和平时期腹部火器伤32例诊治分析

本文总结了和平时期腹部火器伤 32例诊治经验 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　全组 32例病人 ,除 1例女性外 ,余均为男性。年龄 18～ 5 4岁 ,平均 2 8 3± 9 5岁。枪弹伤 2 5例 (步枪14例 ,手枪 8例 ,猎枪 3例 ) ,弹片伤 6例 (均为手榴弹 ) ,炸药致伤 1例 ,贯通伤 10例 ,余为盲管伤。1 2　腹部伤类分布 (见表 1)。 32例中仅累及 1个脏器者 13例 ,2个脏器者 12例 ,3个脏器者 6例 ,4个脏器 1例。入院时处于休克状态者 19例。表 1　腹部伤种分布受伤器官小肠结肠直肠胃肝脾肾膀胱ＲＨ数 15112 394 4 39( % ) 4 6 834 2 6 2 9 33…     

老年人腹部术后腹腔感染临床及病原学特点

目的 分析老年患者腹部手术后腹腔感染的临床特点和病原学特点.方法 回顾性分析我院干疗外科2003年1月至2008年6月收治的42例腹部术后腹腔感染患者的临床资料,了解其临床特点和病原菌分布及耐药性.结果 42例患者中出现腹痛24例(57.1%).腹胀20例(47.6%),腹腔炎体征19例(45.2%).共检出痛原菌102株,其中革兰阳性球菌53株(51.9%),革兰阴性杆菌42株(41.2%).前5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌24株,大肠埃希菌17株,铜绿假单胞菌11株,屎肠球菌9株,表皮葡萄球菌8株.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染占金黄色葡萄球菌感染的83.3%(20/24),大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶者占58.8%(10/17).结论老年患者腹部手术后腹腔感染的临床表现不典型.感染细菌以革兰阳性球菌为主,病原菌大多为多重耐药菌.     

超声诊断腹腔异物并感染l例

超声应用在晚期妊娠检测脐带绕颈已经很普遍，但因常规腹部探头频率较低，显示较为模糊，故有一定的误差，已有报道彩色多普勒诊断胎儿脐带绕颈符合率高，但因彩色多普勒费用高，不普及，故有一定的局限性。本院应用高频超声探头在晚妊中检查胎儿脐带绕颈与临床符合率高，可与彩色多普勒相媲美。现将结果报道如下。     

腹部手术后患者腹腔耐药菌感染的护理管理

目的 总结腹部手术后患者腹腔耐药菌感染的护理管理经验,预防院内交叉感染。 方法 回顾性分析某医院2012年8月-2013年10月腹部手术后患者腹腔获得耐药菌感染临床资料。 结果 29例腹腔感染患者中共检出耐药菌74株,排前3位为大肠埃希菌48.65%、肺炎克雷伯菌16.2%、铜绿假单胞菌13.5%;混合性感染17例、单一感染12例。本组病例中,治愈26人,治愈率达89.66%,死亡2例,放弃治疗1例。 结论 做好患者隔离管理,加强医护人员感控培训和监督,严格执行环境卫生消毒,合理和正确使用抗菌素是预防控制患者院内感染有效措施。     

基于Nomogram模型构建腹部术后并发腹腔感染的风险评分系统

目的 探讨腹部术后并发腹腔感染（intra-abdominal infection,IAI）的危险因素,并建立个体化Nomogram预测模型。方法 选择2019年1月至2021年12月于河北省秦皇岛市第一医院接受腹部开放性手术患者216例作为研究对象,根据患者术后住院期间是否发生IAI,分为IAI组58例和非IAI组158例。对两组患者相关临床资料进行单因素和多因素logistic回归分析,得出术后IAI的独立危险因素,基于此构建列线图风险模型,并对该模型进行预测效能的评价。结果 单因素和多因素logistic回归分析表明,患者年龄≥68岁（OR=9.488,95%CI 4.221～21.324）、手术时间≥5.5h(OR=2.742,95%CI 1.317～5.707)、术前白蛋白水平≤35.5g/L(OR=2.136,95%CI 1.002～4.553)、合并糖尿病（OR=3.117,95%CI 1.121～8.668）和术后合并肺部感染（OR=3.684,95%CI 1.593～8.520）是腹部手术患者术后发生IAI的独立危险因素（P<0.05）。基于以上风险因素建立No...     

环加氧酶-2在猪腹部火器伤肠管穿透后心肌中的表达及意义

目的 探讨环加氧酶-2(COX-2)在猪腹部肠管火器伤后心肌组织中表达的变化及其意义.方法 健康长白仔猪42头,随机等分为对照组和腹部肠管火器伤后1、2、4、8、12和24h实验组,每组6头.用免疫组化图像分析法测定各组心肌组织COX-2的表达,同时测定血清LDH、CK-MB水平,在光、电镜下观察各组心肌组织学变化.结果 伤后各组心肌中COX-2的表达明显高于对照组.伤后各组血清LDH、CK-MB水平均高于对照组.伤后8、12、24h组光镜下出现逐渐加重的心肌细胞水肿、变性;电镜下4、8、12、24h组出现逐渐的线粒体肿胀、溶解;对照绀光、电镜下未见明显的损伤性变化.结论 腹部肠管火器伤后心肌组织中COX-2表达增强.与心脏结构和功能损伤基本一致;COX-2的活化在腹部火器伤肠管穿透后继发性心脏损伤中扮演着重要角色.     

急性阑尾炎术后腹腔感染23例分析

目的 探讨阑尾炎术后腹腔感染的诊断、治疗及预防。方法 腹腔脓肿的早期诊断、定位要综合术中情况、腹部体征、实验室检查结果。特别是B超检查结果。治疗则根据脓肿的部位、量而采用不同的引流方式并提醒重视阑尾切除术。充分引流，防止术后腹腔感染发生。结果 23例均再次置管引流。均痊愈，平均住院11天。结论 阑尾术后腹腔感染早期诊断，正确定位对预后至关重要，B超对脓肿定位诊断效果好。阑尾术后腹腔感染较其原发病严重。应重视预防。     

经尸体解剖证实的32例新生儿呼吸窘迫综合征分析

本文总结了近１２年间我院经尸体解剖证实新生儿呼吸窘迫综合征３２例，回顾分析发现：本症以早产儿及低出生休重儿多见；绝大多数发病于生后６小时以内，超过１２小时发病者少见；发病原因和妊娠中、晚期的一些合并症有关；剖腹尸和异常分娩者本症发病也高；本病易与吸入性肺炎相混淆，以进行性呼吸困难、紫绀为临床特点，诊断主要依靠临床表现、结合血气分析和Ｘ线检查。     

腹腔引流518例分析

腹腔引流是腹部外科的基本操作和治疗手段之一,应用广泛。但不恰当,不必要的引流或放置后管理不善也可出现各种并发症甚至导致死亡。兹将我院1991年1月～94年12月四年间共518例腹腔引流分析如下。 1 临床资料 本组共518例,其中男327例,女191例,年龄6岁～82岁,平均38.4岁。T管引流270例,腹腔皮管引流311例,腹腔皮管引流311例,双套管引流107例,雪茄引流72例。置二种或二种以上引流物的有69例占13.3％。T管引流270例,其中堵塞3例;胆道出血4例;T管周围胆汁漏出2例;拔管后致胆汁     

术中抗菌药液腹腔灌注治疗腹腔严重感染400例疗效分析

本文对４００例腹腔严重感染病例，采用术中抗菌药液腹腔灌注治疗，并与对照组比较。结果，治疗组对减少术后腹腔脓肿形成、切口感染、发热及减少全身抗生素用量，缩短抗生素应用时间、降低住院日等均有明显作用。并对腹腔感染的致病菌株及抗生素的敏感率作了较详细分析，有一定的应用价值。     

肝硬化患者腹腔感染2例耐药分析

肝硬化患者由于机体免疫功能较差，肠道屏障功能减弱，加之肠道菌群失调，故肝硬化患者极易出现腹腔内感染。腹腔内感染细菌以“G-”杆菌为主，其它尚可有革兰氏阳性球菌、“G ”杆菌、厌氧菌，亦有报道在难治腹水感染患者可能合并真菌感染^[1]。我科1993～1999年6月共收治肝硬化伴腹腔内感染患者180余例，经选用氨基糖甙类、第三     

229例术后腹腔感染的分析

目的：探讨术后腹腔感染发生规律,提高对该类疾病的诊疗水平。方法：回顾性分析我院普通外科2013-01-2013-11术后并发腹腔感染和细菌培养阳性的229病例资料。结果：1229例患者检出共267株细菌;革兰氏阴性菌共180株（67.4%）,革兰氏阳性菌共75株（28.1%）,真菌共12株（4.5%）;38例为两种细菌混合感染。2不同细菌感染原因：大肠埃希菌116株,以肝叶切除/胆囊切除/胆道探查术（31.0%）、结直肠肿瘤切除术（20.7%）最常见;肠球菌共48株中以胰腺手术（33.3%）、肝叶切除/胆囊切除/胆道探查术（31.3%）最常发生;肺炎克雷伯菌共25株中以肝叶切除/胆囊切除/胆道探查术（28.0%）、肠切除/肠道造口还纳术（21.4%）发生最多。结论：腹部术后腹腔感染以革兰氏阴性杆菌感染最常见,不同手术后感染细菌谱存在差异,临床应根据手术方式、细菌培养结果选择治疗方案。     

严重腹腔感染诊治40例报告

目的：探讨严重腹腔感染的诊断及治疗。方法：回顾性分析40例严重腹腔感染患者的诊疗情况。结果：腹腔脓液细菌培养，G^-菌感染率为70％（28／40），G^＋菌感染率为42．5％（17／40），感染2种以上细菌者15例，感染率为37．5％（15／40）；死亡25例，死亡率62．5％（25／40），死亡原因为中毒性休克、多系统器官功能衰竭。结论：早期诊断及治疗；早期、及时使用抗生素降阶梯治疗策略；彻底清除腹腔感染病灶及充分的引流是取得良好疗效的充分条件。     

腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用

目的总结腹部闭合性损伤诊断过程中使用腹腔穿刺术的应用和体会。方法对考虑存在腹部闭合性损伤的患者选择合适的穿刺点用8号或9号针头连接10 ml或20 ml注射器进行不同方向反复穿刺抽吸。结果本组89例腹部闭合性损伤患者进行腹腔穿刺,80例穿刺阳性,9例穿刺阴性,阳性率达89.9%。结论在腹部闭合性损伤的诊断过程中,腹腔穿刺术可以快速作出初步临床诊断,且安全、经济、快捷,在不同级别的医院、急诊室或抢救室内均可以进行,能提高危重病人的诊断率、抢救成功率,降低病死率。     

21例腹部手术后多发性肠瘘并腹腔感染病人的护理

[目的]探讨腹部手术后多发性肠瘘并腹腔感染病人的护理方案。[方法]对21例多发性肠瘘并腹腔感染病人进行有效的腹腔冲洗及持续负压吸引并充分引流;腹部伤口联合使用造口袋及其附属产品;应用生长抑素、生长激素;加强肠外、肠内营养支持,给予有效的心理护理及针对性功能锻炼。[结果]21例病人治愈10例,7例好转出院,经济原因自动出院4例,住院时间为(61.95±37.03)d。[结论]有效腹腔冲洗和彻底引流是治愈多发性肠瘘并腹腔感染的关键,运用造口护理技术加强肠瘘液的收集可减少瘘口周围皮肤并发症,早期肠内营养支持可促进机体康复,个体化心理指导与功能锻炼可发挥重要作用。     

急性腹腔感染与心肌梗塞

急性心肌梗塞(AMI)的预后很大程度与早期及时的诊治有关,至今心电图仍是心肌梗塞的主要诊断依据,但非梗塞性疾患类似AMI改变与AMI以胃肠道症状为主要表现者之间易于误诊,影响原发病的早期诊断、治疗和预后。本文就急性腹腔感染酷似AMI表现探讨其临床特点和意义。     

腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用体会

目的：总结腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用方法和体会。方法：对考虑有腹部闭合性损伤患者在左右下腹腹直肌外缘。用8-9号针头接10-20ml。注射器穿刺抽吸，可以多部位，多角度进行穿刺，必要时可用腹腔灌洗法。结果：本组256例腹部闭合性损伤患者中237例经术中证实为阳性，19例为阴性，阳性率92％。结论．腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中能快速作出初步临床诊断，安全、经济、快捷，在基层医院、抢救室中都可进行。能提高对危重患者抢救的成功率，降低死亡率。     

腹部外科感染与抗生素应用

感染是致病菌侵入人体后,组织对细菌或毒素所产生的一系列局部和周身反应。外科感染多由几种细菌引起,常以明显的局部症状,多需手术治疗为特点而有别于内科感染。 在所有外科疾病中约占1/3～1/2的外科感染,究竟应采取手术治疗还是非手术治