重症患者的肾上腺皮质功能不全

严重感染、创伤、休克等严重应激因素引起全身炎症反应时,细胞因子和炎性介质激活下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA     

活动性肝硬变的临床特点

目的：探讨活动性肝硬变（ALC）的临床特点。方法：用SPSS 8.0统计软件，对54例病理确诊的ALC的临床资料进行等级相关等分析。结果：年龄、肝掌、蜘蛛痣、腹水、食道静脉曲张、脾厚与肝病分期虽有显相关，但相关系数（r)均在0．35以下；而透明质酸（HA）、白蛋白（ALB）、总胆红质（T－BIL）、凝血酶原时间（PT）、甲胎球蛋白（AFP）与肝病分期不但有显性相关，而且r均在0．499以上，由大到小依次为ALB－0．721，HA 0．708，PT 0．591，AFP 0．556，T－BIL 0．499；非典型活动性肝硬变（29．6％），肝大7例（13．0％）；食道静脉曲张12例（22．2％）；ALB低于正常34例，占62．9％；PT延长45例（83．3％）；T－BIL＞34．2μmol/L33例（61．1％）；AST／ALT＞1．534例（62．9％）；HA＞160μg/L（87．5％）；AFP高（93．5％）。结论：ALC呈典型临床表现仅占1／3，应结合病史、体检、AST／ALT、HA及肝胆脾B型超声等检查，有助于ALC的诊断。对ALC患，应定期检查AFP及胃镜。     

危重新生儿肾上腺皮质功能不全研究

皮质醇生理作用广泛,包括抗炎及维持正常血糖水平、电解质平衡、血管通透性、机体水的分布平衡等.在应激反应时,HPA轴的作用和最终释放的皮质醇对于维持机体动态平衡起着至关重要的作用.在危重成人患者中,相对肾上腺皮质功能不全(relative adrenal insufficiency,RAI)发生率较高,并且与病死率及疾病严重程度有关[1,2].     

激素替代疗法治疗更年期综合征的临床观察

大部分妇女在更年期被一系列或轻或重的症状所困惑 ,这些症状统称为更年期综合征。这是由于卵巢功能衰退 ,体内激素水平波动或下降所致的以植物神经功能紊乱为主 ,伴有神经心理症状的一组症候群[1] 。我们应用醋酸甲羟孕酮复合胶囊(商品名 :妇更春胶囊 )治疗更年期综合征 ,观察并探讨该药对治疗更年期症状的效果及副作用。1　资料和方法1 1　对象 :选自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月来我院就诊的更年期综合征患者 3 0例。其中年龄最大 65岁 ,最小 3 5岁 ,平均 5 2岁。经过询问病史 ,均有不同程度更年期症状。体检及辅助检查血雌二醇 (E2 …     

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症与替代疗法

慢性肾上腺皮质功能减退症 ,按病因可分为原发性与继发性两类 ,原发性者又称Ａｄｄｉｓｏｎ病 ,于 185 6年被命名 ,是由自身免疫、结核、真菌、爱滋病等感染或肿瘤转移、淋巴瘤 /白血病浸润、淀粉样变、双侧肾上腺切除、长期应用肾上腺酶系抑制药或细胞毒药、血管栓塞等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分 (90 %以上 ) ,引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。Ａｄ ｄｉｓｏｎ病多见于成年人 ,老年和幼年者较少见 ,患病率为每百万人口 40 110人 ,在结核病发病率高的国家和地区 ,肾上腺结核仍是本病的首要原因 ,结核性者男多于女 ,而另一常见病因自身免…     

小儿肾上腺皮质功能不全2例报告

肾上腺皮质功能不全 ,在临床上较少见 ,且由于临床表现差异较大 ,常造成误诊 ,延误治疗。现将我院近 2年收治 2例 ,小儿肾上腺皮质功能不全误诊情况报告如下。1　病例介绍例 1　男 ,5岁 2个月 ,因口唇及肢端青紫 5年 ,咽喉疼痛伴神软 2天而入院。患儿足月顺产 ,生后无窒息史 ,母乳喂养 ,8个月断奶 ,体格及智力发育均正常。出生后数月逐渐出现口唇及肢端青紫 ,持续至今 ,曾多次去上海某儿童医院住院检查 ,考虑“先天性心脏病”经多次作心血管系统及血液系统检查 ,均未发现异常。近 2天来感咽喉疼痛 ,神软 ,发现频繁早搏 ,以“心肌炎”收入院…     

肾上腺皮质功能不全误诊胃炎1例

病例 女，25岁，因反复剧烈恶心、呕吐，进行性加重6个月入院。6个月前出现进行性加重反复剧烈恶心、呕吐，10-30分钟发作1次，仅能进食流质饮食，半年体重下降15kg，严重影响生活、休息。反复在多家乡镇医院就医，胃镜提示：慢性胃炎。均临床诊断急（慢）性胃炎，反复给予制酸、保护胃黏膜及抗生素治疗半年无效入本院。既往史：7个月前因高血压、肥胖诊断左侧肾上腺腺瘤并手术切除。2周后血压恢复正常，出院。查体：T36．1℃，P90次／分，R16次／分，BP100／60mmHg，     

3例肾上腺皮质功能不全患者的围手术期处理

对于长期大剂量服用糖皮质激素患者并发外科急症而需手术治疗时,要特别注意围手术期处理,即要在该患者原用量基础上加倍给药.决不能顾及伤口愈合而停药.否则必然发生肾上腺皮质危象,危及病人生命。     

绝经期妇女激素替代疗法临床应用与观察

绝经期妇女激素替代治疗(HRT)是近50年的新进展。绝经期雌激素分泌迅速减少，雌激素丢失会引起各种更年期症状(如潮热、盗汗等)；雌激素丢失的长远影响，会引起骨质疏松、冠心病、高血压的发病率增加等。本文对HRT的利弊进行分析，HRT可以缓解并根除绝经前后出现的症状，减少或防止骨质疏松，降低冠心病的发病率等；HRT也有可能提高乳腺癌及子宫内膜癌的发病率等。总之，HRT的利大于弊。强调应在医师指导下，正确使用雌激素，达到提高中老年妇女生活质量的目的。     

应用连续肾脏替代疗法治疗多脏器功能不全的疗效观察

目的：探讨分析应用连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗多脏器功能不全（MODS）的临床疗效。方法：选取2010年5月至2013年12月间我院重症医学科收治的MODS患者80例作为研究对象,将其分为脓毒症组（50例）和非脓毒症组（30例）。在实施CRRT治疗前,采集并记录两组患者肝脏、肾脏及心血管的基线情况,并进行APACHEⅡ评分。在实施CRRT治疗10h后,记录两组患者的氧合指标、血流动力学指标、脑部血流动力学指标及代谢指标,并根据其预期死亡率和实际死亡率计算出标准化病死率（SMR）。观察对比两组患者的基线情况及各项临床指标的情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在实施CRRT治疗10h后,两组患者的大多数指标及临床症状均有所改善,其中脓毒症组患者除脑部血流动力学指标无明显变化外,其他指标及临床症状都有显著的改善, SMR=0.68,存活率为60%（30/50）,而非脓毒症组患者仅吸入氧浓度这一项指标有显著的改善,SMR=1.59,存活5人,存活率为16.7%。脓毒症组患者的存活率明显高于非脓毒症组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用连续肾脏替代疗法治疗多脏器功能不全的临床疗效显著,此疗法不仅能有效改善患者的临床指标,还能延长其存活时间,尤其对由脓毒症引起多脏器功能不全患者的治疗效果更为显著,值得在临床上推广应用。     

50例更年期综合征的激素替代疗法临床观察

应用激素替代疗法是预防和治疗更年期综合征的主要方法 ,如果用药恰当 ,治疗方案选择合理 ,可以排除更年期困扰。现将我院近年来对 5 0例更年期妇女进行激素替代疗法的临床结果报告如下。1 临床资料5 0例更年期综合征妇女 ,年龄 41～ 5 8岁 ,平均 48.2岁 ,更年期症状时间 1～ 13年 ,平均 4.98年 ;5 0例患者中44例已绝经 ,其中 8例已行全子宫加双侧附件切除术。临床症状　出现烦燥、出汗、潮热、心悸、失眠 39例 ,占75 % ;外阴干痒、刺痛、性欲减退 8例 ,占 15 .4% ;尿频、尿急、张力性尿失禁 3例 ,占 5 .77% ;关节酸痛、骨质疏松和骨折 4例 …     

激素替代疗法治疗更年期综合征的临床护理观察

目的探讨在对于女性更年轻综合征上起到的辅助治疗效果。方法选取我院收治的更年期综合征女性患者为研究对象,开展临床对比研究。将患者随机分为对照组和研究组。结果通过实际临床对比发现,采取融合激素替代疗法的综合护理干预方法的研究组患者,其情感职能评分、生理职能评分以及生理机能评分情况,均较采取一般护理方法的对照组有显著改善。结果具有统计学意义(P0.05)。结论融合综合护理干预方法的激素替代疗法在对于女性更年轻综合征上可以起到良好的临床治疗效果,改善了女性更年期期间的心理状态,提升了生活质量,具有极大的临床应用价值。     

“相对性”肾上腺皮质功能不全再认识

相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)在危重病发病中起重要作用,临床上多应用促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验来进行诊断。近年来研究发现,随机血清总皮质醇可用于临床诊断,而游离皮质醇水平则更有意义;美替拉酮及唾液皮质醇检测亦有应用前景。目前,ACTH刺激试验使用的剂量及RAI的诊断标准仍有不少争议。该文就近年来RAI相关的研究进展予以综述。     

激素替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退症患者运用激素替代疗法治疗的临床效果。方法:选择2016年1月—2017年1月期间我院收治的妊娠合并甲状腺功能减退症患者122例为观察对象,根据随机抽样法将其分为两组,其中对照组采用常规治疗,而观察组则运用激素替代疗法治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果:治疗前,两组的甲状腺激素水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组的FT_4、FT_3以及TSH水平均改善明显(P<0.05);观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);相比较对照组而言,观察组的新生儿并发症发生率低(P<0.05);同时,两组患者妊娠结局比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上给予妊娠合并甲状腺功能减退症患者激素替代疗法治疗可以改善妊娠结局。     

激素替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响

目的:探究激素替代疗法治疗妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的临床疗效,并对其进行评价。方法:抽取200例妊娠合并甲状腺功能减退症患者为研究样本,依据随机数字表法将其分为对照组(100例)和观察组(100例)。对照组患者给予安慰剂治疗,观察组给予激素替代疗法进行治疗,观察比较两组患者的甲状腺功能以及妊娠结局。结果:经过6个月的治疗后,对照组血清促甲状腺激素水平明显高于观察组,而游离三碘甲状腺原氨酸及游离甲状腺素水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组妊娠期并发症发生率、围生儿情况发生率均显著高于观察组,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠合并甲状腺功能减退患者采用激素替代疗法进行治疗可有效调整甲状腺激素水平,降低并发症发生率,改善妊娠结局,提高新生儿出生的质量,具有显著的临床疗效。