全麻前后留置导尿管对男性手术患者苏醒期躁动及循环的影响

目的观察全身麻醉男性手术患者麻醉前后留置导尿管对患者苏醒期躁动及循环的影响。方法选择60例拟行全身麻醉成年男性手术患者,随机分成两组各30例,对照组（A组）全身麻醉诱导前按照常规操作插导尿管;观察组（B组）全身麻醉诱导后置导尿管。比较两组患者苏醒期血压、心率变化、躁动情况以及对尿管的耐受情况。结果两组患者年龄、身高、体重一般资料无统计学差异（P〉0．05）。两组患者手术前SBP、DBP、HR基础值相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。拔管时两组患者SBP、DBP、HR均较基础值明显升高（P〈0．01）;观察组SBP、DBP、HR于拔管后5min、10min均较术前基础值和对照组组同时间点增加,差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组术后躁动的发生率明显低于观察组（P〈0．05）。对照组苏醒期躁动的发生率为46．7％,观察组为73．3％。结论全麻男性患者麻醉诱导前留置尿管,麻醉苏醒期对尿管耐受性好,躁动少,减少并发症。     

全麻诱导后留置导尿管对成年男性患者麻醉苏醒期血流动力学及不良反应的影响

目的：观察全麻诱导后留置导尿管对成年男性患者麻醉苏醒期血流动力学及躁动等不良反应的影响。方法：90例择期全麻下行胃癌根治术男性患者分为两组,对照组（n=45）在清醒状态下行导尿术,实验组（n=45）在全麻诱导后行导尿术,观察两组患者麻醉苏醒期血压（BP）及心率（HR）的变化,以及苏醒期躁动程度和导管脱出率。结果：实验组患者气管导管拔除即刻、拔除后5min、10min及15min时的SBP、DBP及HR均高于对照组（P〈0.05）,实验组患者躁动程度和导管脱出率也均高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：成年男性患者全麻诱导后密置导尿管可导致患者苏醒期血流动力学指标急剧升高、以及躁动程度和导管脱出率的明显增加,导尿管留置宜在全麻诱导前实施。     

艾司洛尔预防全身麻醉苏醒期心血管反应的疗效

目的探讨艾司洛尔预防全身麻醉苏醒期心血管反应的疗效。方法40例患者随机分为对照组（N组）和艾司洛尔组（E组）各20例,在全麻苏醒期间分别静脉注射艾司洛尔和生理盐水,观察记录两组在手术结束时、开始躁动时、拔管前5min、拔管时、拔管后5min及拔管后10min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）变化情况。结果组内比较,E组躁动时SBP、DBP及HR均高于术毕,但差异无统计学意义（P〉0.05）;N组术毕SBP、DBP及HR均低于躁动时、拔管前5min、拔管时及拔管后,差异有显著性（P〈0.05）。组间比较,两组间术毕和躁动时SBP、DBP及HR比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,拔管前5min和拔管时SBP、DBP及HR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻苏醒期静脉注射艾司洛尔对HR、BP上升有预防作用。     

右美托咪定对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的临床观察

目的探讨右美托咪定对全身麻醉患者气管拔管期应激反应的影响,提高气管拔管安全性。方法选取全身麻醉患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,观察组于麻醉恢复室苏醒期给予右美托咪定,对照组给予同等容量的0．9％氯化钠注射液,观察不同时间点二组患者血流动力学指标、RSS镇静评分、躁动及不良反应等。结果二组手术一般情况各项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组各时间点HR、SBP及DBP水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组拔管即刻（T3）和拔管后（T4、T5）HR、SBP及DBP水平较拔管前（T1、T2）显著增高（P〈0．05）,拔管后20min（T6）恢复至拔管前（P〉0．05）。二组T1、T2、T6时间点HR、SBP及DBP水平相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;T3、T4及T5时间点对照组HR、SBP及DBP水平均高于观察组,差异有统计学意义（P〈0．05）。二组各时间点SpO2水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组T3、T4、T5及T6各时间点RSS镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组T4、T5时间点RSS镇静评分明显高于T3时间点,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组躁动发生率5．00％,明显低于对照组的27．50％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率为37．50％,与对照组的40．00％相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全身麻醉患者苏醒期给予适量右美托咪定,能维持拔管期间患者血流动力学的稳定,降低躁动发生率,可有效预防全身麻醉苏醒拔管期应激反应。     

快通道麻醉用于腹腔镜下盆腔肿瘤根治术的研究

目的观察静脉与吸入全麻（静吸复合全麻）联合硬膜外麻醉用于腹腔镜下盆腔肿瘤根治术的效果和安全性。方法在腹腔镜下行盆腔肿瘤清扫术的病人50例,随机分为两组,各25例,分别采用静吸复合全麻联合硬膜外麻醉（快通道组）和常规全凭静脉全身麻醉（常规组）,观察手术前后患者的HR、MBP、心率、血压的变异性、总麻醉时间、苏醒时间、停药后拔管时间、不良反应及并发症。结果与常规组相比,快通道组HR、SBP、DBP的变异性更小（P〈0．05）;两组麻醉时间相同（P〉0．05）,而快通道组麻醉苏醒时间、拔管时间短于常规组（P〈0．05）;复苏后躁动率较常规组低（P〈0．05）。结论静吸复合全麻联合硬膜外麻醉较常规全凭静脉全麻相比,患者的生命征更平稳,术后苏醒快,苏醒期躁动发生率低,可推广应用于腹腔镜下盆腔肿瘤根治术的快通道麻醉。     

丁卡因凝胶应用于留置尿管减少全麻苏醒期躁动的体会

目的探讨丁卡因凝胶应用于全麻后留置尿管对于减少全麻苏醒期躁动的可行性。方法择期全身麻醉手术患者80例,随机等分为实验组和对照组,实验组在全麻插管成功后用丁卡因凝胶1～2g充分润滑导尿管前端,对照组用液体石蜡润滑尿管前端,行常规导尿术。观察患者苏醒期躁动等级和全麻诱导前、气管导管拔除后5min时的血压（SBP/DBP）及心率（HR）的变化情况。结果实验组患者全麻苏醒期躁动等级值明显低于对照组等级值（P〈0.05）,实验组患者麻醉苏醒期拔管后5min时的SBP、DBP及HR指标均低于对照组（P〈0.05）。结论丁卡因凝胶应用于全麻后留置尿管对于减少全麻苏醒期躁动是可行的。     

帕瑞昔布钠联合利宁凝胶辅助导尿改善全身麻醉苏醒期躁动的效果观察

目的观察帕瑞昔布钠联合利宁凝胶导尿对改善全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法 90例全麻腹腔镜下胆总管探查＂T＂管引流术的男性患者,分为帕瑞昔布钠联合利宁凝胶导尿（A组）、利宁凝胶辅助导尿（B组）、传统导尿（C组）。分别在术后拔管后5、10 min进行苏醒期躁动评分,比较3组躁动评分情况。结果与C组相比,A、B两组躁动评分差异均有统计学意义（均P〈0.05）;与B组相比,A组躁动评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠联合利宁凝胶辅助导尿可有效改善全麻术后苏醒期患者因留置导尿管而产生的不良反应,显著减少苏醒期躁动。     

布托啡诺对瑞芬太尼麻醉苏醒期的影响

目的观察布托啡诺对瑞芬太尼麻醉苏醒期的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄25—45岁,因子宫肌瘤拟行经腹子宫全切除的患者4JD例,随机分为两组：布托啡诺组（B组）及对照组（C组）。术中采用瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉,手术结束前30rain分别静脉注射布托啡诺1mg及等容的生理盐水。观察记录两组患者苏醒期拔管时平均动脉压（MAP）及心率（HR）的变化,VAS评分和躁动评分,自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及在麻醉后监测治疗室（PACU）停留时间。结果B组拔管时MAP及HR无明显变化,而C组两者均显著升高（P〈0．05）;B组VAS评分及躁动评分明显低于C组（P〈0．05）;B组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时问明显长于C组（P〈0．05）,但两组在PACU停留时间差异无统计学意义。结论布托啡诺可有效抑制瑞芬太尼麻醉苏醒期的气管拔管反应,显著缓解手术切口疼痛及降低患者的躁动程度。     

液体预充填法在老年患者全身麻醉诱导期循环功能维护中的应用与护理

目的探讨液体预充填法对老年患者全身麻醉诱导期低血压的预防作用与护理配合。方法选择择期手术老年患者90例,随机分成对照组、4ml／kg预充填剂量组和8ml／kg预充填剂量组,观察3组患者全麻诱导期前后心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）的变化,及3组患者麻醉诱导期低血压的发生率。结果3组HR、SBP、DBP和MAP在全身麻醉诱导前差异无统计学意义（P〉0．05）,3组麻醉诱导后HR无显著变化（P〉0．05）,而SBP、DBP和MAP均显著降低（P〈0．05）,和8ml／kg组比,对照组、4ml／kg组SBP、DBP和MAP下降幅度更显著（P〈0．05）。各组低血压发生率亦以8ml／kg组最低（P〈0．05）。结论液体预充填法对老年患者全身麻醉诱导期低血压具有一定预防作用,能较好地维护循环功能。     

老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术麻醉方式选择研究

目的：比较全身麻醉联合硬膜外麻醉和全身麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术（L C ）中的麻醉效果。方法将择期行LC的高血压老年患者96例分为对照组和观察组,对照组和观察组分别采用全身麻醉和全身麻醉联合硬膜外麻醉,比较两组患者术中的血流动力学情况[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）]、激素[生长激素（GH）、催乳素（PRL）和皮质醇（Cor）]水平及术后麻醉恢复情况。结果除血氧饱和度外,观察组患者在插管后即刻（T1）、气腹后10 min（T2）、拔管前即刻（T3）的SBP、DBP和HR均较对照组明显降低（P＜0．05）;观察组患者T1、T2和T3时生长激素、催乳素和皮质醇水平较对照组患者明显降低（P＜0．05）;观察组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均较对照组明显缩短（P＜0．01）,且苏醒期烦躁发生率较对照组明显降低（P＜0．05）。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉用于高血压老年患者LC血流动力学指标稳定,激素应激反应较轻,麻醉恢复快。     

探讨语言唤醒对全身麻醉苏醒期患者苏醒时间和躁动发生程度的影响

目的探讨分析语言唤醒对全身麻醉苏醒期患者苏醒时间和躁动发生程度的影响。方法选取2008年12月-2010年5月60例在该院行气管插管全身麻醉的腹部手术的患者,随机分为两组。对照组患者单纯给予麻醉准备、麻醉诱导维持及常规处理,观察组患者同时给予麻醉语言唤醒。比较两组患者的苏醒时间和躁动发生的程度。结果两组患者在自主呼吸时间上差异无统计学意义（P〉0．05）。但是两组患者在呼之眨眼时间、呼之握拳时间及拔管时间的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组发生躁动的患者为30％（9／30）,对照组发生躁动的患者为50％（15/30）。观察组患者的躁动情况优于对照组,两组患者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论语言唤醒能够缩短全身麻醉苏醒患者的苏醒时间,减少其躁动的发生次数,有一定的临床应用价值。     

麻醉深度监测对麻醉恢复室护理工作的影响

目的：研究术中麻醉深度监测在全麻下行下腹部手术患者苏醒质量和护理工作应用。方法选取择期全麻下行下腹部手术患者120例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分成 NT 组和 NNT 组,NT 组患者（60）术中用 Narco-trend 监测,NNT 组患者（60）术中不用 Narcotrend 监测。记录术中丙泊酚用量;记录术后气管导管拔管时间和麻醉恢复室（postanesthesia care unit,PACU）留观时间;记录恢复室 Ricker 镇静—躁动评分;记录恶心呕吐及术后谵妄的发生率。结果 NT 组患者术中麻醉药物丙泊酚的用量比 NNT 组明显减少（P ＜0．05）;NT 组患者术后的拔管时间与PACU 留观时间比 NNT 明显缩短（P ＜0．05）;NT 组患者术后的 Ricker 镇静-躁动评分比 NNT 明显降低（P ＜0．05）;NT 组患者与 NNT 组术后恶心呕吐及术后谵妄发生率无明显差别。NT 组比 NNT 组降低了护理工作量（P ＜0．05）。结论在麻醉深度监测仪 Narcotrend 下行下腹部手术,通过有效的麻醉深度监测,可以改善患者术后的苏醒质量,这些有利于减少 PACU 护理工作量,提高了护理质量,也有助于 PACU 护理规范化。     

气管插管全麻术后拔管时机的观察

目的掌握术后拔管时机，减轻苏醒期心血管应激反应。方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级，择期上腹部手术全麻患者随机分成两组，各20例。Ⅰ组为呼吸恢复，出现吞咽反射后拔管；Ⅱ组为清醒配合医生指令时拔管。记录麻醉前、吞咽时、拔管时、拔管后1min、5min时，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化，以及两组病例拔管后不用给氧时SpO2〉95％所需的时间（M）。结果Ⅱ组拔管时SBP、DBP、HR显著高于本组和Ⅰ组各观察时段及Ⅰ组拔管时（P〈0．05）；Ⅰ组各时段SBP、DBP、HR无明显变化，拔管后1min、5minSpO2显著低于麻醉时及拔管前（P〈0．05）；Ⅰ组拔管后需要面罩给氧的时间显著长于Ⅱ组（P〈0．05）。结论全麻患者术后，出现吞咽反射拔管较清醒拔管的心血管应激反应小，但SpO2较清醒拔管时低，需面罩给氧。     

全凭静脉与吸入全身麻醉苏醒期躁动发生率的临床观察

目的比较丙泊酚、地氟烷、七氟烷复合瑞芬太尼全身麻醉苏醒期躁动的发生情况。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级择期全身麻醉下行乳腺癌根治术及鼓室成形术。随机分成三组：丙泊酚组、地氟烷组、七氟烷组。观察各组苏醒期躁动发生率和睁眼时间、拔管时间,监测躁动发生前后血压、心率及脉搏血氧饱和度。结果地氟烷组和七氟烷组苏醒期躁动发生率分别为31．03％和33．33％,高于丙泊酚组的3．33％（P〈0．05）;睁眼时间、拔管时间差异不具有显著性意义（P〉0．05）;躁动发生前后血压、脉搏血氧饱和度差异无显著性意义（P〉0．05）,而心率在躁动发生后明显增快（P〈0．05）。结论地氟烷、七氟烷吸入麻醉苏醒期躁动发生率明显高于丙泊酚全身麻醉。     

小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿七氟醚麻醉苏醒期的影响

目的观察七氟醚麻醉诱导前小剂量右旋美托咪定对鼾症患儿苏醒期的影响。方法因鼾症需在全麻行扁桃体腺样体摘除术患儿40例,按双盲随机原则分为实验组和对照组,每组20例;实验组患儿在麻醉诱导前10 min给予右旋美托咪定0.3μg/kg,对照组输入林格氏液。记录患儿入室后右旋美托咪定注射前（T0）、注射后5 min（T1）、注射后10 min（T2）、患儿清醒时（T3）、拔管后1 min（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后10 min（T6）的血氧饱和度（SPO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、呼吸（RR）和心率（HR）,并于拔管后各时点对患儿进行躁动评分和Ramsay镇静评分。结果两组患儿DBP、RR和SPO2组间和组内比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组SBP、HR比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,T3T5时点对照组SBP明显高于实验组,实验组SBP升高幅度明显小于对照组（P〈0.05）;对照组T3T6时点HR明显快于实验组（P〈0.05）。两组躁动评分、Ramsay镇静评分比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,对照组T3T6时点躁动评分明显高于实验组;对照组T3T6时点镇静评分明显低于实验组（P〈0.05）。结论小剂量右旋美托咪定可为鼾症手术患儿麻醉苏醒期提供良好的镇静效应,较好地抑制了患儿苏醒期躁动及拔管反应,使血流动力学更稳定。     

对右美托咪啶预防腹腔镜胆囊切除手术患者全身麻醉苏醒期不良反应的临床观察

目的观察右美托咪啶预防腹腔镜胆囊切除手术患者全身麻醉苏醒期不良反应的临床效果。方法选择60例拟在全身麻醉下择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为2组:右美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。D组:麻醉诱导前静脉泵注右美托咪啶负荷量1.0 ug/kg,泵注时间15 min,之后输注速度设定为0.2 ug/kg.h至手术结束。C组:右美托咪啶改为生理盐水。记录停用麻醉药前、拔管时、拔管后5 min患者HR、SBP、DBP,自主呼吸恢复时间、清醒时间,气管拔管时间(从手术结束到拔除气管导管),苏醒期患者躁动的情况。结果拔管时,两组HR、SBP、DBP较停药前升高,但D组的升高程度低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);拔管后5 min,D组HR、SBP、DBP与停药前无明显变化,而C组HR、SBP、DBP较停药前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后呼吸恢复时间、清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);患者苏醒期躁动比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶可有效预防全身麻醉苏醒期的血流动力学波动,并能减少躁动的发生率。     

复方利多卡因乳膏对全身麻醉后男性患者留置导尿管耐受性的影响

目的:观察复方利多卡因乳膏对全身麻醉后男性患者留置导尿管耐受性的影响。方法:将80例全身麻醉男性患者随机分成2组,各40例,对照组常规放置导尿管,研究组用复方利多卡因乳膏涂抹尿管表面后放置。2组均在全身麻醉后留置导尿管。观察2组患者麻醉苏醒期血压、心率的变化和对导尿管耐受程度。结果:对照组麻醉苏醒期血压和心率均明显高于研究组(P0.01),对导尿管耐受良好率为10.0%,明显小于研究组的75.0%(P0.01)。结论:复方利多卡因乳膏可明显提高全身麻醉后男性患者对留置导尿管的耐受性,有效地减少全身麻醉后因尿路疼痛引起的全麻苏醒期躁动。     

气管内全身麻醉苏醒期拔管中右美托咪定的应用

目的探讨用于气管内全身麻醉苏醒期拔管的安全性及临床效果。方法选取2010年8月至2011年8月在我院住院治疗的患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成两组,安慰剂组（H组）和右美托咪定组（Y组）,每组40例。手术结束前10min,Y组给予右美托咪定0.5μg/kg,用生理盐水稀释到10mL。H组给予10mL生理盐水,二者均为缓慢静推60s推完,拔管后,面罩吸纯氧5min,观察拔管期的血压、心率、呼吸恢复时间、唤醒时间和有无躁动。结果与麻醉前比较Y组患者在吸痰时、拔管时及拔管后5min的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）的差异均有统计学意义（P〈0.05）;呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间差异无显著性（P〉0.05）;Y组躁动明显少于H组（P〈0.05）。结论右美托咪定在气管内全身麻醉苏醒期拔管中应用有显著的安全性和镇静作用,减轻麻醉苏醒时对气道、循环的反射,对患者血压和心率的稳定有良好的效果。     

氟比洛芬酯超前镇痛在靶控瑞芬太尼复合全身麻醉中的应用

目的研究氟比洛芬酯超前镇痛对靶控瑞芬太尼复合全身麻醉棼醒期的影响。方法将60例在腹腔镜下行胆囊切除手术患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组气管插管后静脉注射氟比洛芬酯1mg／kg,对照组气管插管后静脉注射脂肪乳剂0．1mL／kg。观察麻醉前、停用异丙酚时、停用瑞芬太尼时、术毕清醒时、拔管时、拔管后1min及拔管后5min的半均动脉压（MAP）、心率（HR）及脑电双频蹭指数（BIS）,记录呼吸恢复时间、意识恢复时间及定向力恢复时间,拔管时躁动发生率和跺动评分,离开麻醉恢复室时患者伤口疼痛评分。结果观察组术毕清醒和拔管时MAP值和HR值均明显低于对照组（P〈0．01）。拔管时躁动发生率观察组为6．67％,对照组为36．67％,躁动发生率和躁动程度评分观察组均低于对照组（P〈0．01）。术后疼痛评分观察组亦低于对照组（P〈0．05）,但BIS值、呼吸恢复时间、意识恢复时间及定向力恢复时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛可有效预防靶控瑞芬太尼复合全身麻醉苏醒期不良反应的发生,而苏醒时间不变。     

骶管麻醉与喉罩-七氟醚麻醉在小儿短小手术的对比研究

目的观察骶管阻滞麻醉与喉罩一七氟醚麻醉在小儿短小手术中应用的优缺点。方法2～5岁择期行斜疝或隐睾手术的患儿60例,随机分为静脉复合骶管麻醉组（S）,喉罩-静吸麻醉组（L）,每组30例。观察患儿术中生命体征、苏醒时间、PACU停留时间、氯胺酮用量、围术期并发症。结果BP、HR和SpO2在两组间比较差异无统计学意义。S组麻醉苏醒时间、PACU停留时间明显长于L组（P〈0．01）,S组氯胺酮用量明显多于L组（P〈0．01）。S组术后躁动发生率明显低于L组（P〈0．05）。结论两种方法都可以安全、有效地用于小儿短小手术麻醉,静脉复合骶管阻滞麻醉苏醒时间明较长,但是可以明显降低术后躁动发生率。