颅咽管瘤术后血钠紊乱导致癫痫的观察与护理

颅咽管瘤是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性肿瘤,占颅内肿瘤的4%[1].颅咽管瘤术后并发症包括尿崩症、电解质紊乱和癫痫,后两者关系密切构成了术后死亡的重要原因[2].我科于2005年6月～2006年3月共收治45例颅咽管瘤患者,术后5例出现血钠紊乱而导致不同程度的癫痫,通过精心护理,患者恢复良好,现将护理体会报告如下.……     

巨大颅咽管瘤切除术后电解质紊乱的循证护理对策

[目的]总结循证护理模式在巨大颅咽管瘤(直径4cm)切除术后发生电解质紊乱病人中的应用。[方法]回顾性分析43例巨大颅咽管瘤肿瘤术后循证护理的临床资料。[结果]术后发生尿崩症和电解质紊乱的有37例,其中单纯尿崩症10例,经治疗与护理,8例在2周内恢复,2例在1个月内恢复。电解质紊乱:尿崩症伴低钠低氯血症12例,尿崩症伴低钠低钾5例,血清钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L。尿崩症伴高钠高氯血症10例,血清钠145mmol/L。所有病人电解质紊乱均得以纠正,无一例病人死亡。[结论]实施循证护理有利于及时发现和纠正颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱,通过精确的检测和细致观察,结合病人情况、护理经验和文献报告,设计周密的纠正方案,可有效地调整护理措施,提高手术效果,改善病人预后。     

一例颅咽管瘤患者手术后癫痫的原因分析及护理

<正>颅咽管瘤是指发生于颅咽管残余上皮细胞的肿瘤,约占颅内肿瘤的2.5%~4.0%,年发病率为(1.5~2.0)/百万人[1],颅咽管瘤因其毗邻下丘脑、垂体柄等重要结构,术后并发症发生率较高、病情重、变化快,使得颅咽管瘤围手术期护理极具挑战性。而在颅咽管瘤术后并发症中,发生癫痫患者预后差、癫痫     

重症脑损伤后并发脑性盐耗综合征9例观察与护理

2002年6月~2007年2月,我们收治的152例重症脑损伤患者中有9例并发脑性盐耗综合征(CSW S),经严密观察与精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组9例,男6例,女3例,23~65岁。颅脑外伤术后7例,高血压术后2例,GCS计分均≤8分。所有病例均在术后1周左右出现意识障碍加重或精神症状、多尿。血钠130~135mmol/L 2例,120~130mmol/L 5例,<120 mmol/L 2例,所有病例尿钠>20 mmol/L,尿比重≥1.010,尿渗透压/血浆渗透压>1。对确诊为CSW S的患者,除常规脱水、抗感染及按正常生理需要补充电解质外,给予充分补钠、补水[1]。2结果9例患者…     

颅咽管瘤术后并发脑盐耗综合征6例观察及护理

近5年来我们共收治颅咽管瘤患者13例,术后有6例不同程度的并发脑盐耗综合征。现报告如下。1临床资料本组6例,男4例,女2例,7～71岁。其中鞍上型5例,鞍内型1例,除1例经鼻蝶手术外,其余均开颅手术。4例行肿瘤全切,2例因与周围组织粘连紧密行大部切除。治疗后5例治愈或好转,1例死亡。诊断标准:①施行过鞍区手术;②出现低钠血症,意识障碍,多尿,无脱水症状者;③血清钠<135mmol/L,血清氯<95mmol/L,尿钠>20mmol/L,尿比重正常或高于1.010[1]。2护理2.1病情观察密切观察术后病情,特别是意识变化。因手术损伤、颅内血肿、脑水肿等都可引起意识的改变,…     

神经内镜经鼻入路颅咽管瘤术后电解质变化趋势及危险因素分析

目的 探讨神经内镜经鼻入路颅咽管瘤术后患者电解质变化趋势及危险因素。方法 回顾50例神经内镜经鼻入路颅咽管瘤患者的临床资料,描述患者术后发生电解质紊乱发生率,分析术后血钠、血氯、血钾值变化趋势,并采用logistic回归分析术后并发电解质紊乱的危险因素。结果 患者术后高钠血症发生时间为术后当日至术后第4天,低钠血症发生时间为术后第5～9天;术后高钾血症发生时间为术后第2天,术后低钾血症发生时间为术后当日至术后第4天;术后高氯血症发生时间为术后当日至术后第4天,低氯血症发生时间为术后第6～9天。从患者术后血钠、血氯、血钾变化趋势中可以看出,术后4 d内为发生电解质紊乱的最常见时期;颅咽管瘤患者的病理类型为术后电解质紊乱发生的危险因素。结论 术后4 d内为纠正颅咽管瘤术后电解质紊乱的最佳时期。颅咽管瘤术后并发电解质紊乱危险因素的分析结果及电解质变化趋势,可为临床进行早期护理评估、采取针对性干预措施、减少颅咽管瘤术后水电解质紊乱并发症的发生提供参考。     

颅咽管瘤19例术后护理

<正>颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性肿瘤,其起源是在垂体柄结节部的鳞状表皮囊,也考虑来自垂体固有细胞的组织转化。本病可发生在任何年龄,但70%发生在15岁以下的儿童和少年[1]。2012年1月~2013年12月,我们对19例颅咽管瘤手术患者给予精心术后护理,效果满意。现报告如下。1临床资料我科同期收治颅咽管瘤患者19例,男10例、女9例,年龄6~59岁。均行开颅肿瘤切除术或次全切除术,术后经精心护     

颅咽管瘤术后水电解质紊乱病人的护理

[目的]对67例颅咽管瘤病人术后尿量和血电解质进行记录和分析,探讨病人术后发生尿崩和电解质紊乱的特点和护理要点.[方法]记录颅咽管瘤病人术后每小时尿量和动态检测血钠来确定水电解质紊乱情况,分析水电解质紊乱的特点,归纳护理要点.[结果]48例发生尿崩,发生时间为术后平均28.15 h,经治疗16 例在1周内、25 例在2周内、4例在1个月得以控制,另3例需长期应用加压素;49例病人出现电解质紊乱,出现时间为(5.31±7.24)d,40例在4 周内恢复,9例需长期使用糖皮质激素.最终64例病人康复出院,3例死亡.[结论]水电解质紊乱是颅咽管瘤术后最常见的并发症,其发生有特定的时间窗,并有自限性,准确记录单位时间内出入量和掌握水电解质紊乱特点是术后的护理要点.     

31例巨大颅咽管瘤切除术后常见并发症的临床护理

目的:探讨显微镜下巨大颅咽管瘤术后常见的并发症及其护理。方法:回顾性分析我院2015年1月~2017年4月收治的31例巨大颅咽管瘤患者临床资料。结果:31例患者术后出现的并发症按发生频率的高低依次有尿崩症、水电解质平衡紊乱、中枢性高热及癫痫,通过合理制定并实施护理方案,患者并发症均得到有效控制和缓解。结论:经颅巨大颅咽管瘤术后可能各种并发症,熟悉各并发症的特点,给予针对性的、预防性的治疗和护理,可有效提高临床疗效,改善患者预后。     

颅咽管瘤病人术后放射治疗的护理

颅咽管瘤源于原始的Rathke′s囊的残存部分 ,占颅内肿瘤的 3%～ 9% [1] 。我科 1989年 7月— 2 0 0 1年 11月收治 17例颅咽管瘤 ,均经病理证实的术后病人。现将放射治疗的护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 10例 ,女 7例 ,年龄 6岁～ 5 1岁 ,平均年龄15 .7岁 ,16岁以     

35例Hunt-Hess Ⅳ-Ⅴ级蛛网膜下隙出血术后钠代谢失衡病人的护理

[目的]总结Hunt-HessⅣ-Ⅴ级蛛网膜下隙出血术后出现钠代谢失衡病人的护理。[方法]回顾性分析2013年10月—2015年10月在南京鼓楼医院神经外科接受治疗的35例Hunt-HessⅣ-Ⅴ级蛛网膜下隙出血术后出现钠代谢失衡病人的临床资料,总结护理经验。[结果]低钠血症病人30例,高钠血症病人5例,经过积极的治疗和护理,33例病人血钠恢复至135 mmol/L~145 mmol/L,2例病人死亡。[结论]加强Hunt-HessⅣ-Ⅴ级蛛网膜下隙出血术后出现钠代谢失衡病人的护理有利于预后。     

循证护理在颅咽管瘤切除术后护理中的应用

目的探讨循证护理在颅咽管瘤切除术后护理中的应用,提高护理水平和护理质量。方法对30例颅咽管瘤患者,从术后常见的电解质紊乱、尿崩、高热、癫痫4个护理方面,采取有针对性的护理干预。结果 30例颅咽管瘤患者中,发生电解质紊乱14例、尿崩症11例、高热7例、癫痫3例,通过循证护理均得到良好控制,提高了护理质量。结论在颅咽管瘤切除术后患者的护理中,通过循证护理方法的应用,使护理活动由被动转为主动,提高了发现、解决患者存在健康问题的能力和整体护理水平。     

颅咽管瘤术后病人的观察及护理

[目的]探讨颅咽管瘤病人术后观察和护理对手术效果的影响。[方法]对行显微切除术后的20例颅咽管瘤病人术后的意识、生命体征及各种并发症进行了观察和护理。[结果]20例病人术后无死亡和重度残疾,仅4例需长期服用激素替代治疗。[结论]颅咽管瘤术后密切观察病情变化、良好的护理、及时发现并发症和正确处理对颅咽管瘤手术的成败及病人术后生存质量有重大意义。     

1例儿童巨大颅咽管肿瘤患者的术前术后护理

颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,是儿童较为常见的颅内肿瘤[1].因肿瘤与周围组织结构关系密切,尤其深达三脑室内的肿瘤,手术切除较困难,周围组织结构很容易触及、牵拉或损伤,术后易引起较多的并发症,如尿崩症、体温失调、电解质紊乱、癫痫发作等[2.本文针对1例5岁女童实施开颅巨大颅咽管瘤(肿瘤大小:5 cm×3.5 cm×3.6 cm)切除术前后的护理进行总结.根据女童的特点及疾病特殊性,提出了术前的护理重点,及术后出现肺炎、垂体低下、尿崩等并发症后的观察和护理,最后顺利出院,得到满意的治疗效果.现详细介绍如下: 1临床资料 患儿,女,5岁,主因"双眼视力进行性下降2年"门诊入院.     

颅咽管瘤患者术后并发症的观察及护理

颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤,占颅内肿瘤的4%.手术是颅咽管瘤治疗最有效的措施,由于颅咽管瘤的生长位置及肿瘤大小的影响,术后并发症发生率高,死亡率高,有研究[1]报道,颅咽管瘤围手术期死亡率为5.3%,总死亡率为16%.术后重点有效的监测及护理对提高手术治愈率、降低死亡率具有重要意义.笔者对2003年5月-2008年5月在我科行手术治疗的101例颅咽管瘤患者的观察、护理方法进行总结分析,现报道如下.     

颅咽管瘤切除术后并发症的临床观察及护理

目的探讨颅咽管瘤切除术后常见并发症的护理要点。方法分析13例颅咽管瘤切除术后患者出现并发症的情况,总结护理要点。结果本文13例患者经治疗护理后均好转出院。结论颅咽管瘤术后临床护理在预防其并发症,改善预后等方面有着重要的作用。     

颅咽管瘤患者术后并发症护理

总结颅咽管瘤术后并发症及护理对策。报道68例颅咽管瘤患者手术后出现的主要并发症有：尿崩症、电解质紊乱、血糖增高、中枢性高热、癫痫、应激性溃疡等。术后立即重点监测尿量、体温、胃液的颜色、意识,微量血糖仪测血糖,针对性地制定并发症护理计划表,及时掌握患者的墒情动态变化,给予特别护理,有效地减少了手术的死亡率和病残率。     

颅咽管瘤手术后电解质紊乱的护理34例

钠代谢紊乱是颅咽管瘤术后常见表现之一[1]。我科2003年1月-2005年3月共收治颅咽管瘤患者89例,发生水钠电解质紊乱的患者共34例,其中发生低钠血症22例,高钠血症9例,高钠及低钠血症交替3例,取得了较为满意的护理效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。本组患者共89例,男47例,女42例,年龄4~68岁,平均年龄22岁。2.手术方法。手术入路的选择主要考虑肿瘤生长的部位。鞍上脑室外型主要采用额下入路13例;视交叉后型主要采用外侧裂入路21例;脑室内型主要采用经终板入路28例或经侧脑室-室间孔入路16例;巨大复杂的肿瘤也采用联合入路11例。对囊性变为…     

一例颅咽管瘤术后电解质及糖代谢紊乱患者的护理

正颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,占颅内原发性肿瘤的2%~5%~([1]),其组织学表现一般呈良性,但术后并发症较为复杂,主要表现为电解质、糖和脂肪代谢异常等内环境紊乱。当血钠值大于160mmol/L、持续24h以上时,病死率可高达60%~70%~([2]);而机体缺少钠离子,超过脑细胞代偿能力,脑细胞水肿,可导致颅内压增高、脑疝而危及生命~([3-4]);血糖升高过多     

儿童颅咽管瘤围手术期护理

目的 探讨儿童颅咽管瘤围手术期护理要点。方法 对26例颅咽管瘤患儿术前观察尿崩症、颅内压增高症状，检查视力、视野，做好心理护理。术后严观察多饮、多尿、烦渴等临床表现，记录每小时尿量和24h出入量，观察尿的颜色、测定尿比重；对术后高热给予冰毯、冰帽降主腰穿放脑脊液等处理；观察患儿意识及肢体活动情况，做好专科记录；及时复查电解质，确定电解质紊乱类型，遵医嘱补钠或排钠及预防癫痫发作。结果 18例尿崩症均得到控制，2例术后高热均恢复正常，本组无死亡。结论 做好儿童颅咽管瘤围手术期护理有利于患儿早日康复。