乳腺癌术后皮瓣坏死及皮下积液原因及处理

<正>皮下积液和皮瓣坏死是乳腺癌术后常见并发症,不仅影响切口的愈合,妨碍患侧上肢的早期功能锻炼,给患者增加负担,而且影响术后放化疗及内分泌等综合治疗效果。皮下积液最常发生部位依次为腋下、锁骨     

Z形皮瓣与纤维蛋白胶联合应用预防乳腺癌术后皮下积液

目的探讨Z形皮瓣联合纤维蛋白胶对乳腺癌术后皮下积液的预防作用。方法观察组74例,采用Z形皮瓣,术中创面喷洒纤维蛋白胶;对照组36例,采用传统纵形切口,创面不喷洒纤维蛋白胶,腋窝常规放置引流管3~4 d。结果观察组术后皮下积液、患侧上肢水肿发生率为1.4%,明显低于对照组的11.1%(P<0.05)。观察组术后患侧上肢功能受限发生率为0%,明显低于对照组的22.2%(P<0.05)。结论Z形皮瓣联合纤维蛋白胶创面喷洒有利于乳腺癌术后皮下积液的预防。     

乳腺癌根治术后并发症的原因及防治(附114例报告)

<正> 乳腺癌目前仍是以手术切除为主的综合治疗,其各种术后常见的并发症有:皮下积液、皮瓣坏死、患侧上肢水肿及上肢抬举受限等,增加了患者的痛苦,延长了住院时间。我院1995年～1998年12月施行114例乳腺癌根治术,现将术后并发症的原因及防治体会报告如下。     

乳腺癌改良根治术后皮下积液、皮瓣坏死、患肢淋巴水肿的原因分析与预防对策

目的分析乳癌改良根治术后皮下积液、皮瓣坏死及患肢淋巴水肿的原因,并探讨其防治方法。方法对比改进组225例和对照组176例乳腺癌病人用不同的皮瓣游离法、不同的腋窝引流法和伤口包扎法所发生皮瓣下积液、皮瓣坏死及患肢水肿的区别。结果改进组及对照组术后出现皮下积液分别为13例(5.8%)及71例(40.3%),出现皮瓣坏死分别为5例(2.2%)及54例(30.7%),出现患肢水肿分别为0及42例(23.9%),三种并发症发生率均有统计学差异(P<0.01)。改进组和对照组术后腋窝引流量和引流时间分别为(350±50)ml vs.(430±70)ml,(5.7±0.7)d vs.(7.3±1.5)d,均有统计学差异(P<0.01)。结论通过改进皮瓣游离方法、腋窝引流的方法及伤口包扎方法,可明显降低术后皮下积液、皮瓣坏死及患肢水肿的发生率,减轻患者痛苦。     

乳腺癌根治术后常见并发症的防治

目的：探讨乳腺癌根治术后常见并发症的防治。方法：对2006年9月～2010年9月我院136例乳腺癌根治术后患者资料进行回顾性分析总结,分析术后常见并发症的原因。结果：本组136例术后皮瓣坏死18例（13.2%）,皮下积液21例（15.4%）,患侧上肢水肿15例（11.0%）,术后出血2例（1.4%）,经综合治疗均获痊愈。结论：乳腺癌根治术后常并发症的原因较多较复杂,乳腺癌根治术后并发症是可以防治的,及时妥善处理均可获得良好效果。     

乳腺癌根治术后常见并发症原因分析

目的探讨乳腺癌术后的常见原因，对产生并发症原因如何预防。方法对1998-2005年5月手术治疗195例乳腺癌资料进行回顾性分析总结。结果皮下积液22例，皮瓣坏死25例，同侧上肢水肿19例，切口感染10例。结论乳腺癌根治术发生并发症的原因较多且复杂，常与术前是否行局部放疗及全身化疗、切口的选择、术中操作技巧、保留的皮瓣厚薄、术后创面引流是否有效、护理是否到位等有密切关系。     

保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后主要并发症的防治

目的 探讨保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)乳腺癌改良根治术后主要并发症的防治.方法 对手术治疗124例NAC乳腺癌改良根治术临床资料行回顾性总结,分析发生并发症的原因,提出预防和处理方法.结果 124例术后发生乳头坏死18例(14.52%),皮瓣感染、坏死9例(7.26%),皮下积液7例(5.65%),上肢淋巴水肿5例(4.03%),胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍3例(2.42%),术腔继发性出血2例(1.61%).结论 精细的手术操作能有效降低保留NAC乳腺癌改良根治术并发症的发生率;保留NAC术后出现的并发症进行积极处理能明显改善患者预后.     

乳腺癌根治术手术方法的改进

乳腺癌根治术是外科常见手术,但常易导致局部种植复发、腋窝积血积液、感染、皮瓣坏死、患侧上肢水肿、活动功能障碍等并发症。自１９９４～１９９８年,我们对２６例乳腺癌根治术手术方式进行了一些改进,取得了良好效果。其手术方法：①将传统的纵行切口改为横形切口,切口内侧端始于胸骨旁胸锁关节下５ｃｍ,外侧端始于腋窝下方２～３横指处,皮肤切口均距肿块３ｃｍ以上。这样可避免因切口距腋窝近,术后疤痕易向腋窝挛缩,而导致的患侧上肢活动障碍;不增加清扫腋窝淋巴组织的难度,同时因切口较隐蔽,易为中青年患者接受。②皮瓣全程…     

乳腺癌改良根治术皮瓣处理效果分析

目的探讨乳腺癌改良根治术不同皮瓣处理方法对术后皮下积液及切口皮缘坏死的影响。方法回顾分析4年余行乳癌改良根治术（保留胸大、小肌）119例的临床资料，分析术中4种皮瓣处理方式的术后皮下积液及切口皮缘坏死的情况。结果119例患者术后发生皮下积液和／或皮缘坏死共43例。用横切口的79例中，术后积液13例，皮缘坏死3例；用纵切口40例中积液20例，皮缘坏死7例；用“皮瓣处理1”60例中积液23例，皮缘坏死8例；用“皮瓣处理2”59例中积液10例，皮缘坏死2例。结论横切口加1／400肾上腺素生理盐水皮下注入，加刀片分离皮瓣、加“铆钉”式缝合固定皮瓣的术式能有效地减少术后皮下积液和切口皮缘坏死的发生率。     

乳腺癌根治术手术方式改良的体会(附398例报告)

目的　探讨乳腺癌根治术式改良的方法及其在减少术后早期并发症中的意义。方法　398例乳腺癌患者,行乳腺癌根治术22例,Patey氏手术83例,Anchincloss手术247例,改良Anchincloss手术46例。比较不同术式术后早期并发症发生情况。结果　乳腺癌根治术术后的早期并发症发生率明显高于其它术式(P<0.01); Patey氏手术与Anchincloss手术相比,皮下积液、皮瓣坏死的发生率差异无显著性意义(P>0.05),但患侧上肢水肿的发生率前者高于后者(P<0.01); 改良Anchincloss手术的并发症发生率明显低于前3种术式(P<0.01),且其手术时间比其它术式平均缩短20 min。结论　改良Anchincloss手术能明显减少术后早期并发症发生率并缩短手术时间。