内皮素与急性肾小管坏死

内皮素是目前已知体内最强的缩血管物质，它有着广泛的生物学效应，肾脏既是其合成、代谢及排泄的器官，又是其作用的靶器官，它在调节肾脏血液循环及泌尿功能稳态中有重要作用。近年研究认为：内皮素在急性肾小管坏经时局部表达增加，通过其血液动力学效应及引起肾小管上皮细胞内钙超载，介导了急性肾小管坏死时肾功能衰退及肾小管损伤，参予了急性肾小管坏死的发病。     

急性肾小管坏死发病机制及治疗新进展

急性肾小管坏死发病机理十分复杂，有种种因素的参与，本文就近年来有关细胞损伤，肾小管阻塞，肾球管反馈，肾血流动力学等发病机制方面的研究进展做一综述。     

急性肾小管坏死时肾小管上皮细胞损伤与修复的机理

急性肾小管坏死（ＡＴＮ）在临床上十分常见，其发病率多年来居高不下，病死率仍高达５０％以上。以往研究表明，ＡＴＮ时肾脏具有强大的代偿及损伤修复能力，在一定程度的损伤后，其形态及功能可完全恢复正常。因此，近年来，肾小管上皮细胞损伤与修复的细胞与分子生物学机理成为有关ＡＴＮ研究的特点，人们期望能通过对肾小管上皮细胞生物学行为的深入认识，为寻找对ＡＴＮ行之有效的治疗方法提供新的思路。一、ＡＴＮ时肾小管上皮细胞损伤机理临床上ＡＴＮ最常见的病因为急性缺血或中毒性肾损伤，主要累及近端肾小管上皮细胞。损伤后的细…     

祖细胞样肾小管细胞在急性肾小管坏死修复中的作用

目的 观察大鼠缺血性急性肾小管坏死（ATN）后肾脏内溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）及Pax2阳性细胞的动态变化,探讨祖细胞样肾小管细胞在ATN修复过程中的作用。 方法 钳夹SD大鼠左侧肾动脉60 min后再开放血流,建立缺血性ATN模型。给予细胞分裂增殖标记物BrdU负荷,分别于术后第1、3、5、7、14、21、28天收获肾脏标本,进行BrdU和肾源性标记物Pax2免疫组织化学染色,以及BrdU和Pax2、间充质细胞标记物波形蛋白（vimentin）、细胞凋亡标记物活化caspase-3的双重染色,观察BrdU阳性细胞的数量和分布变化。 结果 ATN组术后左肾出现明显的近端肾小管上皮细胞广泛性坏死,BrdU阳性细胞明显增加,第3天达到高峰,显著高于假手术对照组和右肾（P < 0.01）。而右肾BrdU阳性细胞亦显著高于假手术对照组（P < 0.01）。双重染色显示BrdU阳性细胞同时表达Pax2和波形蛋白,但未见同时表达活化的caspase-3。 结论 大鼠在经历缺血性ATN后,肾脏内祖细胞样小管细胞被动员。其修复可能是通过逆分化、增殖和再分化过程来完成的。而细胞因子可能在这过程中起着调控作用。     

利福平过敏致急性肾小管坏死二例

例一 女,３７岁．入院前２５ｄ于当地医院被诊为“肺结核”,服用利福平等抗结核药 用药第２ｄ自停利福平,７ｄ后重新服用,眼后２ｈ出现寒战、发烧、恶心、呕吐、上腹痛、皮肤黄染．当地医院化验尿蛋白＋＋＋,糖＋,潜血＋＋＋;Ｈｂ６０～１０５ｇ／Ｌ．Ｐｌｔ（１５～２２）×１０～９／Ｌ,尿量＜１００ｍｌ／ｄ,ＡＳＴ １０５ Ｕ／Ｌ,Ｔ．Ｂｉｌ １４８．６μｍｏｌ／Ｌ,Ｄ－Ｂｉｌ ８０．８μｍｏｌ／Ｌ,血清淀粉酶８１２ ｎｋａｔ／Ｌ,Ｓｃｒ ７００ μｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ ４２．９７ｍｍｏｌ／Ｌ,给予规律血液透析,并子地…     

肾移植术后急性肾小管坏死五例分析

急性肾小管坏死（ＡＴＮ）是尸体肾移植术后早期常见并发症之一，是影响肾移植近期及远期效果的一个重要因素。我院１９９９年２月至２０００年６月肾移植１６例，发生ＡＴＮ５例，现报告如下。 临床资料 １．一般资料：上述ＡＴＮ５例，其中男３例，女２例，年龄３０～５８岁。原发病１例为糖尿病肾病，余４例为慢性肾小球肾炎。供受体血型：Ｏ→Ｏ　１例，Ｏ→Ａ、Ｂ各１例，Ａ→ＡＢ２例。ＨＬＡ配型：１例１个Ａ位点相同，其余４例均有２个以上位点相同，且均有１个ＤＲ位点相同。ＰＲＡ均阴性，淋巴细胞毒２％～６％。 ２．临床表现和…     

干细胞在急性肾小管坏死修复中的作用

随着干细胞研究的不断深入,其在急性肾损伤方面也显示了很大的应用前景。研究显示多种干细胞可参与急性肾小管坏死的修复过程,但对起主要作用的干细胞一直有争议。本文就近年来关于干细胞和急性肾小管坏死修复的文献作一回顾。     

急性肾小管坏死发病机制及治疗新进展

急性肾小管坏死发病机理十分复杂，有种种因素的参与，本文就近年来有关细胞损伤、肾小管阻塞、肾球管反馈、肾血流动力学等发病机制方面的研究进展做一综述     

代谢性肌病合并急性肾小管坏死一例

剧烈运动可引起肌溶解，甚至出现肌红蛋白尿，但仅仅因踢足球而发生肌红蛋白尿性急性肾小管坏死极为罕见，现报告１例如下。 病例摘要 患者，男性，２２岁，因尿量减少，无尿４ｄ于２０００年８月９日入院。８月５日，患者踢足球约４０ ｍｉｎ，次日感双大腿红肿疼痛、出汗较多，尿量明显减少，尿呈浅棕色。８月７日，症状加剧，呕吐伴腹部胀痛，２４ｈ尿量约４００ ｍｌ，曾被怀疑为“阑尾炎”予禁食水，拟手术治疗。８月８日，呕吐加剧，尿量减少至２５０ｍｌ／ｄ，尿呈深棕色。化验发现肝肾功能异常而转我院。以急性肾功能衰竭，肌红蛋白…     

庆大霉素致急性肾小管坏死13例临床分析

庆大霉素为临床较为常用的氨基糖甙类抗生素 ,其肾毒性的发生率可高达 10 %～ 2 5 % ,严重者可致急性肾衰竭 ,基本肾脏病理变化为肾小管坏死 ,病情危重 ,如抢救不及时 ,病人可因急性肾衰竭而死亡。我们自 1998年 1月～2 0 0 0年 10月共收治庆大霉素所致急性肾小管坏死病人 13例 ,全部主要临床表现均为急性肾衰竭 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　男 8例 ,女 5例 ;年龄 16岁～ 72岁 ,平均 4 3岁 ;原有 2型糖尿病 1例 ,高血压病 2例 ,右肾结石 1例。2　应用总量　本组最少 4 8万ｕ ,最多 376万ｕ。3　应用时间　最短者 1ｄ ,最长者 2 4ｄ ,…     

肾移植术中心脏容量负荷变化与移植肾急性肾小管坏死的关系

报告30例尸肾移植应用Swan－GanZ导管监测术中如心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（PAP）、肺动脉舒张压（PDAP）、肺毛细血管楔压（PCWP），其中5例取心房血放免法测定心房利销多肽（ANP）。根据开放吻合血管时PDAP水平分为一组。结果PDAP＜2kPa组术后第2～3灭血肌酥水平明显高于PDAP≥2kPa组（P＜0．05），且2例发生急性肾小管坏死（ATN）需血透治疗。开放吻合血管时，ANP水平明显比术前高（P＜0．05），提示满意的心脏容量负荷可以促进肾移植早期功能恢复，降低术后ATN发生。ANP对术后肾功能早期恢复起一定作用。     

黄葵胶囊预处理对急性肾小管坏死的保护作用

中毒和缺血导致的急性肾小管坏死（A1Ⅲ）是急性肾损伤最主要的病因,部分患者可导致不可逆的肾衰竭,最终进展至慢性肾衰竭或诱发心血管疾病,本文通过观察经黄葵预处理的急性肾小管;坏死大鼠,监测肾功能及其肾脏病理变化,探讨黄葵胶囊对急性肾小管坏死的疗效及作用机制。     

尸肾移植术后急性肾小管坏死防治

本文回顾分析我院２８１例次尸肾移植，术后早期发生急性肾小管坏死（ＡＴＮ）５１例（１８％），通过采用血液透析、利尿药、扩血管药以及免疫抑制剂ＡＬＧ等治疗，３１例（占６１％）恢复肾功能。预防方法：提高取肾质量、缩短热、温缺血时间、避免术中，术后血压过低以及保养液中添加钙离子拮抗剂等。     

尸体肾移植术后急性肾小管坏死

报告尸体肾移植术后早期发生急性肾小管坏死５例，经治疗全部病人肾功能恢复，但３例伴持续性蛋白尿。本文介绍了移植肾急性肾小管坏死时彩色多普勒超声检查的表现，并总结经验教训，对少尿苦难制剂应用进行了讨论。     

尸体肾移植术后急性肾小管坏死的诊治

198 9年 4月至 2 0 0 1年 4月 ,我院共施行尸体肾移植 2 30例 ,术后发生急性肾小管坏死 (ATN) 18例 ,发生率为 7.8%。18例中 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 38.6岁。原发病均为慢性肾小球肾炎、尿毒症 ,肾移植前均接受血液透析治疗。其中 16例为首次移植 ,2例为二次移植。供、受者ABO血型相同者 17例 ,相容 1例 ,淋巴细胞毒交叉配合试验均小于 0 .10 ,其中 9例检查了群体反应性抗体 (PRA) ,均为阴性。供肾热缺血时间为 5～ 14min ,冷缺血时间平均 15h ,手术历时 2 .5～ 4h。发生ATN的原因 ,2例为取肾前未能注射肝素 ;2例供…     

46例腹膜透析治疗急性肾小管坏死分析

腹膜透析是治疗急性肾功能衰竭非常有效的方法之一，而掌握好透析时机以及做好透析的管理是治疗成功的关键。我们总结46例用腹膜透析治疗急性肾小管坏死(ATN)的病例，报告如下。     

冬虫夏草菌丝体干粉制剂对急性肾小管坏死治疗的影响

急性肾衰竭狭义上是指急性肾小管坏死 (ATN) ,是临床常遇的重危急症。尽管广泛开展和应用透析治疗 ,包括早期预防性透析[1] 。但对小管功能恢复无促进作用 ,对ATN预后无积极影响。故近年来强调ATN治疗的核心在于如何促进损伤的小管上皮修复和坏死的细胞再生[2 ] 。缩短少尿期 ,促进肾功能早日恢复。冬虫夏草菌丝体干粉制剂 (百令胶囊 ) ,在以往的实验中 ,已初步证明冬虫夏草可有效预防和治疗缺血中毒所造成的急性肾损伤[3 ] 。从 1997年开始 ,我们加用冬虫夏草菌丝体干粉制剂治疗ATN ,并作随机双盲临床研究 ,现将结果报告如下。资料与…