痛点阻滞加硬膜外注入吗啡对癌痛镇痛

硬膜外腔注入吗啡对癌痛镇痛已经取得肯定疗效。为提高对癌痛的镇痛疗效,作者对30例中、重度癌痛病人采用癌痛痛点局麻药阻滞上痛加硬膜外腔注入吗啡溶液镇痛。现将治疗结果报告如下。 资料与方法 一、临床资料 对象为60例晚期中、重度癌痛病人。随机分为两组,每组30例。1组,男24例、女6例。平均年龄(58.4±11.2)岁。病种为乳腺癌3例、肺癌4例、胃癌2例、食道癌2例、肝癌2例、子宫癌     

静脉自控镇痛在晚期癌痛患者治疗中的应用

目的:观察静脉自控镇痛(PCLA)在晚期癌痛患者中的临床应用效果及不良反应.方法:选择诊断明确、三阶梯疗法欠佳的晚期癌痛患者50例.先建立静脉留置补液通道,采用负荷剂量(芬太尼0.1 mg与吗啡2 mg混合液共5 m1) 持续剂量(0.001%芬太尼 0.01%吗啡 高乌甲素0.02% 格拉司琼0.006%mg混合液,2～3 ml/h) PCA(1～2 ml/次,锁定时间15 min)行PCIA治疗;记录镇痛效果、用药量、生命体征、不良反应等.结果:PCIA对晚期癌痛治疗临床效果满意,呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生率较低.结论:PCIA应用于晚期癌痛患者镇痛效果满意,方法简便,不良反应少.     

硬膜外病人自控镇痛治疗晚期癌痛的疗效分析

本文以硬膜外自控镇痛 (PCIA )法应用吗啡和曲马多治疗对照 ,其镇痛效果均确切 ,吗啡治疗组镇痛时间较长 ,应用剂量及按键次数较少 ,但副作用、消化道反应及尿潴留等较重。1　资料与方法所有病例均为我院 2 0 0 0— 0 5～ 2 0 0 3— 0 2住院病人 ,其疼痛按 VAS评分法 [1 ] ,均为 9～ 10分 ,其中男 35例 ,女 2 8例 ;年龄 (4 9.2± 3.5 7)岁 ,最小 19岁 ,最大 70岁 ,其中肝癌 2 3例 ,胰腺癌 18例 ,肠癌 10例 ,骨肉瘤 5例 ,肺癌多发骨转移 4例 ,宫颈癌骨转移 3例。所有病例随机分为两组 ;曲马多组 (A组 ) 31例 ,药物配方为曲马多 80 0 m g+…     

多柔比星硬膜外间隙持续注药治疗晚期癌痛的可行性研究

目的探讨多柔比星硬膜外间隙持续注药治疗晚期癌痛的可行性。方法选择2004年12月至2011年10月收治入院的是否患者自控镇痛(PCA)应用多柔比星硬膜外间隙持续注药治疗的晚期癌痛患者分为观察组和对照组,每组24例。观察组为经吗啡止痛药10～30 mg/d疗效不满意,选硬膜外间隙持续输注多柔比星止痛的晚期癌痛患者24例。对照组为2008年1月至2011年10月经电脑统计在本院取吗啡PCEA晚期癌痛患者24例。观察镇痛期间吗啡平均日用量、生活质量评分满意度(VAS)和生存时间等指标。结果 2组吗啡日平均量、生活质量满意度、吗啡初始量,比较有差异有统计学意义(P<0.05)。结论多柔比星硬膜外间隙持续注药能显著提高晚期癌痛的镇痛效果,未见明显并发症,并能明显减少神经病理性癌痛的发生,且简单、易行、易推广。     

静脉和硬膜外注药用于术后镇痛的疗效观察

手术创伤引起的疼痛刺激 ,使病人精神处于高度紧张和应激状态 ,影响病人的身心恢复 ,镇痛可以解除术后疼痛。近年来由于麻醉方法和麻醉用药的不断改进 ,特别是短效药的应用 ,使手术结束后的病人很快脱离麻醉状态 ,使病人在无痛的情况下安全渡过术后恢复期。为此 ,我科于1 999年 5～ 8月对 1 0 0例术后病人分别实行了静脉和硬膜外注药镇痛 ,取得了较好的临床效果 ,并探讨了两种方法和配方的优劣 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择择期手术后病人1 0 0例 ,其中男 32例 ,女 68例 ;年龄 (42 .0 1± 6 .59)岁 ,体重 (69.67± 8.1 8…     

曲马多治疗晚期癌痛的临床观察

晚期癌痛已经成为一个突出的社会问题，30％的癌症病入在确诊时都有不同程度的疼痛。随着疾病的进展，有疼痛的病人可达65～85％。曲马多是一种中枢性镇痛剂，其镇痛作用是通过激活μ受体，及调节中枢单胺能疼痛抑制通路，在体内协同作用产生良好的镇痛效果，治疗剂量时不抑制呼吸，也不影响心血管功能^[1]。我院自2001年9月～2003年1月采用曲马多PCEA给药治疗失去手术机会癌痛患者46例，取得满意的镇痛效果。     

吗啡自控镇痛泵治疗24例重度癌痛疗效观察

疼痛是影响晚期癌症患者生活质量的主要症状之一,三阶梯止痛法能使90%癌痛患者获得满意缓解,使用吗啡持续静脉泵入无剂量限制,无依赖性,血药浓度稳定无波峰和波谷现象,可取得稳定连续的镇痛效果。驻马店市中心医院晚期癌痛家庭病房2000年—2010年对24例晚期顽固性癌痛患者采用持续静     

硬膜外腔注药治疗腰腿痛的临床观察

目的：通过对161例腰腿痛患者治疗的资料分析,探讨腰腿痛的治疗和控制方法。方法：161例腰腿痛患者中按年龄和病程采用硬膜外腔注药治疗,观察治疗效果。结果：161例患者中,经1个疗程治疗,总有效率达65.2%;经2个疗程治疗,总有效率达83.2%;经3个疗程治疗,总有效率达98.1%。结论：本病中老年人患者较多;年轻患者治疗时间短,治疗效果好于中老年患者;病程短的患者治疗时间短,治疗效果好于病程长的患者。     

硬膜外腔置管间断注药和区域阻滞治疗带状疱疹临床体会

带状疱疹是由水痘和带状疱疹病毒引起的严重疼痛性疾病。我院对带状疱疹患者28例采用硬膜外腔置管连接注药泵和病变部位区域阻滞,并配合全身治疗,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组带状疱疹患者28例,男16例,女12例,     

静脉与硬膜外自控镇痛在引产镇痛术中的效果观察

目的：比较静脉自控镇痛（PCIA）与硬膜外自控镇痛（PCEA）在引产中镇痛的临床效果。方法选择180例在我院需行引产术的患者为研究对象,按引产顺序随机分为三组：对照组、PCIA组与PCEA组,每组60例,对照组按常规引产术处理。PCIA组在引产患者宫口开大1～2 cm时,给予静脉输液,安装自控镇痛泵,实施静脉镇痛。药物配方：舒芬达尼100μg+地佐辛20 mg+右美托咪定200μg加生理盐水配成100 ml镇痛药液。负荷量5 ml,持续输注5 ml/h,单次剂量3 ml/次,锁定时间30 min。PCEA组按硬膜外麻醉操作规程进行,镇痛药液经硬膜外导管注入,镇痛药液：罗哌卡因150 mg+舒芬太尼100μg+右美托咪定200μg+生理盐水至100 ml,自控镇痛泵设置与PCIA组相同。记录两组患者泵药前及泵药后BP、HP、RR、SPO2的变化,给予镇痛、镇静评分及各组患者用药后并发症发生率、产程进行情况等。结果 PCIA组和PCEA组宫缩时VAS评分无显著差异（P＞0.05）,但较对照组比较疼痛强度明显降低,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。 PCIA组Ramsay评分较PCEA组高（P＜0.05）, PCIA组副作用发生率为31.67%,高于PCEA组的26.67%（P＞0.05）。结论静脉镇痛用于引产术镇痛效果确切与硬膜外镇痛无差异,且操作简单,不良反应少,临床应用方便有效。     

痛力克治疗晚期癌痛的临床观察

本文报告使用具有抑制前列腺素合成酶作用的解热镇痛药—痛力克治疗晚期癌痛病人43例。结果表明痛力克止痛作用确实、可靠,临床应用可部分取代阿片类强效止痛药或与阿片类联合应用,以减少阿片类药物的用量、不良反应和依赖性。这将有利于减轻癌痛病人的痛苦,提高癌症病人的生活质量。     

氯胺酮辅助舒芬太尼硬膜外镇痛用于癌痛患者的疗效观察

<正>晚期癌症患者常伴有难以忍受的疼痛,严重影响了患者的生活质量。目前多采用WHO推荐的"三阶梯疗法"行镇痛治疗,患者自控镇痛技术的发展使镇痛治疗更加个体化、舒适化,已成为临床上最常采用的镇痛方法。硬膜外镇痛减少阿片类药物的用量,降低大剂量使用阿片类药物引起的呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应,但并存硬膜外导管脱落、感染及携带不方便等缺点。全植入式鞘内镇痛泵价格昂贵,还未在国内推广。本研究采用非全植入式硬膜外镇痛对我院近3年     

吗啡联合氯胺酮持续静脉泵入用于控制癌痛的临床观察

目的探讨吗啡联合氯胺酮持续静脉泵入治疗癌性疼痛的临床效果及其安全性。方法选取晚期癌痛患者86例,随机分为吗啡组（对照组）和吗啡联合氯胺酮组（观察组）,每组43例。2组均采用静脉持续泵入镇痛液的方法控制癌痛,对照组：吗啡100mg4-氟哌利多5mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml,观察组：吗啡100mg＋氯胺酮50mg＋氟哌利多5mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml。分别在安装止痛泵后30min、1、3、5、24、48h采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度,统计2组治疗过程中不良反应。结果治疗后2组各时间点VAS评分与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）,2组患者疼痛均明显缓解;2组间各时间点VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组吗啡用量显著少于对照组（P〈0．05）;观察组生活质量评分显著低于对照组（P〈0．05）;不良反应：观察组恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒等不良反应发生率显著低于对照组（P〈0．05）,而呼吸抑制、幻觉发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯胺酮辅助吗啡持续静脉泵入具有用量小、镇痛作用强、不良反应小等优点,适合治疗晚期顽固性癌痛．．     

癌痛患者止痛用药观察

为了提高癌痛患者的生存质量 ,帮助他们树立信心 ,我们对本院肿瘤内科收治的肺癌患者 ,在进行临床指导用药的同时 ,对药物止痛作用进行了观察。1　资料与方法1.1　一般资料　 1997年 1月～ 1998年 6月 ,肿瘤内科收治的晚期肺癌患者 94例 ,男 76例 ,女 18例。年龄 3 6～ 80岁 ,平均60岁。手术治疗 2 6例 ,余皆进行化疗。住院天数 7～ 15 1ｄ ,平均 5 6ｄ ,伴严重抑郁症 2例。1.2　方法　以ＷＨＯ《癌痛三阶梯止痛方案》为指导原则。第一阶梯即轻度疼痛患者采用非阿片类止痛药加减辅助止痛药。如吲哚美辛片、布洛芬缓释 (芬必得 )胶囊、曲马多…     

硬膜外阻滞用于晚期癌痛

笔者采用连续硬膜外阻滞麻醉治疗晚期癌痛2例,效果满意,报道如下.1 病例介绍例1 男,65岁,食管下段癌术后半年,出现持续性右肝区及胸部疼痛,呈阵发性加剧.以化疗辅用吗啡、杜冷丁,效果不佳.近日疼痛加剧,杜冷丁用量600mg·d~(-1).例2 男,58岁.右肺癌行右全肺切除术后1月,切口种植性转移伴右5、6、7肋间神经刀割样痛,进行性加剧.经化疗,局部放疗和杜冷丁肌注,疗效欠佳.2 实施方法右侧卧位,严格消毒后行T_(8～9)(例2择T_(6～7))硬膜外穿刺,成功后向头端置管3～4cm,穿刺点用一次性手术薄膜(4～6cm)粘贴.首次注0.25%布比卡因5ml,继之间隔4h后用布比卡因复合液(布比卡因50mg、醋酸确炎舒松-A 25mg、维生素B_1100mg、维生素B_(12)0.1mg加生理盐水稀释至30ml)3～5ml,后期加用庆大霉素8万u以防感染.3 讨论晚期癌痛为肿瘤组织侵犯脏器被膜神经及其邻近神经所致,疼痛性质与强度取决于肿瘤特点及分期分级,始用镇痛药足以缓解,但随着癌细胞的扩散,镇痛难以奏效,且用量极大.布比卡因为长效局麻药,确炎舒松-A、维生素B_1、维生素B_(12)具有消除神经水肿和营养神经作用,配伍后行硬膜外镇痛,效果确切.并使镇痛近期作用与远期效果相合,配合化疗,取得满意效果.     

攻癌镇痛散联合氯化锶治疗骨转移性癌痛临床观察

目的 探讨攻癌镇痛散联合氯化锶(89SrCl2)治疗骨转移性癌痛临床疗效及安全性.方法 选择2012年1月-2016年10月收治的骨转移性癌痛148例,按治疗方法分为对照组和观察组,每组74例.对照组在常规治疗基础上给予89SrCl2治疗,观察组在对照组基础上予攻癌镇痛散治疗.观察2组疼痛程度、镇痛起效时间、疗效持续时间、生活质量及临床疗效,并记录不良反应发生情况.结果 2组治疗后疼痛程度和生活质量均较治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组(P＜0.05).观察组镇痛起效时间短于对照组,疗效持续时间长于对照组(P＜0.05).观察组临床总有效率高于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 攻癌镇痛散联合89SrCl2治疗骨转移性癌痛临床效果较好,且安全性较高.     

静脉、硬膜外与皮下术后镇痛效果的观察

目的：探讨三种镇痛方法对术后患者的镇痛效果、安全性。方法：90例下腹部手术行硬膜外麻醉的患者,年龄26～67岁,ASAⅠ～Ⅱ级,将所有患者随机分为3组,每组各30例;A组术后行PCIA镇痛,B组术后行PCEA镇痛,C组术后行PCSA镇痛。术后随访48h,每天至少2次,用VAS10cm标尺评定镇痛效果,并记录术后并发症的发生情况。结果：三组镇痛方式的镇痛有效率均为90%,A组镇痛效果稍差,且副作用发生率高于后两组,B组镇痛效果最好,但患者术后活动不方便,个别患者术后有双下肢无力现象。C组患者术后镇痛效果优良,术后并发症较少,且方便术后患者活动。结论：皮下镇痛对术后患者镇痛效果优良,并发症较少,且方便术后患者早期下床活动,值得在临床工作中推广。     

晚期癌痛的心理镇痛研究

癌痛的成份十分复杂，不仅源于病灶本身及多种治疗引起的躯体因素，也含有多种社会心理成份。笔者在采用WHO三阶梯止痛疗法的同时辅以系统的心理治疗(以下简称心理支持疗法、PST)，以观察PST对晚期癌痛的心理镇痛效应。