经皮气管切开术临床应用及操作技巧

本文通过回顾性分析,总结经皮气管切开术（pereutane-ous tracheostomy PT）的临床应用及操作技巧,以飨同道。 资料与方法 一、2007年2月至2010年8月我科开展经皮气管切开术92例,男55例,女37例,气管切开前经口气管插管者75例。     

43例经皮气管切开术的应用体会

经皮气管切开术(percutaneous tracheostomy PT)国外已广泛采用。与传统气管切开术相比,经皮气管切开术是一种操作即简便又省时的气管切开手术。自2009年至2012年,经皮气管切开的患者43例,病例资料分析如下。资料与手术方法一、本组患者43例,男26例,女17例,年龄61～91岁,平均年龄71.5岁,颈椎骨折1例,重度脑损伤9例,肺部感染     

麻醉插管引导下行小儿气管切开术18例报告

2005年1月～2007年6月,我们共行小儿气管切开术36例,其中18例在麻醉插管引导下进行,与常规气管切开术相比并发症少.现报告如下. 临床资料:本组男24例,女12例;年龄4个月～14岁.气管切开原因:颈部手术前预防性气管切开18例,支气管镜检查术后喉水肿、呼吸衰竭行气管切开2例,颌下、颈部感染致喉梗阻5例,颈、口咽部烫伤6例,小儿喉乳头状瘤4例,气管异物1例.     

急性心肌梗塞的患者先前有心绞痛可降低住院死亡率

方法 急性心肌梗塞入院者2264例,分两组。(1)第一次心肌梗塞组:没有心绞痛者605例,男455例,女150例,年龄(64±11.6)岁。先前有心绞痛者1032例,男821例,女211例,年龄(63.1±10.6)岁。(2)第二次心肌梗塞组:没有心绞痛者158例,男129例,女29例,年龄(65.8±11.7)岁。先前有心绞痛者469例,男381例,女88例,年龄(64.5±     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血89例

2003年1月~2005年1月,我们采用颅内血肿微创清除术治疗脑出血89例,效果较好。现报告如下。临床资料:将85例脑出血患者随机分为两组。微创组96例,男51例,女45例,年龄(56.21±8.23)岁;出血部位:脑叶11例,壳核62例,丘脑23例;出血量按多田氏法计算(46.46±20.88)ml,Glasgow评分(10.23±3.49)分。对照组89例,男49例,女40例,年龄(58.10±9.42)岁;出血部位:壳核63例,丘脑18例,脑叶8例,出血量(47.19±22.14)ml,Glasgow评分(9.81±4.14)分。两组性别、年龄、出血量、Glasgow评分无显著差异,具有可比性。方法:头皮常规消毒,2%利多卡因局麻,选择合适…     

呼吸衰竭时经鼻气管插管通气治疗的并发症及其处理

从 1995年以来 ,我们应用经鼻气管插管机械通气抢救呼吸衰竭 58例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料一般资料　经鼻气管插管机械通气治疗呼吸衰竭 58例 (男 33,女 2 5)年龄 14～ 81岁 ,平均 34 .5±12 .3岁 ,机械通气时间 1～ 12 6ｄ ,平均 14± 8.4ｄ ,原发病见表 1。直接经鼻气管插管 2 4例 ,先经口气管插管后改经鼻气管插管 34例 ,其中 1例后改气管切开。表 1　本组 5 8例原发病及转归原发病例数治愈死亡自动出院治愈率 (% )有机磷中毒 2 82 5 12 89.9ＣＯＰＤ 9 5 2 2 5 5 .6ＡＲＤＳ 8710 87.0重症哮喘 5 5 0 0 10 0 .0低钾麻痹 5 5 0 0 …     

207例气管切开/气管插管后良性气道狭窄的疗效分析

目的 分析良性气道狭窄气管切开/气管插管后发生再狭窄采用球囊导管扩张加冷冻等综合治疗措施的疗效及安全性.方法 回顾性分析2005年8月至2014年12月住煤炭总医院的207例良性气道再狭窄患者,其中气管插管83例,气管切开124例.采用球囊导管扩张、CO2冷冻等综合治疗方法.结果 83例气管插管置管时间为(12.7±1.3)d,拔管后(30.3±4.1)d发生再狭窄;124例气管切开患者分别为(100.0±23.8)d和(73.2±12.8)d.气管插管组累及气管1区(87.7％),气管切开组累及气管Ⅰ区和Ⅱ区分别为63.7％、44.4％.气管插管组以瘢痕为主(57.9％),而气管切开组发生瘢痕和肉芽肿的百分比相似.气管插管组的形态以圆形为主(57.9％),不规则形占10.5％,而气管切开组分别为29.8％和41.1％,还有6例(4.8％)完全闭塞.气管插管组的治疗次数为(8.7±1.0)次,治愈时间为(4.0±0.4)个月,治愈率为89.5％;气管切开组分别为(6.7±0.5)次、(4.7±0.4)个月和72.6％.硬质镜在气管切开组比气管插管组使用率高.冷冻在2组中使用频率最高,分别达56.9％和49.9％,球囊导管扩张在气管插管组使用率达47.2％.结论 气管镜介入治疗在气管切开/气管插管后再狭窄的治疗中可发挥重要作用,冷冻和球囊导管扩张治疗是2种重要的治疗方法.     

经皮扩张气管切开术20例

经皮扩张气管切开术(percutaneousdilationaltracheos tomyPDT)因安全、快速、并发症少等优点,国内目前提倡采用,我科于2003年8月～2004年6月共完成20例,取得良好效果,现报道如下。资料与方法一般资料我科共开展PDT20例(男13,女7),年龄24～77岁。其中农药中毒11例,重度颅脑外伤4例,老鼠药中毒3例,多器官功能衰竭1例,肺栓塞1例。操作方法应用PORTEX经皮气管切开包。操作步骤:若原有气管插管的,先将气管导管退至声门下处,患者仰卧,两肩垫起,使颈呈仰伸位,以环状软骨与胸骨上窝中点为穿刺点(相当于第2～3或第3～4环状软骨间隙),常规消毒、…     

心力衰竭患者血浆细胞间黏附分子-1的检测与培哚普利对其影响

本研究通过培哚普利及心力衰竭 (心衰 )常规治疗方法对心衰患者治疗前后可溶性细胞间黏附分子 1(ＩＣＡＭ 1)的变化 ,来探讨培哚普利对心衰治疗的可能作用。一、资料与方法1.对象 :84例心衰患者系 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 3月在本院住院患者 (按ＮＹＨＡ心功能Ⅱ～Ⅳ级入选 )。 (1)培哚普利组 42例 ,其中心功能Ⅱ级者 7例 ,Ⅲ级者 2 2例 ,Ⅳ级者 13例 ;男 32例 ,女 10例 ;年龄 37～ 84(6 3 2± 6 2 )岁。 (2 )常规治疗组 42例 ,其中心功能Ⅱ级者 9例 ,Ⅲ级者 19例 ,Ⅳ级者14例 ;男 2 5例 ,女 17例 ;年龄 42～ 79(5 6 5± 7 6 )岁。 (…     

低剂量氯沙坦对充血性心力衰竭80例疗效观察

<正>随着血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AIIA)的问世,以及其在充血性心力衰竭(CHF)的治疗中广泛应用,本文将近4年来应用低剂量氯沙坦治疗CFH的情况报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选择自1998年1月-2001年12月住院及门诊的心衰病人163例,按NYHA分级,心功能Ⅱ-Ⅳ级。男98例,女65例,年龄45-84岁,平均58±11岁。按就诊顺序随机分氯沙坦(A)组,开博通(B)组,治疗前二周均未接受过血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(AIIA)治疗。A组:共81例,男50例,女31例,年龄45-84岁,平均58±11岁,其中冠心病40例;B组:共82例,男48例,女34例,年龄46-83岁平均57.5±10.5岁。两组的病例患病情况见表1。     

糖尿病患者心率变异性分析

我们对26例糖尿病患者的心率变异性(HRV)及Q—Tc间期变化进行了观察,并与对照组比较,旨在探讨糖尿病患者自主神经受损程度及其与心律失常的关系。 资料与方法:糖尿病组26例,男10例,女16例;年龄48±10岁(26～60岁);病程6个月至20年。按WHO标准诊断为Ⅰ型8例,Ⅱ型18例,排除合并心脏病者。检查前未用影响神经系统和心血管系统的药物。对照组22例,为无高血压、高血糖、高血脂、心脏病病史,常规心电图检查正常的健康人(男10例、女12例),年龄43±10岁(23～60岁)。     

颅脑伤患者的脑脊液气体成分检测及其临床意义

目前国内外普遍采用格拉斯哥昏迷计分 ( GCS)评估脑外伤患者的伤情和预后 ,但由于眼外伤、失语、肢体外伤、镇静药物及气管插管或切开等因素的影响 ,其临床价值受到了一定限制。 1 999年 1月～1 999年 7月 ,我们对 60例颅脑外伤患者采用血气分析仪进行脑脊液气体成分测定 ,并随访预后。现报告如下 ,并探讨此法的临床价值。1　资料与方法1 .1　一般资料　 60例颅脑外伤患者中 ,其中重度颅脑损伤 ( GCS评分 3～ 8分 ) 2 0例 ,男 1 2例、女 8例 ,年龄 7～ 5 9岁 ;轻度颅脑损伤 ( GCS评分 1 2～ 1 5分 ) 40例 ,男 2 8例、女 1 2例 ,年龄 1 0…     

陈旧性前壁心肌梗塞中U波倒置的意义

作者对患病一年内、经过确诊的陈旧性前壁(间隔)心肌梗塞58例(男56例,女2例。年龄33—68岁,平均52.6±8.2岁)患者的左心前导联中U波方向与左心功能的关系,进行了研究。根据U波的极性分为3组:I组 U波直立(PU组)者14例(均为男性,年龄平均50.3±8.8岁);Ⅱ组 U波平坦(FU组)者30例(男29例,女1例,平均年龄53.5±7.8岁);Ⅲ组 U波倒置(NU组)者14例(男13例,女1例,年龄平均53.1±8.6岁).58例均行心导管检查,冠脉造影、左室造影及测定左室区域面积变化率(RAC.％)与舒张末期内径和收缩末期内径的短缩率(RSR);并与15例无心脏病者作对照(NL组)。     

气管切开患者痰培养100例分析

１９９７年９月～１９９８年９月，我院在抢救与治疗中遇到气管切开１００例。现将气管切开患者的痰培养结果分析如下。临床资料：本组１００例，男６２例，女３８例；年龄１４～６５岁，均为行气管切开术且插管感染的患者。其中脑外科疾病患者８６例，呼吸内科疾病患者１４例。方法：①分离培养：从气管插管中无菌操作吸取脓痰标本，送检标本常规培养、分离后，按常规进行操作鉴定。其中金黄色葡萄球菌再继续使用４％的ＮａＣｌ的Ｍ－Ｈ培养基经摄氏３５度４８小时培养，以苯唑青霉素纸片按美国临床实验室标准化委员会标准鉴定耐甲氧苯西林…     

气管切开的临床应用，附82例报告

气管切开是一种重要的治疗和抢救手段 ,已经在临床得到广泛应用。 1 995年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,我院行气管切开 82例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 60例 ,女 2 2例 ;年龄 1 8～76岁 ,平均 52岁。其中急症气管切开 1 6例、择期气管切开 66例。气管插管后气管切开 74例 ,直接气管切开 8例。气管套管性质为金属套管 2 6例 ,硅胶套管56例 ,气管套管置入方式为气管切开 52例 ,经皮穿刺 30例。气管切开原因为心跳呼吸停止 2 0例、急性中毒 1 2例、脑血管病变 2 4例、呼吸衰竭 1 1例、成人呼吸窘迫综合征 6例、慢性阻塞性肺病…     

经皮气管切开术患者的护理

经皮气管切开术(PDT)与正规的气管切开术比较,具有简便、快捷、安全、创伤小、并发症少以及可在床旁操作等优点。自1999年6月以来,我院对80例重症患者床旁行PDT术,现将手术方法、注意事项、护理要点报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男55例,女25例;年龄23～87岁。其中心跳呼吸骤停4例、脑血管病23例、急性     

慢性阻塞性肺疾病患者气管插管呼吸机治疗的不适经历

我们试图通过调查量表 ,定性、定量地探讨慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者呼吸机治疗的不适经历及情绪反应以及相互间的关系 ,为更有效地进行呼吸机治疗提供一些数据。对象与方法　病例选择 :气管插管行呼吸机治疗的ＣＯＰＤ患者 48例 ,男 3 4例 ,女 14例 ,年龄 (69± 8)岁 ,治疗时间在 2 4ｈ以上且顺利撤机 ,神志清醒。按插管时间长短分表 1　ＣＯＰＤ患者病情程度及气管插管后呼吸机治疗的情绪反应评估 ( ｘ±ｓ)评估内容插管后合计≤ 7天组 (2 0例 )插管后撤机中拔管后回忆>7天组 (2 8例 )插管后撤机中拔管后回忆ＳＴＡＩ Ｓ 66± 965±…     

雅施达临床疗效180例的超声心动图评价

本文应用UCG评价雅施达对高血压病、冠心病以及合并心衰的疗效。 1 资料与方法 180例均符合1978年WHO高血压病、冠心病的诊断标准。高血压病80例,男58例、女22例,年龄35～66(平均50±7)岁。其中合并心衰者36例,心功能(NYHA分级),(下同)Ⅱ级15例、Ⅲ级19例、Ⅳ级2例。冠心病100例,男61例、女39例,年龄49～81(平均64±5)岁。其中心衰者64例,心功能Ⅱ级10例、Ⅲ级30例、Ⅳ级24例。     

重症监护室下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌感染的危险因素分析

目的 探讨ICU中下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)医院内感染的危险因素.方法 对福建省立医院ICU 2007-2010年收治的医院获得性下呼吸道SMA感染的患者进行1:4匹配的病例对照研究,35例下呼吸道SMA感染患者作为病例组,男24例,女11例,年龄34～89岁,平均(76±12)岁,均伴有基础疾病,其中呼吸系统疾病22例,脑血管病和心血管疾病各4例,上消化道出血、胰腺炎、慢性肾脏病、子宫颈癌及阿尔茨海默病各1例.140例无下呼吸道感染的患者作为对照组,男96例,女44例,年龄30～92岁,平均(76±12)岁,均伴有基础疾病,其中心血管疾病44例,呼吸系统疾病30例,脑血管病14例,恶性肿瘤2例,其他疾病50例.分别调查两组患者的基本信息、入住ICU的基本情况、药物使用、诊疗操作及医院感染情况等5个方面.所得数据采用条件logistic回归分析方法进行分析.结果 单因素logistic回归分析结果显示,基础疾病＞4种以上(OR=4.63)、急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ评分)＞20分(OR=10.29)、住ICU前住院时间＞1周(OR=4.34)、使用3种以上抗生素(OR=8.03)或使用碳青霉烯类(OR =3.62)和氨基糖甙类抗生素(OR =4.94)、气管插管(OR =4.10)或气管切开(OR=50.29)、使用机械通气(OR=7.95)为下呼吸道SMA感染的危险因素.多因素logstic回归分析结果显示,APACHE-Ⅱ评分(OR=8.39)、应用抗生素种类(OR=5.96)、气管切开(OR=28.92)为下呼吸道SMA感染的独立危险因素(P值均＜0.01).结论 在ICU中下呼吸道SMA感染的形势严峻,基础疾病、病情、气管造口、机械通气及广谱抗生素的使用可能是SMA感染的重要危险因素;早期识别并防治有助于降低SMA相关性肺炎患者的病死率.     

气管插管或气管切开并发肺部感染27例分析

气管插管或气管切开并发肺部感染２７例分析日照市人民医院（２７６８００）孙福欣，张红，李成立我院遇２７例经气管插管或气管切开并发肺部感染，现就其原因及防治分析如下。临床资料：男２３例，女４例；年龄１～６２岁；气管插管１１例，气管切开１６例。３～７天发生...