眉下切口眉悬吊矫正上睑松弛及鱼尾纹

眼周部的老化,是面部衰老的出现的最早的症状,表现为上睑皮肤松弛下垂,原有重睑变窄,外眼角下垂,鱼尾纹加重。因此上睑皮肤松弛和鱼尾纹的矫治是眼部美容中最常见的整形手术,其中上眼睑松弛既影响功能又影响美观[1],笔者采用眉下切口眼轮匝肌悬吊固定矫治上睑松弛及鱼尾纹42例,取得了良好的临床效果。现报道如下。     

眉固定术──附属于上睑成形的外侧眼轮匝肌固定

眉稍下垂是面部皮肤老化的早期表现 ,眉外侧区松弛引起上睑外侧皮肤呈“兜状”改变 ,使上睑沟变平、消失。以往多通过上睑成形加眉提升术来纠正之。作者创用上睑外侧眼轮匝肌固定法矫正眉下垂 ,并形成形态鲜明、充满立体感的上睑沟。1　手术方法　平卧位时眉的位置即为术后眉的理想位置 ,以此方法定位可免眉提升过度之虑。按上睑成形术式切除上睑多余皮肤及部分轮匝肌 ,横行打开眶隔 ,切除疝出的内外侧眶隔脂肪。于切口上方皮缘附近的眶外 1/3处横行切开眼轮匝肌 ,以 4- 0或 5 - 0吸收性缝线将眶部眼轮匝肌与缘弓 (ａｒｃｕｓｍａｒｇｉｎａ…     

切提眉联合下睑眼袋整复术改善眼周老化的应用体会

面部老化的早期表现多为眉下垂,上睑皮肤松弛,外眦角下移,鱼尾纹形成,下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛,眶脂肪移位脱垂导致下睑组织不同程度的臃肿膨隆或下垂,眼周老化是面部出现衰老的最早表现,     

眉提升术联合经眼轮匝肌小切口眶隔脂肪去除术改善上睑臃肿

目的探讨眉提升术联合经眼轮匝肌小切口眶隔脂肪去除术改善上睑臃肿的临床应用效果。方法采用眉提升术矫正皮肤松弛、外眦下垂,并联合经眼轮匝肌小切口眶隔脂肪去除术改善上睑臃肿。结果本组51例患者获随访3～6个月,术后上睑皮肤松弛、眼尾下垂、上睑臃肿均得到改善,其中37例有"鱼尾纹"者同时减轻。所有患者切口瘢痕术后6个月淡化,患者满意度较高。结论此术式可一次性矫正眉形不佳、上睑臃肿和上睑皮肤松弛,有效改善"鱼尾纹"。此术式操作简单,效果佳,值得临床推广。     

部分眉切除加眼轮匝肌悬吊修复上睑松弛

目的:通过部分眉切除加眼轮匝肌悬吊,结合术后文眉,修复皮肤老化引起的眉眼下垂和上睑松弛。方法:对坏眉、眉下垂及严重上睑松弛患者,根据眉形和上睑松弛程度,于眉外2/3设计梭形或新月形切口,并估计上睑皮肤去除量。对眉毛作部分浅切除并酌情悬吊眼轮匝肌,去除眉部及部分上睑多余皮肤后,上提缝合上睑皮肤。结果:通过对67例患者行上述手术,达到了切除坏眉、纠正眉下垂和上睑松弛目的,使睑裂增大,眼睛有神,眉眼部整体形态明显改善。结论:眉切除加眼轮匝肌悬吊,可迅速修复皮肤老化所致眉眼下垂,面部年轻化整体效果好,值得推广。     

眶外缘眼轮匝肌舒平悬吊法在除皱术中的应用

目的：探讨除皱术中应用眶外侧眼轮匝肌舒平悬吊法矫正鱼尾纹和外眼角下垂的效果。方法：除皱术中采用眼轮匝肌浅面分离至外眦,彻底松解鱼尾纹;再将眶外侧眼轮匝肌外缘向外、上方舒平并悬吊至颞浅筋膜,矫正鱼尾纹和外眼角下垂。结果：此法2003-2010年临床应用591例。就医者随访2～51个月,鱼尾纹和外眼角下垂改善效果明显,无并发症。结论：此手术方法操作简单,有效矫正了鱼尾纹和外眼角下垂,是一种行之有效的除皱方法。     

上睑瘢痕性睑内翻合并上睑下垂的手术治疗

上睑瘢痕性睑内翻多见于中老年人,常合并明显的上睑下垂.上睑下垂是由于眼睑皮肤、眼轮匝肌松弛,眶隔薄弱,眶脂肪向前突起,眼睑呈袋状外貌[1].笔者自1989年5 月至1998年10月,先后为19例(38眼)上睑瘢痕性睑内翻合并上睑下垂的患者行上睑睑板楔形切除(Hotz氏术)合并上睑皮肤松弛切除及上睑部分眶脂肪切除术,在矫正上睑睑内翻同时又起到眼部美容作用,大部分病例随访半年至3年,效果良好,报告如下.     

提(降)眉术联合眼轮匝肌悬吊术矫正上睑松弛及鱼尾纹

目的:探讨提(降)眉术联合眼轮匝肌悬吊术矫正上睑松弛及鱼尾纹的应用效果。方法:2012年5月-2016年12月,对58例就医者根据眉到上睑下缘的距离及眉部形状决定行提眉(取眉上切口)、降眉(眉下切口)或切眉术以矫正上睑松弛,同时于眉外下部及眶外侧缘皮下潜行分离显露眼轮匝肌并将其向上折叠悬吊以矫正鱼尾纹。术后适当加压包扎1~2d,术后7d拆线。结果:58例就医者上睑松弛及鱼尾纹均得到明显改善,术后随访6个月~3年,外观均较为满意。结论:提(降)眉联合眼轮匝肌悬吊术能同时矫正上睑松弛及鱼尾纹,手术操作简单。     

眉下切口切改眉形及矫正上睑松弛90例

面部老化状态中,眶周的衰老改变最早出现,主要表现在眉下垂、上睑皮肤松驰、外眼角下垂、鱼尾纹增加.随着年龄的增大,上睑皮肤松弛下垂,甚至遮盖部分睑裂.     

眉上提联合下睑袋整形矫治眶周区域老年样改变

目的探讨眉上提术联合下睑袋整形，矫治眶周区域老年样改变的疗效。方法采用眉缘切口，去除眉上松弛皮肤，固定眉脂肪垫，悬吊眼轮匝肌，治疗眉下垂及上睑松弛；同时，对下睑袋采用皮瓣、眼轮匝肌瓣分层剥离，将下睑轮匝肌瓣眶外侧缘骨膜悬吊，治疗下睑袋。结果本组36例患者，术后眉形、重睑外形恢复自然，下睑袋消失或明显减轻。随访21例患者3—12个月，术后效果满意。结论眉上提联合下睑袋整形，矫治眶周区域老年样改变，手术方法易掌握，手术效果良好且安全，术后瘢痕不明显。     

眉下切口提眉术联合重睑成形术促进上睑年轻化

目的探讨眉下切口提眉术联合重睑成形术在上睑年轻化中的手术效果。方法对35例上睑区老化的女性患者行眉下切口提眉术联合重睑成形术。眉下切口切除皮肤及皮下组织,沿切口上1/3处切开眼轮匝肌,分离切口下缘眼轮匝肌瓣和上缘肌肉组织瓣,将下缘眼轮匝肌瓣悬吊固定于眉下骨膜处,上缘肌肉组织瓣交叉覆盖并缝合于下缘眼轮匝肌瓣上。沿重睑切口适当切除皮肤、眼轮匝肌及眶隔脂肪,着重松解局部组织张力,调整两侧重睑形态。根据Lemperle标准计算手术前后上睑皱纹评分。结果本组35例患者获随访6～18个月,所有患者术后上睑皮肤松弛、外眦下垂及上睑皱纹均得到明显改善,重睑形态对称、自然,手术效果较稳定持久。其中2例出现呕吐,1例出现额部皮肤麻木。术前,术后1、3、6个月Lemperle评分分别为(3.07±0.58)(1.22±0.45)(1.37±0.48)(1.42±0.49)分,术后与术前评分比较其差异均具有统计学意义(P0.05)。结论眉下切口提眉术联合重睑成形术能充分切除上睑松弛皮肤,明显改善上睑老化状态,恢复良好的眉眼部美学关系,是促进上睑年轻化的有效方法。     

皮肤软组织去除结合真皮瓣固定法矫治上睑皮肤松弛

目的介绍一种真皮瓣固定法矫治上睑皮肤松弛的术式。方法对诊断为上睑皮肤松弛或上睑臃肿的24例患者,设计眉下皮肤切除并形成真皮瓣,去除多余的眼轮匝肌或悬吊眶隔,缝合眼轮匝肌,将真皮瓣固定于眉上约3 mm深面的额肌上,缝合切口。结果术后随访3个月至2年,所有患者上睑皮肤松弛或上睑臃肿得到改善,切口隐蔽,瘢痕不明显,眉部表情自然。结论眉下切口真皮瓣内固定法可应用于矫治老年女性的上睑皮肤松弛、上睑臃肿,也适合年轻人上睑臃肿的改善治疗。此术式符合上睑正常解剖特点,术后效果确切,切口隐蔽,瘢痕不明显。     

老年性上睑松垂和下睑袋的美容外科治疗

目的 总结在过去10年中治疗老年性上睑松垂和下睑袋的临床经验。方法 对本组24例，年龄在61～73岁表现有老年性上睑松垂者，经充分的术前准备，对无手术禁忌证者，根据具体情况采用相应的睑松垂成形术或(和)下睑袋修复术，结合眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊等步骤进行手术治疗，术后部分受术者随访1年以上。结果 随访结果显示，所有受术者的眼睑外形已有明显改善，但局部皮肤的皱纹仍然存在，眼角的鱼尾纹还较明显。结论 睑皮肤松垂成形术和下睑袋修复术适合于治疗老年性睑皮肤松垂和下睑袋症，但必须结合眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊术等步骤，术后效果满意。     

内固定技术在眉成形术中的应用

目的 探讨内固定技术在眉内小切口提眉术及眉下缘切口上睑成形术中的临床应用及效果.方法 对138例诊断有眉下垂或上睑皮肤松弛的受术者,在眉毛内或眉下缘设计皮肤切口线,切开皮肤或去皮后,在切口线垂直下方分离显露深额部骨膜组织,在相应位置上用4-0慕丝线挂住骨膜一针,然后再缝合切口上下缘皮下组织,打结后可使眉部位置上提,也可更加有效地提拉松弛的上睑外侧皮肤,同时改善鱼尾纹.结果 术后138例受术者眉下垂、外侧上睑皮肤松弛下垂及鱼尾纹均得到明显改善.结论 内固定技术可更好地提升眉部组织,改善上睑皮肤松弛下垂及鱼尾纹.     

眼轮匝肌瓣联合眶隔脂肪瓣矫正上睑凹陷

<正>2010年8月～2014年5月,笔者科室采用眼轮匝肌瓣联合眶隔脂肪瓣矫正上睑凹陷患者35例,疗效满意,现将结果报道如下。1资料和方法1.1临床资料:35例上睑凹陷患者,均为女性,年龄28～55岁。运用上睑眼轮匝肌瓣联合上睑眶隔脂肪瓣矫正上睑凹陷[1-3]。1.2手术方法:眼轮匝肌瓣联合眶隔脂肪瓣矫正上睑凹陷术作为改善上睑凹陷的术式。切口设计可参照上睑松弛的设计方法,标记出需要去除的皮肤范围[4],同时标记上睑凹陷区。沿设计线切开上睑皮肤(注意切透皮肤即可),去除松弛的皮肤,在切口下     

经下睑缘切口行睑袋切除同期鱼尾纹除皱术

目的：探索经下睑缘切口行睑袋切除同期鱼尾纹除皱术的可行性。方法：经下睑缘切口行睑袋切除术的同时，将外眦部眶部眼轮匝肌楔形切除一部分，以消除鱼尾纹形成的动力因素。结果：25例受术者经6个月至一年随访，睑袋、下睑皱纹及鱼尾纹消除满意，表情活动时鱼尾纹不明显，面部年轻化效果明显。结论：该方法设计合理，切口隐蔽、创伤小，手术效果良好，适用于睑裂周围老化型患者。     

浅谈老年性上睑松垂和下睑袋的美容外科治疗

目的总结治疗老年性上睑松垂和下睑袋的临床经验。方法对本组24例,年龄在61～73岁表现有老年性上睑松垂者,经充分的术前准备,对无手术禁忌证者,根据具体情况采用相应的上睑松垂成形术或(和)下睑袋修复术,结合眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊等步骤进行手术治疗,术后部分受术者随访1年以上。结果随访结果显示,所有受术者的眼睑外形已有明显改善,但局部皮肤的皱纹仍然存在,眼角的鱼尾纹还较明显。结论睑皮肤松垂成形术和下睑袋修复术适用于治疗老年性睑皮肤松垂和下睑袋症,但必须结合眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊术等步骤,术后效果满意。     

眼轮匝肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂

目的探讨眼轮匝肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂方法的临床效果。方法做重睑成形术切口，于皮肤与眼轮匝肌间向上分离达眉上缘，再于眼轮匝肌深面、眶隔浅面向上分离达眶上缘；根据睑板宽度及弧度设计眼轮匝肌瓣，向下推进固定在睑板前方，悬吊上睑。结果15例24只眼重度上睑下垂者术后效果均较满意，睑缘外形匀称优美，眼睑闭合功能良好，无并发症。不足之处是，向下注视时有上睑停滞现象。结论眼轮匝肌瓣悬吊手术操作简单，手术野显露良好，固定牢靠，张力适当，不易复发；无需做额肌纵切口，不损伤眶上血管神经束及面神经额支，不减弱额肌的收缩力，是一种治疗重度上睑下垂可供选择的方法。     

眼轮匝肌悬吊法眶周除皱术

目的 探索一种操作简单、安全、有效的眶周除皱术式.方法 在肿胀麻醉下,通过眉区切口入路,在眼轮匝肌眶部外侧深面向下剥离1 cm,将眼轮匝肌上提固定于颞深筋膜或额骨骨膜上;于内侧显露降眉肌和皱眉肌并离断之.然后,通过皮肤入路睑袋成形术切口,在行睑袋成形术的同时,在眼轮匝肌与其下脂肪组织间分离眼轮匝肌眶部外侧,形成眼轮匝肌肌皮瓣,向外上方提紧,固定于眶骨骨膜上.对于颧颊部丰满、鼻唇沟明显者,可同时悬吊固定颧脂肪垫.结果 65例中年女性,术后随访3～16个月,切口瘢痕不明显,静态时鱼尾纹、眉间纹消失,上睑松弛及眉下垂完全矫正,鼻唇沟纹明显减轻,95 %的受术者对手术效果满意.并发球结膜水肿者4例,经热敷治疗,1个月内均消退,无面神经损伤及其他并发症发生.结论 眼轮匝肌悬吊法采用新的切口入路,完全避开面神经,手术操作简单,安全,切口隐蔽,疗效可靠持久,创伤小,恢复迅速,是一种较好的眶周除皱手术方法.     

双眼轮匝肌瓣法治疗重度先天性上睑下垂

目的 探讨一种治疗重度先天性上睑下垂的手术新方法.方法 采用重睑成形术切口,保留睑板前的眼轮匝肌,在皮肤和眼轮匝肌及眼轮匝肌深面分别向上剥离至眶上缘,形成蒂在眶上缘附近的上方眼轮匝肌瓣.然后,分离切口下缘的眼轮匝肌及其周围组织,形成一个蒂在上睑缘下方的眼轮匝肌瓣.将上方的眼轮匝肌瓣向下推进、固定于睑板,悬吊上睑,把下方的肌皮瓣加以适度张力后与上方肌皮瓣缝合.结果 本组患者8例(15只眼),术后即刻可以完全闭合睑裂.随访24个月,提上睑功能良好.结论 双眼轮匝肌瓣法治疗重度先天性上睑下垂,拥有良好的提上睑功能,同时还可以避免术后上睑外翻的发生,防止术中损伤角膜.