双侧肾上腺浆细胞肉瘤1例报告

患者，女，64岁。因反复有腰部胀痛伴肩背部牵涉痛1个月，B超示右腹膜后肿瘤手1995年1月30日入院。无其他伴随症状。体检无异常。实验室检查：血糖8．7mmol／L，余正常。入院后B超示右肾上腺区有8．0cm×5．0cm低回声占位性病变，右肾实质上后部分缺损，左肾上腺区有5.0cm×3．0cm低回声占位性病变。肾图示双肾功能正常。MRI示右肾上腺区域有约8．0cm×7．0cm×5.0cm占位性病变并越过中线与左肾上腺肿块相连，后者约5．5cm×2.5cm×2．0cm大小；右侧肿块对下腔静脉压迫推移明显。临床诊断为双侧肾上腺肿瘤（无功能性）。于1995年2月23日…     

恶性淋巴瘤侵及泌尿生殖系三例

例1女性,46岁。因发热1个月在内科住院治疗,超声检查发现双侧肾上腺区实质性占位病变,于2003年2月转入我科。查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹部未查及包块。胸部X线片示纵隔区未见异常;CT显示双侧肾上腺区分别可见直径8·0 cm×6·0 cm,7·0 cm×6·5 cm球形实性占位病变,界限清晰,密度不均匀。以腹膜后肿物于2003年2月9日行探查手术。术中见肿物位于肾上腺区,挤压并与肾上腺紧密粘连。腹膜后无肿大淋巴结。切除肿物,术中双侧肾上腺均有不同程度的损伤。术后出现肾上腺功能低下表现。术后病理检查:非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤;免疫组化:角…     

肾上腺节细胞神经瘤2例报告

例1男，49岁。B超检查发现右肾上腺肿瘤于1995年8月14日入院。体检及实验室检查无阳性发现。血压16／10kPa。B超示右肾前上方有8．4cm×5．5cm近椭圆形低回声光团，边界清晰。CT示石肾上腺区有9cm×8cm×5cm分叶状低密度影，边界清晰，形态不规则，下腔静脉受压前移，病灶中心为点状高密度影，CT值22～31Hu。遂行有肾上腺肿瘤切除术。术中见右肾上内侧有一约10cm×9cm×9cm白色肿瘤，表面光滑，有包膜。肿瘤内侧有较多血管，分别钳夹结扎切断，分离并取出肿瘤。术中血压平稳。病理诊断为右肾上腺节细胞神经瘤。例2女，71岁。右上腹部不…     

睾丸原发性恶性淋巴瘤1例报告

患者，63岁。因双睾丸无痛性肿大2个月，近半个月右睾丸明显增大件下坠感，于1996年1月4日入院。既往无患淋巴瘤史。体检：血压18／11kPa，心、肺、肝检查正常，腹部B超、CT示髂淋巴结和腹膜后淋巴结不肿大，右侧率九肿大约8cm×6cm×3cm，质硬，表面呈结节状；左睾丸5cm×4cm×3cm，质硬尚光滑。实验室检查：血红蛋白125g／L，血肉细胞4×109/L，中性粒细胞0．60，淋巴细胞0．40，人绒毛膜促性腺激素25μg／L，甲脂蛋白＜10μg／L。拟诊为睾丸肿瘤（双侧）。于1996年1月8日行右侧单九根治性切除，左侧睾九术中冰冻切片示恶性肿瘤后行根…     

肾上腺平滑肌瘤1例

患者，女，24岁。于1年前出现无明显诱因的左腰腹部隐痛伴乏力，无其他不适，未作检查及处理。10d前外院行B超检查发现左肾上腺有一75cm×6．5cm中等回声，边界清、光滑，质不均，压迫邻近组织的肿物；右肾上腺及双肾未见异常。CT检查见左肾上腺区有一7.5cm×6．0cm大小类圆形实性肿物，边界光整，密度欠均匀，CT值25～48Hu。IVU示双肾形态功能正常。拟为左肾上腺肿瘤入本院治疗。体检：血压98～113／60～68mmHg（lmmHg=0．133kPa），无肥胖、多毛等内分泌功能的改变，血生化检查正常，复查B超与以前相同，拟诊为左肾上腺无功能性肿瘤…     

睾丸表皮样囊肿2例报告

我院自1976年1月～1996年8月共收治睾丸表皮样囊肿2例，占同期收治睾丸肿瘤的2．1％，占睾丸良性肿瘤的33．3％。现报告如下。1病例报告例121岁。左侧翠九进行性肿大5年余，无任何不适。体检：左侧睾丸4cm×3cm×3cm大小，质硬，表面不光滑，无触痛。血β-HCG、AFP均在正常范围。B超示左侧睾丸实性结节，右侧正常。术中先用带橡皮套肠钳高位阻断精索，探查见左侧翠丸下极有一约2．0cm×1．5cm×1．5cm椭圆形包块，包膜完整。切斤包膜，内有奶酪祥物质。将肿瘤完整摘除，送病理检查报沓为表皮样囊肿。术后随访2年，患者无任何不适，双侧架…     

库欣综合征双侧肾上腺腺瘤4例报告并文献复习

目的提高对双侧肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的认识,探讨其临床特点及诊治方案。方法报告本科收治的4例库欣综合征双侧肾上腺腺瘤患者的症状、体征、辅助检查及诊治经过等资料,结合文献复习讨论。结果北京协和医院泌尿外科自2000年1月到2013年12月共收治库欣综合征肾上腺腺瘤共305例,其中双侧腺瘤4例。4例患者均为女性,临床表现为典型库欣综合征,术前影像学检查均提示双侧肾上腺单发结节,血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)受抑制,尿游离皮质醇(urinary-free cortisol,UFC)升高,血浆游离皮质醇节律消失,大小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制,其中1例术前核磁提示垂体异常信号,2例患者行双侧肾上腺静脉取血及岩下窦静脉取血,均提示双侧肾上腺自主分泌皮质醇功能,先后行双侧肾上腺肿瘤切除术,病理均提示为肾上腺皮质腺瘤,术后出现肾上腺皮质功能不足表现,术后激素替代治疗后逐步撤药。结论库欣综合征双侧肾上腺腺瘤罕见,明确诊断较困难,手术可分次行腹腔镜肾上腺腺瘤切除术,术中注意保留正常肾上腺组织,以免术后长期激素替代治疗。     

肾上腺手术在治疗皮质醇增多症中的疗效评价(附90例报告)

目的：提高皮质醇增多症的治疗水平。方法：总结90例皮质醇增多症的临床资料以及随访情况。90例患者均有库欣综合征的临床表现，内分泌检查提示高皮质醇状态。71例患者影像学检查发现肾上腺肿块，其中左侧32例，右侧34例；双侧肾上腺肿块5例。19例患者显示双侧肾上腺结节样增生。结果：90例患者均行肾上腺手术，其中60例行肾上腺肿块切除加同侧肾上腺部分切除；6例行肾上腺肿块切除加同侧肾上腺全切除；4例行同时行双侧肾上腺全切除术，6例行先后双侧肾上腺全切除术；11例行单侧肾上腺全切除术；3例行先后双侧肾上腺次全切除。病理显示6例原发性色素性皮质结节状肾上腺皮质增生（PPNAD）；5例大结节样肾上腺皮质增生（AIMAH）；57例肾上腺皮质腺瘤；5例肾上腺皮质癌；17例肾上腺皮质结节样增生，其中7例考虑异位ACTH综合征所致。结论：肾上腺皮质腺瘤切除术效果最好，库欣症状改善最显著。迁延难愈的库欣病，单侧肾上腺全切除，在短期内能缓解代谢症状。分时分侧行肾上腺全切除术，对治疗AIMAH和PPNAD更安全、稳定；根据异位ACTH综合征患者症状和病程，可同时行双侧肾上腺全切除或单侧肾上腺全切除。     

输尿管巨大淋巴管瘤1例报告

患者，女，71岁。1989年7月无意中发现下腹部有一肿块，并逐渐增大，伴有尿频，于1996年8月入院。入院体检：一般情况较差，心肺未见异常，下腹部明显隆起，并可触及巨大囊性肿块，表面光滑，无压痛，活动度较差。B超检查下腹部探及－22cm×19cm大小囊性暗区，右肾9．9cm×4．6cm，集合系统分离2．8cm；左肾10．9cm×5．9cm，集合系统分离2．1cm。KUB未见结石影。CT示下腹部稍偏有侧有一巨大囊性肿块，CT值为11Hu；双输尿管下端压迫变细，中上段明显扩张、膀眈镜检查膀胱内无异常发现，双侧输尿管下端插管受阻而未检杏。手术中见下腹部…     

单纯性家族性嗜铬细胞瘤1例报告

患者，女，21岁．因体检发现右肾上腺占位性病变而入院．10年前其父亲因左肾上腺嗜铬细胞瘤（PCC）而手术切除并经病理证实。患者无头痛、出汗、阵发性高血压等临床征象，B超显示右肾上腺区．域有4．9cm×4．1cm非均质性块状回声，壁厚1．0cm，中央区可见3．6cm×2．3cm之液性暗区，肿块边缘光整，提示为右肾上腺良性肿瘤，左侧肾上腺正常．CT检查结论相同。心电图提示窦性心律、左室高电压，24h尿香草扁桃酸检查正常。临床以“肾上除无功能性腺瘤未给予。、肝肾上腺素阻滞剂作术前准备而行手术切除．术中分离瘤体时血压急剧升高至28.0／…     

成人肾上腺神经母细胞瘤1例

患者 ,女 ,41岁。因右上腹隐痛 2个月余于1 996年 9月 2日入院。无异常临床表现 ,内分泌定性检查均为阴性。CT示右肾上腺有一 4cm× 3cm囊实性肿块 ,平扫值为 2 1 .7～ 5 5 .4Hu,边缘清晰 ,增强后见边缘稍有强化 ,块影内无明显加强 ,肿块与下腔静脉分界不清 ,右肾受压 ,肝、脾及腹腔内散在小点状钙化影。于 9月 1 3日在全麻下行右肾上腺探查术 ,术中见肿瘤如鸡蛋大小 ,有包膜 ,肿瘤上附着部分肾上腺。行肿瘤切除术 ,术中血压无明显波动。术后病理检查 :有包膜肿瘤 ,6.0 cm× 3.5 cm× 3.0 cm,切面灰白色 ,中部有一囊腔 ,腔周暗褐色 ,质软…     

体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并异位妊娠一例

患者 2 6岁 ,结婚 3年未育 ,月经规律 ,既往有肺结核病史 ,经输卵管碘油造影确诊为双侧输卵管伞端梗阻。于 2 0 0 2年 8月 3 0日在我院行体外受精 -胚胎移植 ( TVF-ET)术 ,共获卵 1 5个 ,常规 IVF受精后移植 3个胚胎。移植后 1 4d查尿人绒毛膜促性腺激素 ( h CG)阳性 ,停经46d出现阴道少量咖啡色分泌物淋漓不净 ,于停经 56d来我院就诊。B超检查见宫腔下段孕囊 2 .2 cm× 3 .3 cm,内有胚胎 0 .9cm× 1 .6cm,可见胎心搏动 ;右侧附件区见 1 .8cm× 3 .2cm孕囊回声 ,内有胚胎 0 .9cm× 1 .9cm,可见胎心搏动 ;左侧附件区未见异常。以宫内妊…     

腹腔镜在肾上腺肿瘤切除中的应用

为减轻肾上腺肿瘤手术对患者的侵袭 ,2 0 0 0年3月～ 6月 ,我院采用电视腹腔镜切除肾上腺肿瘤 5例 ,均获得成功 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料男 2例 ,女 3例 ,年龄 39～ 5 5岁 ,平均 49岁。 2例为原发性醛固酮增多症 ,CT分别示左侧肾上腺有 2 .5 cm× 2 .0 cm× 2 .5 cm及 2 .0 cm× 2 .0 cm×2 .5 cm的肿块 ;3例为嗜铬细胞瘤 ,CT分别示左侧肾上腺 2 .5 cm× 2 .5 cm× 3.0 cm、2 .0 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm和右侧肾上腺 3.0 cm× 3.5 cm× 4.0 cm的肿块。腹腔镜为日本 FUJINON LIGHTSOURCE XL- 40 1和 FUJINON E…     

小儿巨大肾上腺皮质腺瘤1例

患者 ,女 ,9岁。因面部多毛、痤疮 4年 ,于 1 999年 1 0月 1 9日入院。体检 :皮肤粗糙多毛 ,面部痤疮可见小须 ,阴毛浓密 ,阴蒂肥大 ,大腿内侧及背部皮肤可见紫纹 ,左上腹可触及巨大实性肿物 ,表面光滑 ,质地中等 ,活动性差。CT显示左肾上方有 2 0cm× 1 5 cm× 1 2 cm卵圆形肿物 ,其内可见多个斑片状钙化影及小片状低密度区 ,病变无强化。血浆皮质醇 1 .32 μmol/L(正常值 0 .1 4～ 0 .78μmol/L) ,睾酮 1 2 .5 6nmol/L (正常值 0 .72～ 8.64nmol/L) ,血钾及血浆醛固酮正常。术前诊断为左肾上腺皮质癌 ,肾上腺性征异常症伴库兴综合征。…     

肾上腺偶发癌五例报告

由于B超与CT更加广泛的应用,越来越多的无症状肾上腺肿块被无意中发现。我院在近3年中,无意中发现肾上腺肿块5例,均为腺癌,现报告如下。1 病例报告例1 男,54岁。在体检中B超发现左侧肾上腺肿块,大小3.6cm×4.5cm,经CT证实。生化检查无异常。手术切除后病检为肾上腺皮质腺癌。手术后进行化疗。现随访已2年多,仍健在。例2 女,35岁。在体检中B超发现左肾上腺肿块,大小4.2cm×3.8cm,经CT证实。生化检查无异常,手术切除后病检为肾上腺皮质腺癌。手术后进行化疗。现随访1年多,仍健在。     

腹腔镜下双侧卵巢肿瘤挖除术后卵巢早衰1例

患者,31岁,因查体发现双侧卵巢肿瘤于1 999年2月6日收入院。患者既往月经规律,1 3岁月经初潮,周期2 8d ,经期4～5d ,量中等。生育1子,人工流产1次,现节育环避孕。末次月经在1 999年1月1 5日。查体示T36 2℃P80次/minR2 0次/minBP90 / 6 0mmHg。心肺听诊无异常,腹软,右下腹可及一实性包块,约1 0cm×8cm×7cm大,边界清,活动好,无触压痛。妇科检查于右侧附件区触及一1 0cm×8cm×7cm大的包块,左侧附件区触及一6cm×5cm×5cm大的包块,均边界清,活动。术前诊断为双侧卵巢肿瘤(畸胎瘤?)。1 999年2月1 0日在硬膜外麻醉下行腹腔镜双侧卵巢肿瘤挖…     

肾细胞癌术后多脏器转移行腔镜手术一例

患者男性,70岁。因左侧睾丸肿大2个月于2004年10月入院。6年前在当地医院曾行右肾癌根治术,病理检查为肾透明细胞癌。术后一直未复诊。入院查体:心肺腹无异常,左睾丸上极可及一4 cm×3 cm×2 cm 大小肿块,质硬,表面不规则,活动度可。浅表淋巴结未及明显肿大。甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均阴性。B 超:左睾丸上极可及一个中度回声团块,3.1 cm×2.5 cm 大小,内部回声欠均匀,血供丰富。CT(图1)示右肾缺如,双侧肾上腺     

附睾腺癌1例报告

患者，36岁。右睾丸隐痛不适1个月，发现阴囊内包块10d，于1994年12月25日入院。体检：右附睾头部可触及一约20cm×1．5cm之包块，质硬，活动度差，表面欠光滑，轻触痛，双侧腹股沟未扪及肿大淋巴结。本前诊断为右附睾炎、附睾结核。于1994年12月29日行右附睾包块切除术，术后病理检查报告为附率腺癌。于1995年1月11日再次行右睾丸根治性切除术。术后外院放疗1次，随访至今未见转移及其他异常。病理检查：肿瘤边界清楚，欠规则，约2．0cm×1．5cm，瘤细胞排列不规则，成管状结构，管腔较清晰，呈致密弥漫性分布，部分瘤细胞有异型性。第2次…     

肾癌术后9年带瘤存活5年1例

患者 ,女 ,54岁。因间歇性无痛性全程肉眼血尿半年 ,伴左腰背部酸胀入院。逆行肾盂造影发现左肾下盏受压变形 ;CT检查见左肾下极有一 6cm× 5cm肿块 ,拟诊为左肾癌。在硬膜外腔麻醉下行左肾癌根治术。切除左侧肾上腺及肾周筋膜、脂肪、淋巴结及大部分输尿管。术后病理检查诊断为左肾透明细胞癌。术后给予化疗加免疫治疗。术后 4年 ,患者尿道口旁发现一包块逐渐增大 ,并引起尿潴留。检查尿道口左侧有一 2 .0 cm× 2 .5cm溃疡面 ,少量血性渗液 ,阴道前壁可触及一 4cm× 4c包块。 X线片提示有双肺对称性球形转移灶。在骶麻下于尿道后壁与阴道…     

左肾上腺腺鳞癌1例报告

我院1994年7月6日收治肾上腺肿块1例，经病理检查证实为肾上腺腺鳞癌，临床上罕见，现报告如下。患者，男，67岁。左胸腹部疼痛伴咳嗽半年，拟诊为慢性支气管炎急性发作阻塞性肺气肿和冠心病收入内科。经治疗，咳嗽症状改善，但胸腹部疼痛却有加重倾向。行胸腹部CT检查时发现左肾上腺有5．0cm×4．4cm实质占位性病变，腹部平片加静脉尿路造影检查未见异常，拟诊为无功能性嗜铬细胞瘤转入我科。手术探查发现肾上腺部位有一5cm×4cm×4cm质硬肿块，表面不光整，与肾上极及内侧广泛粘连，而内侧透过腹膜进一步浸润脾蒂，遂广泛切除肾、肾上腺…