肝内胆管结石手术患者护理干预措施

目的:探讨护理干预应用于肝内胆管结石手术患者围术期的应用效果。方法:将我院收治的72例肝内胆管结石患者在心理方面、术前、术后以及并发症等各方面进行护理干预,分析患者的结石残留率、引流量、术后并发症以及结石复发情况。结果:72例患者的术后引流量平均为(51±22)ml/d,6例存在结石残留,残石率为8.33%。术后并发症发生率较低,其中胆漏2例,膈下感染2例,切口裂开2例,未见胆道出血、肺部感染以及切口感染病例。术后平均随访时间为(27.4±6.5)个月,随访率为88.90%,结石复发率为6.36%。结论:对于肝内胆管结石手术患者实施护理干预能够有效增强围术期的护理质量,降低复发率及各种并发症发生率。     

153例复杂肝内胆管结石病人围手术期的护理与观察

目的总结复杂肝内胆管结石病围手术期的护理要点及经验。方法回顾性分析1998-2005年我院收治复杂肝内胆管结石153例的临床与护理资料,统计分析血浆管引流量、术后并发症,残石率及护理情况。结果本组病人结石残留32例,残石率为21.0%,术后发生并发症37例,占24.2%,术后3d血浆管平均引流量50ml。153例复杂肝内胆管结石病人术前均做好心理护理及检查护理,加强术后“T”管、血浆引流管观察与护理。结论严密护理和观察是手术成功的基础;有效的健康教育是减少结石复发,提高治疗效果的保证,及时观察病情,加强术后“T”管、血浆引流管观察与护理是防止和早发现并发症发生的关键。     

153例复杂肝内胆管结石病人围手术期的护理与观察

目的 总结复杂肝内胆管结石病围手术期的护理要点及经验.方法 回顾性分析1998-2005年我院收治复杂肝内胆管结石153例的临床与护理资料,统计分析血浆管引流量、术后并发症,残石率及护理情况.结果 本组病人结石残留32例,残石率为21.0%,术后发生并发症37例,占24.2%,术后3 d血浆管平均引流量50 ml.153例复杂肝内胆管结石病人术前均做好心理护理及检查护理,加强术后"T"管、血浆引流管观察与护理.结论 严密护理和观察是手术成功的基础;有效的健康教育是减少结石复发,提高治疗效果的保证,及时观察病情,加强术后"T"管、血浆引流管观察与护理是防止和早发现并发症发生的关键.     

循证护理在腹腔镜治疗肝内胆管结石术中的应用效果观察

目的观察和探究循证护理在腹腔镜肝内胆管结石术中的应用效果。方法选择本院2017年1月—2017年10月收治的80例行腹腔镜肝内胆管结石术治疗的患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组40例。对照组行围手术期常规护理干预,研究组行循证护理干预,对比两组干预效果。结果术后并发症发生率方面,研究组显著低于对照组,护理总有效率方面,研究组显著高于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论对行腹腔镜肝内胆管结石术治疗的患者施行围手术期循证护理干预,不仅能促进患者术口愈合良好和临床症状消失,同时还能降低其术后并发症的发生率,因此,循证护理是一种应用效果显著的护理干预模式。     

复杂肝内胆管结石病153例综合治疗临床分析

目的 总结肝内胆管结石综合治疗方法及其效果.方法 回顾性分析1998～2005年我院收治复杂肝内胆管结石153例的临床资料,统计结石的分布、术式的选择、术后并发症、残石率等情况及治疗效果.结果 153例中发生术后并发症37例(24.2%),术后围手术期死亡4例(2.62%),合并胆管狭窄123例(80.4%),残石残留35例(残石率22.9%);153例共81例获得0.5～10年随访,术后症状完全消失,恢复正常生活和工作者57例(占70.4%),术后偶有上腹不适,但不影响生活工作者17例(占20.9%);结石复发率8.6%(7/81).结论 肝段(叶)切除联合其他手术是治疗复杂肝内胆管结石较为理想而有效的手术方式.     

腹腔镜下胆道再手术治疗胆道术后肝内外胆管结石再发的有效性研究

目的分析腹腔镜下胆道再手术治疗胆道术后肝内外胆管结石再发的有效性研究。方法选取我院2017年1月～2018年6月收治的胆道术后肝内外胆管结石再发患者111例,采用随机数字表法分为对照组55例和观察组56例。对照组给予开腹再次胆道手术,观察组给予腹腔镜下胆道再手术,对比两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、胆红素值、镇痛剂使用率、低蛋白血症及残石率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后镇痛剂使用率、排气时间、残石率及低蛋白血症发生率均低于对照组,胆红素值高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下胆道再手术能够有效减少对肝内外胆管结石再发患者的损伤,术后并发症发生率低,有效促进患者胃肠功能恢复,残石率低。     

腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石围手术期的护理干预

目的探讨分析围手术期护理干预对腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石患者的影响。方法选取2013年3月~2015年3月间入院的44例行腹腔镜下肝叶切除的肝内胆管结石患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各22例,干预组实施围术期护理干预,对照组实施常规护理,对比观察两组患者的护理效果。结果干预组患者下床活动时间为(18.56±2.54)h,肛门排气时间为(19.78±1.06)h,平均住院时间为(8.98±3.26)d,并发症发生率为9.09%,护理满意度为100%,均明显好于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜下肝叶切除治疗肝内胆管结石的患者,实施围手术期护理干预,可取得明显的护理效果,提高手术效果,降低并发症发生率,缩短住院时间,值得推广。     

复杂肝内胆管结石病的围手术期护理

目的 探讨肝内胆管结石围手术期的护理要点.方法 回顾性分析1998～2005年我院收治复杂肝内胆管结石153例的临床、护理资料,对其术前全身及营养情况做详细评估,重点检查心肝、肺、肾及血液系统功能,做好心理护理;术后密切观察生命体征及病情变化,保证有效循环血量,防治低血压;保持各引流管通畅,加强基础护理及术后并发症的观察及护理.结果 该153例复杂肝内胆管结石患者均做了肝叶切除术,无1例手术死亡,153例中发生术后并发症37例(24.2%),围手术期死亡4例(2.62%).结论 做好围手术期的护理尤其是增强术后的护理观察,提高术后护理质量,从而巩固手术疗效.     

老年胆管结石术后并发症的预防与护理

目的:探讨老年胆管结石术后并发症的预防和护理干预的效果。方法:选择2009年1月～2012年5月我院外科收治老年胆管结石患者50例,针对患者的特点实施心理干预、术前干预和术后干预等护理干预措施。结果:50例患者均顺利完成手术,术后发生并发症2例。50例患者中49例患者痊愈出院,结石残留1例于术后6周经T管窦道纤维胆道镜取石后治愈。结论:老年胆管结石患者围手术期实施针对性的护理干预能有效预防和减低术后并发症的发生。     

两镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管结石的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜、胆道镜下患者联合钬激光碎石治疗肝内外胆管铸型结石的围手术期的护理方法。方法:回顾性分析我院2006年9月～2011年9月收治的289例肝内外胆管结石患者的临床资料,手术配合重点及围手术期护理方法。结果:采用两镜联合钬激光碎石术,对嵌顿性结石、巨大结石以及合并胆道狭窄等难取性肝内外胆管结石手术效果显著。结论:我院已开展的189例两镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管结石患者,进行有效的围手术期护理,抓住护理重点做好相应的护理,具有术后结石残余率低、并发症少、手术用时短、创伤小、手术次数少、操作简便等多项优点,值得临床推广应用。     

双侧肝胆管结石伴狭窄的病变特点与手术方式的选择

目的：根据双侧肝胆管结石伴狭窄的病变特点来探索外科手术方式。方法：根据双侧肝胆管结石伴狭窄病变特点，将其分为3型，选用不同的以肝段切除为主的联合手术。结果：全组无手术死亡。术后近期并发感染、胆漏、肝功能不全，消化道出血共12例，均经保守治疗痊愈。残留结石8例，术后经胆道镜取净结石6例。58例经1～10年随访，其中优57．9％、良32．3％、差10．8％。结论：双侧肝胆管结石伴狭窄外科治疗的关键是按照病变的特点切开肝内各叶段胆管狭窄段、取净结石、建立通畅的胆流通道。以肝段切除为主的不同的联合手术是治疗双侧肝胆管结石伴狭窄安全有效的方法，值得推广使用。     

快速康复外科理念在腹腔镜下肝外胆管结石病人围术期护理中的应用

[目的]探讨快速康复外科理念在腹腔镜下肝外胆管结石围术期病人护理中的应用效果。[方法]将120例肝外胆管结石病人随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采取传统的护理措施,观察组应用快速康复外科理念,充分做好术前宣教、腹腔镜术后护理、鼓励早期进食及活动、做好并发症的观察及护理等。比较两组病人康复时间、并发症发生率、舒适度及满意度,并评价其效果。[结果]观察组病人的康复时间、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),而舒适度、满意度则显著高于对照组(P<0.01)。[结论]应用快速康复外科理念对腹腔镜下肝外胆管结石围术期病人进行护理干预,可加速病人康复,减少术后并发症,增加病人的舒适度和满意度,提高病人的生活质量。     

选择性胆管造影在诊治复杂肝内胆管结石中的临床应用*

目的探讨胆道镜引导下选择性肝内胆管造影在复杂肝内胆管结石治疗中的临床价值。方法回顾性分析该科2010年8月-2017年7月收治的复杂肝内胆管结石术后T管造影及胆道镜未发现结石的患者96例,在胆道镜引导下对可疑胆管行选择性胆管造影以确定狭窄胆管及结石部位,同时行取石和解除狭窄治疗。结果肝内胆管狭窄伴结石组88例,86例经胆管球囊扩张、Cook网篮取石等结石全部取净,操作时间为(58.4±11.5)min,2例取石失败,结束手术。肝内胆管狭窄不伴结石组8例,直接行胆道镜下高频电切术。两组肝内狭窄胆管的位置分布比较,差异无统计学意义(P0.05);取石和电切过程中共出血8例,采取针状刀高频电凝成功止血,术后发生胆管炎9例,迟发性胆道出血4例,均给予对症治疗,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。随访6~24个月,肝内胆管结石复发15例,采取经皮经肝胆管穿刺引流及经皮经肝胆道镜治疗,术中发现17处胆管狭窄。结论针对复杂肝内胆管结石或结石合并狭窄,规范的选择性胆管造影技术不失为一种准确、安全、有效的诊治方法。     

不同梗阻类型急性化脓性胆管炎的治疗对策

目的探讨对不同梗阻类型的急性化脓性胆管炎（Acute Suppurative Cholangitis,ASC）的分型和处理,进一步重视肝内梗阻的ASC的治疗.方法回顾分析37例ASC,按不同梗阻部位分为肝外型、肝内型和混合型.单纯采用胆道探查取石T管引流30例,胆道镜取石4例,左外叶切除2例,肝吸虫病例术后口服吡喹酮.结果手术36例中,除1例肝内外胆管结石合并右叶肝脓肿,术前肝、肾功能不全,术后发生多脏器功能衰竭（MOF）要求放弃治疗外,其余35例中,术后发生MOF 3例,死亡1例.术后出现胆瘘2例,胆道出血1例,34例均治愈出院.结论积极的抗休克,适当的手术时机,及时有效的胆道减压和解除梗阻是进一步提高手术治疗效果和降低死亡率的关键.     

超声对肝内胆管结石与肝内钙化灶的鉴别诊断

目的探讨超声对肝内胆管结石和肝内钙化灶鉴别诊断价值。方法对临床和病理证实的55例肝内胆管结石和34例肝内钙化灶的声像图资料进行回顾性分析。结果肝内胆管结石表现强回声大小不等,形态各异,多发性,后方多数伴有声影,沿肝内胆管走行分布,常伴肝内胆管扩张;肝内钙化灶表现强回声较小,形态为点状或斑状,一般为单发,无肝内胆管扩张。结论B超对肝内胆管结石与肝内钙化灶的鉴别有十分重要的临床意义。     

胆道镜联合液电碎石术治疗肝内胆管结石术后残留结石的临床效果

目的 探究胆道镜联合液电碎石术治疗肝内胆管结石术后残留结石的临床效果.方法 以2019年1月至2020年10月收治的100例肝内胆管结石术后残留结石患者为研究对象,采用单双号随机化法将其分为对照组和试验组,每组50例.对照组行胆道镜取石术治疗,试验组行胆道镜联合液电碎石术治疗.比较两组的一次结石取尽率、手术指标、住院时...     

护理干预对门静脉高压脾切除术患者围术期血糖水平的影响

目的:探讨护理干预对门静脉高压脾切除术患者围手术期血糖水平的影响.方法:将82例肝炎后肝硬化、门静脉高压脾切除术患者随机分为实验组与对照组各41例,对照组术前给予肝胆外科常规护理及术前指导;实验组根据手术时间安排采取积极的护理干预措施,包括饮食、运动、血糖监测等.两组均在入院第2日晨空腹测基础血糖,术后24 h、48 h、72 h监测血糖,对所收集资料进行统计学分析.结果:与对照组比较,实验组术后血糖水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01 ).结论:护理干预有利于门静脉高压脾切除术患者围手术期血糖水平的稳定.     

综合护理干预对内镜下治疗胆总管结石效果的影响

目的探讨综合护理干预对内镜下治疗胆总管结石效果的影响。方法将137例内镜下治疗胆总管结石患者随机分为干预组（n=69）和对照组（n=68）。对照组接受内镜治疗前后常规护理,干预组在此基础上,给予术前视听训练干预,术中音乐疗法干预及术后体位训练干预。观察比较两组患者干预效果。结果两组患者治疗前呼吸、心率、血氧饱和度比较差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后干预组呼吸频率为（23．6±3．4）次／min,术后首次下床时间为（19．24±3．67）h,取石成功率97．10％,并发症发生率为4．35％,对照组分别为（28．9±3．7）次／min,（24．62±4．81）h,86．76％,16．18％,两组间差异均有统计学意义（t=8．72,7．35;X^2=4．96,5．03;P〈0．05）。治疗后干预组心率、血压低于对照组,血氧饱和度高于对照组,患者术后鼻胆管拔除时间及住院时间较对照组缩短,术后睡眠时间较对照组延长,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论综合护理干预提高治疗的依从性,促进患者早Et康复,达到了预期效果。     

围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响

目的:探讨围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响.方法:将100例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予围术期护理干预,观察比较两组术后下床时间、胃肠道功能恢复时间、住院天数及术后并发症发生情况.结果:干预组术后下床活动时间、胃肠道功能恢复时间、住院天数与对照组比较差异有统计学意义(P﹤0.05),干预组术后出血、皮下气肿及肩背酸痛发生率低于对照组(P﹤0.05).结论:对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者给予围术期护理干预,可降低并发症发生率,促进患者康复.