患者参与远程医疗服务价值共创动机因素分析

远程医疗具有较大的社会价值和经济价值,在一定程度上缓解了患者"看病难、看病贵"的社会问题。在分析价值共创、患者参与及使用与满足理论的基础上,提出患者参与远程医疗服务价值共创动机假设条件,分析患者参与价值共创的动机因素,然后通过实证的方法分析5项动机因素的合理性。作为研究患者参与远程医疗服务价值共创的理论基础,为后续研究打下基础。     

新媒体时代科技期刊品牌建设的价值共创研究

【目的】 探究新媒体时代科技期刊基于价值共创视角进行品牌建设的模式与路径。【方法】 以文献研究、案例分析方法为主,分析新媒体时代科技期刊品牌建设面临的挑战,提出科技期刊品牌建设的价值共创模式与实践路径。【结果】 新媒体时代科技期刊品牌价值共创集中在共创精品内容、共创品牌传播、共创知识服务三个重要环节。【结论】 新媒体技术驱动用户与期刊共同参与精品内容生产、期刊品牌传播、期刊知识服务等,以求实现期刊品牌价值最大化。提出基于价值共创加快科技期刊品牌建设,立足用户思维,树立价值共创理念;聚焦优质资源,持续创新特色内容;开启“智能+”,搭建价值共创平台;注重品牌体验,构建品牌共同体。     

居民参与卫生服务价值共创研究的回顾与展望

针对居民对卫生服务认知度不足、利用率不高的现实难题，基于居民参与视角，系统回顾了居民参与卫生服务价值共创的理论与实践。发现国际上已经形成了相对成熟的居民参与卫生服务价值共创标准或规范，但国内居民参与卫生服务价值共创仍处于探索阶段，由此得出相应启示。     

基于价值共创理论的家庭医生签约服务优化研究△

家庭医生签约服务制度的实施涉及多个主体,不同主体的立场和倾向都是影响政策推行的重要因素。如何从政府主导、公众接受转向多方主体主动参与的多元协同机制,是家庭医生签约服务优化的研究重点。本文基于价值共创理论,探讨家庭医生签约服务价值共创的概念和共创路径,进一步提出优化家庭医生签约服务制度、实现家庭医生签约服务价值共创、共赢、共享的政策建议。     

社区老年慢性病患者价值共创行为现状及影响因素分析

[目的]了解社区老年慢性病患者价值共创行为的现状和程度，分析其影响因素，为基层医疗卫生机构促进老年慢性病患者的健康管理提供参考。[方法]采用整群抽样法，选取武汉市7家社区卫生服务中心接诊的330例老年慢性病患者，通过患者价值共创行为量表评估老年慢性病患者的价值共创行为，利用多重线性回归分析其影响因素。[结果]社区老年慢性病患者价值共创行为总分为(33.45±8.43)分，其中社区外的价值共创行为得分最高；是否通过互联网获取健康信息、就诊目的、随访形式和疾病控制评估是老年慢性病患者价值共创行为的影响因素(P<0.05)。[结论]社区老年慢性病患者参与价值共创行为的程度较低，通过鼓励患者利用互联网健康信息、定期复诊、接受线上随访以及提高患者对疾病控制的满意度可能有助于促进社区老年慢性病患者的价值共创行为。     

价值共创视角下公立医院绩效考核体系优化路径与实践

目的：通过对公立医院绩效考核体系的优化,提升公立医院公益属性,激发医护人员工作热情,使其医疗服务质量和水平持续提升。方法：在价值共创视角下考虑医院、患者、科室三方价值主体,引入DRG核心指标和RBRVS核算方法,构建公立医院医疗科室层面的绩效考核体系。结果：样本医院在应用基于DRG和RBRVS的医疗科室绩效考核体系中发现：科室医务人员绩效考核评价的公平性、医院运营能力的效率性、患者和科室医务人员的满意度均得到显著提升。结论：基于价值共创理论,样本医院绩效考核体系优化为费用控制考核、KPI指标考核和工作量考核3个维度,进而实现绩效考核工作目标和价值共创的结果变量相一致,促进医疗服务提供者的服务质量和数量达到均衡,促使医院、科室和患者的效益最大化。     

患者满意度测评问题与治理路径思考

患者满意度是评价医疗系统综合改革及治理成效和衡量医疗服务质量的重要指标。针对当前患者对医疗服务普遍不满意评价现状及其背后成因的深层次分析,本文在借鉴国内外研究成果和剖析患者满意度形成机理及其背后隐含多元主体监管治理特征的基础上,厘清患者满意度的概念及内涵;从医疗服务结构—过程—结果要素层面梳理与归纳出患者满意度内在维度;从政府—社会—医患层面挖掘社会医疗体制与政策、医院组织管理、社会医疗舆情、公众参与、患者认知等因素对患者满意度的潜在作用及影响;根据患者满意度内在维度—影响因素—职责分析—治理主体的双向作用逻辑思路,结合利益相关主体影响—参与—协同治理前沿理论,构建患者满意度测评与治理路径框架,并提出模型实证的研究展望。     

医疗服务项目定价模型研究

文章总结了医疗服务项目价格制定的研究成果和相关理论,并系统介绍了2012版的医疗服务价格项目规范。在项目成本测算体系建立与实证研究基础上,充分考虑国情,提出了2012版医疗服务项目定价模型,力图通过医生劳务价值测量方法创新和引入地区差异与医院级别差异系数等方法提高模型的广泛适用性和科学性。     

患者价值差异模型的构建及启示

患者价值是顾客价值理论在医疗领域的延伸,由于医疗行业的特殊性,患者和医生在不同的角度对患者价值的理解具有差异。通过剖析患者价值维度,构建了患者价值差异模型,探索医疗服务提供方与患者在患者价值方面存在的差异。根据模型启示,提出将患者价值纳入患者满意度评价范畴,注重患者情感需要来提高患者感知价值,以及将患者价值纳入制度化建设从而实现患者价值与医疗机构价值的统一。     

我国医疗服务项目价格调整进展及改革策略

梳理了近期国内医疗服务价格调整的进展和特征,分析了我国医疗服务价格存在的问题及其原因,提出了包含技术劳务、物耗及技术难度、风险程度等价值因素的定价方法学模型和价格调整理论框架,并提出相关政策建议:(1)各地在形成适合本地的价值点数体系基础上,根据调价模型分步分批调整和优化现行价格;(2)建立分层分类的补偿和管理机制,强化成本约束和监督。另外,文章结合国内外改革经验,归纳提出了我国医疗服务价格改革的目标、实施路径和时间表。     

基于价值定价的服务激励模型初探：以基层整合型健康服务为例

目的：以基层慢病为例,探究基于价值定价的基层整合型健康服务经济激励模型,并提出实践需求依据和落地建议。方法：借助卫生技术评估框架,提出整合型健康服务可通过服务效果与服务效用进行定价的方法,并基于以患者为中心的创新医疗服务激励模型,开发以价值定价为核心的经济激励模型,包括筹资、支付、考核、分配,并结合我国基层整合服务的需求与实际提出可行建议。结论与建议：基于价值定价的整合健康服务经济激励模型有助于为基层卫生服务功能转型、提升服务动力提供理论依据,是我国价值导向下服务购买战略的一部分     

患者医疗服务价格感知机理与影响因素研究

文章聚焦于患者医疗服务价格感知的影响因素及其影响机理,采用理论与实证研究方法,探寻了把握患者医疗服务价格感知影响因素的具体方法,并根据研究结果提出了以患者类型及医疗服务项目类型为维度的改善患者医疗服务感知价值的管理策略。     

临床路径管理实践中若干问题探讨

临床路径是一种质量效益型医疗管理模式,在现代医院管理中广泛应用。通过实施临床路径,可以规范诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、促进医疗费用合理化、提高患者满意度。对临床路径管理实践中的常见问题进行了分析,并对相关问题提出了若干针对性的解决措施,包括加强临床路径知识再教育和再培训,强调多学科、多部门共同参与以及通过信息化建设提高变异管理效能等。     

癌症患者低价值医疗服务：内涵辨析、测量指标与消减策略分析

消减低价值医疗服务是优化癌症患者服务模式、提升服务质量和价值的关键举措。文章在梳理了癌症患者低价值医疗服务的概念内涵基础上，对国内外与其相关的测量指标进行了比较，并从“个体—机构—系统”3个层面阐释了癌症患者低价值医疗服务的生成逻辑，从服务价值评估框架构建、价值评估成果传播、药物准入机制衔接、全周期医疗服务监测、赋能医患共同决策5个方面提出了癌症患者低价值医疗服务的消减策略。     

临床路径的发展与应用现状

介绍临床路径（Clinical pathway，简称CP）的起源、制定实施方法以及在国内外的发展。临床路径的使用能规范医疗行为、控制医疗服务差异、降低成本、保障质量，使病人获得最佳的医疗服务质量。但在国内仍然存在普及范围小，方案僵化，过程简单化等问题，限制了医务人员的自主权。因此，为了更好地将临床路径应用于现代医疗管理中，提出临床规范化流程的开发建议：多学科参与，标准化格式，但应包括例外报告；在实施过程中以结果导向，进行差异分析；加入临床审计，允许患者参与；同时循证也需要得到重视，并在实施中不断的调整和改善。     

临床护理路径在脑干区病变伽马刀治疗中的实施与护理

目的探讨临床护理路径在脑十区病变治疗中的实施与护理。方法将106例脑干区病变患者分为两组,对照组进行常规护理,试验组按临床路径并予以护理干预,观察两组患者的住院天数、住院费用、并发症的发生、患者健康知识掌握情况、患者的满意度与护理质量。结果试验组的健康知识掌握优良率、满意度率均高于对照组（P〈0．05）;住院天数低于对照组,差异有届著性意义。结论通过引入护理路径形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式,规范了护士的行为,由于服务流程的优化,患者住院天数缩短,医疗费用降低,患者满意度也明显提高。     

大型公立医院门诊疑难重症患者诊疗服务实践探讨

目的探讨大型公立医院门诊疑难重症患者的诊疗服务实践。方法在分析疑难重症诊疗服务问题的基础上,成都市某大型公立医院门诊开展疑难重症诊疗服务创新实践,构建组织、技术与服务平台的门诊疑难重症诊疗需求响应式服务模式,并从服务内容、平台流程及组织方式3个方面给出具体措施。结果截止2016年底,该大型公立医院共组织多学科联合门诊3 593台;解决重大阳性检查结果及重大疾病共19 517人次;共接待8例罕见病患者。结论新模式对大型医院的医疗服务创新、地区核心竞争力、患者满意度方面具有现实价值,从而为分级医疗改革提供可行实现路径。     

台州医院——浙江大学医院管理研究基地

自2005年开始，浙江省台州医院与浙江大学的研究人员展开医院管理领域的研究合作，共同探索在中国医疗情境下提升医院管理水平的理论和实践方式方法。研究学科带头人为浙江省台州医院陈海啸教授和浙江大学张大亮教授，研究范围涉及到医疗质量改进、临床路径应用、患者满意度评价、患者就医感知价值、医患关系、医院知识管理、医院发展战略等领域。     

推进中医医疗服务高质量发展的若干思考

论述了中医医疗服务高质量的基本内涵——即认为中医医疗服务高质量发展是机构和医务人员的服务供给与患者的服务需求达到均衡的状态。阐述了中医医疗服务高质量发展的主要特征,并提出推进中医医疗服务高质量发展的实现路径：以需求为导向,深化医疗服务供给侧结构性改革;传承创新发展中医药,提升中医药服务能力;大数据赋能中医药,推进智慧医疗服务发展;加强中医药学科建设,培养高质量医疗服务人才。     

创新扩散理论在临床路径推广中的应用

临床路径作为一种单病种质量管理的新模式，能够有效规范医疗行为，提高医疗质量，降低医疗费用。作者阐述了创新扩散理论的基本构架和创新扩散的一般规律，介绍了制定临床路径的基本步骤，进一步探讨了我国临床路径推广应用缓慢的原因，提出依据创新扩散理论，加速发展我国临床路径的对策。