乡村医生职业内卷化的困境及生成机制研究——以湖北省X县为例

文章从内卷化理论视角对湖北省西南山区X县的乡村医生职业现状进行了研究,发现国家力量重返乡村场域引发了乡村医生职业的内卷化困境,主要表现在医疗体系下沉带来的服务内容冗杂化、卫生服务实际效果的有限化,以及"强国家-弱社会"乡村治理模式下医疗人才的加速流失等几个方面.进一步访谈、调查显示,人情网络与村医行医行为的镶嵌、随时随...     

肥西县建立村医社会化养老保险制度的实践探索

乡村医生是农村卫生工作的重要力量，维护村医的切身利益，保持村医队伍的稳定，是做好农村卫生工作的重要保证。安徽省肥西县通过推行乡村卫生服务一体化管理，建立村医社会化养老保险制度，解决了村医的后顾之忧，稳定了村医队伍，巩固和发展了乡村两级卫生组织，农村卫生事业呈现良好发展态势。     

给乡村医生一个美好期待

如何让为中国农村卫生事业作出贡献的村医解除后顾之忧，如何培养一支农村医疗卫生的生力军，是郝宝清深入思考的一个重大课题。2013年，他提议启动了旨在解决待遇不高、能力不强、结构老化等村医队伍建设中痼疾的乡村医生“进退流转”机制，使2013年成为山西省太原市乡村医生美好的幸福时光。     

新疆9县（市）乡村医生队伍现状调查

目的掌握新疆乡村医生队伍现状与存在问题,并针对存在的问题提出政策性建议。方法采用问卷调查的方法,通过对新疆9县（市）的107名乡村医生的学历、编制、待遇、收入等情况进行调查,对比分析各县（市）乡村医生基本情况。结果9县（市）乡村医生学历普遍偏低;村医以持乡村医生证为主;村医部分是乡镇卫生院在编职工,部分是聘用人员;村医收入主要是基本工资,享受养老保险和医疗保险的村医较少。结论今后,应对村医身份予以重新肯定,增强村医自我价值感;强化教育,提高乡村医生队伍整体素质;制定优惠政策稳定人才;大力推行乡村卫生服务一体化管理;报酬机制与激励机制相结合。     

新医改如何改善医生待遇

白衣天使缘何成“高危”职业？“村医担负着防疫、医疗、保健、协助重大公共卫生事件处理等工作，在农村辛勤工作，到了晚年不但生活没保障，而且为贫困村民垫付的几千甚至几万元药费也无法收回。”乡村医生马文兴说。乡村医生以前称为“赤脚医生”，     

乡村医生教学辅导系列讲座（一）

乡村医生教学辅导系列讲座（一）【编者按】为了配合各地对乡村医生开展的系统化、正规化教育，多层次、多形式、多渠道加速培养农村卫生技术人才，提高广大农村基层卫生人员的技术水平，本刊自１９９４年第２期开始，在重点栏目之一的“乡医辅导讲座”栏目连续刊出乡村医...     

乡村医生队伍建设比较研究

目的：了解重庆市乡村医生的多项指标在国内所处的相对水平。方法：利用文献调研法和比较分析法,将我国中东西部地区与重庆市村医的综合素质相比较。结果：有关乡村医生的研究文章近10年呈逐步递增趋势;重庆市村医与全国相比较年龄呈年轻化、教育水平相对落后,村医资质也处于劣势。结论：应加强重庆市村医队伍建设,提高村医的综合素质。     

莫忽视乡村医生之怨

10月份以来,一些乡村医生通过微博表达了他们对医改后境遇的不满,这些村医散布在全国各地。在此背景下,一些媒体对这个事件做了报道,通过采访哈尔滨市阿城区阿什河街道南城村卫生室医生孟阿娜,披露了其作为村医的困惑与不满,引起了很多村医的共鸣。后来针对此事进行的微博访谈,参与者众多,各种身份的人都有,短时间内这成为了一个公共话题。从参与医改的话语权这个角度讲,虽然乡村医生数量达     

乡村一体化对乡村医生角色压力的影响研究——以山西省紧密型医共体为例

目的：了解紧密型县域医共体背景下乡村医生角色压力情况,分析“乡村一体化”改革对乡村医生角色压力的影响。方法：使用基础情况调查表、角色压力量表对多阶段整群抽样选取的417名乡村医生进行调查;将已实施“乡村一体化”管理的村医样本与未实施的样本进行分组比较;运用访谈法、描述性分析、单因素方差分析、多元线性回归对数据进行分析。结果：乡村医生角色压力总得分为(3.27±0.549),各维度得分为角色冲突(3.77±0.827),角色模糊(2.26±0.869),角色超载(3.98±0.775);不同性别、年龄、学历、工龄、月均收入、是否承担家庭农务工作的乡村医生角色压力有差异(P<0.05);多元线性回归结果显示,与未实施“乡村一体化”管理地区的乡村医生相比,已实施地区村医角色压力总得分、角色冲突得分、角色超载得分较高,角色模糊得分较低(P<0.05)。结论：紧密型县域医共体背景下乡村医生角色压力在中等偏上水平,主要来自于角色冲突和角色超载;“乡村一体化”改革会增加乡村医生的角色压力,具体维度上表现为增大角色冲突和角色超载,减小角色模糊;建议持续深入推进“乡村一体化”,同时建立乡村医...     

强化系统性匹配是村医队伍稳定与可持续发展的基础

<正>新中国成立之初,中央政府即对基层卫生队伍建设十分重视,并创造性地建立了与农村地区社会经济水平相适应的“半农半医”赤脚医生队伍,对缓解农村地区缺医少药产生了非常重要的作用,形成了我国农村卫生事业发展的成功经验,受到国际社会的充分肯定并向发展中国家推荐。建国七十多年过去了,村医队伍经历了卫生员、赤脚医生、乡村医生的不同发展阶段,目前,村级卫生队伍主要由乡村医生和执业（助理）医师等共同组成。村级卫生队伍不仅在计划经济时期发挥了重要作用,在社会主义市场经济阶段依然是我国农村卫生发展的重要基石,更是新时代我国农村卫生高质量发展不可或缺的力量。政府一贯重视农村基层卫生工作,始终把村卫生室作为农村三级卫生网的网底,采取了一系列政策措施予以加强,取得了积极的成效。但村级医疗卫生队伍建设也面临着挑战,一些深层次矛盾困扰、影响着其发展。在国家卫健委基层司指导下,在中国-盖茨基金会农村基本卫生保健项目支持下,中国农村卫生协会组织开展了中国村级卫生队伍的稳定与可持续发展研究。     

乡村一体化改革对乡村医生组织支持感的影响研究——以山西省紧密型县域医共体为例

目的 了解紧密型县域医共体背景下乡村医生组织支持感情况,分析“乡村一体化”改革对乡村医生组织支持感的影响。方法 使用组织支持感量表对目的抽样和多阶段整群随机抽样选取的山西省417名乡村医生进行调查,运用描述性分析、t检验、多元线性回归分析、访谈法对村医相关数据进行分析。结果 乡村医生组织支持感总得分为（3.30±0.534）;三县中组织支持感总平均得分最高为全部实行乡村一体化改革的W县（3.47±0.449）,部分乡镇实行乡村一体化管理的J县次之（3.42±0.477）,未实行乡村一体化管理的Y县最低（3.00±0.547）。J县与Y县以及Y县与W县的总体组织支持感（tJY = 6.752,tYW = - 7.878)、感受的组织支持（tJY = 4.628,tYW = -5.874）、情感支持（tJY = 5.127,tYW = - 5.450）、组织奖励（tJY = 15.397,tYW = -18.240）、上级支持（tJY = 2.745,tYW = -3.041）维度得分的组间差异性显著（P＜0.01）,J县和W县得分均高于Y县。多元线性回归结果显示,实验组Ea、Eb组织支持感总得分分别高于对照组Ca、Cb,差异具有统计学意义（t = 8.319、P＜0.01,t = 2.969、P = 0.004）。结论 相较于其他医务人员,紧密型县域医共体背景下乡村医生组织支持感整体较低,其中未实行“乡村一体化”管理地区的村医尤甚;“乡村一体化”改革会增加乡村医生组织支持感。     

推进农村卫生体制改革 建立村医新型用人制度

实施乡村卫生组织一体化管理是村级卫生组织的体制改革,我县成功的探索了“一改三制六统一”模式,突出改革和建立了乡村医生新的用人制度,收到了网底健全,队伍稳定的良好效果。文章从４方面表述了建立村医新型用人制度的社会基础,村医意向,新制度的内容与操作方法及效果体会,针对目前存在的困惑提出了建议。     

《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十六乡村医生的培训及素质情况研究——福建省建阳市顺昌县乡村医生调查报告

目的：研究乡村医生的培训和素质状况,为提高村医质量提供依据。方法：设计问卷调查表,对福建省建阳市和顺昌县6个乡154名村医进行问卷调查。结果：乡村医生素质有明显提高,表现在：累计培训时间长,多数愿意继续留在村医工作岗位,满意率较高;基本掌握了村医常规操作的有关知识和技能。村医质量不尽人意之处有：年龄偏大,文化程度偏低,很少具有中专学历者进入村医队伍。建议：进一步加强乡村医生队伍规范化管理,争取有80%乡村医生累计培训在2年以上,达到中专学历水平。     

用药不当致患儿耳聋镇医院与村医共担责

张某和吴某是某镇的乡村医生，分别执业于镇医院下属的两家村卫生服务站。业务上接受镇医院的指导和监督。2005年1月。镇医院与两位村医分别订立《内部责任书》，约定“不论何种原因导致医疗事故纠纷。其相关责任及经济损失一律由村医自负。村医每年向镇医院缴纳管理费1．2万元。其余收入归己”。     

卫生部乡村医生教育（临床医学）师资进修班在中国医科大学开班

卫生部乡村医生教育（临床医学）师资进修班在中国医科大学开班为贯彻落实卫生部《关于全面落实全国乡村医生教育〈十年规划〉“九五”阶段的意见》不断提高乡村医生师资水平和业务素质，以适应全国乡村医生系统化、正规化中等医学教育的发展和要求，卫生部科技教育司委托...     

武进区实施“大学生村医”工程的成效分析及思考

乡村医生队伍普遍面临年龄结构老化、青黄不接的境地,武进区也存在乡村医生学历低、年龄大、技术水平不足等问题。该区通过实施＂大学生村医＂工程,对乡村医生队伍建设进行探索,逐步解决了乡村医生新老交替难题,保障了农村卫生人才队伍整体稳定,改善了乡村医生队伍结构素质。该文对实施大学生村医工程的相关问题进行了有益的分析和思考。     

乡村医生教育达标县评估方案简介

中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定，提出了“到2000年使全国80％的乡村医生达到中专水平”的目标。为了贯彻落实全国卫生工作会议关于乡村医生队伍建设的精神，促进乡村医生教育工作的规范化，我们初步设计了乡村医生正规化系统化中等医学教育达标县评估方案（以下简称达标县评估方案），以推动乡村医生正规化、系统化教育在全国范围内的进展。一、制订达标县评估方案的目的与意义我国目前有近百万乡村医生，他们是我国农村卫生服务队伍中的一支重要力量，在农村医疗预防保健工作中起着不可替代的作用；他们是实施农村初级卫生保健…     

关于全面落实全国乡村医生教育《十年规划》“九五”阶段的意见

关于全面落实全国乡村医生教育《十年规划》“九五”阶段的意见中华人民共和国卫生部（１９９６年１月）１９９０年卫生部颁发了《１９９１年～２０００年全国乡村医生教育规划》。提出了通过“八五”、“九五”两个阶段实施的战略目标和阶段性指标。５年来，在各级地方政...     

卫生部关于表彰全国优秀乡村医生的决定

乡村医生是我国医疗卫生服务体系的一支重要力量，承担着为农民群众提供基本医疗服务和疫情报告、预防保健、健康教育等工作任务，在农村防病治病中发挥着重要的作用，为维护农民健康做出了突出贡献。为表彰乡村医生立足农村、爱岗敬业、甘于奉献、服务农民的先进事迹，我部决定，对王金海等200名乡村医生授予2005年“全国优秀乡村医生”荣誉称号，并奖励每名优秀乡村医生人民币5000元。     

我国中部地区乡村医生培训现状及存在问题分析

目的　通过对当前中国中部地区乡村医生教育现状的分析 ,找出培训中存在的问题 ,为政府进一步发展乡村医生教育 ,提高培训效果提供依据。对象　研究的调查对象为中部 4省 (山西省、安徽省、河南省、河北省 )入选的乡村医生。共调查乡村医生 80 0人 ,收回有效问卷 75 5份 ,应答率为 94 .4 %。方法　横断面调查。结果　中部地区乡村医生教育工作取得了很大的发展 ,乡村医生从数量到质量均有较大的提高 ,但现行的培训模式与实际需求的培训模式有着较大的差别 ,质量也有待进一步改善。结论　乡村医生教育处于发展阶段的新时期。对于乡村医生的培训重点应由数量规模型向质量效益型转变 ,应当将提高乡村医生的整体素质作为培训的重点 ,并运用市场规律来实行“以需求为导向”的培训。