广东省医疗联合体建设成效分析及发展对策

广东省积极探索多种医疗联合体(以下简称医联体)模式,部分医联体建设取得了较好的成效,初步形成了整体性治理态势,原因在于统筹顶层设计、合理分类指导、发挥核心治理主体带头辐射作用和构建远程信息化医疗体系。但是,从协同治理的视角来看,医联体尚未形成服务共同体、责任共同体、利益共同体和服务共同体。作者建议应结合整合型医疗服务体...     

推进全科医师家庭责任制的医疗联合体协同服务机制案例分析

新医改推进全科医师家庭责任制的建立使医疗联合体协同服务机制的构建面临新的机遇和挑战。陆家嘴医疗联合体结合改革背景和要求,对医疗联合体的协同服务机制进行了探索实践,构建了医疗联合体的内部组织架构,探索医疗联合体协同服务机制的运行机制和服务模式,为建立和完善全科医师家庭责任制切实发挥了医疗联合体的支持和协同作用。但在具体的实践中还需要进一步明晰医疗联合体内部的组织架构和功能定位,充分发挥医保支付方式的作用,进一步深化改革,创新探索。     

医疗联合体建设的发展现状

医联体是区域医疗联合体的简称,是将同一个区域内的医疗资源整合在一起,一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体.设立这样的医疗合作体,能够很好地解决各个地区的医疗资源不平衡的问题,从而达到合理整合医疗资源的目的,无论对于患者还是医院都有很大的益处.本文首先分析了国外医联体建设的经验,随之列举出几...     

基于产权理论的医疗联合体财务管理问题初探

医疗联合体建设是医疗机构未来发展的重要方向,目前正处于初步探索阶段,在财务处理方面的政策指引还未明确。本文基于产权理论,把医疗联合体分为紧密型医疗联合体、半紧密型医疗联合体和松散型医疗联合体,梳理不同类型医疗联合体的财务关系,根据产权理论中关注的权、责、利关系,从资产整合、资源调配、利益分配和责任分担这几个方面探讨财务管理和会计核算的问题。     

基于扎根理论的纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制理论框架构建

目的:探讨纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制,发现影响绩效形成的问题并提出相应对策。方法:按照目的、理论和滚雪球抽样结合扎根理论研究方法对10家典型纵向紧密型医疗联合体的43名管理实践者进行半结构化访谈,经开放式编码、主轴编码、选择性译码构建纵向紧密型医疗联合体绩效形成机制理论框架。结果:梳理绩效形成机制的4类关系:前提条件、行动策略、维持条件、绩效。结论:在政策层面加强对医务人员和居民的宣传;医疗联合体内部应该明确职责分工,健全分级诊疗标准,完善下派专家激励机制,提倡药物和处方延伸;加强信息化建设;政府应该做好医保支付方式改革,完善配套政策措施建设,加强对医疗联合体的绩效考核。     

构建医疗联合体协同服务体系的政策价值与现实意义

构建医疗联合体协同服务体系在新医改背景下对于建立有序、有效的新型医疗卫生服务体系具有重要作用与意义。在当前环境下建立这一服务体系难以通过行政化手段或医保报销手段实现。可行之路是采取权益交换的方式,而医疗联合体协同服务是实现权益交换的关键组成和有效保障。同时实施医疗联合体协同服务是探索医保支付方式改革的实施平台,是推进公立医院改革的重要途径和未来医院集团化的基础探索,具有重要的政策价值与现实意义。     

医疗联合体引入保险机制的探讨

医疗联合体引入保险机制的探讨河北医学院附属第三医院（０５００５１）王锡民，张平建立医疗联合体和医院引入保险机制，均不再是一个新问题，不同省市、不同区域的医疗联合体，已有许多成功的作法。医疗保险在一些发达国家如美国、日本、澳大利亚等搞得较早也比较成熟，...     

区域医疗联合体背景下医疗器械协同管理实践探讨

在建设医疗联合体的过程中,医疗器械能够在基础保障和硬件支持方面发挥非常重要的作用,是提高区域医疗水平、保证诊疗安全、促进医疗联合体健康发展的重要保障。为了高质量协同管理区域医疗联合体内医疗器械,从技术、财务、物资、人员等方面开展全方位管理,形成协同管理体系。文章探讨区域医疗联合体背景下医疗器械协同管理实践,提出相应的管理路径,以期区域医疗器械拥有更高的整体保障能力,从而为医疗联合体可持续发展提供保障。     

地方政府政策如何促进医疗联合体建设——基于扎根理论的政策文本研究

目的：厘清各省级医疗联合体政策支持体系。方法：通过互联网检索各省（自治区、直辖市）政府出台的医疗联合体政策文件,基于扎根理论研究方法,借助Nvivo11软件对政策文本进行编码。结果：经过三级编码,最终提炼出地方政府政策支持医疗联合体建设的99个概念、28个范畴和12个主范畴、3个核心范畴,在此基础上,构建出地方政府政策支持医疗联合体建设的政策支持模型,该模型主要包括理念引导层、内部管理层、外部支持层三个层次。结论：充分发挥政府主导作用,加强对医疗联合体建设的理念引导,是医疗联合体建设的重要动力。逐步健全成员协作机制,优化医疗联合体建设的内部管理,是医疗联合体建设的重点环节。不断完善相关配套措施,增强医疗联合体建设的外部支持,是医疗联合体建设的重要保障。     

贵州省医疗联合体建设和发展的问题及对策——基于扎根理论的质性研究

目的:应用扎根理论方法探讨贵州省医疗联合体建设和发展的现存问题并提出对策,为医联体改革提供参考依据。方法:2017年7—10月对贵州省9个市(州)39家医疗机构的76名医院管理者、临床医生进行半结构化访谈,采用三级编码提取、归纳医联体建设和发展的现存问题及对策。结果:经过三级编码,梳理出138个概念,21个范畴、6个主范畴,最后形成1条故事线:医联体建设和发展受多种因素的制约,政策支持是外部条件,加强内部组织与管理及学科间联系是内部要素,保障核心医院合理利益诉求是关键环节。结论:医联体应以资源整合和利益共享为基础,学科建设为导向,人才队伍建设为核心,成员单位共同发展为目标。     

基于远程医疗的医疗联合体双向转诊路径探索与实践

双向转诊、上下联动是医疗联合体(以下简称医联体)推进区域分级诊疗的核心举措。笔者介绍了四川大学华西第二医院基于远程医疗构建医联体双向转诊路径的实践探索。截至2021年5月,医院已与52家医联体成员医院建立双向转诊平台,通过明确机构功能定位、优化工作流程和信息化支撑、建立转诊联络机制和配套考核机制等,创新医疗服务模式...     

医疗联合体的实践与思考

目的分析总结武汉大学中南医院在构建帮扶托管式紧密型医疗联合体探索中的经验与教训。方法回顾性分析武汉大学中南医院从2012年起在探索中取得的成绩及其在管理和运作过程中遇到的问题。结果在我国新一轮医药卫生体制改革的推动下,武汉大学中南医院走上构建帮扶托管式紧密型医疗联合体的探索之路,扩大了医院影响力及品牌辐射力;但其在管理和运作过程中还存在诸多问题,如双向转诊不够通畅、医保报销困难、医疗机构之间信息化平台不够完善等问题。结论医疗联合体工作是医疗改革工作重点,要积极分析运行现状,针对性提出战略规划及改进措施。     

组建城乡医疗联合体的构想与探索

区域医疗联合体有利于区域内医疗资源的有效整合,可以提高医疗资源的利用效率。提出"城乡医疗联合体"新的设想,阐述了构建"城乡医疗联合体"的基本思路与现实意义,同时探讨了组建"城乡医疗联合体"需要解决的关键问题,并提出建议。     

博弈论视角下的医疗联合体发展路径研究△

构建医疗联合体作为我国当前医疗卫生体制改革的一项探索性举措受到广泛关注。本文回顾和分析了当前存在的主要的医疗联合体组合模式及其优缺点,进而运用博弈论分析医疗联合体相关利益主体之间可能存在的利益冲突。从博弈论的视角勾画出医疗联合体的利益制衡机制,并力图提出既能够满足医疗联合体各相关成员利益需求,又可以实现可持续发展的医疗联合体发展模式,以期能为我国医疗卫生体制改革提供借鉴。     

基于ROCCIPI模型的甘肃省医疗联合体建设问题识别与分析

推进医疗联合体发展是分级诊疗制度改革的重点与热点。借助ROCCIPI技术,从政府、核心医院、基层医疗机构和患者四个维度,分析了甘肃省医联体发展中存在的问题和困难,并提出了改革建议,以期为甘肃省医疗联合体的改革与发展提供参考。     

我国医疗联合体建设现状及发展策略研究

医疗联合体建设对于推进分级诊疗制度落实,提升基层卫生服务能力具有重要意义。我国医联体建设已取得初步成效,并积累了宝贵的实践经验。通过文献综述法从医联体建设内涵、组织形式、建设现状以及存在问题对现有文献进行回顾。研究发现,我国医联体建设实质性推进受阻,体制机制不完善、整体协同性不足以及基层发展受限等诸多问题尚有待进一步解决。鉴于此,特提出如下建议：应加强政府对医联体建设的宏观把控力,增强医联体协同发展的内生动力,提升基层医疗卫生机构健康服务能力。     

区域医疗联合体背景下外来医疗器械协同管理及应用

目的：探究与分析区域医疗联合体背景下外来医疗器械协同管理及应用。方法：选取某企业在2020年3月～2022年3月为医院所提供的外来医疗器械（非医院自备器械）1024件作为研究对象,按照是否实施了区域医疗联合体背景下的协同管理方法分为常规管理组（2020年3月～2021年3月）及协同管理组（2021年3月～2022年3月）,常规管理组423件,给予常规管理,协同管理组601件,给予区域医疗联合体背景下的协同管理。对比不同管理方法下医院的外来医疗器械清洗、灭菌不合格的情况,统计外来医疗器械在院内使用期间的不良事件发生率,考核外来器械方面企业负责工作人员的满意度。结果：协同管理组与常规管理组相比,医院内部的外来器械灭菌及清洗不合格率较低,差异有统计学意义（P<0.05）。协同管理组与常规管理组相比,外来医疗器械在院内使用期间的不良事件中包装不合格、湿包、监测及追溯记录缺失、数量损失等合计发生率较低,差异有统计学意义（P<0.05）。协同管理组与常规管理组相比,外来医疗方面企业负责工作人员满意度较高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：区域医疗联合体背景下外来医疗器械协同...