.05).青年组和中年组患者的术后生活质量与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),但老年组患者术后生理职能、一般健康状况、精力以及精神健康等方面评分,与术前比较明显降低(P＜0.05).结论 甲状腺腺叶切除术治疗不同年龄甲状腺良性肿瘤患者的临床效果较好,但术后甲状腺功能恢复存在差异,尤其老年患者较差.     

分化型甲状腺癌手术方式选择的Meta分析

目的:从副损伤、生存率、复发率等三方面对甲状腺全切术(TT)和甲状腺部分切除术(PT)治疗分化型甲状腺癌进行对比评价,以期为手术方式选择提供参考和依据。方法:收集国内外多个数据库符合入选标准的13个对照临床研究,采用固定效应模型和随机效应模型对入选患者的副损伤、生存率、复发率资料进行Meta分析。结果:TT的喉返神经损伤率高于PT组(OR=1.58,95%CI=1.04～2.42,P=0.03),TT组的甲状旁腺损伤率高于PT组(OR=4.29,95%CI=3.09～5.94,P0.000);两组中短期(20年以内)生存率无明显差异;低危患者TT组的复发率低于PT组的复发率(OR=0.42,95%CI=0.32～0.55,P0.000)。结论:不同危险等级的分化型甲状腺癌患者应实行个体治疗原则,主张对低危患者实行较为保守的手术切除范围。     

男性人群中甲状腺功能与骨微结构的相关性

目的甲状腺功能影响骨代谢及骨密度,但对于骨微结构的影响却鲜有研究。骨小梁评分是近年来新出现的评估骨微结构的指标,通过测定甲状腺功能正常男性人群的骨小梁评分,探讨正常范围内甲状腺功能状态与骨微结构的相关性。方法选取186例符合入组标准的我科住院男性人群作为研究对象,检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平及一般生化指标,采用双能X线骨密度仪检测腰椎骨密度(Bone mineral density,BMD),运用TBS i Nsight软件分析腰椎DXA图像,得出骨小梁评分(Trabecular Bone Score,TBS),统计分析甲状腺功能各项指标与BMD及TBS的相关性。结果 1Pearson’s相关性分析结果显示FT3,FT4及TSH与腰椎骨密度均无显著相关性(P0.05);FT3与TBS呈负相关(r=-0.193,P=0.009),FT4及TSH与TBS无相关性(P0.05);2多元线性回归分析结果显示在校正年龄及体重指数后FT3与TBS的相关性仍然存在(β=-0.211,P=0.006),而FT4及TSH与TBS仍无明显相关性(P0.05);FT3,FT4及TSH与腰椎骨密度也无相关性(P0.05)。结论在甲状腺功能正常的男性人群中,FT3与骨小梁评分呈负相关,正常上限水平的FT3会导致骨微结构的破坏。     

超声引导下微波消融术治疗甲状腺良性结节对患者甲状腺功能及并发症的影响

目的 对甲状腺良性结节患者实施超声引导下微波消融术治疗,分析其临床疗效及对患者甲状腺功能及并发症的影响。方法选取义乌復元第一医院及浙江大学医学院附属第四医院2021年2月至2023年2月医院收治的甲状腺良性结节患者74例,分为观察组37例与对照组37例,对照组实施常规甲状腺结节切除术治疗,观察组实施超声引导下微波消融术治疗,对两组临床疗效及对患者甲状腺功能及并发症的影响进行比较。结果 临床疗效方面,观察组治疗总有效率97.3%与对照组81.1%比较显著提高（P<0.05）;围术期指标方面,观察组手术时间、住院时间较对照组显著缩短,切口长度、术中出血量较对照组显著降低（P<0.05）;甲状腺功能方面,术前,两组促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平比较差异无显著性,术后,两组TSH水平均较术前明显提高,FT4、FT3水平均明显降低,其中观察组TSH水平较对照组显著降低,FT4、FT3水平显著提高（P<0.05）;术后,观察组并发症总发生率5.4%与对照组24.3%比较显著降低（P<0.05）。结论 对甲状腺良性结节患者实...     

经胸壁入路3D与2D腹腔镜根治术治疗甲状腺癌的近期疗效及生存质量比较

目的探讨经胸壁入路3D与2D腹腔镜根治术治疗甲状腺癌的近期疗效及生存质量。 方法将收治的120例甲状腺癌患者随机分为3D腹腔镜组和2D腹腔镜组，各60例，分别给予相应的治疗方案，观察两组患者治疗的近期疗效及生存质量差异。采用SPSS23.0统计学软件，两组患者治疗有效率、并发症发生率采用卡方检验比较；TI－RADS评分、血清TSH、FT3、FT4及SF－36生活质量评分采用独立t检验，P<0.05则有统计学意义。 结果3D组治疗有效率、生活质量显著高于2D组，治疗后并发症发生率、血清TSH、FT3、FT4均低于2D组(P<0.05)。 结论经胸壁入路3D腹腔镜根治术治疗甲状腺癌具有更好的近期疗效，可有效改善患者生存质量。     

低领小弧形切口甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者的疗效及美容效果

探究对甲状腺癌患者行低领小弧形切口甲状腺癌根治术的效果及对切口美观的影响。 方法 选取2021年10月-2023年6月我院收治的甲状腺癌患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组, 各40例。对照组予以传统开放性手术,观察组予以低领小弧形切口甲状腺癌根治术,比较两组甲状腺功能 指标[甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）]、并发生发生率、切口 长度及治疗满意度。结果 两组治疗后FT3、FT4水平低于术前,TSH水平高于术前,且观察组FT3、FT4水 平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组并发症发生率为5.00%,低 于对照组的22.50%,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组切口长度为（4.23±1.38）cm,短于对照组的 （6.96±1.75）cm,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组治疗满意度为95.00%,高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用低领小弧形切口甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者的临床效果 良好,可有效改善甲状腺功能指标,降低术后并发症发生率,同时手术切口较短,具有一定的美容效果, 愈后效果良好。     

甲状腺功能异常对男性骨密度影响的研究

目的探讨甲状腺功能异常对50～80岁男性骨密度的影响,为这类患者的骨质疏松症防治提供理论基础。方法纳入162名50～80岁男性,根据甲状腺功能分为正常对照组(90名),甲亢组(38例),甲减组(34例)。检测记录三组受试者血清FT3、FT4、TSH、Ca、P、1,25-(OH)_2D_3、ALP以及BGP水平。测量三组受试者正位腰椎1～4与左侧髋关节骨密度。结果甲减组血清FT3、FT4、ALP、BGP水平低于对照组(P0.05),而甲亢组高于对照组(P0.05);甲减组血清TSH高于对照组(P0.05),而甲亢组低于对照组(P0.05);甲亢及甲减组腰椎和髋关节BMD低于对照组(P0.05)。三组受试者血清Ca、P、1,25-(OH)_2D_3差异无统计学意义(P0.05)。相关性结果表明血清BGP和ALP与FT3、FT4间存在统计学正相关,与TSH呈负相关(P0.05);骨密度T值评分与FT3、FT4间存在统计学负相关(P0.05)。Logistic回归结果显示甲减和甲亢均对骨密度有负向影响(P0.05)。结论甲状腺功能异常对50～80岁男性骨密度有负面影响,应重视甲状腺功能异常患者骨密度的改变,这对于骨质疏松症的防治具有重要意义。     

微波消融术与甲状腺腺叶切除术对BRAF V600E基因野生型cN0甲状腺微小乳头状癌临床效果对比研究

目的探讨微波消融术与甲状腺腺叶切除术对BRAF^V600E基因野生型cN0甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的临床效果。 方法选取2017年1月至2019年7月湖北省黄冈市中心医院收治的BRAF^V600E基因野生型cN0-PTMC患者108例,采用随机数字表法分为切除组和消融组,每组54例;切除组行甲状腺腺叶切除术,消融组行微波消融术。比较两组围手术期相关指标、甲状腺功能、术后并发症发生情况及随访情况等。 结果与切除组比较,消融组手术时间、术中出血量、VAS评分、术后住院时间及住院费用显著降低,美观满意度更高（t=27.825、29.693、10.145、15.495、8.152、12.662,均P<0.01）。术后消融组TSH水平较术前显著降低（t=32.457,P<0.001）,FT3及FT4水平较术前无显著差异;术后切除组TSH水平较术前显著升高（t=130.517,P<0.001）,FT3及FT4水平较术前显著降低（t=28.104、25.641,均P<0.001）;术后两组TSH、FT3及FT4水平比较,差异有统计学意义（t=21.022、6.586、4.659,均P<0.001）。消融组术后总并发症发生率为7.4%,显著低于切除组的22.2%,差异有统计学意义（χ2=4.688,P=0.030）。消融组术前与术后各时间点病灶体积比较差异有统计学意义（W=21.052,P<0.001）。随访期间,两组均未发现病灶复发或远处转移病例。 结论与甲状腺腺叶切除术相比,微波消融术治疗BRAF^V600E基因野生型cN0-PTMC不仅具有微创、恢复快、美观满意度高、并发症少等优势,而且能够更好地保留甲状腺功能,且预后良好,具有较高的临床应用价值。     

分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗时机的选择

目的观察分化型甲状腺癌患者术后相关激素水平的变化,以探讨最佳促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的时机。方法搜集2011年1月至2013年12月期间我院96例初始治疗的分化型甲状腺癌患者,按手术方式分为全甲状腺切除组(n=50)和患侧腺叶及峡部切除组(n=46),分别于术后第1、2、4、5、7、14 d检测患者血清甲状腺相关激素即三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺激素(T4)、游离甲状腺激素(FT4)及TSH。结果 1全甲状腺切除组患者,术后血清T3、FT3水平除第5 d一过性升高外,总体较术前呈下降趋势,至术后第14 d时其水平低于正常参考值。T4、FT4水平在术后出现短暂升高后,至术后第4 d时开始下降,至术后第14 d时T4水平仍于正常值范围内,FT4降至正常参考值范围以下。血清TSH在术后第1 d呈一过性降低,术后第2 d开始升高,至术后第4 d时超过正常参考值上限,随后继续升高。2患侧腺叶及峡部切除组患者,术后血清T3、FT3水平较术前呈降低趋势,至第5 d起开始升高,但至术后第14 d时仍低于术前水平。血清T4、FT4术后呈升高趋势,于术后第2 d达高峰后随后下降,至术后第14 d时其水平仍在正常值范围内。术后血清TSH先降低,术后第4 d开始升高,于术后第7 d超过术前水平,术后14 d达正常参考值上限。结论分化型甲状腺癌术后患者相关激素呈动态变化,临床应该根据其激素水平变化确定开始TSH抑制治疗时间。当术后TSH水平高于正常参考值范围时,可作为启动TSH抑制治疗的最佳时机。