伴非自杀性自伤的青少年抑郁症患者的自杀意念

目的:分析伴非自杀性自伤行为(NSSI)的青少年抑郁症患者的自杀意念及其风险因素.方法:连续入组重庆医科大学附属大学城医院2018年9月-2019年9月住院的伴NSSI的抑郁症患者177例为研究对象,评估自编一般资料问卷、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA),再使用贝克自杀意念量表(beck)将其分为伴/不伴自杀意念组,并使用Logistic回归分析检验自杀意念的危险因素.结果:①177例伴NS-SI青少年抑郁症患者中有自杀意念的为120例(67.80％).②单因素分析显示,童年创伤史、自杀未遂史、总病程、NSSI 病程、抑郁、焦虑在两组之间有统计学差异(X2=13.135,13.765,t=4.003,31.06,-2.532,-3.684;P＜0.05).③Logistic回归分析显示,童年创伤史(r=5.73,P＜0.05)、自杀未遂史(r=10.588,P＜0.05)、焦虑(r=8.25,P＜0.05)是伴NSSI青少年抑郁症患者出现自杀意念的危险因素.结论:伴NSSI青少年抑郁症住院患者的自杀意念发病率较高,有童年创伤史、自杀未遂史和焦虑情绪者更容易出现自杀意念.     

冠状动脉旁路移植围手术期抑郁、焦虑状况调查

目的调查行冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者围术期抑郁、焦虑的发生率及相关因素.方法2005年7月至2006年5月,以连续行择期CABG术的73例患者为研究对象,分别在术前1周内和术后出院前1天使用ZUNG氏抑郁自评量表和焦虑自评量表进行评分.结果手术前共有21例(28.8%)阳性患者,其中11例患者存在抑郁状态,7例患者同时存在抑郁和焦虑状态,3例存在焦虑状态.手术后共有34例(46.6%)阳性患者,其中18例患者存在抑郁状态,13例患者同时存在抑郁和焦虑状态,3例存在焦虑状态.SDS标准分术后(47.9±10.0)高于术前(43.7±10.0, t=3.55,P=0.001), 焦虑评分术后(41.6±8.5)高于术前(39.3±7.4, t=2.20,P=0.031).术前发生抑郁焦虑的患者受教育少(8±3/10±3年, t=2.18,P=0.032),术后焦虑抑郁组中术前就存在抑郁焦虑的比例高(16/34对5/39,χ2＝10.391, P=0.001),术前多次心肌梗死的4例都在术后抑郁焦虑组(4/34比0/39,P=0.043);术前抑郁焦虑情绪对术后围手术期恢复没有影响.术后是否发生抑郁焦虑者住院时间没有显著差别.结论CABG患者围术期抑郁焦虑状态有较高的发生率,术后情绪更差.受教育程度低是术前情绪不良的危险因素,病情重是术后情绪不良的危险因素.     

心理韧性在抑郁症患者童年创伤、抑郁中的中介作用

目的:探讨抑郁症患者心理韧性在童年创伤和抑郁发作之间的作用,研究心理韧性与抑郁症的关系。方法:应用抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)、儿童期不良经历问卷(CTQ-SF),采用简单随机抽样的方法对山东省济宁市某医院住院部的100名抑郁症患者进行调查取样,用SPSS 22.0对结果进行统计分析。结果:童年创伤经历得分,男性显著高于女性,中老年显著高于青年;小学及其以下学历显著高于初中以上学历。(t=3.387,-2.777;F=3.250,P0.05);心理韧性得分,青年组显著高于中老年组(t=2.381,P0.05);抑郁得分有家族史的抑郁得分显著高于无家族史得分(t=2.040,P0.05)。心理韧性与抑郁、童年创伤呈显著负相关(r=-0.727,-0.262;P0.05)。中介效应检验可知,童年创伤对抑郁的直接效应显著(β=0.330,P0.05),加入心理韧性后,童年创伤对抑郁的预测作用显著(β=0.255,P0.05)。结论:童年创伤经历多,心理韧性越差,抑郁症状更严重。童年创伤、心理韧性、抑郁三者之间显著相关且心理韧性起部分中介作用。童年创伤能有效预测抑郁发生,并且可以通过增加个体的心理韧性减轻抑郁情绪。男性较女性受到更多的童年创伤。     

综合医院抑郁障碍的临床特征与识别

目的 探讨在综合医院就诊的抑郁障碍患者的临床症状特征,为临床医生的识别与诊断提供参考.方法 127例抑郁障碍患者分为青少年组和成年组,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD24)和自制抑郁症状调查表进行临床特征的对照研究.结果 ①青少年组HAMD24中认知障碍(t=2.856,P=0.007)、阻滞(t=4.762,P=0.001)、绝望感(t=3.188,P=0.002)因子得分与成人组比较差异显著；②就诊前出现的常见症状有:各种躯体症状、睡眠障碍、疲乏/倦怠、抑郁/沮丧/心境低落、职业兴趣下降、学习(工作)效率/成绩下降、认知功能下降、家庭冲突增多；③青少年组的学习(工作)效率/成绩下降(x2=41.571,P=0.0001)、厌学与逃学(旷工)(x2=7.788,P=0.005)、认知功能下降(x2=5.005,P=0.025)、家庭冲突增多(x2=11.998,P=0.001)、哭闹/易激惹(x2=4.915,P=0.027)、自杀企图与行为(x2=23.993,P=0.046)等症状出现的频率明显高于成人组.结论 ①综合医院抑郁障碍患者多以躯体症状、睡眠障碍、疲乏倦怠为主要表现；②青少年抑郁障碍除了具有情感低落和躯体症状外,常表现出与学习和人际交往等社会功能减退症状.     

青年抑郁障碍患者的血浆血小板因子4浓度

目的 :探讨青年抑郁障碍患者是否存在血小板异常激活。方法 :用酶联免疫吸附法测定 5 0例青年抑郁障碍患者和 30例正常青年对照的血浆血小板因子 4 (PF4 )浓度 ,比较二者是否存在差异 ,并探讨抑郁障碍的严重程度与血浆PF4浓度的相关性。结果 :抑郁障碍患者的血浆PF4浓度为 7.6 1± 1.6 2ng/ml,正常对照的血浆PF4浓度为 5 .4 5± 0 .94ng/ml,P <0 .0 1;抑郁障碍的严重程度与血浆PF4浓度没有相关性 (Pearson相关系数为 - 0 .4 8,P >0 .0 5 )。结论 :在青年抑郁障碍患者中存在血小板的异常激活     

慢性创伤后应激障碍教师群体的抑郁症状及其影响因素

目的了解慢性创伤后应激障碍(PTSD)教师的抑郁情绪及其影响因素。方法采用Beck抑郁问卷(BDI)、社会支持评定量表(SSRS)及家庭功能评定量表(FAD)作为调查工具对105例慢性创伤后应激障碍教师进行测查并收集数据。结果①所有慢性PTSD教师均存在重度抑郁;②抑郁与社会支持的各个维度及家庭功能除行为控制外的各个维度存在显著的负相关(r=-0.735～-0.319;P<0.01);③多元逐步回归分析后发现,支持总分及家庭功能的总的功能、沟通维度对抑郁的解释贡献率达74.2%。结论慢性PTSD教师均有较为明显的抑郁情绪。教师的抑郁情绪与社会支持、家庭功能有关,社会支持是影响抑郁的重要因素。     

多发性创伤住院患者心理状况调查及影响因素

目的:探索多发性创伤(multiple traumas)患者的心理状况及其影响因素。方法:在患者受伤后1周内使用自制的一般情况问卷和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及急性应激障碍诊断筛查表(ASD Diagnostic Checklist)对632例住院的多发性创伤患者进行调查。结果:在多发性创伤住院患者中有20.7%的人符合急性应激障碍(ASD)的诊断,51.27%的人存在焦虑症状,47.15%的人存在抑郁症状。影响因素分析显示,在多发性创伤患者中女性焦虑、抑郁及ASD(χ2=4.88,28.06,5.43;P0.05)的发生率高于男性;18~44岁年龄段焦虑、抑郁(χ2=12.92,8.04;P0.05)的发生率高于其他年龄段的多发性创伤患者,年龄对ASD的发生率无显著的差异;婚姻状况对多发性创伤患者出现抑郁、焦虑情绪以及发生ASD(P0.05)的概率影响无显著性的差异;受教育程度为初中及以下的多发性创伤患者抑郁、焦虑的发生概率以及ASD发生的概率高于高中与大专及以上的患者(χ2=7.27,6.25,7.99;P0.05);月收入水平1000元的患者抑郁、焦虑以及ASD的发生率高于1000~3000元和3000元者(χ2=7.23,9.35,6.63;P0.05);受伤方式对多创伤患者出现抑郁、焦虑情绪以及发生ASD的概率影响无显著差异(P0.05)。结论:多发性创伤患者大部分存在不良的心理状况,其主要的影响因素包括女性、青年、受教育程度及收入低者。在对多发性创伤患者进行身体治疗的同时,对特殊患者加强心理干预治疗是必要的。     

米氮平与帕罗西汀治疗女性更年期首发抑郁症的随机、双盲、对照研究

目的：观察米氮平对更年期首发抑郁障碍患者的疗效和不良反应.方法：将符合入组标准的90例患者随机分成米氮平组45例,帕罗西汀组45例.于治疗前和第1、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疾病严重程度和疗效;采用不良反应量表（TESS）评定药物不良反应.结果：米氮平组痊愈28例,好转12例,有效率88.9%;帕罗西汀组痊愈23例,好转14例,有效率82.2%;两组差异无显著性.米氮平组治疗第1周末的HAMD-17和HAMA总分及第8周末的HAMD-17总分明显低于帕罗西汀组（21.3±3.5/25.2±2.9,18.2±3.2/21.5±2.4,t=-2.367、-3.514,P=0.042、0.032;7.2±3.5/9.8±2.3,t=-3.258,P=0.035）.米氮平组药物不良反应主要是食欲增加7例,体重增加6例,水肿4例,口干3例,睡眠障碍2例,恶心2例;帕罗西汀组不良反应主要是口干10例,睡眠障碍9例,恶心8例,震颤或坐立不安7例,烦躁或激越6例,性功能障碍5例.食欲增加和睡眠障碍的发生率两组之间差异有显著性（确切P值=0.012、0.050）.结论：米氮平治疗女性更年期首发抑郁障碍起效时间较快,抗抑郁作用较强,不良反应较少.     

青少年创伤经历与抑郁症状及人格特征的关系

目的:探讨青少年创伤经历、抑郁症状及其人格特征之间的关系。方法:选取武汉市(10～17岁)中小学生5793例,使用儿童期创伤问卷(CTQ)测评创伤经历,流调中心用抑郁量表(CES-D)筛检被试的抑郁症状,大五人格量表简版(NEO-FFI)评定五种人格特征的水平。结果:本调查中青少年抑郁症状(CES-D≥16分认为有抑郁症状)的检出率为16. 2%(937/5793)。CTQ总分及各维度得分与CES-D总分及各维度得分均呈正相关; CES-D总分及各维度得分与NEO-FFI神经质人格得分均存在正相关,与外向性、开放性、宜人性和严谨性人格得分均存在负相关(均P 0. 05)。人格特征在早期创伤和抑郁症状之间存在部分中介效应(β=0. 22,95%CI:0. 19～0. 25,P 0. 001),中介效应占总效应的比例为32. 4%。结论:创伤经历与青少年抑郁症状呈正相关,人格特征可能在两者之间起中介作用。     

社会支持在大学生抑郁情绪和童年创伤之间的中介效应

目的:探讨社会支持、抑郁情绪和童年创伤之间的关系。方法:使用流调中心用抑郁量表(CES-D),社会支持量表(SSRS),童年创伤问卷(CTQ-SF)3个量表对566名大学生集体实施测试。结果:大学生抑郁情绪与社会支持存在显著负相关(r=-0.273,P0.01),与童年创伤成显著正相关(r=0.273,P0.01);社会支持与童年创伤显著负相关(r=-0.260,P0.01);在社会支持在童年创伤和抑郁情绪之间中介效应的检验中,主观支持和对支持的利用度均起到了部分中介作用,中介效应分别占总效应的24.46%,13.77%。结论:童年创伤对大学生抑郁情绪产生直接的影响,也会通过影响大学生的社会支持对抑郁情绪产生影响。