中药补肾疗法治疗无排卵性不孕症临床观察

笔者自1998年12月—2000年12月，对128例因排卵功能失调引起的不孕症，分别采用单纯中药补肾、补肾中药加氯蔗酚胺及补肾中药加已烯雌酚3组进行观察，现总结如下。     

中西医结合治疗无排卵性不孕症

女性不孕的原因很多,其中无排卵是一个很重要的因素,笔者自1998年-2005年采用中西医结合治疗无排卵患者64人,妊娠42人,妊娠率占65.6%.现报告如下.     

补肾活血法治疗排卵障碍性不孕症

排卵功能障碍性不孕是临床上难治的不孕症。近年来 ,笔者用补肾活血法治疗 5 6例患者 ,疗效显著 ,现介绍如下。1　临床资料5 6例患者 ,年龄 2 5～ 4 0岁 ,不孕年限 2～ 5a 4 2例 ,5a以上者 1 4例 ;原发性不孕 35例 ,继发性不孕 2 1例。其中 4 8例曾采用克罗米酚加绒毛膜促性腺激素治疗 0 .5～ 1a无效。依照国家中医管理局 1 994年颁发的《中医病证诊断疗效标准》中不孕症的诊断标准 ,经过B超、输卵管碘油造影 ,实验室检查 ,排除生殖系统感染 ,原发和继发的器质性因素等其他原因所引起的不孕症。经过基础体温监测 ,子宫内膜病理检查 ,B超监…     

无排卵性不孕症中医药临床研究

排卵障碍是引起女性不孕症的主要病因之一.约占不孕症的25%～30%,近年来以中医、中医药结合、针灸为主的临床研究取得了很大进展,现介绍如下: 1 中医治疗 吕氏等[1]采用补肾宁心法治疗无排卵性不孕,治疗组在补肾滋阴养血方中加入酸枣仁、柏子仁等养心之品,对照组用克罗米酚治疗,结果治疗组总有效率77.5%(妊娠率40%),对照组总有效率85%(妊娠率15%),两者总效相似(P＞0.05),但妊娠率中药组处于优势(P＜0.05).     

中药序贯疗法治疗不孕症

中药序贯疗法是对月经不调引起的不孕症有着鲜明的针对性,对月经周期各个不同阶段的生理变化而制定相的治疗方法。其主要表现为：1、月经期（月经周期2—4天）,以养血活血。2、排卵期即月经中期（月经周期5—10天）促排卵生长。中药以温肾活血、益肾健脾。3、黄体期（月经周期10～24天）。以增强黄体功能起到助孕的作用。     

中西医结合治疗无排卵性不孕症30例

目的：观察益坤汤配合克罗米芬中西医结合治疗无排卵性不孕症的临床疗效.方法：选符合纳入标准的无排卵性不孕症患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例;治疗组予益坤汤及克罗米芬,对照组仅用克罗米芬,连用3个月经周期.结果：治疗组治愈13例,有效15例,无效2例,总有效率为93.3%（95%CI=77.9%～99.2%）;对照组治愈7例,有效15例,无效8例,总有效率为73.3%（95%CI=54.1%～87.7%）;两组综合疗效比较,差异显著（u=2.0125,P=0.0444）.结论：益坤汤配合克罗米芬中西医结合治疗无排卵性不孕症疗效优于克罗米芬;收益为OR=0.20（95%CI=0.04～1.02,宜进一步加大观察例数）,NNT=5（95%CI=2.57～87.72）.     

李祥云补肾活血调周法治疗无排卵型不孕症经验

李祥云教授在诊治不孕症方面有其独特的理论体系和丰富的临床经验。对于无排卵型不孕症,李教授认为其病机关键在于肾虚血瘀,肾气不足,冲任气血失调,则胞宫难以摄精成孕。根据本病之基本病机,李教授自拟助黄汤以补肾活血,调经种子,特别重视结合月经周期行中药治疗,效治颇佳。并附验案以佐证。     

运用补肾活血中药治疗排卵障碍性不孕症临床观察

目的:观察补肾活血中药在排卵障碍性不孕症治疗中的应用价值。方法:将60名不孕症患者分成3组,中药组20例,中西医结合组20例,西药组20例,分别给予补肾活血中药、补肾活血中药加克罗米芬、及单用克罗米芬治疗,观察3组治疗前后周期排卵率及生殖内分泌激素的变化。结果:中西医结合组周期排卵率84．3％,明显高于中药组60．0％和西药组66．7％。3组疗效比较差异有显著性;生殖内分泌激素西药组治疗前后无显著性变化,中药组和中西医结合组治疗前后比较FSH、LH、E2升高,T下降．有显著的变化。结论:补肾活血中药在排卵障碍性不孕症治疗中有显著疗效。     

中药序贯疗法治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症临床观察

目的:观察中药序贯疗法治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的疗效及对性激素水平的影响.方法:将多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者60例,随机分为两组各30例.对照组定期口服来曲唑治疗;治疗组给予中药序贯疗法治疗;两组均以1个月经生理周期为1个疗程,共治疗3个疗程.结果:治疗组总有效率为93.33％,高于对照组总有效率63.3...     

补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床研究

为探讨补肾活血促卵方治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床疗效,由中国中医科学院西苑医院及中国中医科学院中医门诊部将符合纳入标准的60个病例,随机分为治疗组、对照组。治疗组服用补肾活血促卵方（菟丝子15 g、桑寄生15 g、川断15 g、枸杞子15 g、女贞子10 g、鸡血藤15 g、泽兰15 g、蒲黄10 g、当归10 g、川牛膝15 g、益母草15 g、赤芍15 g、丹参15 g等）,对照组服用克罗米芬。通过1~2个疗程的治疗,治疗组妊娠率为56.67%,排卵率61.00%;对照组妊娠率为30.00%,排卵率72.84%。组间比较均有显著性差异（P<0.05）,妊娠率治疗组优于对照组。治疗组对FSH,LH及其比值有调节性作用,并且升高E₂水平,有效降低T,PRL,INS等激素水平,有助于成熟卵泡的发育及子宫内膜生长,提高排卵率及妊娠率。对照组对FSH,E₂有增高的趋势,对LH,T,PRL及INS作用均不明显。     

五子衍宗丸联合西药治疗无排卵型不孕症的疗效观察

目的：探讨五子衍宗丸联合西药治疗无排卵型不孕症的临床疗效。方法：采用随机、平行对照的方法,将60例患者分为治疗组（五子衍宗丸联合枸橼酸氯米芬）和对照组（枸橼酸氯米芬）,各30例,共治疗3个月经周期,评价临床疗效。结果：治疗组总有效率73.34%,对照组总有效率53.33%,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。治疗组能明显改善患者的症状,提高妊娠率。结论：五子衍宗丸具有添精补肾,益气助阳之功,联合常规西药治疗不孕症能改善患者的排卵情况,缓解临床症状,安全性高,值得临床推广应用。     

祛毒活血法结合西药治疗脓毒症的临床研究

目的观察祛毒活血中药配合西医干预治疗脓毒症的临床疗效。方法将30例脓毒症患者随机分为治疗组（予西医常规疗法结合祛毒活血方）和对照组（采用西医常规疗法治疗）,每组各15例,疗程为7天。观察治疗前后中医证候、APACHEⅡ评分、T淋巴细胞亚群以及TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10的变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为80.0%、55.3%,两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后2组中医证候积分和APACHEⅡ评分值均下降（P〈0.05）,且治疗组明显低于对照组同期水平（P〈0.05）;治疗后治疗组TNF-α、IL-1、IL-6和IL-10水平下降（P〈0.05）,且低于同期对照组（P〈0.05）。结论祛毒活血中药配合西医常规疗法治疗脓毒症可有效改善患者临床症状,减轻脓毒症的炎症反应。     

补肾通络方结合西药治疗肾虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床研究

目的观察补肾通络方结合西药治疗肾虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床疗效。方法将100例患者随机分为治疗组和对照组（各50例）,两组均口服复方氨基酸螯合钙,治疗组同时予补肾通络方,对照组予阿法骨化醇;两组疗程均为6个月,观察骨质疏松症疗效、肾虚血瘀证疗效及中医证候积分、L2-L4骨密度（BMD）值、血清碱性磷酸酶（ALP）等生化指标的变化情况。结果治疗组骨质疏松症和肾虚血瘀证总有效率分别为93.02%、95.35%,对照组分别为85.36%、92.68%,组间肾虚血瘀证疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。两组中医证候积分治疗后均明显下降（P〈0.05）,组间腰膝酸软、乏力和下肢痿弱、目眩积分差异有统计学意义（P〈0.05）。两组骨密度、ALP、血钙、血磷、血镁值治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论补肾通络方能明显改善肾虚血瘀型原发性骨质疏松症患者的整体情况。     

益气活血法结合西药治疗巨大消化性溃疡45例疗效观察

目的观察益气活血法结合西药治疗巨大消化性溃疡的临床疗效。方法将90例巨大消化性溃疡患者随机分为2组。对照组45例予奥美拉唑肠溶片治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上加用中药(益气活血法)治疗。疗程均为8周,观察治疗前后中医证候疗效、胃镜疗效及幽门螺杆菌(Hp)清除率的变化。结果中医证候总有效率:治疗组为95.56%,对照组为66.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。胃镜总有效率:治疗组为93.33%,对照组为64.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。Hp阳性清除率:治疗组为82.9%,对照组为73.7%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血法结合奥美拉唑肠溶片口服治疗巨大消化性溃疡疗效确切。     

扶正祛瘀结合西医常规疗法治疗急性脑梗死30例

目的观察扶正祛瘀结合西医常规疗法治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将60例急性脑梗死患者随机分治疗组和对照组（各30例）;对照组予西医常规疗法治疗,治疗组同时加用养阴扶正、祛痰活络中药。两组疗程均为14天,观察临床疗效和治疗后中医证候积分变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为86.7%、70.0%,组间疗效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后中医证候积分均明显降低（P〈0.01）,组间治疗后及治疗前后积分差值比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论扶正祛瘀结合西医常规疗法治疗急性脑梗死疗效确切,可明显改善患者的临床症状。     

中西医结合治疗原发性三叉神经痛50例临床观察

目的观察愈痛散配合卡马西平治疗原发性叉神经痛的临床疗效。方法将98例原发性三叉神经痛患者随机分为2组。治疗组50例子愈痛散加卡马西平治疗,对照组48例子卡马西平治疗。2组均20d为1个疗程,1个疗程后观察简化麦吉尔疼痛问卷（McGill）疼痛量表评分及肌电图瞬目反射（BR）各指标改善情况。结果2组治疗后的简化McGill疼痛量表各项评分与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后PRI感觉评分、PRI总分均低于对照组（P〈0．05）;2组治疗前后简化McGill疼痛量表各项评分的差值比较,治疗组均高于对照组（P〈0．05）。在瞬目反射方面,2组治疗前受累侧与正常侧R1时限比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后组内及组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗前受累侧1t2较正常侧1t2延长。2组治疗后受累侧1t2较本组治疗前均明显改善（P〈0．05）,治疗组改善程度优于对照组（P〈0．05）。结论愈痛散配合卡马西平治疗三叉神经痛,从疼痛症状缓解及BR客观指标改善方面均取得了良好效果,值得临床推广。     

中西医结合治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征临床研究

目的观察中西医结合治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法将90例肾阳虚型多囊卵巢综合征患者随机分为中西医结合组34例,中药组30例、西药组26例。中西医结合组采用温巢汤合达英-35治疗,中药组采用温巢汤治疗,西药组单用达英-35治疗。各组均治疗3个月经周期,观察临床疗效,及治疗后原睾酮（T）、黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的变化情况。结果中西医结合组总有效率85.29%,中药组总有效率83.30%,西药组总有效率65.38%;其中中西医结合组及中药组临床疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,且两组疗效均优于西药组（P〈0.05）。与本组治疗前比较,各组治疗后FSH、LH含量、LH/FSH比值及T含量均较治疗前降低（P〈0.01）,治疗后中西医结合组、中药组T含量低于西药组（P〈0.05）。结论采用中西医结合治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征临床疗效与单用中药相似,且两组疗效均优于单用西药治疗。     

从肾虚血瘀论治排卵障碍性不孕

不孕症是育龄期女性的常见病,也是难治性疾病。中医药对于本病的治疗有独特优势与确切疗效,临床围绕女性所特有的"肾-天癸-冲任-胞宫"生殖轴进行辨证论治,多采用补肾之法,兼以疏肝、健脾、活血、化痰等。排卵功能障碍是造成女性不孕的主要原因之一,近年来排卵障碍性不孕的发病率也呈逐年增高趋势。肾虚血瘀是妇科疾病的常见证型,笔者经过多年的临床实践也发现,排卵障碍性不孕患者以肾虚血瘀较为多见,且通过一项单盲对照研究及科学评价证实了肾虚为排卵障碍性不孕的内在根本,血瘀是一直贯穿其始终的重要因素。肾与气血并不是彼此孤立的,而是相互作用与影响的。无论肾精不足,还是肾阴阳失调,都可以导致因虚致瘀的病机改变;肾虚与血瘀互为因果,关系密切。从肾虚血瘀论治排卵障碍性不孕,临床疗效显著,通过补肾活血可以达到泌天癸、调冲任、促排卵和助孕安胎的目的。     

补肾活血调周法治疗不同证型多囊卵巢综合征90例

目的观察补肾活血调周法治疗不同证型多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法运用补肾活血调周法治疗不同证型PCOS患者90例,其中阴虚火旺型34例,肾虚痰湿型27例,肾虚血瘀型29例,治疗3个月经周期,分别在治疗3个月和停药3个月时观察中医证候评分、月经正常率和排卵率,并评价临床疗效。结果阴虚火旺型组、肾虚痰湿型组、肾虚血瘀型组治疗后综合疗效总有效率分别为82.35%、77.78%、82.76%,停药3个月后总有效率分别为76.47%、77.78%、79.31%,各组疗效差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后3个证型组的总排卵率分别为61.76%、70.37%、51.72%,停药3个月后分别为58.82%、59.26%、51.72%,各组差异无统计学意义（P〉0.05）;3个证型组治疗后月经疗效总有效率分别为79.41%、70.37%、82.76%,停药3个月后分别为79.41%、70.37%、86.21%,各组差异无统计学意义（P〉0.05）;3个证型组治疗后中医证候评分均下降（P〈0.01）,停药3个月后阴虚火旺型组、肾虚血瘀型组评分较治疗后下降（P〈0.01）,但此时各证型之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论补肾活血调周法治疗PCOS具有较好的近期疗效和延续作用,并对阴虚火旺型、肾虚痰湿型及肾虚血瘀型等不同证型的PCOS具有相似的治疗效果。