系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血1例并文献复习

弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrage,DAH)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的严重并发症之一,临床上少见,病死率高,并且临床表现不特异,常常漏诊误诊。其疗效和预后多取决于及时的诊治。现报道SLE并发DAH经激素冲击等疗法成功救治1例并做文献复习。1病历摘要患者,女,29岁。因发热、关节痛3个月,咳嗽伴痰中带血1个月,于2006年9月20日入院。查体:脉搏106次/min,呼吸23次/min,端坐呼吸,双下肺可闻及细小水泡音。血常规:白细胞(WBC)3.65×109/L,血红蛋白(Hb)80g/L,血小板(Plt)50×109/L。尿常规:蛋白( ),红…     

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血的护理

总结1例系统性红斑狼疮(SLE)合并弥漫性肺泡出血(DAH)的护理方法。针对SLE患者合并DAH病情凶险,病死率高的特点,采取了合理的氧疗、体位、指导有效咳嗽、病情观察等护理,使患者安全度过危险期,取得了良好的救治效果。     

以弥漫性肺泡出血首发的系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)引起肺病变以胸膜炎、肺炎多见 ,而弥漫性肺泡出血 (Ｄｉｆｆｕｓｅａｌｖｅｏｌａｒｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＤＡＨ)是ＳＬＥ的一种少见的并发症 ,尤其以之首发者更为少见。我们在临床中遇到 1例 ,曾多次误诊 ,后经病理证实。现报告如下 ,以提高对该类疾病的认识。1　病例资料女 ,17岁。半年前出现中、低度发热 ,午后为重 ,用退热药或不用任何药物 ,体温均可降到正常 ,发热时 ,不伴畏寒、寒战、关节肌肉疼痛、皮疹和盗汗 ,未做特殊诊治。 2 0 0 1年 9月 17日活动中突感头晕、心慌和眼发黑 ,外院查血红蛋白 6 0 ｇ/Ｌ…     

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血患者临床特征分析

目的 分析系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH)患者临床资料,探讨其临床特征及预后.方法 SLE患者660例,其中13例合并DAH者为合并DAH组,随机选取39例未合并DAH的SLE患者为未合...     

系统性红斑狼疮并弥漫性肺泡出血17例临床分析

目的：总结系统性红斑狼疮（SLE）并弥漫性肺泡出血（DAH）的临床特点。方法：回顾性分析2002年1月-2012年1月我院SLE并DAH患者17例的临床资料。结果：SLE并DAH的发病率为1．3％（17／2235;女性16例,SLEDAI评分平均（14．1±3．2）分;常见症状为发热、呼吸困难、咳血;患者接受积极抗感染、大剂量激素、免疫抑制剂及丙种球蛋白治疗,死亡率为59％（10／17）。结论：DAH是SLE的少见并发症,好发女性,多发生于SLE活动期,常合并严重肺部感染,死亡率高。     

以肺泡出血为首发症状的系统性红斑狼疮病例分析并文献复习

目的：提高对以弥漫性肺泡出血（DAH）为首发症状的系统性红斑狼疮（SLE）的认识。方法报道1例SLE并DAH且以DAH为首发症状的患者临床资料,并复习相关文献。结果通过病例分析,总结其临床特点、发病机制、诊断标准、治疗方法。结论以DAH为首发症状的SLE发病率低,但病情严重,早期诊断及强化治疗有望改善预后。     

系统性红斑狼疮自体干细胞移植后复发表现为弥漫性肺泡出血1例并文献复习

1例男性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者自体干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)后3年中,狼疮无活动.移植40个月时高热、咯血、进行性困难、血红蛋白降低和低氧血症.肺CT:双肺弥漫浸润影,诊断为弥漫性肺泡出血(diffuse alvcolar hemorrhage,DAH).予大剂量糖皮质激素冲击治疗,症状及肺CT改善明显.3 d 后患者再次出现上述症状,予机械通气,家属放弃治疗,出院后死亡.DAH是SLE少见而严重的并发症,而APBSCT患者SLE复发后表现为DAH者国内外均未见报道.通过复习文献探讨其可能的发病机制以及可能与复发相关的因素.提示系统性红斑狼疮干细胞移植后长期无病生存的患者仍要警惕DAH的发生.     

系统性红斑狼疮并发弥漫性肺泡出血4例临床护理

近年来,干细胞的研究和应用成为生命科学的热点,脐带间充质干细胞(UCMSCs)是存在于脐带沃顿胶和血管周围组织中的一种干细胞,具有多向分化潜能、支持造血及免疫调节等功能[1]。弥漫性肺泡出血(DAH)是系统性红斑狼疮(SLE)的并发症之一,临床上虽少见,但病情重,病死率高,短期内常     

免疫吸附治疗系统性红斑狼疮合并弥漫性出血性肺泡炎二例的疗效分析及文献复习

目的探讨免疫吸附(IA)在系统性红斑狼疮(SLE)合并弥漫性出血性肺泡炎(DAH)中的治疗疗效。方法对2例经支气管镜肺泡灌洗诊断的SLE合并DAH患者的临床表现、影像学、肺功能、免疫指标、血常规及预后进行回顾分析,并复习相关文献。结果 2例患者均经IA联合激素免疫抑制剂治疗后得到临床缓解,随访3个月,均未复发。结论 IA是SLE合并DAH时有效安全的治疗方法。     

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血1例

患者男,18岁,因发热、乏力、腹泻、泡沫尿40余天,呼吸困难3 d于2007年5月22日入院.患者于2007年4月初无明显诱因出现乏力、腹泻、泡沫尿,伴发热,最高达38.9℃,1周后出现眼睑水肿,查血白细胞2.36×109/L,尿蛋白(++++),狼疮抗体阳性,抗Smith抗体阳性,4月23日行肾脏穿刺活检,确诊为系统性红斑狼疮,给予甲强龙80 mg静滴治疗21 d后,5月15日出现茶色尿、巩膜黄染,查丙氨酸氨基转移酶589 U/L,天冬氨酸氨基转移酶375 U/L,给予甲强龙0.5g冲击治疗3天无明显好转,5月19日出现呼吸困难,给予BiPAP辅助通气.     

妊娠合并系统性红斑狼疮1例

患者女,34岁.孕1产0,因停经32周,无痛性少量阴道出血3小时,于2001年10月5日急诊入院.既往史:5年前发现系统性红斑狼疮曾在皮肤科系统治疗,后病情好转,此次妊娠前4个月已停止激素治疗.相关检查:抗核抗体谱(ANA)(+),补体C3 0.39 g/L(正常值0.85～1.93 g/L),血沉64 mm/1 h,红细胞、白细胞、血小板,心电图检查均在正常范围,无狼疮细胞.此次妊娠期间间断于皮肤科门诊检查,病情无明显变化.入院后,B超提示:胎盘呈低置状态.     

系统性红斑狼疮合并肺结核一例分析

病史摘要1.现病史患者，女，49岁。因浮肿、尿量减少伴泡沫尿1个月余而院。起初曾有上呼吸道感染，伴鼻塞、咽痛、咳嗽、发热38℃）等不适，在当地医院诊断为“感冒”，服用“泰诺”胶囊、注青霉素等治疗，症状缓解。约1个月后，自觉睁眼不适、量减少伴泡沫、四肢关节酸痛，无咳嗽、发热。来本院门，检查尿常规示蛋白阳性（+++），拟“蛋白尿待查”于19999月18日收入院。既往身体健康。2.入院体检神志清楚，颈软，脸色苍白，双眼睑、面部浮肿，蝶型红。双肺呼吸音清，未闻及干、湿口罗音，心率80次/min，律齐。软，肝、脾肋下未及，无压痛，…     

系统性红斑狼疮合并肝硬化1例

1病例报告女,40岁。因双眼睑、下肢肿、关节痛、脱发于3a前入住我科。实验室检查:自身抗体谱:ANA(+),抗-dsDNA(+),抗-Sm(+);PLT80×109/L;尿蛋白定量为0.7g/24h。诊断为系统性红斑狼疮(SLE),经环磷酰胺0.8g/次,1个月1次,连续6次,继之每3个月1次,连续6次。同时辅以强的松40mg/d口服维持,强的松逐渐减量为5mg/d维持治疗。2005-02-28又因腹胀10d再次入住我科,但无发热、关节痛,患者既往体健,无嗜酒,无肝炎,药物中毒,无血吸虫感染史。入院查体:t36.5℃,皮肤黏膜无黄染,皮疹,颜面无水肿,口腔无溃疡。腹略膨隆,软,无压痛及反跳痛,肝肾区无叩…     

30例系统性红斑狼疮合并肺结核患者的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病,其病因和发病机制尚未完全清楚,但是疾病本身引起的T细胞功能异常、细胞因子的异常导致了细胞免疫缺陷。而激素和免疫抑制剂在疾病治疗过程中的应用,使机体的免疫水平进一步下降,导致了SLE易并发结核。据资料统计,近几年来SLE患者并发结核菌感染呈上升趋势。     

成人Still病合并弥漫性肺泡出血1例

患者,女,31岁,主因发热20天,伴疲劳,肌肉酸痛、皮疹、肩痛、双腕肿痛,于2009年12月20日入院。发病前5天有咽喉痛,体温白天正常,夜间升至39℃,有时伴畏寒,无寒战,发热时伴躯干及四肢斑点样皮疹,当地诊断为咽炎,给予阿莫西林克拉维酸钾、环丙沙星治疗,症状无缓解。患者2年前曾有反复发热、皮疹和双腕关节肿痛,服用非甾体抗炎药、     

酷似系统性红斑狼疮的肺癌1例报告

1 病例报告 患者男,43岁,农民.因反复胸闷、气促5个月于2006-01-16入院.患者5个月前无明显诱因出现胸闷、气促,伴干咳,活动后加重.就诊于当地医院.实验室检查示:血小板83×109/L,ALT 800 U/L,AST 815 U/L,乳酸脱氢酶625 U/L.X线胸片示:双下肺感染,双侧胸腔积液,心包积液.诊断为心包炎、肺部感染、慢性肝功能不全.     

系统性红斑狼疮合并分枝杆菌感染1例

系统性红斑狼疮(SLE)患者需要长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂来控制病情,由于其免疫功能受损,易发生细菌、真菌、病毒等感染[1],其中分枝杆菌感染率近年来呈增高趋势,并且SLE患者感染后往往缺乏典型临床表现、实验室检查和影像学特征,临床医生一般在常规治疗欠佳后通过病原学检查明确诊断,这个时期医学检验科的医务人员已经接触...     

妊娠合并系统性红斑狼疮l例

患者女 ,34岁。孕 1产 0 ,因停经 32周 ,无痛性少量阴道出血 3小时 ,于 2 0 0 1年 10月 5日急诊入院。既往史 :5年前发现系统性红斑狼疮曾在皮肤科系统治疗 ,后病情好转 ,此次妊娠前 4个月已停止激素治疗。相关检查 :抗核抗体谱(ANA) (+) ,补体C3 0 .39g/L(正常值0 .85～ 1.93g/L) ,血沉6 4mm/ 1h ,红细胞、白细胞、血小板 ,心电图检查均在正常范围 ,无狼疮细胞。此次妊娠期间间断于皮肤科门诊检查 ,病情无明显变化。入院后 ,B超提示 :胎盘呈低置状态。血常规 :白细胞 8.0× 10 9/L ,红细胞 35 3× 10 12 /L ,血红蛋白 118g/L ,血小板 1…     

系统性红斑狼疮伴重度血小板减少及出血1例分析

我科收治系统性红斑狼疮(SLE)以重度血小板减少伴出血的患者1例,现分析如下. 1病历摘要 女,48岁.因面部红斑伴脱发、关节疼痛14 a,皮肤瘀斑1个月,头晕3d于2011-07-04入院.既往有SLE病史14 a,在强的松减量维持阶段,出现大量蛋白尿,于我科诊断狼疮性肾炎.患者于1个月前发现四肢皮肤出现多处皮肤瘀斑,未在意,未行治疗.于3d前出现头晕,无发热,就诊我院.入院查体:BP 100/60 mm Hg,慢性病容,神志清晰,四肢皮肤可见多处瘀斑,最大约6 cm×7 cm,双肺呼吸音清,HR 78次/min,四肢关节无压痛,双下肢无水肿.化验检查:血常规:WBC 4.12×109/L,RBC 2.65×1012/L,Hb 85 g/L,N 0.633,L 0.279,PLT 7×109/L,ESR 49 mm/h.肾功、凝血均正常.