小儿颞叶癫癎的临床表现及脑电图分析

目的 探讨小儿颞叶癫癎的临床特征及脑电图特点.方法 收集16例颞叶癫癎患儿,对其发作的临床特点及脑电图资料进行分析,对比难治性癫癎的脑电图变化规律.结果 患儿的癫癎发作形式主要表现为单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作.单纯部分发作频率高而持续时间短,复杂部分发作持续时间长但发作频率低并常见发作后朦胧状态.颞叶癫癎的脑电图特点:背景正常者约占62.5%(10/16);背景异常约占37.5%(6/16);异常放电及部位:颞叶棘波或慢波放电,表现为单侧或双侧同步或不同步放电.结论 小儿颞叶癫癎是一组部分性症状性癫癎综合征,多表现为复杂部分发作,临床发作及同步脑电图特点可为临床诊治提供帮助.     

小儿颞叶癫痫的临床表现及脑电图分析

目的 探讨小儿颞叶癫痫的临床特征及脑电图特点。方法收集16例颞叶癫痫患儿,对其发作的临床特点及脑电图资料进行分析,对比难治性癫痫的脑电图变化规律。结果患儿的癫痫发作形式主要表现为单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。单纯部分发作频率高而持续时间短,复杂部分发作持续时间长但发作频率低并常见发作后朦胧状态。颞叶癫痫的脑电图特点：背景正常者约占62．5％（10／16）;背景异常约占37．5％（6／16）;异常放电及部位：颞叶棘波或慢波放电,表现为单侧或双侧同步或不同步放电。结论小儿颞叶癫痫是一组部分性症状性癫痫综合征,多表现为复杂部分发作,临床发作及同步脑电图特点可为临床诊治提供帮助。     

颞叶癫发作期临床表现及脑电图特点分析

目的探讨颞叶癫患者发作期临床特征、脑电图特点及其临床意义。方法对14例患者的46次发作的临床特点及脑电图进行分析。结果46次发作中,16次为单纯部分性发作,30次为复杂部分性发作,2次继发全面性发作,单纯部分发作频率高而持续时间短,复杂部分发作持续时间长但发作频率低并常见发作后朦胧状态。发作时脑电图表现以中高波幅慢波起始最多见,10例患者可以得到定侧。4例患者通过分析临床表现及脑电图改变定侧后进行手术,术后癫完全控制。结论颞叶癫是一组部分性症状性癫综合症,多表现为复杂部分发作,临床医生通过监测到临床发作可以更好明确诊断。同时,临床发作及同步脑电图改变可以为术前评估提供很大帮助。     

颞叶癫(癎)发作期临床表现及脑电图特点分析

目的 探讨颞叶癫(癎)患者发作期临床特征、脑电图特点及其临床意义.方法 对14例患者的46次发作的临床特点及脑电图进行分析.结果 46次发作中,16次为单纯部分性发作,30次为复杂部分性发作,2次继发全面性发作,单纯部分发作频率高而持续时间短,复杂部分发作持续时间长但发作频率低并常见发作后朦胧状态.发作时脑电图表现以中高波幅慢波起始最多见,10例患者可以得到定侧.4例患者通过分析临床表现及脑电图改变定侧后进行手术,术后癫(癎)完全控制.结论 颞叶癫(癎)是一组部分性症状性癫(癎)综合症,多表现为复杂部分发作,临床医生通过监测到临床发作可以更好明确诊断.同时,临床发作及同步脑电图改变可以为术前评估提供很大帮助.     

抗富亮氨酸胶质瘤失活基因1抗体相关脑炎癫发作和脑电图特征

目的总结抗富亮氨酸胶质瘤失活基因1(LGI1)抗体相关脑炎的癫发作和脑电图特征。方法回顾分析35例经实验室检查明确诊断且随访满2年的抗LGI1抗体相关脑炎患者的临床表现、影像学和脑电图特点、治疗及预后。结果 35例抗LGI1抗体相关脑炎患者中31例(88.57%)表现为癫发作,主要呈现复杂部分性发作;13例(37.14%)表现为面-臂肌张力障碍发作。影像学主要表现为双侧(16例)或单侧(12例)内侧颞叶T2WI和FLAIR成像高信号;18F-脱氧葡萄糖(8F-FDG)PET主要呈现颞叶和(或)基底节区高代谢(22/24例)。31例行视频脑电图监测,23例背景活动异常,呈现弥漫性慢波或以额颞区为主的局灶性慢波;18例表现为以颞前区为主的样放电;22例视频脑电图捕获到发作,其中18例记录到癫发作,13例表现有颞叶起源的复杂部分性发作(10例)或单纯部分性发作(7例),7例单纯部分性发作患者中5例为竖毛发作,4例为肌阵挛发作,1例继发全面性强直-阵挛发作;6例面-臂肌张力障碍发作患者中2例可见继发颞叶起源的样放电。27例患者予抗癫药物治疗,25例癫发作患者中4例发作频率减少≥50%,11例面-臂肌张力障碍发作患者均无效;8例(29.63%)出现过敏反应。35例患者均行免疫调节治疗,33例静脉注射免疫球蛋白、33例予激素、4例予吗替麦考酚酯、2例予硫唑嘌呤,发作频率均减少≥50%。逐渐停用抗癫药物,17例随访1年内停药,26例随访2年时停药。随访2年,29例未再出现癫发作,仅2例进展为慢性癫。结论抗LGI1抗体相关脑炎是具有一定临床特征的自身免疫性边缘性脑炎,典型表现为面-臂肌张力障碍发作和起源于颞叶的癫发作(以竖毛发作为最常见先兆),伴记忆力下降、精神行为异常和低钠血症等。早期诊断、及时予免疫调节治疗,预后良好。     

儿童非癫的癫样发作34例临床分析

目的探讨儿童非癫样的癫样发作的临床特点及诊断。方法对我院34例临床拟诊癫的发作性疾病做视频脑电图检查并进行分析。结果34例临床拟诊癫病患儿视频脑电图检查结果示患儿临床发作时同步脑电图无癫波发放。结论诊断儿童癫病应慎重,视频脑电图是确诊癫与非癫可靠有效的方法。     

颅内电极脑电图发作前期脑电活动特点在癫发作定位中的作用

目的分析颅内电极脑电图发作前期脑电活动特点,探讨其与不同发作起源部位及术后病理的关系,为癫定位诊断提供依据。方法回顾性分析19例症状性难治性癫病人的临床资料,根据颅内电极记录的发作起始部位不同,将病人分颞叶外癫(n=11)和颞叶癫(n=8)。分析两组发作前期脑电的放电类型以及病理结果。结果颞叶外癫病人发作前期脑电多表现为周期样节律性快活动,颞叶癫发作前期均表现为周期样多棘/棘-慢波放电。两组病人发作前期脑电活动的放电类型存在统计学差异(χ~2=40.358,P0.01)。术后病理结果显示局灶性脑皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)不同亚型之间的发作前期脑电活动存在统计学差异(χ~2=25.050,P0.01)。结论起源于颞叶外的癫,发作前期脑电活动多表现为周期样节律性快活动,病理分型以FCDⅡ型多见。而起源于颞叶的癫,发作前期则以周期样多棘/棘-慢波放电为主要放电表现,病理分型多见于FCDⅠ型。     

视频脑电图在小儿癫痫诊断中的应用

目的评价视频脑电图(video-EEG)在小儿癫诊断中的应用价值。方法对126例具有发作性症状的患儿进行连续8h的包括清醒、睡眠、诱发试验及必要的认知测验的视频脑电图监测。结果经发作期视频脑电图证实,39例初诊为癫性发作的患儿中14例(35%)为非癫性发作;15例其他症状发作中13例(86%)为非癫性发作。64例样放电患儿中51例(80%)确定发作类型,22例(34%)确定癫类型。视频脑电图可发现短暂轻微的癫发作及样放电引起的一过性认知损伤。结论视频脑电图在排除非癫性发作、确定癫性发作的类型、评价脑电-临床关系方面可提供准确可靠的证据,进一步提高癫的临床诊断水平。     

颞叶梗死继发复杂部分性癫持续状态临床分析

目的探讨颞叶梗死继发复杂部分性癫持续状态(complex partial status epklepticus,CPSE)的临床特点,提高对CPSE的认识。方法对3例患者的临床表现和脑电图、脑MRI等资料进行回顾性分析。结果 3例颞叶梗死继发CPSE患者主要临床表现为意识障碍、精神异常、自动症。发作期脑电图主要表现为基本电活动变慢,颞叶性放电。结论颞叶梗死继发CPSE患者发生率低,症状复杂多变,易误诊。脑电图异常及抗癫药物治疗有效有助于CPSE的确诊。     

Landau-Kleffner综合征的临床特征(附3例报告)

目的探讨Landau-Kleffner综合征(LKS)的临床特征。方法回顾性分析3例LKS患者的临床资料。结果3例临床表现均有获得性失语、癫发作及精神行为异常;脑电图呈局灶性棘波放电,头颅CT及MRI未见异常。经治疗癫发作控制较好,但失语及精神行为异常恢复较慢。结论LKS是以获得性失语和癫发作为临床特征;脑电图可见异常放电。治疗后可部分恢复。     

VEEG监测对鉴别癫及非癫发作的意义

目的探讨发作期视频脑电图（VEEG）在诊断癫性发作及发作类型的临床价值。方法对435例发作性疾病患者的临床资料和发作期VEEG进行回顾性分析。结果 VEEG共监测到临床发作733次,发作期脑电图记录到样放电557次。诊断为癫381例,其中癫合并非癫性发作（NES）24例,占6.3%;单纯NES 54例。癫发作类型以部分性发作为主,癫发作及发作间期样放电多见于NREMⅠ、Ⅱ期。结论 发作期VEEG监测对鉴别癫及非癫发作有重要的鉴别意义。     

皮层脑电监测下颞叶病变合并癫的手术治疗

目的探讨皮层脑电监测下合并颞叶病变的癫手术治疗效果。方法 21例伴有癫症状的颞叶病变患者,术中通过皮层脑电图确定癫灶,切除病变后,切除或热灼可疑癫疒间灶。术后随访患者的癫发作情况。结果 21例患者切除颞叶病变前均可通过皮层脑电图探及疒间波,病变及疒间灶完全切除后,癫波消失者19例,2例功能区患者虽多次皮层热灼,仍可见偶发棘波。术后20例未再有癫疒间发作,1例有部分性发作,用抗癫疒间药可控制。结论术中皮层脑电监测切除或热灼癫灶是一种有效控制颞叶病变切除术后癫发作的方法。     

儿童脑肿瘤继发性癫临床分析

目的探讨儿童脑肿瘤继发性癫的临床特征。方法回顾性分析38例脑肿瘤继发癫病儿的临床资料,包括致脑肿瘤的生长部位、病理类型、癫发作类型、脑电图表现、手术治疗方式以及预后等。结果引起癫发作的儿童脑肿瘤主要来源于额叶和颞叶,而顶叶、枕叶、岛叶相对少见(P0.05)。病理类型以神经元和混合性神经元-胶质肿瘤多见,其次为少突胶质细胞瘤。额叶肿瘤主要引起全身强直-阵挛性发作,颞叶肿瘤以复杂部分性发作为主,二者有显著差异(P0.05)。头皮脑电图异常主要表现为尖波或尖-慢波。手术方式以肿瘤全切加致灶切除为主,术后随访3~15个月,治愈32例,肿瘤复发4例,死亡2例。术后癫控制达到EngelⅠ级28例,EngelⅡ~Ⅳ级8例。结论儿童继发性癫发作的脑肿瘤以良性肿瘤为主,治疗策略应早期行肿瘤加致灶切除手术,临床预后较好。     

癫同步录像脑电图监测技术的临床应用

同步录像脑电图(Video—EEG或V-EEG)俗称视频脑电图,集脑电、行为、声音三者于一体,能记录并回放同步出现的脑电活动与临床表现,因此可更有效地用于癫的诊断与分类,了解癫发作频率与发作规律,确定癫灶及癫放电的传播,鉴别心因性发作和评价抗癫治疗的效果。我院从2003-12~     

儿童和青少年癫相关局灶性皮质发育不良22例临床分析

研究背景局灶性皮质发育不良是一组包括皮质分层异常、细胞结构异常和细微白质异常的疾病,是难治性癫的主要病因。本研究总结儿童和青少年局灶性皮质发育不良的临床表现、脑电图和头部MRI特点,以期提高诊断与治疗水平。方法回顾分析22例儿童和青少年局灶性皮质发育不良患者的临床表现、脑电图和头部MRI特点。结果 22例患者中13例(59.09%)单纯表现为局灶性发作,6例(27.27%)单纯表现为全面性发作,3例(13.64%)表现为局灶性发作继发全面性发作;发作频率较频繁,6例(27.27%)每日均有发作,13例(59.09%)≥1次/月,3例(13.64%)1次/月;21例(95.45%)脑电图监测到异常慢波和样放电。12例MRI显示局灶性皮质发育不良位于额叶,头皮脑电图显示7例(7/12)局灶性额区异常慢波和样放电,2例(2/12)广泛性慢波和棘慢复合波,2例(2/12)颞区尖波,1例(1/12)中央中线少量尖波;单纯局灶性发作7例(7/12),全面性发作4例(4/12),局灶性发作继发全面性发作1例(1/12)。6例MRI显示局灶性皮质发育不良位于顶叶,头皮脑电图显示3例(3/6)局灶性顶区异常慢波和样放电,2例(2/6)颞枕区样放电,1例(1/6)无异常;单纯局灶性发作5例(5/6),局灶性发作继发全面性发作1例(1/6)。2例MRI显示局灶性皮质发育不良位于颞叶,头皮脑电图显示1例(1/2)局灶性颞区异常慢波和样放电,1例(1/2)额区样放电;均为全面性发作。2例MRI显示局灶性皮质发育不良位于岛叶,头皮脑电图显示1例(1/2)双侧颞区样放电,1例(1/2)全导联尖波和尖慢复合波;单纯局灶性发作1例(1/2),局灶性发作继发全面性发作1例(1/2)。结论局灶性皮质发育不良患者通常于学龄前期和学龄期发病,主要呈现局灶性或全面性发作,亦可见其他发作类型,发作频率较频繁;头部MRI是诊断局灶性皮质发育不良的重要方法;治疗方法主要是抗癫药物,发作控制欠佳的患者考虑癫外科手术。     

颞叶癫工作记忆损害与发作间期样放电扩散区域关系研究

目的探讨颞叶癫患者工作记忆损害与样放电扩散区域关系。方法收集2013年6月至2015年6月收治的146例确诊为颞叶癫患者,分析一般临床资料与工作记忆的关系,采用偏相关及线性回归分析工作记忆损害与发作间期样放电区域关系。结果 (1)发作频率在10次/月以上颞叶癫患者经韦克斯勒成人记忆量表(中国修订版)评分,累加得分明显低于1次/月以下及1~10次/月患者(P0.01)。病程在10年以上颞叶癫患者的背数得分较病程在1年以下患者低(P0.05)。(2)左侧颞叶癫患者异常放电扩散至右额极、左额区时与背数指标呈负相关,而扩散至对侧蝶骨电极则呈正相关(P0.05),右侧颞叶癫患者异常放电扩散至右侧枕区与累加指标呈正相关(P0.05)。结论颞叶癫患者发作频率越高、病程越长,工作记忆损害越严重,发作间期异常放电不同扩散区域对工作记忆的影响有差异。     

Menkes病继发癫:五例报告并文献复习

目的研究以癫发作为首发表现的Menkes病临床特点,提高对继发性癫病因诊断的认识。方法回顾分析5例Menkes病患儿的临床、实验室和影像学特点。结果 5例患儿均为男婴,其中2例为兄弟,发病年龄1~5个月,表现为强直发作(3例)或局灶性阵挛发作(2例),后者发作频繁且呈进行性加重。其中,4例脑电图背景波异常、3例发作间期以枕区为主的局灶性或多灶性样放电、2例发作期性放电;5例患儿均伴明显发育迟滞,皮肤白皙、毛发卷曲;4例血清铜和铜蓝蛋白降低明确诊断为Menkes病、1例因兄长已先证诊断结合自身典型表现临床诊断为Menkes病;3例MRI均可见广泛脑萎缩和对称性脑软化灶、1例MRA可见颅内大动脉扭曲和末端变细。分别接受苯巴比妥(1例)、托吡酯(2例)或托吡酯+左乙拉西坦+氯硝安定联合治疗(1例)。1例住院24 h死于呼吸衰竭,4例出院后随访1~9个月,3例死亡,1例随访4个月后转为频繁痉挛发作伴发育迟缓,发作间期脑电图呈现高峰失律。结论 Menkes病继发癫多于婴儿期发病,早期以强直发作或局灶阵挛发作为主要表现伴发作间期样放电,抗癫药物难以控制发作,患儿预后不良。     

额叶及颞叶癫549例临床比较研究

目的:比较额叶癫(FLE)与颞叶癫(TLE)在临床特征上的不同。方法:按国际抗癫联盟1989年癫综合征分类对门诊病例进行诊断筛选。对382例TLE和167例FLE患者临床资料进行回顾性分析,用χ2检验及比值比(Odd值)统计数据。结果:TLE与FLE在发病年龄、发作表现、发作间期脑电图改变(双侧放电、多脑叶放电、同步化和睡眠中放电增多)、发作频率和预后上差异有极显著统计学意义。结论:FLE和TLE的临床诊断对于治疗决策有重要意义。     

妥泰治疗小儿癫28例疗效观察

我们于2000-01~2002-01对28例癫患儿使用妥泰治疗,观察如下。1资料与方法1·1临床资料本组患儿男17例,女11例,年龄3个月~14岁,病程半个月~7年。癫发作类型参照抗癫协会于1981年制定的分类方案〔1〕,其中单纯部分性发作5例,复杂部分性发作3例,强直-阵挛性发作7例,阵挛性发作11例,婴儿痉挛症1例,Lennox-Gastaut综合征1例。本组28例经脑电图检查均有样放电。28例均经头颅CT检查,颅内有低密度灶7例(左额颞顶2例,右额顶2例,左颞叶2例,右顶叶1例),脑萎缩3例。从未使用过抗癫药物者9例,19例使用过1种或多种抗癫药物。1·2分组与用药将2…     

糖尿病性癫7例临床分析

目的探讨糖尿病性癫的临床特点及预防。方法回顾我科收治的7例糖尿病性癫患者的临床资料。结果该病好发于中老年人、糖尿病或隐性糖尿病史者,以局限性运动发作持续状态和全面强直-阵挛发作持续状态多见,发作时均血糖升高,脑电图检查仅1例有局灶性癫波,控制血糖后6例终止发作出院,1例因合并其他疾病转上级医院治疗。结论糖尿病性癫的发作与血糖升高密切相关,脑电图检查多数无明显癫波,控制血糖能终止发作。