非手术疗法治疗陈旧性髋关节脱位9例报告

陈旧性髋关节脱位(3周),多主张手术切开复位,采用非手术疗法,即闭合手法复位成功者见诸文献报告不多.自1991年以来,我们在学习中医学手术整复的基础上,对伤后在3个月以内的陈旧性髋关节脱位患者,采用超重量骨牵引配合手法整复,可以收到比较满意的疗效.现简要报告如下:……     

“工字器顶复法”治疗陈旧性髋关节后脱位

髋关节脱位,超过3周以上者,闭合手法整复很困难,一般主张手术切开复位。我科研制的“工字器顶复法”,结合传统手法治疗3～6周以内髋关节陈旧性后脱位获得满意效果。此将应用方法和体会介绍如下。治疗方法一、复位方法及步骤1.根据患者身体及脱位时间的长短,事先重磅(10kg左右)牵引3天左右。     

髋关节复位的一种新方法

作者介绍了一种髋关节后脱位的新的整复方法,它是 Stimson 法的一种改良法,具体方法为:患者俯卧于床上,患部平行于床边,患肢悬垂于床下,髋关节屈曲约90度。术者一手紧握患肢小腿踝上部,使膝关节屈曲至90度,用膝下部压在患肢胭窝稍下方,逐渐用力下压。同时用另一手向下按压脱位的股骨头,稍施力量即可感觉或听到一个明确的复位响声。     

髋关节置换术后假体脱位原因分析及护理

目的 探讨髋关节置换术后假体脱位的护理方法.方法 对30例髋关节置换术假体脱位患者的临床资料及护理进行回顾性分析.结果 30例患者术后患肢功能恢复良好,平均住院时间15.4 d.发生假体脱位2例,其中1例于术后第3天脱位,1例出院后脱位,均为遵医行为差所致,经及时给予手法复位、皮牵引4周,均能进行日常生活.结论 术前进行护理指导、术后正确搬动患者、保持正确的体位、恰当的功能锻炼及出院指导,是预防髋关节置换术后假体脱位、提高手术成功率的重要措施.     

髋臼骨折伴髋关节脱位的手术治疗

目的 探讨髋臼骨折伴髋关节脱位的手术方法和时机。方法 选择髋臼骨折伴髋关节脱位24例,除1例外,均先行髋关节脱位手法复位骨牵引,髋臼骨折于受伤后平均12天进行切开复位内固定,内固定的方法有：弧形髋臼钢板、松质骨螺丝钉、交叉克氏针、记忆合金骑缝钉等,术中要求骨折块解剖复位。结果 髋臼骨折块解剖复位17例,满意复位6例,不满意复位1例,疗效评定优良率79．2％。1例术后髋臼骨折块被吸收出现髋关节再脱位,2例晚期出现股骨头无菌性坏死。结论 髋臼骨折伴髋关节脱位早期进行髋关节脱位手法复位,伤后2周内进行髋臼骨折切开复位内固定和骨折块解剖复位是恢复髋关节功能和防止远期股骨头无菌性坏死的主要因素。     

中西医结合治疗髋关节中心性脱位60例

１资料与方法本组髋关节中心性脱位６０例 ,男４２例 ,女１８例 ,年龄最小２０岁 ,最大６２岁。６０例均为新鲜损伤 ,分别于伤后２ｈ～５ｄ入院。方法 :（１）牵引 :单纯外展纵向牵引３７例 ,结合侧方牵引２３例。纵向牵引重量为１０～１５ｋｇ,侧方牵引重量５～１０ｋｇ。２４～７２ｈ摄Ｘ线片复查 ,根据复位情况 ,调整牵引重量，复位后维持牵引重量。牵引时间 :纵向牵引８周 ,外侧牵引２～４周。（２）推拿 :在牵引４周时进行。患者仰卧 ,患肢屈膝４５° ,以拿、捏、揉等手法 ,对患肢内、外、上部肌肉 ,从膝关节上部开始至髋关节处进行治…     

创伤性髋关节前脱位手法复位致关节内游离体一例

目的探讨创伤性髋关节前脱位的受伤机制及手法复位后发生关节内游离体的原因。方法对我院收治的1例髋关节前脱位手法复位致关节内游离体的临床资料进行回顾性分析。结果本例因车祸伤后左髋关节疼痛入院。行左髋关节CR片示:髋臼前壁骨折,周围可见小骨片影,股骨头位于闭孔处,已脱出髋臼,左侧耻骨下支骨折。即在无麻醉条件下行Allis法闭合复位,术后予左下肢皮牵引。复查CR片示左髋关节前脱位已纠正,股骨头回纳,但股骨颈上方见骨皮质断裂。行CT检查示左髋关节内见大小不一散在游离体,后在全麻下行左髋关节清理术。术后3个月随访患髋关节疼痛消失,复查CR片示股骨头与髋臼关系正常,左耻骨下支骨折已骨性愈合。结论髋关节前脱位后髋臼前壁骨折、关节囊撕裂手法复位难度大,需多次尝试,复位成功后亦应复查CT,以排除关节内游离体的存在。     

躯体移动致人工全髋关节脱位1例分析

笔者收治躯体移动致人工全髋关节脱位1例，分析如下。 1病历摘要 男，67岁。诊断左股骨颈陈旧性骨折并股骨头无菌性坏死，行左侧人工全髋关节置换术。手术顺利，回病房后，生命体征稳定，平卧位，舣腿间置梯形外展枕，患肢外展中立位，切口敷料干燥，负压引流通畅，引流液不多。术后第1天，上午查体患者双下肢等长，下午床旁复查骨盆平片，X线片示左髋关节脱位，当晚立即行左髋关节脱位手术复位尚未成功，随后左下肢持续皮牵引，请远程专家会诊，充分的准备，待切口愈合后再次行左髋关节脱位切开复位术。     

手法复位微创PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的应用

目的探讨手法复位在股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折中的应用效果。方法收治股骨粗隆间骨折20例,术前采用骨牵引纠正重叠移位,术中采用牵引旋转整复及挤推、内收等复位手法,复位满意后微创植入PFNA。结果术中均容易复位,植入PFNA时,4例发生再次移位,再行手法整复后,术后X线片显示85.0%骨折接近解剖复位。术后sanders髋关节创伤后的功能评分优良率87.5%。结论经术前牵引,术中旋转整复及挤推、内收等复位手法,能够较好复位股骨粗隆间骨折,微创PFNA固定具有操作简单、手术时间短、创伤小、出血少、并发症少等优点,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的手术方法。     

15例大龄先天性髋关节脱位患儿复位术前后的功能锻炼

报告了对15例(17髋)大龄先天性髋关节脱位患儿复位术前后的功能锻炼。重点包括复位前肢体的静力性收缩锻炼;复位后3周内进行石膏内股四头肌的等长收缩锻炼;拆除石膏、患肢皮牵引期间先进行被动屈伸膝关节训练,3d后逐渐过渡到主动屈伸膝关节;复位后第7周拆除皮牵引,继续加强髋、膝关节的主、被动屈伸训练,以增强下肢肌力。训练中严密观察有无并发症,及时调节患儿、家属的心理状态,主动配合训练。经2~5年随访,本组有14髋(占82%)髋关节恢复优良、关节活动屈曲>90°,无再脱位或股骨头缺血性坏死等并发症。     

足蹬牵引复位治疗肩关节脱位16例疗效观察

1990年以来，我院采用足蹬牵引复位法，患处外敷止痛消肿治疗肩关节脱位 16例，均取效较满意，现报道如下。 1资料与方法本组 16例中，男 11例，女 5例;年龄 20～ 80岁 ;右肩13例，左肩3例;喙突下脱位 12例，盂下脱位 4例;受伤原因：中青年患者以骑车跌倒为主，老年患者以滑倒为主，伤后至就诊时间为 30min～ 2d。 方法：采用足蹬牵引复位法，整复前 10min肌注杜冷丁 50mg，患者仰卧位，助手自伤侧腋下经胸前及背后绕套一布被单，向健侧牵引固定，作为对抗牵引 ;术者手握患肢前臂外展 45°～ 70°，边牵引边内外旋转患肢。同时将脚跟伸至伤…     

经舟骨月骨周围脱位9例诊治体会

经舟骨月骨周围脱位较少见 ,且易误诊或漏诊。本院自 1990年以来共收治 9例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例 ,男性 7例 ,女性 2例 ,平均年龄 34(2 1～ 4 8)岁。左侧 5例 ,右侧 4例 ;新鲜脱位 5例 ,陈旧性脱位 4例 ;并全身多发性骨折 4例 ,并其他腕骨骨折 2例。1.2　治疗方法　①手法复位 :新鲜骨折脱位在臂丛麻醉下行手法整复 ,石膏制动腕关节 4 5°位。 1周后改腕关节中立位再制动 3周 ,待局部肿胀消退后再换成石膏管型固定 ,共 3个月。 5例新鲜脱位复位成功 3例 ,失败 2例 ;陈旧性脱位 (2例 )及手法复位失败的 2例采用手…     

环枢椎脱位后路植骨融合的手术配合

环枢椎脱位是一种严重而危险的病症.多因暴力外伤引起。临床表现为特发性斜颈、颈部僵直、疼痛及活动受限,尤其是旋转活动受限,结合X光片特征可诊断。早期确诊后多采用非手术治疗,即牵引制动或复位及石膏固定,常可获得满意效果。对于陈旧性脱位和牵引难以复位者,需采用环枢椎固定或植骨融合手术。我院自1989年以来对4例陈旧性环枢椎脱位患者进     

中西医结合治疗儿童严重移位肱骨髁上骨折38例分析

我院从1998年以来采用尺骨鹰嘴骨牵引、手法整复、小夹板外固定之中西医结合治疗儿童严重移位肱骨髁上骨折38例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男26例,女12例,年龄3~14(平均5.6)岁。伤后到本院求治时间,最短1 h,最长6 d,平均2.3 d;均为单侧骨折,伸直型32例,屈曲型6例;患肢肘部均有明显肿胀,有的皮肤有张力性水泡。1.2治疗方法本组均为非开放性骨折,且无血管神经损伤及V o lkm ann缺血性挛缩症,入院后在局麻下行尺骨鹰嘴牵引,牵引重量为2~3 kg,牵引的同时作初步手法整复,纠正明显的肘关节外观畸形,3 d后摄片,根据复位情况调…     

索米氏颈架外固定治疗颈椎骨折脱位

目的:报告索米氏颈架外固定治疗颈椎骨折脱位。方法:颈椎骨折脱位病人经Glisson枕颌带牵引复位后,行索米氏颈架外固定8周～25周。结果:34例病人全部获得随访,骨折脱位整复骨性愈合、神经功能恢复及自觉症状恢复疗效满意。结论:索米氏颈架对损伤的颈椎有牵引和固定作用,可使损伤或经牵引复位后的颈椎保持与恢复稳定,防止颈髓的继发性损伤,能够保留骨折端的生理应力性接触,能促进骨折愈合,提高患者的生活质量和生活自理能力,方法简便,疗效可靠,适宜于基层医院开展。     

自制丁字鞋在髋关节置换手术后的应用

预防髋关节脱位对于髋关节置换手术患者非常重要,在临床工作中发现患者因术后伤口疼痛,患肢外旋容易导致置换的人工髋关节脱位。为此精心设计和制作了一种丁字鞋,解决了术后患肢外旋而引起髋关节脱位的问题。2006年10月～2008年12月本科106例患者行髋关节置换手术后穿上自制的丁字鞋,无1例患者发生人工髋关节脱位。临床应用取得了满意效果,现介绍如下。     

对老年伴有并发症的股骨颈骨折患者的康复指导

我院自1998年1月～2000年12月,对98例老年股骨颈骨折病人实行了系统化康复护理,通过 早期康复指导,最大限度地恢复了患肢功能,降低了并发症,现介绍如下;1 资料与方法1.1 资料本组98例,男28例,女70例,年龄59～97岁,平均70岁,陈旧性骨折23例,新鲜骨 折75例,行人工全髋关节置换术49例,空心加压钉内固定术33例,持续股骨髁上骨牵引治疗 15例。1.2 方法(1)牵引期的康复病人入院后即行下肢牵引术,使关节囊周围软组织放松[1],利于 骨折复位。此时应保证正确有效的牵引,受伤早期,局部肿胀,肌肉痉挛,收缩力强,牵引 重量应为6～8…     

手法复位治疗陈旧性肱骨骨折并肩关节脱位1例分析

陈旧性肩关节脱位在麻醉下行闭合手法复位,在文献上有过报道,但多需手术开放复位,术后功能仍有不佳。我院收治1例陈旧性肱骨骨折并肩关节脱位39d的患者,在臂丛麻下行手法复位,小夹板 外展架外固定,治疗效果良好,经随访23a,肩关节功能正常,没有再次脱位现象,恢复原工作。分析如下。1病历摘要男,45岁。因外伤肱骨中上段骨折,在他院行管形石膏固定39d。因肩关节疼痛,活动受限,来我院检查,经拍片为肱骨中上段骨折并肩关节脱位。我们在臂丛麻下行闭合手法整复,在整复前,将肩周围轻揉推拿、按摩、旋转等手法将肩周纤维粘连得到充分松解,再行缓慢连…     

月骨脱位手法整复的体会

月骨脱位是临床较为少见的骨关节损伤，此病多发生于青壮年，它是腕关节背伸机制损伤的一种类型，常规手法复位时均是先腕部背伸位牵引，而且大多在麻醉下。本人于2003年至今共手法复位了3例月骨新鲜脱位，均未麻醉，采用腕掌屈位牵引，全部轻松复位，现报告如下：     

胫骨平台骨折的经皮微创治疗——附43例报告

目的：探讨应用手法整复、跟骨牵引配合经皮磷酸钙骨水泥注射治疗胫骨平台骨折的疗效。方法：43例胫骨平台骨折患者,均采用手法整复、跟骨牵引闭合复位与经皮磷酸钙骨水泥注射技术治疗,治疗1年后评价膝关节功能。结果：患者骨折处6—12个月愈合。术后1年,骨折复位程度,膝关节活动范围、疼痛程度、关节稳定性,行走距离的优良率分别为97％、92％、93％、80％、82％,总体优良率为89％。未发生严重并发症。结论：手法整复、跟骨牵引与经皮磷酸钙骨水泥注射治疗胫骨平台骨折,创伤小,膝关节功能恢复良好,并发症少。