酷似成骨肉瘤的骨样骨瘤1例

１　病历简介患者,女,２９岁,无诱因左膝部疼痛８个月。查体：于左股骨远端背侧触及一硬性突起,局部无红肿。血相正常。Ｘ线检查：左膝正位片示左侧股骨远端骨骺干骺端内一不规则形致密影,边缘模糊,骨小梁结构消失。侧位片示肿物向背侧突出于骨皮质之外,表面见放射状骨针,骨皮质层状增生（图１）。Ｘ线诊断：左股骨成骨肉瘤。ＣＴ检查：瘤体呈分叶状,边缘毛糙,内部呈高及较高密度,中央有低密度腔,骨皮质不规则增厚,局部皮质不连续,突出部分表面不规整（图２）。ＣＴ诊断：左股骨成骨肉瘤。病理诊断：股骨骨样骨瘤。２　讨论内…     

骨母细胞瘤1例

患者女 ,2 7岁 ,因急腹痛临床疑泌尿系结石行常规腹部摄片 ,发现左股骨大粗隆部骨密度异常而加摄左股骨正侧位片。患者无任何不适感。Ｘ线检查 :左股骨大粗隆处见 3 .5ｃｍ× 4ｃｍ大蜂窝状密度增高肿块影 ,其内见斑点状骨密度减低影及斑点状钙化影 ,肿瘤边缘不规则 ,与正常骨组织分界清楚 ,左股骨骨皮质完整、连续 ,左股骨头及髋关节未见异常 ;ＣＴ检查 :左股骨粗隆见 3 .2 7ｃｍ× 3 .43ｃｍ密度不均等增高影 ,边缘硬化、不规则 ,与正常骨组织分界清楚 ,其内见曲线状及斑点状钙化影 ,未见新生骨生长 ;手术记录 :左股骨大粗隆部骨质变白 ,…     

特发性软骨发育不良症一例报告

患者,男,5岁,父母非近结婚,家族无任何遗传性疾病。 体检:一般发育良好,营养中等,智力正常。左侧大腿明显短缩,肌肉增粗,髋及膝关节活动不受限,但走路明显跛行,身体向患侧倾斜,上肢及右侧下肢发育正常,头面部外观无异常。 X线检查:骨盆及双侧股骨正位相示左侧股骨明显短粗,骨皮质变厚,髓腔及松质骨无异常变化。两端干骺端向两侧张开呈喇叭状,     

骨脂肪瘤1例

患者　女 ,37岁。 14年前开始左大腿及小腿逐渐增粗 ,无痛 ,关节活动欠佳。体检 :左大腿及小腿增粗 ,无红肿、压痛及血管怒张 ,可扪及弥漫性肿块 ,右侧大腿外观正常 ,但能扪及多处自骨干向软组织突出之丘状肿块 ,表面光滑 ,固定。心肺正常 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,实验室各项检查均正常。CT检查示左侧股骨及胫腓骨呈不规则性膨胀性增粗 ,尤以胫腓骨中段为明显 ,胫骨干宽度达 2 0 .0cm ,内部见多数囊性低密度区 ,测CT值为 - 4 1～ - 97HU ,周围有较粗的骨间隔 ,骨皮质菲薄完整 ,无骨膜反应 ,肌肉组织萎缩。右侧股骨有类似变化 ,但程度较轻…     

血管扩张型骨肉瘤一例

患者男，40岁。2004年11月起自觉右大腿上段疼痛伴行走不适，无明显外伤史及其他诱因，病程中无发热、咯血及结核病接触史。体检：一般情况尚可，心肺正常。腹平软。肝脾肋下未及，全身浅表淋巴结无肿大。右下肢无麻木及畸形，右大腿处无红肿，右大腿上段叩击痛，右髋关节活动无异常，趾端血运良好。实验室检查：血碱性磷酸酶（ALP）86IU／L（正常值32—121 IU／L），血、大便常规及肝、肾功能正常。影像学检查：X线摄片示心、肺未见异常。髋关节正侧位．右股骨近端偏小粗隆处髓腔不规则片状骨质破坏区，部分骨皮质纵向溶骨破坏．边界欠清晰，累及骨皮质和髓腔，周围见层状骨膜反应（图1）=CT示右股骨上段内侧髓腔内片状骨质破坏，     

MHO的CT波浪状骨盆征

多发性遗传性骨软骨瘤病(MHO)是软骨内骨发生过程的家族性疾病,除了膜性化骨的部位外,所有骨骼均可发生,但大多发生于长骨,特别是下肢。作者报道3例骨盆MHO的CT表现并描述其特征性的波浪状骨盆征。例1,49岁,女性,左股骨近端患有骨软骨瘤。为评价左髋疼痛的原因行骨盆和髋部的CT扫描。X线平片显示股骨颈区的病变,而骨盆未见异常。CT扫描显示股骨近端病变累及股骨颈周围,且有无蒂的基底。病变的髓质和皮质与股骨连续,皮质卷曲的花椰菜样表现为骨软骨瘤的特征性改变。软骨帽完全退化或十分菲薄。病变的后侧与无畸形的髋臼后缘毗邻。髋臼和股骨     

特殊表现的左股骨骨纤一例报告

患者女,２９岁。１０天前不明原因感左髋部疼痛来院就诊。检查：发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结不大。左下肢较右侧短２．０ｃｍ,内外旋转正常,左髋伸、展、内收均无受限,局部不红不肿,大转子叩击痛（＋）,艾利斯征（＋）。实验室检查：ＡＫＰ１０５ｕ／Ｌ。Ｘ光片示：左股骨头、颈部及粗隆间示一较大的囊状骨质破坏区,轻度膨胀,其内密度不均,示多处斑片状密度增高影,中部似有一较粗厚骨嵴,以大小粗隆连线为界,将病灶分为上下两部分,病灶上缘直至股骨头关节面下,下缘与健骨分界清楚,无明显硬化;病灶内缘骨皮质增厚、硬…     

烛泪样骨质增生症一例报告

烛泪样骨质增生症为一种少见疾病。现报告一例如下: 陈某,女性,31岁。因左大腿疼痛,且于内侧触及硬块而行拍片检查。X线片见左股骨上起小粗隆下至髁上之内侧皮质呈波浪状增生,增生之骨质为象牙骨,该皮质内缘亦有条、斑状硬化,对侧皮质正常。股骨周围软组织内未见钙化,膝关节和胫腓骨未见异常。意见:左股骨烛泪样骨质增生症。 讨论:本病增生之骨质自上而下沿骨干一侧向下流注,很象蜡烛表面的烛泪,因而得名,病因不明。有人主张是骨膜下毛细血管扩张所致的骨膜骨     

左股骨上段血管球瘤误诊一例

患者　女 ,6 5岁。 1个月前无明显诱因左下肢疼痛 ,以大转子处为甚就诊。查体 :左下肢活动时疼痛 ,以左股骨大转子处压痛明显 ,但皮肤色泽正常 ,未触及包块 ,其他检查均为正常。X线检查 :左股骨大转子处可见一约 6cm× 4cm低密度破坏区 ,病灶呈椭圆形 ,上缘模糊 ,下缘清楚 ,内无钙化 ,皮质变薄但无膨胀 ,亦无骨膜反应和软组织改变 (图 1)。初诊 :骨纤维异常增殖症。手术所见 :左股骨上段骨皮质变薄变脆 ,皮质下可见4cm× 5cm× 4cm病灶呈“烂鱼肉样”改变 ,并有大量出血。术后病理 :左股骨上段血管球瘤。讨论　血管球瘤罕见 ,是一种良性血…     

股骨皮质恶性成骨细胞瘤一例

患者男，44岁。5个月前无意中发现左股骨内侧肿痛，因影响活动而入院检查。查体：左股骨内侧中下段可扪及一边界不清的骨性肿物，表面光滑，不与周围软组织粘连。X线表现：左股骨中下段内侧骨皮质内有6.5cm0×12.0cm的梭形好破坏区，上下端骨皮质增厚，其内缘轻度外凸,边缘稍模糊，内侧累及髓腔。外围有骨膜新生骨（图1）。CT扫描示骨皮质内不规则膨胀破坏区，密度不均，CT值30～270HU（图2）。手术和病理检查：手术见皮质破坏区内充满肉芽样组织。镜下见瘤细胞增生活跃，伴有一定的异型性和少量核分裂，可见类骨组织形成及散在不规则的…     

皮质旁骨肉瘤一例

患者　男 ,1 4岁。因左大腿内侧下段疼痛 2年 ,加重 5天入院。查体 :一般情况良好 ,左股骨下段内侧膝上约 6ｃｍ处可见一肿物隆起 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,轻度压痛 ,无波动感 ,基底部固定。影像学检查 :Ｘ线正侧位片示左股骨远段内后侧面可见局限性椭圆形骨样突起 ,病灶的基底与骨表面相连 ,密度不均 ,相邻骨皮质密度增高 ,无骨膜反应。ＣＴ示左股骨下段内侧椭圆形高密度病灶 ,病灶密度不均 ,侵及骨皮质并突向髓腔内。股骨下端后内侧高密度肿物 (图 1、2 )。手术及病理所见 :左股骨下段内侧 6ｃｍ处有一骨性肿物 ,位于皮质旁与软组织无粘…     

CT发现早期剥脱性骨软骨炎一例报告

剥脱性骨软骨炎临床上较为少见，多由X线检查发现。我们得见一例X线平片正常，而CT扫描发现早期改变，兹报道如下：患者，男，17岁。左膝关节内侧间歇性疼痛2月，活动后加重。曾有外伤史。查体；右膝关节无肿胀，皮肤色泽无改变，关节内侧有压痛，活动自如。CT扫描：右股骨内课外后缀局限性半圆形密度增高影，与周围正常骨分界清楚，局部骨小梁增粗模糊；后缘骨皮质断裂，并可见纵形裂隙伸入骨内，内后缘可见层状骨膜反应。膝关节余骨质正常。关节腔内少量积液。＊T诊断：右膝关节到脱性骨软胃炎（早期）。讨论；剥脱性骨软骨炎由Konig…     

多发性骨髓瘤误诊一例

患者　男 ,1 9岁。因右下肢疼痛 2月余就诊。查体 :右下肢活动受限 ,右股骨远段 ,胫骨近段、远段和腓骨远段局限性压痛 ( + ) ,局部皮肤无红、肿、热胀感 ,未扪及软组织肿块。实验室检查无异常。X线表现 :双侧胫、腓骨正侧位、右股骨下段正位片示右股骨远段、右胫骨干骺端、胫骨腓骨下段髓腔内偏侧性多发长、扁圆形、境界清楚的骨质缺损区 ,自髓腔向骨皮质内板侵犯 ,皮质变薄 ,周围无骨硬化区。头颅侧位和骨盆正位片均未见异常。脊椎侧位片未见异常。所示平片均未见软组织肿块影。入院 2周后行胫骨干骺端肿瘤活检术 ,病理证实为多发性骨髓…     

左股骨下后方不典型骨化性肌炎一例

患者　女 ,2 3岁 ,左膝屈曲轻度受限1个月 ,无疼痛及夜间痛。体检 :左窝稍饱满 ,皮温及肤色正常 ,无明显肿块及压痛。实验室检查 :碱性磷酸酶 65Ｕ/Ｌ(正常 3 5～ 110Ｕ/Ｌ) ,血沉 5ｍｍ/1ｈ。影像学表现 :Ｘ线示左股骨下端后外侧紧邻皮质有一团块状骨性致密影 ,大小约 7ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ ,病变长轴与骨干长轴一致 ,远离骨干侧边缘不规则 ,病变上部与骨皮质之间可见均匀一致的透亮线 ,病变下部与骨皮质之间分界不清 (图 1)。ＣＴ可见环绕股骨下端后外侧有一团状钙质样高密度影 ,边缘毛糙不规则 ,与股骨皮质之间未见明显透亮间隙。病变…     

不典型Ewing肉瘤

患者女性，12岁。因在小腿中下1／3前内侧肿疼1年就诊，体检除病变局部肿胀，有压痛，表面温度较高外，无其他阳性体征，追问其病史，无外伤史，但有发热史，家族史中无此种病患者，实验室检查：（一人X线表现：左胶胖骨正位（近切线位）片示左胶骨中下段外侧骨皮质呈4XIcm之浅状骨质破坏，破坏区与正常骨质间界限清楚，但可见细而短的放射状骨针，临近软组织可见较大肿块，侧位片示破坏区边缘粗糙，4X3cm大小，胖骨未见异常。读片时有三种不同意见：l、Ewing肉瘤，持此意见者认为：病变发生于骨干；年龄较小仅12岁；圆盘状骨皮质破坏虽然…     

原发性骨淋巴瘤误诊1例

患者，男性，44岁。于2006—01无诱因出现左侧大腿及膝关节疼痛就诊，在外院拍骨盆X线片示：左坐骨结节膨胀性、溶骨性破坏，其内密度不均，坐骨结节下缘骨皮质不连续，周围软组织内肌间隙影消失。诊断：左坐骨结节膨大性溶骨性破坏，考虑转移性肿瘤。遂来我院，经骨盆X线片、CT检查，仍考虑为转移瘤。患者先后检查胸部CT、腹部B超、前列腺B超等，检查均未见明显异常。全身骨显像示，左侧坐骨见放射性浓聚灶，其余诸骨影像放射性分布规律、对称。2006—04—13在硬膜外麻醉下行左坐骨肿瘤切除术并病理活检。病理回报：骨恶性淋巴瘤。本例手术彻底、预后良好，术后1年骨盆MR检查及全身骨显像检查中未发现转移病灶。     

MRI诊断左股骨慢性化脓性骨髓炎1例

1　病历简介患者 ,男 ,41岁。左大腿肿胀近 10天 ,不觉疼痛无活动障碍 ,发病以来无明显发热、畏寒。既往无类似病史。体检 :左大腿较右侧增粗 ,患区皮肤无红肿 ,皮温正常 ,局部有轻压痛 ,未触及肿块 ,全身皮肤未见疖肿及瘘道 ;左下肢活动在正常范围。实验室检查 :血常规正常。临床拟诊左大腿软组织病变申请磁共振检查。图 1　Ｔ1 ＷＩ冠状位。骨髓腔异常低信号病灶 ,其中可见更低信号的液化坏死区 ,即脓腔 ,病灶与正常骨髓分界清 ,骨皮质不规则增厚 ,髓腔狭窄。　图 2　Ｔ2 ＷＩ冠状位。病灶呈高信号 ,其中液化区呈更高信号 ,骨皮质呈低信号…     

遗传性畸形性软骨发育异常症1例

患者男12岁。由于车祸致左膝、右小腿受伤而就诊。X线检查所见右侧胫骨下端可见Y形骨折线，断端对位对线良好。右侧胫骨上端、下端两侧干骺端可见背向膝关节及踝关节生长的宽基底骨性突起，且其骨皮质与胫骨骨皮质相延续。右侧腓骨上端亦可见一背向膝关节生长的宽基底骨性突起，基底部偏下方骨皮质断裂．且正位片示该处腓骨髓腔内见偏心囊状低密度区，长轴与骨干长轴一致，内侧缘骨皮质膨胀变薄，伴骨皮质不连。左侧股骨下端干骺端亦可见2个背向关节毕长的骨性突起．股骨下端增粗。     

成骨细胞瘤并病理骨折一例

患者　女 ,11岁。左髋部疼痛 2个月 ,左下肢不能活动3d入院。体检 :左股骨上段压痛、肿胀 ,伴功能受限。X线平片示左股骨颈及股骨粗隆下方见一约 5 .5cm× 3.5cm大小囊状蜂窝样改变 ,骨皮质变薄 ,内侧骨皮质断裂 (图 1)。双侧髋关节CT平扫示左股骨颈至股骨粗隆下方膨胀性骨质破     

双侧胫骨非骨化性纤维瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,1 9岁 ,左小腿上段发现肿块伴疼痛半月余 ,无明确外伤史。体检 :左胫骨上段内侧偏前方触及骨性包块 ,局部皮肤色泽正常 ,无表浅静脉怒张。左胫骨定位摄片时同时发现右侧胫骨近段及股骨远段有病变。即行双侧胫骨及右股骨远段正侧位片 ,发现左胫骨近段偏内侧多发囊状膨胀性骨质破坏 ,周边有硬化 ,内侧骨皮质变薄 ,其中有不规则骨嵴 ,无骨膜反应和软组织肿块 ;右胫骨近段及右股骨远段内侧沿骨皮质向髓腔呈偏心性囊性骨质破坏 ,边界清楚 ,有硬化缘 (图 1 )。CT扫描示左胫骨近段囊状膨胀性骨质破坏 ,边界清楚 ,内侧皮质变薄…