原发性肝癌肝切除术（附97例报告）

报告原发性肝癌切除术９７例（１０２例次）其中３例术后复发再次肝切除１，２，５年生存率分别为６６．１％，５２．１％，２３．０％，作者认为，手术切除是肝癌治疗的有效方法，术后应定期复查Ｂ超和甲胎蛋白（ＡＦＰ）并进行综合治疗，对不能切除的大肝癌，可经区域血管栓塞和化疗缩小后行二期手术切除。     

肝动脉栓塞治疗晚期原发性肝癌破裂大出血的临床应用（附45例分析）

目的探讨肝动脉栓塞（TAE）治疗晚期原发性肝癌破裂大出血临床应用的价值和疗效。方法回顾性分析45例失去手术指征的晚期原发性肝癌破裂大出血患者急诊TAE治疗。其中8例在行TAE治疗的同时行肝动脉化疗栓塞术治疗。结果45例肝癌破裂出血患者全部止血成功,无复发性出血及急性肝功能衰竭发生。结论TAE是治疗晚期原发性肝癌破裂大出血安全、有效和首选的方法。     

前列腺摘除术后出血的原因及防治（附5例报告）

１９９１～１９９８年,我们对２８５例患者施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,其中５例因术后发生出血而再次手术。现对出血原因及其防治进行讨论。１临床资料本组５例患者年龄５８～８０岁。经临床及术后病理检查确诊为良性前列腺增生症。术中切除腺体重量３５～９０ｇ。术...     

胰瘘的原因与防治（附24例报告）

胰瘘不是一种独立的疾病，而是胰腺疾病手术或创伤后的并发症，它在胰腺外科病人中的发生率为8％～25％。胰瘘病例虽不多见，但其危害性常很严重，是腹腔脓肿形成、腹腔内大出血等并发症的始动因素，也是胰腺外科病人死亡的主要原因。我们收集了自1990年以来因胰十二指肠切除术(PD)后、胰腺损伤及急性坏死胰腺炎(ANP)病人行手术治疗后发生的胰瘘24例，总结分析胰瘘发生的原因及防治体会，现报告如下。     

肝泡状棘球蚴病：（附7例报告）

本文报告了本室五年来收治的7例肝泡球蚴病,占同期肝细粒棘球蚴病的1.76％(7/396),其中6例手术治疗。患者均来自新疆牧区,男5例,女2例。4例为哈萨克族,其他民族3例。其临床表现及肝功化验酷似肝癌,可根据流行病学史和病程的长短及临床症状、包虫血清免疫学试验和AFP检测结果,特别是B超、CT及X光检查的特殊征象可确诊,易与肝癌鉴别。手术是本病的主要治疗方法。6例手术治疗者中仅1例行根治性肝叶切除术,其余5例行姑息性病灶切除或活检术,主要原因是临床发现的病人多为晚期患者。不能手术根治。故应加深对本病的认识,尽早就医,采用上述综合性诊断方法,能早期确诊早期手术治疗。对手术前后以及不能手术的患者均予以丙硫咪唑药物化疗,本组按20mg/kg/d分两次口服,至少3～6个月,未发现明显副作用。一例根治性手术患儿和一例活检患者随访2.5年均成活。另外,本文重点讨论了关于本组包虫免疫试验假阴性率比一般文献报告高的原因,以及对本病临床诊断标准与分期的建议。     

肝血管瘤的手术指征和术式选择（附46例报告）

手术治疗肝血管瘤患者４６例，对手术指征和术式选择进行了探讨。认为不能排除的恶性肿瘤，伴有压迫症状或严重合并症及小儿患者，肿瘤位于肋缘下或肝表面、生长迅速及肿瘤直径〉８ｃｍ者适合行手术治疗；对暂不手术的患者，每６个月行Ｂ超检查１次。肝肿瘤剜除术为肝血管瘤的首选术式。     

损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的应用

目的探讨损伤控制性手术（DCS）在治疗严重肝外伤中的应用价值。方法回顾性分析2005年7月—2010年1月我院19例严重肝外伤患者临床资料及损伤控制性手术的应用情况。结果 19例患者均采用损伤控制性手术治疗,其中痊愈16例,死亡3例。术后并发症4例。结论符合DCS指征的严重肝外伤患者,应积极实施DCS,分次手术治疗,可有效地降低严重肝外伤病死率。     

动脉栓塞术治疗腹腔动脉瘤破裂大出血（附6例报告）

本文报告自１９８３年以来，在该院施行的上腹部手术病人中，有６例（占同期同类手术的０．４４％）胆道、肝脏、十二脂肠等部位术后，近期经引流管或胆道大出血，采用选择性腹腔动脉造影术，证实均为手术区域内动脉瘤形成并破裂而致出血。采用明胶海棉超选择动脉栓塞术后，５例出血立即停止。结合文献分析，动脉瘤形成的病因以医源性动脉损伤所致可能性最大。     

主胰管损伤的外科处理（附12例报告）

目的探讨主胰管损伤的外科处理。方法对近20年来收治的主胰管损伤共12例进行回顾分析。结果所有病例经过手术治疗后全部治愈，治愈率100％；有6例发生并发症(50．0％)，其中胰瘘4例(33．3％)，腹腔脓肿1例(8．3％)，胰腺假性囊肿1例(8．3％)。结论主胰管损伤是严重的胰腺损伤，术中应根据不同程度、不同类型的损伤采取合适的手术方式，力求简单有效；术后应保持引流通畅，积极防治并发症。     

捆绑式胰肠吻合技术在基层医院的应用体会（附11例报告）

［摘要］　目的　探讨基层医院应用胰十二指肠切除术捆绑式胰肠吻合技术的临床疗效及安全性。方法　对11例胰十二指肠切除术患者采用捆绑式胰肠吻合技术。结果　11例胰十二指肠切除术患者均存活,无胰漏等并发症发生。结论　捆绑式胰肠吻合技术安全有效,值得在基层医院开展。     

第二届国际肝胰胆外科会议综述（续）

在此次会上有关胆方面文摘94篇,兹综述于后。一、诊断术前超声检查显示胆总管的直径>6mm,可疑存在病变。对诊断胆囊癌,超声所见与病理类型很吻合,尤其是对浸润范围非常可靠。术中超声检查筛选胆道疾病是简而有效的诊断步骤。常规应用于肝、胰、胆手术,可获得56%的附加资料,对切除的可能性可提供45%具有决定性的影响。     

严重肝外伤术后的ICU监测治疗（附45例报告）

目的 总结严重肝损伤术后ICU监测治疗方法和经验。方法 回顾性病例分析。结果 严重肝损伤ICU监测及治疗，使抢救成功率提高，病人能较快地渡过创伤失血性休克，很好地防止或早期治疗多系统器官衰竭。结论 严重肝损伤在积极救治休克的同时，选择正确的手术方法，ICU监测，对防止和治疗并发症，降低病死率有极大的帮助。     

胰头十二指肠切除术后并发症的防治

胰头十二指肠切除术后并发症的防治沂水中心医院（２７６４００）临沂市胸科医院高发会李玉舟曹相勋谭志霞１９８６～１９９５年，我们施行胰头十二指肠切除术３６例，其中７例术后出现并发症。现对其防治进行讨论。１临床资料本组男２４例，女１２例；年龄３２～６７岁，...     

^60钴放射治疗胰外瘘（附23例报告）

本文报告由于胰腺损伤、医源性等原因所致的胰外瘘 2 3例。在药物治疗不愈合的情况下 ,行 6 0钴照射治疗而治愈。避免了患者二次手术的痛苦 ,是治疗胰外瘘安全有效的方法。临床资料一、一般资料本组共 2 3例 ,男性 15例 ,女性 8例 ,男女比例 1.9∶ 1;年龄在 14 ～ 5 8岁 ,平均年龄 32岁。二、胰外瘘的原因本组病例中 19例为胰腺损伤所致 ,3例为术中胰腺组织取病理后出现胰瘘 ,1例为胃癌根治术后出现胰瘘。治疗方法一、治疗前准备在治疗前均行 B超检查 ,以了解胰腺的大小 ,确定胰腺在身体背部的体表投影 ,并用龙胆紫表明其位置 ,在标明位置…     

肝移植术后继发高血压病因探讨及防治(附1例报告)

肝移植是目前治疗终末期肝病的惟一有效方法，但术后常继发高血压。现结合我院收治的1例肝移植术后发生难治性高血压患者的临床资料，将其病因及防治方法介绍如下。     

心脏损伤的诊断与急救（附12例报告）

报告１２例心脏损伤病人的诊断和治疗，经手术治疗１１例存活，１例死亡，对穿透性及闭合性心脏损伤的诊断及急救进行了讨论。     

善得定治疗术后胰瘘30例临床分析

本文报告了善得定对30例胰瘘的治疗效果，其中急性坏死性胰腺炎行胰及胰周坏死组织清除术后胰瘘21例，胰及十二指肠切除术后胰瘘6例；无功能胰岛细胞瘤行胰尾切除术后胰瘘1例，腹外伤后胰瘘2例。善得定的剂量100－150μg,每8h一次，皮下注射，结果表明，应用善得定治疗后，胰瘘引流量迅速减少，26例病人（86．7％）胰瘘引流量减少至20％，14例病人（13．3％）减少至50％，胰瘘闭合度为76．7％。闭合时间为用药后5－19天。对9例引流液淀粉酶测定表明，治疗后引流淀粉酶浓度较治疗前明显下降（P＜0．05）。     

胆囊结石致胆囊大出血的诊断（附1例报告）

目的 探讨胆囊结石致胆囊出血及各种原因致胆道出血的临床诊断。方法 分析1例胆道出血患者的症状、体征、术前实验室及影像学检查。结果 此例胆道出血为胆囊结石导致胆囊壁出血，影像学检查可确定诊断。结论 胆囊结石致胆囊大出血临床上极为罕见，需结合影像学以明确诊断。     

胰肠吻合的改良术式(附45例报告)

胰十二指肠切除术是目前公认的治疗壶腹周围癌的首选方法[1].该术式操作复杂、切除范围广泛、创伤大、术后并发症及死亡率较高.术后胰漏是胰十二指肠切除术最严重的并发症,所以预防胰漏的发生是降低手术病死率的关键所在,而胰漏的发生与术中胰肠吻合处理有直接关系.为预防胰漏的发生,国内外学者近年对各种胰肠吻合方法进行了不断改进[2,3],明显降低了胰漏发生.笔者2005年5月至2009年12月应用改良胰肠吻合术式行胰十二指肠切除术45例,术中运用显微外科技术对胰肠吻合做了全方位的精细处理,术后无1例胰漏发生,效果良好.