结直肠癌NOSES和传统腹腔镜手术的临床对比研究和探讨

目的近年来在微创理论的指引下外科手术朝向不断追求更小的切口和创伤的方向发展,相对于传统腹腔镜手术,结直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)更加体现了微创的优势,但它的安全性和可行性仍需要更广泛地研究和讨论。 方法回顾性的收集了2019年3～6月在中国医科大学附属一院肿瘤外科接受传统腹腔镜(传统腹腔镜手术组)或NOSES(NOSES组)的30例结直肠癌患者的数据,使用t检验和Fisher确切概率法,分析接受这两种不同术式的患者在术中和术后相关指标的差异。 结果在术中指标方面,两组患者在术中出血量(P＝0.639)和淋巴结清扫数量(P＝0.524)方面没有统计学差异;而在平均手术时间方面呈现出统计学差异,平均手术时间NOSES组(228.1±69.58)min、传统腹腔镜手术组(160.25±48.83)min(P＝0.004);在术后近期预后方面,两组间术后并发症发生率均无统计学差异,术后发热(P＝0.584)、腹泻(P＝0.657)、胰腺炎(P＝1.000)、淋巴管漏(P＝0.540)、术后肠梗阻(P＝0.532)、术后出血量(P＝1.000)和心功能失常(P＝1.000)。在术后住院情况方面,两组间也无统计学差异,包括术后排气时间(P＝0.418)、平均术后住院时间(P＝0.593) 、平均住院总花费(P＝0.848)、术后30 d再住院率(P＝0.333)。 结论结直肠癌NOSES在安全性、有效性等方面同传统结直肠癌腹腔镜手术相比没有统计学差异,且能避免患者腹壁切口和术后瘢痕等问题。结直肠癌NOSES值得进一步研究和推广。     

结直肠肿瘤经肛自然腔道取标本手术与传统腹腔镜结直肠癌手术的临床对比研究

目的 探讨经肛自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery,NOSES）与传统腹腔镜结直肠癌手术治疗乙状结肠癌、高位直肠癌手术的安全性和可行性。方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月福建医科大学教学医院莆田市第一医院30例经肛NOSES治疗腹腔镜乙状结肠癌、高位直肠癌手术患者（观察组）以及同期30例采用传统腹腔镜乙状结肠癌、高位直肠癌手术患者（对照组）的临床资料,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后第1天疼痛评分、术后并发症、术后局部复发与远处转移等结果。结果 两组患者的术中出血量、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率方面无显著差异（P> 0.05）。观察组患者的手术时间长于对照组,术后第1天疼痛评分低于对照组,术后排气时间短于对照组,术后流质饮食时间短于较对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有显著性（P<0.05）。两组患者术后随访均未见肿瘤局部复发与转移。结论 经肛NOSES乙状结肠癌、高位直肠癌手术是安全可行的,具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短的优点,并且肿瘤根治效果与传...     

腹腔镜下NOSES手术与小切口手术治疗结直肠癌的临床疗效比较

背景与目的:腹腔镜下经自然腔道取标本手术(NOSES)利用人体的天然腔道如取出手术标本,无需在腹壁进行小切口,有微创优势.本研究探讨腹腔镜下结直肠癌NOSES与腹腔镜小切口手术治疗效果.方法:选取2018年4月-2020年4月收治的结直肠癌患者89例,分为观察组(n=42)和对照组(n=47),观察组给予腹腔镜下NOS...     

NOSES在结肠直肠癌手术中的应用现状与展望

近年来,随着生活方式的改变和老龄化进程的加快,我国结肠直肠癌的发病率和死亡率呈上升趋势[1].腹腔镜结肠直肠癌手术在腹腔内完成肿瘤切除,腹壁作辅助切口取出标本,并于腹腔内完成肠道连续性重建.因结肠直肠及阴道具备自然腔道与体外相通的解剖特点,引发了经自然腔道取出标本的思考与探索.经自然腔道取标本手术(natural or...     

经自然腔道取标本手术与传统腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析对比经自然腔道取标本手术(NOSES)与传统腹腔镜手术(LAP)治疗结直肠癌的临床疗效.方法:在PubMed、Cochrane Library、Embase、知网、中国生物医学文献数据库等检索关于NOSES与LAP治疗结直肠癌的随机对照实验相关文献,遵循筛选标准,并采用RevMan 5.4软件对纳...     

完全腹腔镜下结直肠癌根治术中ERAS结合NOSES的临床效果分析

探讨完全腹腔镜下结直肠癌根治术中快速康复理念（ERAS）结合经自然腔道取出标本术（NOSES）的临床效果。选取2019年2月至2020年5月接收的96例行完全腹腔镜下结直肠癌根治术的患者,按照随机数字表法分成A、B、C三组,每组各32例。A组采取传统围术期管理模式,B组应用ERAS模式,C组给予ERAS模式结合NOSES手术。比较三组手术指标、术后疼痛度及并发症发生率。B、C组首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间较A组短（P<0.05）,且C组更短（P<0.05）;B、C组术后1、3 d数字疼痛评分法（NPRS）评分均较A组低（P<0.05）,且C组更低（P<0.05）;B、C组术后并发症发生率较A组低（P<0.05）,B、C组比较差异无统计学意义（P>0.05）。完全腹腔镜下结直肠癌根治术中应用ERAS结合NOSES,可显著降低术后并发症发生率,减轻患者术后疼痛,有效促进术后恢复。     

腹腔镜下结直肠癌手术496例术后并发症的观察及护理

目的了解腹腔镜下结直肠癌手术后并发症观察及护理方法与效果。方法对我院2012年3月-2014年3月收治的接受腹腔镜下结直肠癌手术治疗的患者进行抽样,选取496例患者随机分成两组,对照组予以常规护理,实验组在常规护理基础上推行综合护理干预,观察两组临床护理效果。结果实验组并发症发生率（2．02％）明显低于对照组（5．65％）,胃管留置时间、肛门排气时间、导尿管留置时间、下床活动时间、进食时间、住院时问均短于对照组,且术后SAS、SDS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论强化腹腔镜下结直肠癌术后并发症观察及护理,对减少并发症、改善患者预后、提高其生存质量具有至关重要的应用意义,值得临床积极推广与应用。     

经自然腔道取标本技术在基层医院腹腔镜结直肠癌手术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治性切除经自然腔道取标本手术(NOSES)在基层医院应用的安全性及可行性.方法:回顾分析2019年1月至2019年9月完成的6例NOSES结直肠癌根治术患者的临床资料.结果:6例患者均顺利完成NOSES全腹腔镜结直肠癌根治术.中位手术时间200 min,中位手术出血量45 mL,中位术后肛门排...     

经自然腔道取标本手术与传统腹腔镜直肠癌手术的临床对比研究

目的:探讨经自然腔道取标本手术与传统腹腔镜直肠癌手术的临床效果。方法:回顾分析2013年2月至2018年11月收治的56例直肠癌患者的临床资料,其中观察组(n=30)行腹腔镜自然腔道取标本手术,对照组(n=26)行传统腹腔镜手术,对比两组临床相关指标。结果:观察组负性情绪评分、睡眠质量评分、疼痛评分、住院时间优于对照组(P<0.05);两组手术时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数量、术后并发症、手术前后血清IL-6与IL-8水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较传统腹腔镜手术,腹腔镜经自然腔道取标本手术疼痛感更轻,康复速度更快,值得临床进一步研究推广。     

机器人辅助下经自然腔道标本取出手术与常规机器人辅助手术治疗结直肠癌疗效的Meta分析

目的：通过Meta分析对比机器人辅助下经自然腔道标本取出手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery,NOSES）与常规机器人辅助手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法：检索截至2021年12月公开发表的机器人辅助经自然腔道取出标本的结直肠癌根治术对比常规机器人辅助手术治疗结直肠癌的研究。根据原始文献的纳入标准、排除标准对检索文献进行相关筛选,对纳入文献进行质量评价,获得最终纳入分析的文献。提取纳入文献的相关数据,采用Rev Man5.3统计学软件进行分析。结果：最终纳入8篇文献,其中1篇随机对照研究,7篇回顾性研究,共涉及701例患者,其中行机器人辅助下经自然腔道标本取出手术（NOSES组）338例,行常规机器人辅助手术（常规机器人组）363例。Meta分析结果显示,NOSES组手术时间比常规机器人组更长（WMD=7.69,95%CI=1.89～13.50,P=0.009）,差异有统计学意义。两组术中出血量相比,NOSES组术中出血量高于常规机器人组（WMD=-4.93,95%CI=-9.32～-0.53,P=0.03）;两组切除的肿瘤大小比...