药品收入构成比降低前后的药品应用对比分析

2002年1-6月我院药品收入比2001年同期减少了2550万元(27.8％),按销售金额计算抗微生物感染药物、心血管系统药物、消化系统药物、激素类药物及影响免疫功能药物等合计减少了1861万元,占2002年药品收入减少金额的73.0％。应用金额超过50万元的大额应用药品品牌数量及总金额均有明显下降,分别从2001年的36种、3351万元降低到2002年的21种、1759万元,减少药品收入1592万元,占2002年药品收入减少金额的62.4％。控制药品收入构成比的重点是抗微生物感染药物及有关的辅助治疗药物,同时要控制单一品牌应用金额较大的药物。     

新疆某三甲医院药品收入影响因素统计分析

目的 了解新疆某三甲医院2014年—2015年药品收入的变动因素,促进合理用药.方法 应用因素分析法对影响药品收入变动的因素进行分析.结果 药品收入增加受门急诊诊次、出院人数和门急诊诊次人均药品费用、出院人数人均药品费用四大因素共同影响,2015年较2014年因门急诊量增加而增加的门诊药品收入1468千元,增长1.19%;因人均药费增加而增加的门急诊药品收入为4554千元,增长3.65%.2015年较2014年出院人数药品收入,因出院人数增加而增加的住院药品收入为3589.43千元,增长2.53%;因人均药费增加而增加的住院药品收入19134千元,增长13.17%.结论 因素分析法可为医院管理者提供科学的决策依据,促进科学管理,降低医疗费用.     

1971～1980年9,055例内科住院病例的分析(附3,053例50岁以上内科住院病例的分析)

一、全院住院病人中内科住院病例所占比例的变化10年来全院住院病人总数为57,892例,其中内科为9,055例占15.6％,最低为1976年(13.1％),最高为1980年(19.1％)。二、10年来内科住院病例中各系统疾病构成比的变化1971～1975年循环系统疾病在各系统疾病构成比中占第二位,1976年以后上升为第一位。传染病在构成比中1971年     

论缩短平均住院日对医院内医疗资源使用效率的影响

20世纪90年代初期我院平均住院日约为31天,1996年以后降至12天～13天。由于平均住院日的缩短,2000年住院患者比1991年增加了234.8％。2000年住院患者平均医疗费用比1991年增加了110.3％,同年住院医疗收入比1991年增加6倍。住院患者平均医疗费用的增加主要表现在90年代初期,1991年～1994年间每年收治的患者数量没有明显的增加,每年住院医疗收入的增加主要与住院患者平均费用的增加有关。1995年后住院患者平均费用非常稳定,2000年住院患者平均医疗费用仅比1994年增加了0.3％,住院医疗收入的增加主要与收治的患者数量增加有关。缩短平均住院日可明显提高医院内医疗资源的利用效率,在遏制住院患者平均医疗费用增长的同时明显增加了医院的医疗收入。     

医院实行部门预算的不确定性因素浅析

医院预算是指医院根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划。医院的收支取决于国家物价政策、医疗资源、医院硬件设施、医疗技术等诸多不确定因素。因此 ,医院的部门预算有其独特性。具体可有以下两方面特点。1 收入的不确定性收入总量的变化　医院的总收入主要包括两大部分 :医疗收入和药品收入 ,它们是由平均门急诊人次收费水平与门急诊工作总量以及平均床日收费水平与住院总床日组成的。能否保证预算总收入的实现 ,主要取决于以下几个方面 :①取决于医疗资源 ,即能否有预算确定的门急诊人次以及住院病人 ,这个因素至关重要 ,它决…     

基于结构变动度的乌鲁木齐市某三甲医院住院科室医疗服务项目收入分析

目的:分析住院收入的结构变动情况,为医院合理利用卫生资源,优化医疗收入结构,建立合理的医疗费用控制机制提供依据。方法:运用结构变动度的方法进行分析。结果:药品收入、材料收入和检查收入是住院总收入的主要部分,各项目收入逐年增加且材料费的增加幅度最为显著。药品费、材料费和检查费在住院收入中占比较大且收入结构变动明显,体现医护人员技术劳务价值的护理、手术收入在住院收入中占比很小且结构变动不明显。结论:医疗服务项目收入结构不合理,体现医护人员技术劳务价值的项目收入在住院收入中的比重过低。医疗机构应该优化医疗收入结构,加强对医疗服务项目收费的管理。     

北海市不同类型医院1993年至2002年医疗服务量的变化趋势分析

目的分析医疗保险制度改革实施前后北海市不同类型定点医院的医疗服务量的变化。方法选择和收集三甲综合性医院、二甲综合性医院、专科医院（中医院）。三家医院1993年至2002年医疗业务年报表,调查其门急诊服务人次数、住院人数等医疗服务量数据。应用动态数列的统计分析方法,比较医改前与医改后医疗服务量指标的变化。结果医改前三甲综合性医院、专科医院的门急诊服务量平均每年分别下降3．95％、3．45％,而二甲综合性医院的门急诊服务量年平均增长1．34％。医改后三家医院的门急诊服务量呈逐年增长趋势,但专科医院的门急诊服务量年平均增长率最高,达8．58％。医改前三甲医院、二甲医院和专科医院的住院人数均逐年下降,住院人数分别年。平均下降4．73％、4．68％和6．78％。医改后三家医院的住院人数服务量呈逐年增长趋势,但三甲医院年平均增长率最高,为6．46％。结论医疗保险制度改革实施对不同类型医院的医疗服务量呈现不同的影响,应建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系。     

广东省县域医疗卫生服务利用现状研究

目的 调查广东省县域医疗卫生服务利用状况,并为县域医疗卫生改革提供建议。方法 以广东省57个县(县级市)的基层医疗卫生机构及县级公立医院为研究对象,收集2018～2019年上述医疗卫生机构卫生服务利用状况数据,包括县域就诊流向、县级公立医院收入结构、医疗资源使用效率及患者医疗费用控制。结果 2019年广东省57个县(县级市)的县域内住院率达84.1%。与2018年相比,2019年广东省57个县(县级市)的县级公立医院及基层医疗卫生机构的门诊量分别增加了268.89万人次、184.38万人次;基层医疗卫生机构的出院人数无明显变化,县级公立医院的出院人数增加13.72万人;县级公立医院的技术劳务性收入占医疗收入的比例上涨了2.24个百分点,药品收入占医疗收入的比例下降了0.5个百分点;基层医疗卫生机构的门急诊人次平均收费和出院患者平均医药费均有所下降,下降幅度超过20%,而县级公立医院的门急诊人次平均收费和出院患者平均医药费均有所上升。结论 广东省县域患者向县域内医疗机构回流,基层医疗卫生机构的医疗卫生服务可及性增强,但还应进一步提升住院服务能力;县级公立医院运行状况趋向优化,但医疗卫生服...     

分析病种结构更好为医院管理服务

对住院患者疾病构成的分析及掌握,有利于加强对这些疾病的防治,合理分配医院的医疗技术资源,提高医院的总体水平,为医院管理提供参考依据。本文对我院2001年至2005年住院患者疾病构成进行分析研究。1资料与方法资料来源于本院2001年至2005年《疾病分类与年龄构成报表》,疾病分类按ICD-10进行分类。2结果2.1住院患者疾病分类构成见表1。表12001年至2005年住院患者按系统疾病顺位系统名称构成比20(0%1)年顺位构成比20(0%2)年顺位构成比20(0%3)年顺位构成比2%004年顺位构成比2%005年顺位肿瘤14.59114.72115.27115.40115.731妊娠分娩病14.0621…     

平均住院日缩短与人均住院医疗费用的关系

目的研究我院住院病人医疗费用情况,寻求缩短平均住院日、降低医疗费用的新途径。方法对我院2001年~2005年全院住院病人平均住院日和医疗费用进行统计。结论五年来出院病人呈上升趋势,出院者平均住院日、术前平均住院日都有下降,人均住院医疗费用和人均药费逐年上升,平均住院日缩短了而医疗费用仍是逐年上升的。结果平均住院日的缩短已不是降低医疗费用的主要措施,而提高医疗技术的含量,降低药品费用才是降低住院医疗费用的有效途径。     

湖北省某三甲医院住院病人服务需求与满足状况调查

目的:探讨湖北省某三甲医院住院病人的服务需求与满足情况,为以患者需求为导向的服务提供依据。方法:选择湖北省某三甲医院105名患者进行问卷调查。结果:服务需求与年龄、婚姻、月家庭人均收入及平素身体健康状况有关(P<0.05),患者的需求与满足存在差距。住院病人对知情权、医疗安全及合理收费的需求排在前3位;住院环境、知情权及办理出入院流程的满足排在前3位。需求分值最高的子项目分别为知晓疾病预后、合理用药、一日清单、输液一针见血、病房有晾晒衣服处、饮食指导、告知需提供的证件及知晓科室的电话。结论:住院病人的需求率高于满足率。医院应以需求为导向,及时调整和充实服务内容,形成患者所需求的服务体系,满足住院患者的服务需求。     

安徽省某医院综合医改前后财务数据变化趋势分析

目的 通过对安徽某大型医院综合医改前后收入和成本进行对比分析,研究此次医改的实际效果,以期为医改后续改革提供数据支持。方法 对某医院2015年4月至2016年3月门诊住院各项收入成本构成比进行同比分析。结果 报告期门诊、住院药品收入占总收入构成比分别从51.48%、39.60%下降至44.43%、31.51%。报告期人员经费占主营业成本构成比,从19.71%上升至26.05%。结论 安徽省某医院在实行综合医改后减轻了患者药品费用支出的同时增加医护人员收入,实现了双赢的效果。     

The emergency department as a pathway to admission for poor and high-cost patients

BACKGROUND.--To determine the importance of the emergency department as the means of access to the hospital for the poor and the fiscal implications of providing these services, we examined the relationship between patients' socioeconomic status and admission via the emergency department. We also determined the association between entering the hospital via the emergency department and hospital resource use. METHODS.--We conducted a study of 20,089 patients admitted to five Massachusetts hospitals (three community, two tertiary care) during a 6-month period. We determined the proportions of patients within various socioeconomic and disease groupings who entered through the emergency department. We compared length of stay and charges for patients admitted through the emergency department with those for patients admitted through other routes. RESULTS.--Overall, 51% of patients entered via the emergency department. Elderly patients (age greater than 65 years; odds ratio, 1.87) and patients with lower socioeconomic status as measured by income, occupation, and education (odds ratios, 2.38, 1.47, and 1.69, respectively) were more likely to enter the hospital via the emergency department than other patients. After adjustment for diagnosis related group, severity as measured by DRGSCALE, and socioeconomic status as measured by income, and excluding outliers, patients admitted via the emergency department stayed 27% longer and incurred 13% higher charges than other patients (P less than .001). CONCLUSIONS.--Our data indicate that patients with lower socioeconomic status are more likely than other patients to use the emergency department as their means of access to the hospital and that patients admitted via the emergency department use far more resources than patients in the same diagnosis related group admitted by other means. Hospitals that make emergency department services more available may be more likely to hospitalize socioeconomically disadvantaged patients and may be at a substantial financial disadvantage under per-case reimbursement systems such as Medicare.     

The Impact of Inpatient Boarding on ED Efficiency: A Discrete-Event Simulation Study

In this study, a discrete-event simulation approach was used to model Emergency Department’s (ED) patient flow to investigate the effect of inpatient boarding on the ED efficiency in terms of the National Emergency Department Crowding Scale (NEDOCS) score and the rate of patients who leave without being seen (LWBS). The decision variable in this model was the boarder-released-ratio defined as the ratio of admitted patients whose boarding time is zero to all admitted patients. Our analysis shows that the Overcrowded⁺ (a NEDOCS score over 100) ratio decreased from 88.4% to 50.4%, and the rate of LWBS patients decreased from 10.8% to 8.4% when the boarder-released-ratio changed from 0% to 100%. These results show that inpatient boarding significantly impacts both the NEDOCS score and the rate of LWBS patient and this analysis provides a quantification of the impact of boarding on emergency department patient crowding.     

上海某区社区医院政府财政补助现况调查

目的研究政府财政补助在社区医院经济补偿结构中的现状。方法本文利用上海2003-2005年度某区城镇及农村23家社区医院的财务数据进行分析。结果(1)社区医院政府财政补助占医院毛收入比重较低,社区医院政府财政补助绝对值年平均增长率既落后于政府财政收入增长速度,也远落后于地区GDP增长速度。(2)社区医院政府财政补助在医院纯收入构成中具有十分重要位置。(3)目前在排除药品收入条件下,政府财政补助无法对社区医院医疗亏损给予足额补偿。(4)农村卫生院政府财政补助和药品收支结余均低于城区社区医院,且农村卫生院的药品收支结余数值低于财政补助。结论政府的财政补助应倾向社区医院提供的公共产品与准公共产品服务,政府财政补助只能补助社区医院政策性亏损,不能补贴经营性亏损。     

Analysis of blood tests in the emergency department of a tertiary care hospital

There is ample evidence that many investigations sent from the accident and emergency department are inappropriate, thus affecting the quality of patient care. A study was designed to address this issue in the emergency department of a tertiary care hospital of a large city. A prospective cross-sectional study was carried out during the 3-month period 1 December 1996 to 28 February 1997. A set of guidelines was used to assess the appropriateness of different blood tests for the initial assessment of the patients presenting with common clinical conditions, although any investigation could be done if considered important for patient management. All other blood tests were considered inappropriate. A total of 6401 patients were seen in the emergency department and 14,300 blood tests were done on 3529 patients with diagnoses covered by the guidelines. Of these 62.2% were found to be inappropriate. Of the total 22,655 investigations done on all the 6401 patients seen, only 3.8% influenced the diagnosis, 3.0% influenced patient care in the emergency department, and 4.0% influenced the decision to admit or not. Amylase and arterial blood gases were found to be the most appropriate investigations. Analysis of reasons for unnecessary use of emergency tests suggested that improving supervision, decreasing the utilization of the emergency department as a phlebotomy service for the hospital, and abolition of routine blood tests would help to improve patient care.     

医院业务收入变化因素分析

目的研究影响业务收入变化因素,有的放矢抓管理。方法运用因素分析方法综合指数分析某医院2008年和2009年业务收入变动方向和影响程度。结果医院业务收入的增长主要是和该医院采取一系列管理措施增加门诊和住院工作量有关。其次,与该院规范管理,开展增收节支,加强科室成本核算有关。再次,与国家新农合惠民政策有关。结论医院管理科学、医疗水平和服务质量提高、业务收入规范,医院发展呈健康平稳态势。     

某三甲医院住院部卫生间便器设施安全性及患者选择便器类型意愿调查分析

目的:了解医院住院部卫生间便器设施的安全性及患者选择便器类型的意愿,为医院卫生间安全管理提供客观依据。方法:采用观察法了解某三甲医院住院部卫生间便器设施情况,并采用自编问卷对住院部340例普通住院患者进行调查。结果:住院部仅48.5%的卫生间便器设施设置符合要求。63.5%的住院患者选择坐式便器,25%的选择蹲式便器。年龄大者选择坐式便器的意愿较强。选择蹲式便器者中52.9%认为其较卫生,27.1%是出于个人习惯。27.3%的患者未注意到或不会使用卫生间内的紧急呼叫器。结论:医院住院部卫生间便器设施不完善,存在安全隐患。管理者应定期检查并完善卫生间设施,保障住院患者的安全。建议病区设置公共卫生间,并在其内设蹲式和坐式两种便器,以满足患者的需要。     

临床医师对重点专科中医住院病历书写的认知与需求

目的 了解临床医师对重点专科中医住院病历书写的认知与需求,寻求针对性解决方案,以便提高重点专科中医住院病案的管理质量.方法 制定某医院重点专科中医住院病案质量评价调查问卷,于2018年1月1日-2018年12月31日对全院120名住院医师、主治医师进行调查,对结果分析汇总,了解临床医师对重点专科中医住院病案书写的认知与...     

北京某区医院急诊医护人员突发事件监测意识的调查

目的:调查医院急诊医护人员对实施突发事件监测的意识,为寻找合理的监测指标、建立突发事件监测系统提供科学依据.方法:选取北京某区医院为研究现场,对该区所有二、三级医院的部分急诊医护人员进行问卷调查.结果:97.3%(291/299)的医护人员认为有必要监测,其中81.4%(237/291)认为有在门急诊同时建立监测的必要性.Kruskal-Wallis H检验显示在北京该区所有二、三级医院医护人员关于发热等9项症状的日常监测预警例数均有显著差异(P<0.000 1);三级医院及二级医院范围内各院医护人员对于上述问题的回答均有显著差异(P<0.000 1).结论:SARS暴发后,医院急诊医护人员普遍存在对突发事件的监测意识.症状监测要根据各地区各医院的实际情况,结合病例数、病情严重程度及其他伴随症状判定和实施.