不完全川崎病32例临床分析

目的总结不完全川崎病患儿的临床表现及心血管系统的并发症,为提高川崎病的诊断率与预后提供临床依据。方法回顾性研究1998～2009年我科住院的不完全川崎病32例,分析出现的各种临床表现的发生率及发生冠状动脉病变的危险因素。结果①32例中,男22例,女10例;男女比例为2.2∶1,年龄分布以婴幼儿为主,发病季节以春、夏为主;就诊前平均发热天数7.6d,除发热外,其他症状出现频率依次是：口腔粘膜病变31例（96.8%）,球结膜充血30例（93.7%）,皮疹24例（75%）,淋巴结肿大23例（71.9%）,指、趾端脱皮14例（43.8%）,合并肺炎7例（21.9%）,胃肠功能紊乱12例（37.5%）,转氨酶升高11例（34.4%）,凝血功能异常14例（43.8%）,无菌性脑膜炎1例（3.1%）。②心血管改变情况：治疗前合并冠状动脉扩张10例（31.3%）,心房心室扩大6例（18.8%）,心电图改变8例（25%）。治疗10 d新发冠状动脉扩张2例（6.3%）。结论不完全川崎病冠状动脉病变的发生率较高,其冠状动脉病变与性别、发热持续时间、血沉、C反应蛋白及血小板计数有关。     

川崎病40例临床诊治分析

目的:总结川崎病住院患儿的临床表现及心血管系统并发症以及应用大剂量静脉注射丙种球蛋白的治疗方法,为尽早正确判断川崎病的病情与预后提供临床依据。方法:研究40例川崎病住院患儿,分析川崎病各种临床表现的发生率以及合并冠状动脉瘤的危险因素。结果:40例中男25例,女15例,男女比例1.7:1,平均发病年龄2.8岁。临床表现:40例均有发热,平均热程7～14d,口腔黏膜改变37例(92.5%),淋巴结肿大35例(87.5%),球结膜充血34例(85%),指(趾)端蜕皮32例(80%),皮疹31例(77.5%)。心血管改变情况:冠状动脉受累12例(30%),其中扩张9例,冠状动脉瘤3例。结论:川崎病心血管并发症出现较早,一经确诊,应尽早应用静脉注射丙种球蛋白,以防治冠状动脉瘤的发生。且经治疗后,大部分冠状动脉受累者可痊愈。     

川崎病冠状动脉损害危险因素的分析

目的探讨川崎病（KD）冠状动脉损害（CAL）的危险因素。方法收集137例KD患儿的临床资料,分析KD冠状动脉损害的危险因素。结果137例川崎病患儿中,冠状动脉损害32例（23．4％）。性别、发病时年龄、发热持续时间、丙种球蛋白使用时间、WBC、CRP及血浆白蛋白水平与冠状动脉扩张的发生密切相关（P〈0．05）;年龄、发热持续时间、CRP与CAL的发生独立相关（P〈0．05）。结论川崎病CAL与惠儿CRP、年龄、发热持续时间密切相关,对小年龄组患儿,如发热时间长、CRP明显升高应给予足够重视。     

135例川崎病心血管损害特征分析

通过分析川崎病135例合并心血管损害71例（52．59％），比较心血管损害组（A组）与无心血管损害组（B组）临床及实验室资料，显示A组与发热日程长、白细胞数目多、血液高凝状态、免疫球蛋白含量高有关。此外，激素的使用易致冠状动脉扩张，冠状动脉瘤形成。指出早期诊断、及时治疗、禁用激素的重要性。     

135例川畸病人血管损害特征分析

通过分析川崎病１３５例合并心血管损害７１例（５２．５９％），比较心血管损害组（Ａ组）与无心血管损害组（Ｂ组）临床及实验室资料，显示Ａ组与发热日程长、白细胞数目多、血液高凝状态、免疫球蛋白含量高有关，此外，激素的使用易致冠状动脉扩张，冠状动脉瘤形成。指出早期诊断、及时治疗、禁用激素的重要性。     

川崎病患儿恢复期连续性随访观察

目的 分析川崎病患儿临床特点,为川崎病的诊断、治疗和预后提供依据.方法 对65例川崎病住院患儿恢复期进行连续性随访观察并检测相关实验室指标.结果 川崎病的主要临床表现为发热、皮肤黏膜病变及淋巴结肿大,脏器损害以心脏、肺为主,心脏损害主要表现为冠状动脉扩张,其次为心电图异常.实验室改变主要为ESR和CRP增快,血小板升高,其他还包括肝功能异常等.静脉使用大剂量免疫丙种球蛋白后多数患儿在2个月内能完全恢复,包括冠状动脉扩张及相关实验室指标.川崎病的唯一永久损害是冠状动脉扩张,主要为重度扩张和形成冠状动脉瘤者.结论 川崎病一般呈良性经过,静脉使用大剂量免疫丙种球蛋白球疗效较好,恢复期需进行长期随访,重度冠状动脉扩张或已形成冠状动脉瘤者预后较差.     

川崎病64例临床探讨

目的：探讨川崎病的临床特点。方法：对2000年9月至2006年9月住院治疗的64例川崎病病例进行回顾性分析。结果：符合川崎病诊断标准的6项主要表现者28例（43.8%）;符合5项主要表现者25例（39.1%）;符合4项表现者6例（9.4%）;有5例（7.8%）患儿病程中仅有发热,而无川崎病其它主要临床表现;合并冠状动脉病变17例（26.6%）。治愈54例,好转9例,自动出院1例,无1例死亡。除自动出院者外,所有病例均随访3个月至3年,冠脉扩张〈4mm者均在3个月内恢复正常,4-7mm者约在6个月恢复正常,其中1例冠脉扩张9mm者仍在随访中。结论：大多数川崎病患者症状较典型,可明确诊断,大剂量丙种球蛋白治疗效果较好。不完全性川崎病冠状动脉病变发生率高,临床应重视早期诊断和早期治疗。     

90例婴幼儿川崎病回顾性分析

目的 回顾性分析川崎病的临床特点、治疗及转归。方法 对上海儿童医学中心1999年3月-2004年2月收治的90例川崎病病例作一回顾性分析。结果 发热,热程平均7．9d;口唇潮红、皲裂89例（98．9％）;眼结膜充血84例（93．3％）;四肢末梢脱皮80例（88．9％）;多形性红斑、皮疹76例（84．4％）;颈淋巴结肿大67例（74．4％）;肛周脱皮49例（54．4％）。冠状动脉扩张14例（15．6％）,冠状动脉扩张〈4mm 9例．4—7mm 3例,〉8mm 2例。82例（91．1％）在起病4—13d内给予丙种球蛋白和阿司匹林治疗。冠状动脉扩张〈4mm9例均在起病2个月内恢复正常,4-7mm 2例在4个月内恢复正常,3例冠状动脉至今未恢复正常。结论 对发热持续5d的患儿不能用一般感染解释时,应给予严密的临床观察,不能排除川崎病在没有临床指征时,可给予大剂量丙种球蛋白。对川崎病合并冠状动脉瘤者应定期检查心电图及心脏超声,对≥8mm巨大冠状动脉瘤者应给予抗凝剂治疗。     

儿童川崎病56例临床探讨

目的探讨川崎病的临床特点。方法对2001年6月至2009年1月住院治疗的56例川崎病病例进行回顾性分析。结果符合川崎病诊断标准的6项主要表现者28例（50%）;符合5项主要表现者21例（37.5%）;符合4项表现者6例（10.7%）;有1例（1.8%）患儿病程中仅有发热,而无川崎病其它主要临床表现;合并冠状动脉病变27例（64.3%）。治愈：本组患者治愈48例,好转7例,自动出院1例,无死亡病例。除自动出院者外,所有病例均随访3个月至3年,冠脉扩张〈4mm者均在3个月内恢复正常,4～7mm者约在6个月恢复正常,其中1例冠脉扩张9mm者仍在随访中。结论大多数川崎病患者症状较典型,可明确诊断,大剂量丙种球蛋白治疗效果较好。不完全性川崎病冠状动脉病变发生率高,临床应重视早期诊断和早期治疗。     

应用二维超声心动图检测川崎病冠状动脉

用二维超声心动图（2DE）检测观察川崎病冠状动脉病变52例，随访川崎病住院患儿45例，发现川崎病可致冠状动脉损害，包括壁增厚、扩张或瘤样改变，病变形式可单独出现或联合存在，探查部位主要以左侧胸旁主动脉根部根切面阳性串高，2DE已被认为川崎病合并冠状动脉瘤的最佳无创性检查方法．     

川崎病冠状动脉病变32例超声心动图诊断分析

目的：探讨超声心动图对川崎病冠状动脉病变的诊断价值。方法：对临床诊断为川崎病的32例患儿常规进行超声心动图检查,重点检查左右冠状动脉主干。结果：32例川崎病患者均有冠状动脉病变,其中左冠状动脉扩张19例（59%）,右冠状动脉扩张11例（34%）,左、右冠状动脉扩张2例（6%）;治疗后,25例（78%）冠状动脉扩张者恢复正常。结论：超声心动图检查能清楚地显示冠状动脉的内径及形态,及早发现川崎病所致冠状动脉病变,有助于早期诊治。     

儿童川崎病诊断治疗体会

目的:探讨川崎病的临床表现、诊断及治疗效果。方法:对48例川崎病住院患儿进行回顾性分析。结果:典型川崎病40例,非典型川崎病8例。10 d内确诊的42例,10 d后确诊的5例,有冠状动脉扩张8例,冠状动脉瘤1例。结论:典型病例有发热、球结膜充血、口唇皲裂潮红、杨梅舌、皮疹、指(趾)端硬肿,肛周脱皮;发热为最早、最常见的临床表现。发病早期可发现冠状动脉病变,少数可并发心、脑、肾等多器官功能损害。早做诊断及时治疗,防止冠状动脉病病变的发生。     

川崎病并冠状动脉扩张危险因素分析

目的:探讨川崎病并发冠状动脉扩张的危险因素.方法:确诊为川崎病的患儿126例,根据超声结果分为冠状动脉扩张组和无冠状动脉扩张组,对其性别、年龄、发热天数、急性期C-反应蛋白、血沉、白蛋白、血清钠离子浓度等资料进行比较分析,并作logistic相关分析.结果:126例川崎病患儿并发冠状动脉扩张者66例(占52.38%),无扩张者60例(占47.62%).两组患儿年龄、发热天数、白蛋白、血钠(低钠)差异有显著性(P＜0.05);多因素Logistic回归分析提示年龄、发热时间、血钠浓度和冠脉扩张密切相关(P＜0.05).结论:川崎病患儿并冠状动脉扩张与患儿年龄小、发热时间长及血钠浓度低密切相关.     

川崎病冠状动脉扩张的预防

目的对川崎病冠状动脉扩张的影响因素进行探讨。方法随机抽取该院在2011年1月—2013年12月治疗的川崎病患儿40例,对患儿的超声心电图、临床表现以及血液生化检验等进行观察和检测。结果治疗前患儿的左、右冠状动脉内径分别是（3.74±0.73）mm、（3.69±0.61）mm,治疗后分别是（2.72±0.28）mm、（2.64±0.22）mm,存在明显差异有统计学意义（P〈0.05）。40例川崎病患儿中,出现冠状动脉扩张现象的有21例,所占比例为52.5%,冠状动脉无扩张的有15例,占比例是37.5%,而出现冠状动脉瘤的患儿有4例,占10%。冠状动脉扩张患者的WBC、CRP、PLT、ESR检查结果与冠状动脉无扩张患者的检查结果,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论川崎病患儿中冠状动脉扩张并发症的发生率很高,严重影响患儿的生命安全与身体健康,因此需要医护人员对川崎病患儿中C—反应蛋白、血脂等进行严格的检查,以保证及时发现川崎病患儿中的冠状动脉扩张现象,以提高川崎病患儿的治疗效果和预后。     

彩色多普勒扫描对川崎病脉损害的诊断意义

目的：总川崎病患者心脏及冠状动脉损害在超声心动图中的特征表现,探讨超声心动检查对本病的诊断价值。方法：对15例川现的临床资料进行回顾性分析。结果：左右冠状动脉异常12例,单纯左冠脉异常3例。其中一过性轻度扩张8例,血管壁异常改变2例,节段性扩张和冠脉瘤形成5例。合并心脏增大2例。结论：川崎病心脏的损害主要以冠脉扩张为主,轻症多为一过性扩张,重症多形成冠脉瘤,超声检测冠状动脉是诊断川崎病的主要手段之一。     

川崎病冠状动脉损害与发热持续时间的相关性

目的研究川崎病冠状动脉损害与发热持续时间的相关性。方法选择海南省妇女儿童医学中心,海南省儿童医院2016年1月至2019年1月纳入的87例川崎病患儿作为研究对象,通过冠状动脉损害检查结果分为2组,其中48例为川崎病合并冠状动脉损害作为研究组,另39例川崎病无冠状动脉损害为对照组,收集并整理所有研究对象的基本资料,观察其发热持续时间,同时检测WBC、PLT、CRP、Hb及ALB水平,分析川崎病冠状动脉损害与发热持续时间的关系。结果研究组发热持续时间>10 d占60.42%,明显高于对照组30.77%(P<0.05)。2组在WBC、PLT、CRP及ALB水平上比较,差异有统计学意(P<0.05)。将上述有差异资料带入Logistic回归方程计算,结果发现CRP、发热持续时间是川崎病冠状动脉损害的影响因素。结论川崎病冠状动脉损害与其发热持续时间密切相关,另外CRP也是影响患儿冠状动脉损害的因素之一,应受到临床重点关注。     

不典型川崎病21例临床分析

目的探讨不典型川崎病的早期诊断,以及早进行冠状动脉病变的预防治疗,减少冠状动脉瘤的发生.方法分析2000年1月至2002年12月住院的不典型川崎病21例的临床特征、实验室检查及典型病例的诊治过程进行讨论.结果 全部病例在恢复期均出现指(趾)端脱皮,入院时21例患儿中10例具备包括持续发热在内的3条诊断指标,11例具备包括持续发热在内的川崎病4条诊断指标及外周血WBC、CRP、血小板增高,血沉增快;5例有冠状动脉扩张、8例有冠状动脉瘤的形成.结论对持续发热5d以上,具有包括发热在内的3条或4条诊断指标,同时具备外周血WBC、CRP、血沉、血小板增高,提示川崎病.排除其它疾病后,即使达不到MCLS诊断标准,亦应及早应用丙种球蛋白,以预防冠状动脉病变的发生.     

川崎病冠状动脉病变的超声检测价值

目的探讨川崎病冠状动脉病变的超声检测价值。方法利用彩色多普勒超声诊断技术检测川崎病患儿冠状动脉内径，观察冠状动脉壁厚度、回声强度及有无动脉瘤形成。结果本组28例川崎病患者，检出冠状动脉病变13例（47％），其中冠状动脉扩张9例（32％），冠状动脉瘤3例（11％），巨大冠状动脉瘤1例（4％），治疗后病变冠状动脉恢复正常。结论超声是检测川崎病冠状动脉病变的有效手段，并能观察川崎病患儿治疗过程中冠状动脉的变化情况，但对冠状动脉远端损害的检出有一定困难。     

超声心动图对川崎病心血管改变的诊断价值

目的 探讨研究川崎病心血管改变的超声心动图诊断价值。方法：分析总结42例川崎病心血管改变的超声心动图表现。结果 可致冠状动脉扩张及冠状动脉瘤形成并有心包积液及房室腔扩大等其它心内改变。结论 超声心动图对早期诊断，观察治疗效果及预后有重要的临床意义。     

川崎病冠状动脉病变的超声诊断

目的：探讨彩色超声在小儿川崎病冠状动脉病变的诊断及病情监测中的价值。方法：回顾性分析52例川崎病患儿发病不同阶段的彩色超声诊断，重点分析左右冠状动脉主干。结果：初发病例中，发现冠状动脉扩张（CAD）43例（82．69％），冠状动脉瘤（CAA）5例（6．92％），巨大冠状动脉瘤（BCAA）1例（1．92％），冠状动脉血栓或狭窄3例（5．77％），随着病程进展及治疗，CAD和CAA比例逐渐下降，而冠状动脉血栓和狭窄比例逐渐增高。结论：利用彩色超声诊断及随访川畸病冠状动脉病变，具有准确、方便、安全的特点，早期诊断和治疗对预后有重要价值。