支气管套囊监测小囊压力引导双腔管插管的临床教学应用

目的探讨支气管套囊监测小囊压力引导双腔管插管的临床教学应用。方法选择实习医学生20人进行双腔管插管的临床教学指导。选择40例患者,按随机数字表法分为支气管套囊压力组和传统方法组,每组20例,分别采用支气管套囊测压小囊压力法和传统插管方法进行双腔管插管。比较两组患者导管就位和气道损伤的发生情况。结果支气管套囊压力组一次就位成功率高于传统方法组,插管至对位完毕时间少于传统方法组(均P 0. 05)。两组插管成功率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。支气管套囊压力组气道损伤发生率低于传统方法组(P 0. 05)。结论支气管套囊测压小囊压力引导双腔管插管是一种安全、简易、有效的双腔管插管方法,实习医学生更易于掌握,可将其纳入双腔管插管的临床教学内容中。     

沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法的研究

目的探讨沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法的有效性和安全性.方法将60例需气囊压迫止血的病人随机分为沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法组(A组)和常规方法插管组(B组)进行插管对比研究.结果沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法一次插管成功率为93.3%,与对照组比较有显著性差异(P＜0.05),误入气管2例占6.7%,与对照组比较没有显著差异.结论沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法有效安全.     

沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法的研究

目的 :探讨沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法的有效性和安全性。方法 :将 60例需气囊压迫止血的病人随机分为沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法组 (A组 )和常规方法插管组 (B组 )进行插管对比研究。结果 :沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法一次插管成功率为 93 3 %与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,误入气管 2例占 6 7%与对照组比较没有显著差异。结论 :沙氏导丝支撑三腔二囊管插入法有效安全。     

应用胃镜润滑胶浆对三腔二囊管置管效果的影响

目的探讨三腔二囊管更好的置管方法,提高三腔二囊管的应用水平。方法将60例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为两组,实验组30例,口服胃镜润滑胶浆后置三腔二囊管压迫止血,常规组30例,给予常规置三腔二囊管压迫止血。对比观察两组患者置管反应程度及一次置管成功率。结果实验组置管反应程度显著轻于常规组(P<0.01)。实验组的一次置管成功率为100%,显著高于常规组的76.6%(P<0.05)。结论应用胃镜润滑胶浆能减轻胃管刺激反应程度,提高三腔二囊管一次插管成功率,可在临床中推广应用。     

64例内科患者双腔气囊尿管插管方法的改进

目的 改进普通双腔气囊尿管插管长度及囊内注水量,提高一次插管的成功率.方法 128例留置尿管患者分为两组,传统组采用常规导尿法,囊内注液体5～10 mL,改良组在常规导尿法的基础上改进插管长度,囊内注入液体20 mL,两组均以有无尿道损伤出血、尿液外渗、尿管脱出和一次性插管成功率为判断指标.结果 传统组出现尿道损伤出血8例,尿液外渗4例,尿管自行脱出9例,改良组无1例出现上述情况.结论 改进双腔气囊导尿插管长度,气囊导尿管注入生理盐水20 mL可减少尿道损伤出血、尿液外渗、尿管脱出的现象发生,提高了一次插管成功率,插管成功率由原来的81%(52/64)提高到97%(62/64).减少膀胱刺激、泌尿系统感染的发生率,对临床有指导意义.     

食管胃底静脉曲张破裂出血三腔二囊管治疗牵引质量与个体属性的相关研究

目的探讨食管胃底静脉曲张破裂出血三腔二囊管治疗牵引质量与止血效果、个体体位、插管经历、心理状态等方面的相关性。方法收集应用三腔二囊管压迫止血的食管胃底静脉曲张破裂出血住院患者32例,分为观察组和对照组各16例。对照组常规给予三腔二囊管牵引质量500 g,观察组以患者不感到痛苦和有效的压迫作用为标准,应用不同牵引质量,观察患者止血效果,进行统计学分析。结果 2组比较,三腔二囊管留置时间、患者耐受程度差异有统计学意义(P<0.05),观察组三腔二囊管牵引质量与患者插管经历存在联系。结论依据患者插管经历、初治或复治可选择不同的牵引质量,重视个体舒适感受,增加患者对三腔二囊管的耐受程度,利于患者尽早接受内镜介入治疗,提高止血成功率。     

利多卡因注射液用于男性导尿术的临床观察

目的:探讨利多卡因用于男性患者导尿术中应用效果。方法:选择200例需要实施导尿术的男性患者,随机分为观察组与对照组各100例,观察组插尿管前用2%盐酸利多卡因注射液5 ml行尿道灌注后实施插尿管,对照组采用传统方法留置尿管,观察两组一次插尿管的成功率。结果:观察组一次插尿管的成功率高达95%,对照组一次插尿管的成功率仅为78%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.613,P<0.05)。结论:盐酸利多卡因注射液5 ml行尿道灌注后实施插尿管,可减轻患者插尿管的不适,提高一次插尿管的成功率,操作简便,可推广使用。     

三腔二囊管的置管方法探讨

目的：探索一种良好的三腔二囊管插管方法,以提高插管成功率,减轻病人痛苦。方法将肝硬化门静脉高压合并食道胃底静脉曲张破裂大出血病人42例,随机分为两组,分别采用改良式插管法和常规插管法放置三腔二囊管压迫止血。结果改良插管法插管一次成功率90．4％,常规插管法插管一次成功率为61．9％;不良反应：改良法不良反应率为19．15％;对照组：不良反应率为47．65％。结论改良插管法是一种快捷、安全而“人性化”的操作方法,值得临床推广应用。     

盐酸利多卡因胶浆作气管插管润滑剂对MAP和HR的影响

目的 观察使用涂抹有2%盐酸利多卡因胶浆的气管导管对全麻气管插管中心血管反应的影响.方法 选择100例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级腔镜下胆囊摘除手术患者,随机分成A、B组,每组50例,A组为盐酸利多卡因胶浆组,B组为对照组(不用任何润滑剂).观察A、B组患者在插管前(T1)、插管2 min后(T2)、拔管前吸痰时...     

利多卡因凝胶作润滑剂在胃管留置中的应用效果

目的探讨利多卡因凝胶作润滑剂在胃管留置术中的应用效果。方法选择术前常规需胃管保留且神志清楚患者102例,单纯随机分为利多卡因组和对照组各51例,术前胃管保留时利多卡因组以2%盐酸利多卡因凝胶做润滑剂,对照组常规以石腊油做润滑剂,余操作方法相同。观察一次置管成功率,操作中Hr、末梢SpO2变化,有无疼痛、恶心、呛咳等影响舒适度表现。结果两组一次置管成功率和舒适度影响比较有明显差异(P0.05);HR、末梢SpO2在置管前后比较,两组有明显差异(P0.05)。结论胃管留置时应用利多卡因凝胶作润滑剂,能提高插管成功率,增加患者的舒适度,对机体影响小。     

复方利多卡因乳胶在双腔气管插管中的应用研究

目的：研究复方利多卡因乳胶对双腔气管插管不良反应的抑制作用。方法择期需行双腔气管插管的胸科手术60例,随机分成两组：对照组,30例,全麻诱导前双腔气管导管套囊至头端涂抹无菌生理盐水;观察组,30例,全麻诱导前双腔气管导管套囊至头端涂抹复方利多卡因乳胶。记录麻醉诱导前（ T1）、气管插入后3 min（ T2）、拔管前1 min（ T3）、拔管后3 min（ T4）的平均动脉压（ MAP）以及心率（ HR）变化。记录患者术后呛咳、咽痛的发生率。结果两组T1时间点MAP、HR比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;观察组在T2、T3、T4时间点MAP、HR均明显低于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后呛咳、咽痛发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论复方利多卡因乳胶能有效减少双腔气管导管插管和拔管时的应激反应,血流动力学更加稳定,能减少术后呛咳和咽痛发生率。     

三种不同氧气吸入法在全麻下腹腔镜胆囊切除病人术后吸氧中的应用

目的探讨全麻下腹腔镜胆囊切除病人拔管后普通面罩、带囊面罩和双腔鼻管三种不同的吸氧方式对缓解全麻术后低氧血症的疗效。方法选择择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为三组,每组各20例,气管插管拔除后分别给予普通面罩、带囊面罩和双腔鼻管吸氧,观察吸氧前、吸氧15min、30min血氧饱和度及血气分析的变化。结果吸氧15min和30min后,各组患者氧分压（PaO2）均明显上升（P〈0.05）,普通面罩组和带囊面罩组PaO2比双腔鼻管组升高更明显（P〈0.05）。结论全麻下腹腔镜胆囊切除病人气管插管拔除后,普通面罩给氧、带囊面罩给氧和双腔鼻管给氧均能防止全麻术后低氧血症的发生,且普通面罩给氧、带囊面罩给氧效果更好。     

一种改良双腔气管导管定位方法的临床应用

目的 观察一种改良双腔气管导管定位方法的成功率.方法 选取行左侧双腔气管插管的患者60例,随机分为两组,每组30例.对照组C组为传统定位组,采用常规听诊法确定肺隔离效果及气管导管位置.观察组K组为改良定位组,插入双腔气管导管后,将支气管套囊充气,连接呼吸回路后,向外退双腔气管导管直到听到主管漏气为止,然后再将双腔管向内...     

胸部X线片与左侧双腔管插管深度的关系

目的:术前胸部X线片指导左侧双腔管插管深度的一次性成功率,与常规传统听诊定位方法的一次性成功率进行对比,寻求在无纤维支气管镜的条件下提高插管成功率的方法。方法:把具备左侧双腔管插管指正的胸科手术病人100例,随机分为A、B两组,每组病人50例。A组病人在术前胸部X光片测得第6颈椎上缘与气管隆突的距离(X)。在线性公式:Y=0.5304X 19.646(Y是插管深度)指导下进行插管完成后,纤维支气管镜下确定成功率。B组病人采用传统听诊定位法进行插管,纤维支气管镜下确定成功率。结果:A组病人一次性插管成功率达到88%,B组病人一次性插管成功率48%。结论:双腔气管导管插管位置不当,双侧肺隔绝不好,会使胸部外科手术无法顺利进行,甚至引起致命性的低氧血症。手术前测得胸部X线片上第6颈椎上缘与支气管隆突间距离,应用Y=0.5304X 19.646的线性公式,计算得出左双腔气管插管深度进行插管,能大幅度提高一次性插管的成功率。     

三腔两囊管压迫止血的观察及护理

目的 分析胃底食道静脉曲张出血,用三腔两囊管压迫止血的改良牵引方法、护理措施及效果观察.方法 将应用三腔两囊管压迫止血的80例病人随机分为常规组40例和改良组40例,常规组按常规方法插入三腔二囊管,胃气囊内注气250ml后,给予500g重力经滑轮牵引;改良组的牵引拉力减轻至250g.结果 改良组三腔二囊管的牵引拉力减少后,患者近期止血成功率与常规组相似,但拔管后再出血的发生率显著降低.结论 三腔两囊管压迫止血,使患者易于接受.     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用三腔二囊管的体会

目的讨论肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血采用改良三腔二囊管插管方法。方法选取我院食管胃底静脉曲张破裂出血患者42例，随机分为A、B二组，A组（204例）常规插管法放置三腔二囊管压迫止血，B组（22例）改良式插管法及采取措施预防插管后肺炎。结果A组一次成功率60．0％，插管后肺炎发生率30．0％；B组一次成功率90．9％，插管后肺炎发生率9．0％。结论改良插管法是较好的操作方法，成功率高、快捷、安全，积极采取措施预防插管后肺炎，可显著降低插管后肺炎发生率，值得临床推广应用。     

“Seldinger技术”在消化道大出血留置三腔两囊管中的应用

目的 探讨Seldinger技术在上消化道大出血时留置三腔两囊管的安全性和成功率。方法 选取2015年11月至2018年11月在陕西省人民医院肝胆外科住院的40例肝硬化并上消化道大出血患者,采用Seldinger方法留置三腔两囊管,观察置管成功率及并发症发生率。结果 首次置管成功率95%,无相关并发症发生。据我们以前临床经验记录显示应用传统方法留置三腔两囊管首次置管成功率为75%。结论 创新性应用Seldinger技术留置三腔两囊管,安全、可靠,提高首次置管成功率,挽救了患者生命,值得临床推广应用。     

复方利多卡因乳膏降低双腔支气管导管插管及拔管应激反应的临床观察

目的 观察复方利多卡因乳膏用于双腔气管插管全麻,对抑制插管和拔管期应激反应、术后咽喉痛和声音嘶哑的临床效果.方法 择期行双腔支气管内插管全麻开胸手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)70例,随机分为复方利多卡因乳膏组(A组)和对照组(B组),A组插管前在双腔支气管导管前20cm处均匀涂布复方利多卡因乳膏1.5g,B组双腔气管导管表...     

不同呼吸道管理方法用于单肺通气的效果观察

目的探讨不同呼吸道管理方法用于单肺通气的效果。方法 100例胸科手术病人随机分为2组,分别进行双腔支气管导管插管和Univent支气管阻塞器导管插管,用统计学方法进行分析。结果 双腔支气管导管插管组右侧总插管成功率和一次插管成功率显著高于左侧(P<0.05),Univent支气管阻塞器导管组总插管成功率、一次插管成功率和双肺隔离的效果显著高于双腔支气管插管组(P<0.05)。结论熟悉各种导管的特点,并做出恰当的选择,是单肺通气成功的关键因素之一。     

三腔二囊管置管患者的心理干预与护理

目的:通过对使用三腔二囊管置管患者的心理干预,提高1次性置管的成功率,同时提高患者的从医性。方法:对10例使用三腔二囊管压迫止血的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者进行置管前、置管中、置管后及拔管时不同阶段的心理干预与护理,提高患者的认知能力。结果:10例患者情绪稳定,插管顺利,1次性置管成功,无意外拔管。结论:对行三腔二囊管压迫止血的患者.采用良好的心理干预与临床护理相结合,可减轻患者恐惧、焦虑情绪,提高患者的从医性,保证置管的有效性,从而提高抢救成功率。