胃食管反流病患者胆汁反流与食管内pH的关系

目的探讨胃食管反流病(GERD)患者胆汁反流和食管内pH值的关系。方法收集具有典型GERD反流症状患者60例,包括非糜烂性反流病(NERD)22例,轻中度反流性食管炎(MRE)20例,重度食管炎(SRE)10例和Barrett食管(BE)8例,采用24hpH监测仪及胆红素监测仪监测其胆汁反流开始和过程中食管内胃酸反流情况;并分析:(1)胆汁反流开始时和反流过程中pH值;(2)胆汁反流开始过程中pH分布;(3)各种胃食管反流病胆汁反流过程中pH值的差别。结果SRE与BE组胆汁反流发生率显著高于MRE和NERD组(P<0.05);GERD患者反流开始时,87.4%的食管内pH>4,反流过程中食管内pH在3~4(26%)最多,其次4~5(20%);SRE和BE组胆汁反流过程中pH值均显著低于NERD和MRE组(P<0.05)。结论GERD患者胆汁反流和胃酸反流不一定同时发生。重度反流性食管炎和Barrett食管患者胆汁反流多伴有明显胃酸反流,而NERD和轻中度反流性食管炎胆汁反流过程中与胃酸反流并不完全同步。     

重视胃食管反流病的诊断和治疗

胃食管反流病(gsstro-esophageal reflux disease,GERD)系指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.GERD包括非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)、糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)即反流性食管炎(refluxesophagitis,RE)和Barrett食管(barrett esophageal,BE),它们也称为GERD相关性疾病.GERD反流形式:酸反流、非酸反流(胆汁反流最重要)和混合反流,其中胃酸反流至食管是GERD的主要病因.GERD发病日渐增多,其规范的诊断和治疗愈加重要.     

症状量表、食管24h pH及阻抗监测对Barrett食管、反流性食管炎和非糜烂性反流病的诊断价值

目的 比较GerdQ量表、24 h pH-DeMeester(pH-DeM)及阻抗-pH联合监测3种方法在Barrett食管(BE)、反流性食管炎(RE)和非糜烂性反流病(NERD)的阳性诊断率以及胃食管反流事件特点.方法 参考蒙特利尔共识意见纳入2009年6月1日至2010年9月30日于北京大学第三医院就诊的胃食管反流病(GERD)患者205例,胃镜检查将患者分为BE、RE和NERD 3组.患者均接受GerdQ量表调查、食管24 h pH及阻抗监测.结果 共纳入GERD患者205例.其中BE患者10例,RE 28例,NERD 167例.(1)24 h阻抗-pH法对GERD患者的阳性诊断率为74.1%,显著高于GerdQ(51.7%)和24 h pH-DeM法(29.2%)(P<0.05).(2)GerdQ及24 h pH-DeM法对BE及RE患者阳性诊断率高于NERD患者,而24 h阻抗-pH法在3种类型GERD的阳性诊断率均在较高水平(70.0%、82.1%及73.1%).(3)GerdQ量表得分值与pH-DeM积分及阻抗-pH酸反流分值呈正相关(r=0.242,P=0.000及r=o.182,P=0.009);pH-DeM积分与阻抗-pH酸反流分值呈显著正相关(r=0.632,P=0.000).(4)阻抗-pH监测对GerdQ问卷及pH-DeM积分法具有较强的补充诊断能力:GerdQ问卷阴性者,阻抗-pH的阳性诊断率为58.4%(59/101);pH.DeM积分法阴性者,阻抗-pH监测的阳性诊断率为74.5%(108/145).GerdQ问卷及pH-DeM积分法漏诊的患者均以弱酸反流为主.(5)RE患者酸反流事件检出率及积分均显著高于NERD[53.6%比23.4%,45.6(35.0～67.5)比23.1(9.3～35.0),均P

Abstract：

Objective To compare the diagnostic values of GerdQ questionnaire,24-h pH monitoring and 24-h impedance-pH monitoring for gastroesophageal reflux disease(GERD)and to analyze the reflux patterns of Barrett's esophagus(BE),reflux esophagitis(RE)and non-erosive disease(NERD).Methods From June 1,2009 to September 30,2010,205 GERD patients were included according to the Montreal consensus.All were surveyed by a GerdQ questionnaire and underwent 24-h impedance-pH monitoring The diagnostic sensitivities of GerdQ,24-h pH-DeM and 24-h IMP-pH were compared and the reflux pattern of BE,RE and NERD analyzed.Results A total of 205 GERD patients including 10 BE,28RE and 167 NERD were recruited.(1)The diagnostic rate of 24-h IMP-pH was 74.1%.It was significantly higher than that of GerdQ(51.7%)and 24-h pH-DeM(29.2%).(2)The diagnostic sensitivities of GerdQ and 24-h pH-DeM for BE and RE were higher than that for NERD.But there were no significant differences of 24-h IMP-pH for three types of GERD(70.O%,82.1%and 73.1%).(3)There were positive correlations among the scores of GerdQ,pH-DeM scores and acid scores in IMP-pH(r=0.242,P=0.000;r=0.182.,P=0.009 and r=0.632,P=0.000).(4)Added diagnostic values of IMP-pH were 58.5%and 74.5%respectively in patients who would have been missed by GeraQ and pH-DeM.(5)The detection rate and score of acid reflux in RE patients were higher than that of NERD [53.6%vs 23.4%,P<0.05;45.6(35.0-67.5)vs 23.1(9.3-35.0),P<0.05].But gas score and separate acid reflux were lower than that in NERD[17(0-194)vs 30(0-500),P<0.05;57.4%VS 28.6%,P<0.05].Conclusions Acid reflux plays an important role in RE.The value of GerdQ and 24-h pH-DeM and 24-h IMP-pH monitoring were similar for the diagnosis of RE.Weak acid may be more important for BE and NERD patients than separate acid reflux.And 24-h IMP-pH monitoring has a distinct advantage in diagnosing these two types.     

胃食管反流病患者食管黏膜Ki-67及Caspase-3的表达

目的 探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)患者食管黏膜组织中Ki-67、Caspase-3的表达及意义.方法 收集非糜烂性食管炎(non-erosive esophageal reflux disease,NERD)患者、反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者、Barrett食管患者食管黏膜各20例,正常食管黏膜组织15例作为对照,分别对食管黏膜组织进行常规病理检查、免疫组化及western-blot分析Ki-67、Caspase-3的表达.结果 GERD的各组中均存在食管黏膜组织的明显增生.NERD组、RE组、BE组的食管黏膜Ki-67阳性表达率明显高于正常对照组(分别是80％、85％、95％及6.7％,P＜0.05);在NERD组、RE组、BE组,食管黏膜Caspase-3阳性表达率分别是95％、90％和75％,仅BE组与正常对照组100％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管黏膜组织中的ki-67、Caspase-3的表达,在一定程度上反映了食管黏膜鳞状上皮细胞的增殖程度,与食管黏膜的组织抵抗力的改变有关,Ki-67和Caspase-3可能同时共同参与了食管癌的发生.     

胃食管反流病患者的心理分析与护理

<正>胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食管引起的不适症状或并发症,包括反流性食管炎(reflux esophagitis,RE),非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease,NERD)和Barrett食管,典型临床表现为烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状,不典型症状为咽喉炎、哮     

胃食管反流性咳嗽的诊治策略

胃内容物反流到食管内引起一系列症状和病理改变称之为胃食管反流疾病(gastro-esophageal reflux disease,GERD),包括反流性食管炎(reflux esophagitis,GE)和非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)[1]。NERD在GERD中占有     

非糜烂性反流病发病机制的研究进展

胃食管反流病（gestroeseopHageal reflux disease，GERD）分为三个独立的类型：糜烂性食管炎（erosire eaopHagitis，EE），非糜烂性反流病（non—erosire reflux diesease，NERD）和Barrett食管（BE）。NERD系指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见BE和食管黏膜破损。Martinez等对71例烧心症状患者进行了24h食管pH监测和症状指数（symptom index，SI）分析后指出，     

反流性食管炎85例胃酸及胆汁反流的同步监测

目的：研究反流性食管炎（RE）患胃酸和胆汁反流的发生情况,以探讨其发病机制和指导临床实践。方法：RE患85例,健康志愿20例作对照,应用便携式PH计及胆汁监测仪同步监测食管24hpH值变化及胆汁反流情况。结果：RE患胃酸及胆汁反流均较对照组显增加;62．4％的RE患存在胃酸及胆汁混合反流,单纯胃酸反流为30．6％,单纯胆汁反流为3．5％,无任何反流为3．5％;男女之间比较,各种反流无差别。结论：胆汁反流与胃酸反流常见于RE患,在胃食管反流病的发生中起重要作用,同步动态监测食管PH值及胆汁变化对RE的诊断有重要意义。     

海军某舰艇部队胃食管反流病流行病学抽样调查

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)系指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病.GERD分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE)3种类型[1].鉴于海军舰艇人员群体生活作训特点属高危人群,故对其进行调研.     

不同类型胃食管反流病患者的食管动力、酸反流情况的差异

目的 研究不同类型胃食管反流病（GERD）患者的食管动力和酸反流情况的差异。 方法 随机选取94例有烧心、反酸、胸痛等症状且反流性疾病问卷的症状积分（Sc）≥12的患者行上消化道内镜、高分辨率食管测压（HRM）及24 h食管pH监测。根据内镜诊断结果分为反流性食管炎（RE）组和非糜烂性反流病（NERD）组,比较RE与NERD两组食管动力和酸反流情况。同时根据24 h食管pH监测结果分为生理性酸反流（pH -）组和病理性酸反流（pH +）组,比较两组患者食管动力学指标的变化。 结果 RE组的下食管括约肌压力（LESP）、下食管括约肌长度（LESL）、食管收缩波幅、远段收缩积分（DCI）及有效蠕动比例与NERD相比差异无统计学意义 (P>0.05) ;而RE组LESP减低的发生率及食管裂孔疝的发生率高于NERD（分别为63.0% vs.31.7%,P<0.01;37.0% vs.14.3%, P<0.05）。28例GERD患者发生pH +,RE组pH +发生率高于NERD组（63.0% vs.17.5%,P<0.01）;RE组 24 h食管pH监测各项指标均高于NERD组,差异有统计学意义（P<0.05）。pH +组LESP及食管收缩波幅低于pH -组,且pH +组LESP减低发生率及食管裂孔疝发生率高于pH -组,差异有统计学意义（P<0.05);pH +组LESL、DCI及有效蠕动比例低于pH -组,但差异无统计学意义（P>0.05)。 结论 RE患者较NERD患者更易见酸反流和食管裂孔疝;有pH +的GERD病患者更易见食管动力障碍,这种差异可能与食管动力障碍和酸反流的相互作用有关。     

胃食管反流病症状谱及危险因素

目的:探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)症状谱,分析与之相关的危险因素。方法:以南充市中心医院消化内科门诊及胃镜室确诊的GERD患者为病例组,以健康体检者及无烧心、反酸等典型症状且内镜检查为慢性浅表性胃炎者为对照组,采用问卷调查收集GERD患者就诊的主要症状,分析GERD的相关症状谱及危险因素。结果:共收集病例组370例,对照组347例。GERD症状谱系广泛、多样化,临床表现以烧心、反流症状为主,分别占84.05%和70.00%;RE组与NERD组患者主要相关症状发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。低教育水平、吸烟、喜高脂食物、便秘、肥胖、食管裂孔疝等可能是GERD的危险因素。结论:GERD以烧心、反流为主要表现,RE与NERD临床表现相似,吸烟等多种危险因素与GERD发病有关。     

胃食管反流病与非心源性胸痛

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是指由于胃十二指肠内容物反流至食管引起的烧心、反酸、胸痛等反流症状或组织损害，常引起食管炎。GERD包括反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD)。胸痛为临床常见症状之一，主要指胸骨后痛。GERD和NERD引起的胸痛常称为非心源性胸痛(noncardiac chest pain，NCCP)，即指由胃肠道、精神及肌肉骨骼等疾病引起的胸痛。     

胃食管反流病24h食管pH测定阳性率与Gerd Q量表评分相关性研究

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease questionnaire,GERD）为消化科门诊常见疾病,临床分为反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）和内镜阴性的胃食管反流病（non-erosive reflux disease, NERD）[1-2]。结合典型症状和胃镜检查确诊RE相对容易;但部分NERD患者临床症状不典型,胃镜下无阳性的黏膜损伤,24h食管pH值动态监测能为临床诊断提供一定的依据,但在临床应用中发现,其阳性率性也并不理想[3]。本研究对胃食管反流病患者24h食管pH测定阳性率与Gerd Q量表评分进行相关性研究,现报道如下。     

胃食管反流病的中西医结合治疗

胃食管反流病(gastroesophagel reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管而产生烧心、反酸等症状,可引起反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)及咽喉、气道等食管以外的组织损害.     

胃-食管反流病临床诊断

胃-食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是指酸性的或酸性和碱性的胃内容物非生理性逆流至食管等处,造成食管以及食管外组织化学性炎症性改变,并引起烧心、反酸、胸痛等症状的疾病.近年,GERD又被分为糜烂性和非糜烂性2类,糜烂性GERD是指患者食管黏膜有组织病理学损伤改变者,即反流性食管炎(reflux esophagitis,R E);非糜烂性GERD则指内镜下不能发现食管黏膜破损,但相关检查证实存在病理性胃-食管反流者,又称为非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD).     

非糜烂性反流病的临床研究

目的探讨非糜烂性反流病(NERD)患者与反流性食管炎(RE)患者的异同点。方法30例胃食管反流病(GERD)患者,内镜检查分为NERD和RE两组,分别进行症状、精神心理、生活质量评分;24h食管pH及胆红素同步监测;胃镜检查并活检组织作病理学研究;对部分患者进行随访,比较质子泵抑制剂(PPI)疗效。结果1NERD女性患者的比例(58.82%)较RE女性患者的比例(15.38%)高(P<0.05)。2两组患者在症状评分、对日常生活影响上无显著性差异(P>0.05)。NERD组患者焦虑评分、抑郁评分均较RE组患者高(P<0.05)。3两组的活检病理阳性率无显著性差异(P>0.05)。4NERD患者较RE患者病理反流发生率明显要低(P<0.05)。5NERD患者对治疗反应较RE患者差(P<0.05)。结论NERD可能为与RE不同的反流病。     

胃食管反流病的临床特征分析

目的探讨胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)临床表现的多样性与食管酸反流程度、食管炎程度之间的关系。方法回顾性分析33例经胃镜或24 h食管pH监测证实的胃食管反流病的临床症状评分与其食管炎症和反流程度之间的关系。结果RE和NERD组之间其症状评分、De Meester评分均无显著差异(P>0.05);不同程度的RE之间、轻度与中度反流的GERD患者中,其症状评分差异均无显著性(P>0.05)。在33例GERD患者中,男女性的症状评分无显著差异(P>0.05),而De Meester评分分别为(39.74±18.23、17.25±5.98),差异有显著性(P<0.05)。其中,当症状评分<10时,男女性De Meester评分分别为(39.74±18.23、17.25±5.98),差异有显著性(P<0.01)。当症状评分≥10时,男女性De Meester评分分别为(32.69±22.36、24.36±9.45),差异无显著性(P>0.05)结论GERD患者的临床症状表现与食管酸反流程度、食管炎症程度之间可能存在着性别差异。     

胆汁反流与Barrett食管及食管腺癌发生的关系

近30年来,食管腺癌(EA)的发病率显著上升,可能与胃食管反流病(GERD)发病率上升有关。GERD是常见的消化道动力障碍性疾病,包括非糜烂性胃食管反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)、Barrett食管(BE),并发     

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者的食管动力、酸暴露与胃动素结果的分析

目的通过对胃食管反流病（GERD）患者的酸暴露情况,食管动力和胃动素结果的比较,探讨反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD）的不同状况,为临床治疗提供科学依据。方法健康对照18例,RE和NERD各30例参与试验,经症状评估、内镜诊断、24 h食管pH动态监测和质子泵抑制剂试验诊断入组。检测上食管括约肌静息压力（UESP）、食管体部蠕动压力（即食管近段、中段、远段压力指标）、食管蠕动波推进速度、下食管括约肌静息压力（LESP）。放射免疫方法检测血浆胃动素水平。结果 RE组、NERD组和正常对照组患者LESP、食管体部蠕动压力和蠕动波推进速度相比无统计学意义,而RE组和NERD组患者UESP低于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。RE组和NERD组患者食管24 h pH监测指标的差异无统计学意义。NERD组和RE组胃动素水平低于正常对照组（P〈0.01）。结论 RE组和NERD组患者食管动力学和酸暴露指标无明显差异,两组胃动素水平低于正常对照组,提示胃动素在GERD的发病机制中可能起一定作用。     

近年胃-食管反流病的研究概况

胃-食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管,对食管粘膜刺激或造成损伤,从而引起的临床症状或食管炎症,临床上可以表现为内镜阳性和内镜阴性的GERD,即NERD(non-erosive refluxdisease)。前者即是反流性食管炎(reflux esophagitis,RE),内镜下具有食管粘膜破损、糜烂、溃疡等形成;后者内镜下无糜烂性食管炎表现。GERD呈慢性过程,临床表现不一,且容易复发;部分患者诊断困难,严重影响了人们的生活质量,长期的维持治疗也加重了经济负担。现就近年胃-食管反流病的研究概况综述如下:1疾病谱的…