小肠移植后急性排斥反应的早期监测指标

小肠移植术后急性排斥反应是小肠移植成功的主要障碍.近年来虽有一些新型免疫抑制剂的应用使小肠移植成为可能,但其发生急性排斥反应的概率远高于肝或肾等器官移植.故如何尽早发现排斥反应并加以干预治疗,则成为提高小肠移植成功率的保证.现就小肠移植术后急性排斥反应的早期检测指标进行综述.     

小肠移植后急性排斥反应的病理诊断标准

1概述 小肠移植作为治疗不可逆小肠功能衰竭的有效手段,在现代外科中开展越来越广泛,但与其他器官移植相比,小肠移植的长期预后还不令人满意,其中很大的因素是我们还不能完全控制排斥反应的发生,而这也是最终导致小肠移植失败的原因.因此,准确地诊断和治疗急性排斥反应是小肠移植成功的关键之一.     

在猪肝-肠联合移植中瓜氨酸是移植肠急性排斥反应的血清学指标

目的:研究在猪肝-小肠联合移植实验中,移植肠的急性排斥反应对血清瓜氨酸浓度的影响.方法:共进行肝-小肠联合移植15次,术后给予免疫抑制剂治疗,存活时间超过7天的受者猪在研究范围之内.术后按计划对肝-小肠联合移植实验后,测定受者猪的血清瓜氨酸浓度.在取血的同时采集移植肠黏膜作移植肠的急性排斥反应的病理评分,并作瓜氨酸浓度-急性排斥反应病理评分的线性回归分析.结果:15头猪中有11头存活时间超过7天.在受者猪肾功能正常的情况下,随着排斥反应逐级增强,血清瓜氨酸水平逐渐减低,而且具有显著性差异(P＜0.05).瓜氨酸浓度-急性排斥反应病理评分的线性回归分析结果为:瓜氨酸浓度=36.02-8.26×病理评分,相关系数为r=0.91.结论:在猪肝-小肠联合移植中瓜氨酸是一种移植肠急性排斥反应的血清学指标.     

外周血淋巴细胞穿孔素和颗粒酶B在诊断移植肾急性排斥反应中的应用

目的 探讨外周血淋巴细胞（PBL）穿孔素和颗粒酶B表达水平在肾移植诊断急性排斥反应（AR）和抗排斥疗效中的临床价值。方法 采用定量逆转录PCR（RT—PCR）方法动态测定AR（7例）、肾功延迟恢复（8例）、近期肾功正常（27例）、长期肾功稳定（25例）的肾移植患者移植前后PBL穿孔索和颗粒酶B表达水平和AR的关系。结果 肾移植术后患者PBL穿孔素和颗粒酶B表达强度依次为AR组、肾功延迟恢复组、近期肾功正常组、长期肾功稳定组，AR组与其他三组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；其升高时间比临床上出现AR的症状早3d左右，随着AR的逆转，其表达也逐渐降至基线水平。结论 定量RT—PCR测定PBL穿孔棠和颗粒酶B的表达是一种无创、较敏感的早期诊断肾移植AR的方法，可以预测抗排斥反应的治疗效果。     

彩色多普勒血流与肾穿刺活检在移植肾排斥反应中的临床应用

目的 探讨彩色多普勒血流(CDFI)与肾穿刺活检在移植肾排斥反应中的临床意义.方法 对73例肾移植术后患者行CDFI检查,对移植肾的二维超声、血流阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)与穿刺活检病理结果 进行分析.结果 73例肾移植患者超声引导下经皮肾穿刺活检显示:稳定期37例,急性排斥反应15例,慢性排斥反应11例,肾小管坏死7例,环孢素中毒3例.二维超声检测急、慢性排斥反应的移植肾体积及皮质厚度均明显高于稳定期(P＜0.01).肾动脉CDFI示急性排斥反应、慢性排斥反应、肾小管坏死、环孢素中毒的RI、PI均较稳定期增高(P＜0.01).结论 CDFI对移植肾术后功能的评估起到重要的作用,移植肾穿刺活检病理结果 是最准确的金标准,能够及时准确地对排斥反应进行诊断和疗效判断.     

外周血淋巴细胞穿孔素和颗粒酶B在诊断移植肾急性排斥反应中的应用

目的探讨外周血淋巴细胞(PBL)穿孔素和颗粒酶B表达水平在肾移植诊断急性排斥反应(AR)和抗排斥疗效中的临床价值。方法采用定量逆转录PCR(RT-PCR)方法动态测定AR(7例)、肾功延迟恢复(8例)、近期肾功正常(27例)、长期肾功稳定(25例)的肾移植患者移植前后PBL穿孔素和颗粒酶B表达水平和AR的关系。结果肾移植术后患者PBL穿孔素和颗粒酶B表达强度依次为AR组、肾功延迟恢复组、近期肾功正常组、长期肾功稳定组,AR组与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.01);其升高时间比临床上出现AR的症状早3d左右,随着AR的逆转,其表达也逐渐降至基线水平。结论定量RT-PCR测定PBL穿孔素和颗粒酶B的表达是一种无创、较敏感的早期诊断肾移植AR的方法,可以预测抗排斥反应的治疗效果。     

维生素E对移植器官慢性排斥反应的影响

目前 ,移植领域的一个重要方向就是诱导多机制起作用的免疫耐受 ,防治人体对同种异体器官的慢性排斥反应。作者列举了该方向在免疫因素和非免疫因素方面一些新的发现 ,总结了大剂量维生素E(VE)对免疫系统的调节作用 ,是通过Th/Ts比值的改变和不提高特异性抗体水平来实现的。同时 ,VE强大的抗氧化作用有助于减轻移植组织的氧化压力和血管损伤 ,展望了VE用于防治移植器官慢性排斥反应的意义以及存在问题。     

彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应诊断的研究

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应的诊断价值。方法对98例肾移植患者行彩色多普勒超声检查,其中移植肾慢性排斥反应组(排斥组)66例,肾移植术后正常组32例,测量两组移植肾的最大血流速度(Vmax)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),分析搏动指数与血肌酐(Scr)的关系。结果排斥组与正常组的Vmax分别为(20±7)cm/s、(23±5)cm/s,P相似文献   

彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应诊断的研究

目的探讨彩色多普勒超声对移植肾慢性排斥反应的诊断价值。方法对98例肾移植患者行彩色多普勒超声检查。其中移植肾慢性排斥反应组（排斥组）66例，肾移植术后正常组32例，测量两组移植肾的最大血流速度（Vmax）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI），分析搏动指数与血肌酐（Scr）的关系。结果排斥组与正常组的Vmax分别为（20±7）cm／S、（23±5）cm／S，P〈0．05；排斥组与正常组的阻力指数分别为1．25±0．21、0．67±0．13，P〈0．01；搏动指数分别为1．65±0．63、0．75±0．11，P〈0．01；随着阻力指数增大对慢性排斥反应诊断敏感性下降，而特异性上升；血肌酐随阻力指数增大而升高。结论彩色多普勒超声检查能反映移植肾的血流信息及其与肾功能的关系，有助于移植肾慢性排斥反应的诊断。     

IL-17在大鼠肝移植急性排斥反应模型中的表达及作用研究

目的:探讨IL-17在大鼠肝移植急性排斥反应模型中的表达及作用。方法:选取32对健康状况相同的大鼠,随机分组后建立大鼠肝移植急性排斥反应动物模型。肝移植手术后取受体鼠的血浆标本和肝组织标本,对比两组受体大鼠的急性排斥反应,并测定两组大鼠的IL-17水平。结果:相较于异基因移植组受体大鼠而言,同基因移植组受体大鼠ALT和TBIL的平均含量更接近正常水平,急性排斥反应较弱。同时,同基因移植组受体大鼠术后IL-17水平明显高于异基因移植组,组间比较具有明显差异,P<0.05。结论:IL-17参与到大鼠肝移植急性排斥反应的发生过程,临床上可将IL-17水平作为急性排斥反应的衡量指标,以便及时发现移植受体的急性排斥反应,并及早作出有效应对。     

小型猪肠内引流式胰腺十二指肠移植的排斥反应监测模型

目的　建立小型猪胰腺十二指肠移植模型 ,活检供胰的病理检查监测急性排斥。方法　采用近似临床的移植技术 ,40只小型猪随机配对行胰腺十二指肠移植 2 0次 ,将供胰的血管与受体髂血管吻合 ,静脉转流入体循环 ,十二指肠节段与受体空肠吻合 ,胰液肠内引流。监测受体术中动脉平均压、中心静脉压 ,术后测定血淀粉酶 ,B超引导下活检供胰及病理检查。结果　手术成功率 90 % ,受体动脉平均压在吻合血管开放后有下降 ,与开放血流前差异有显著 (P <0 0 5 ) ,术后受体平均存活 (12 6± 2 3 )d。经皮超声引导下活检供胰简便、无严重并发症。结论　小型猪适于胰腺十二指肠移植模型的建立 ,超声引导下活检供胰能检测诊断移植胰腺的急性排斥反应     

TLR4在肾移植急性排斥反应中的预测作用

目的:研究血液中Toll样受体4(TLR4)的含量在大鼠肾移植后发生急性排斥反应中的预测作用。方法:建立大鼠原位肾移植模型。利用流式细胞技术动态监测大鼠血液及移植肾组织中TLR4的含量,以酶联免疫法检测大鼠血液中IL-2的含量。以组织病理学作为急性排斥反应的诊断标准,研究其表达与急性排斥反应的关系。对检测结果进行统计分析。结果:在术后1 d、2 d、3 d、5 d、7 d异基因移植组大鼠移植肾均有急性排斥反应发生,异基因移植组血液中IL-2和TLR4水平明显高于同基因移植组及健康对照组大鼠体内相应指标的水平。在造模后1 d大鼠血液中TLR4含量即开始升高。同时异基因移植组大鼠移植肾组织中的TLR4含量也明显高于同基因移植组及健康对照组。结论:TLR4参与了肾移植术后急性排斥反应的发生,可作为肾移植术后预测急性排斥反应发生的一个敏感指标。     

单剂量赛尼哌诱导治疗对肾移植术后急性排斥反应的预防作用

目的 观察术前使用单剂量赛尼哌对肾移植术后急性排斥反应的预防作用，并对其安全性进行评估。方法 将同期行肾移植的80例病人分为对照组和治疗组各40例，除了治疗组术前使用赛尼哌外，两组病人其余治疗方案均相同。结果 治疗组6个月内急性排斥反应发生率（7．5％）显著低于对照组（25％），在感染及毒副作用方面两组无显著性差别。结论 术前单剂量赛尼哌诱导治疗，能有效预防肾移植术后急性排斥反应发生，是经济安全有效的。     

肾综合征出血热灭活疫苗免疫家兔后的抗体反应

1988年朱智勇等经研究证明,福尔马林灭活的HFRS疫苗,免疫家兔后能产生较高的荧光抗体(IFA),并有抵抗HFRSV攻击的能力,但血清中测不到血凝抑制抗体(HI),中和抗体也很低.1989年朱智勇等又研究改用β-丙内脂灭活的疫苗,免疫家兔后血清中不仅可检到荧光抗体(IFA)、反向被动血凝抑制抗体(RPHI),而且还可测到中和抗体(PRNI)和血凝抑制抗体(HI).本文着重报道用11批经β-丙内脂灭活的HFRS疫苗的抗原含量和免疫家兔后产生的各种抗体的情况.     

细胞间黏附分子-1及热休克蛋白70与猪同种异体胰腺移植排斥反应的关系

目的 探讨细胞间黏附分子-1（ICAM-1）及热休克蛋白70（HSP70）与猪同种异体胰腺移植排斥反应发生的关系。方法 建立小型猪胰腺移植动物模型，通过移植胰腺穿刺活检组织学检查将标本分为Ⅰ（无排斥反应）、Ⅱ（轻度排斥反应）、Ⅲ（中度排斥反应）及Ⅳ（重度急性排斥反应）组。进一步行ICAM-1及HSP70免疫组织化学检查和图像分析。结果 当移植胰腺发生排斥反应时，ICAM-1及HSP70的表达均升高，并随着排斥反应的加重而呈进行性升高。结论 ICAM-1及HSP70均参与了胰腺排斥反应的发生过程，通过胰腺穿刺活检行ICAM-1及HSP70免疫组织化学检查可早期诊断排斥反应并判断排斥反应的严重程度。     

C4d在大鼠慢性排斥反应移植肾组织中的表达及意义

目的探讨大鼠肾移植慢性排斥反应模型移植肾组织中补体裂解产物C4d沉积的表达及意义。方法分别采用封闭群W istar及SD大鼠为供、受体,建立大鼠肾移植慢性排斥反应模型,随机分为试验组(非治疗组)及对照组(霉酚酸酯治疗组),观察移植术后12周各组移植肾组织学变化及C4d在肾小管周围毛细血管的沉积情况。结果术后12周,试验组出现了明显的慢性排斥反应病理改变及广泛的C4d沉积,与对照组比较病理组织学变化及C4d沉积分差异均有统计学意义(P<0.01)。结论移植肾组织中C4d的沉积可作为诊断慢性排斥反应的有效指标。     

外周血淋巴细胞穿孔素和颗粒酶B检测在诊断移植肾急性排斥反应中的价值

目的探讨外周血淋巴细胞(PBL)穿孔素和颗粒酶B表达水平在肾移植诊断急性排斥反应(AR)和抗排斥疗效中的关系。方法采用定量逆转录PCR(RT-PCR)方法动态测定AR(n=7)、肾功延迟恢复(n=8)、近期肾功正常(n=27)、长期肾功稳定(n=25)组67例肾移植患者移植前后PBL穿孔素和颗粒酶B表达水平和AR的关系。结果肾移植术后患者PBL穿孔素和颗粒酶B表达强度依次为AR组、肾功延迟恢复组、近期肾功正常组、长期肾功稳定组,AR组与其它3组差异有统计学意义(P<0.01);其升高时间比临床上出现AR的症状早约3d,随着AR的逆转,其表达也逐渐降至原有基础水平。结论定量RT-PCR测定PBL穿孔素和颗粒酶B的表达可以是一种无创的、较敏感的早期诊断肾移植AR的方法,并可预测抗排斥反应治疗效果。     

大鼠胰岛移植后血管重建和排斥反应的实验研究

目的通过不同移植前和移植后处理,观察移植胰岛的血管重建及功能变化。方法随机将SD大鼠分成3组,未处理组:移植前后均未作处理,只作单纯胰岛移植;抗树突状细胞单克隆抗体处理组:胰岛移植前先将供体胰岛细胞用抗树突状细胞单克隆抗体和补体在体外37℃下共育45min,再移植给受体大鼠;雷帕霉素处理组:胰岛移植后给予受体大鼠1mg/kg/d的雷帕霉素。胰岛的血管密度通过Lecti nFrom Bandeiraea Simplicifolia的荧光染色来评估,胰岛功能通过测定血糖水平来评估。结果3组胰岛在移植后2d时结构松散,均未见毛细血管再生。移植后4、8、10d胰岛呈团块状和条索状,均可见微血管再生。移植后8、10d时雷帕霉素处理组的微血管密度大于抗树突状细胞单克隆抗体处理组和未处理组(P<0.05),而移植后4d时3组之间均无明显差异(P>0.05)。抗树突状细胞单克隆抗体处理组的高血糖缓解时间比未处理组延长2d。雷帕霉素处理组移植后血糖水平一直维持在低水平。结论雷帕霉素在胰岛移植早期对血管重建有着重要的临床意义,并能有效地保护胰岛细胞免受排斥反应的影响。去除供体胰岛中的树突状细胞对防止胰岛移植早期的免疫排斥有一定的...     

抗体介导的排斥反应所致的移植心脏组织病理学变化的观察

<正>华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所郭晖、周洪敏、昌盛等共同发表论文,旨在研究心脏移植术后移植心中抗体介导的排斥反应(AMR)的发生情况及其组织病理学特征。研究指出,AMR是心脏移植术     

NK受体KIR及其HLA配体对肾移植急性排斥反应的作用

目的探讨杀伤细胞免疫球蛋白样受体（KIR）及其配体人类白细胞抗原（HLA）对肾移植患者术后发生急性排斥反应（AR）的作用。方法随机采集2009年3月-2012年3月实行肾移植的45对供受者,采用PCR-SSP方法进行HLA-Cw和KIR基因分型,然后依据受者移植后移植肾功能恢复状态分为AR组（16例）和非AR组（29例）,分析供受者HLA-Cw和KIR基因型、受者KIR/供者HLA-Cw组合型与受者术后肾移植发生AR反应的相关性,籍此研究KIR及配体HLA-Cw对肾移植急性排斥反应的作用。结果在AR组中受者表达KIR2DL2/2DS2明显低于非AR组（P〈0.05）;非AR组中供受者KIR2DL2/HLA-Cw1、2DL3/HLA-Cw1和2DS2/HLA-Cw1组合型的匹配几率明显高于AR组（P〈0.05）。结论特定的KIR基因（2DL2/2DS2）以及供受者KIR2DL2/HLA-Cw1、2DL3/HLA-Cw1和2DS2/HLA-Cw1组合型在异基因移植免疫应答中具有传导抑制信号的作用。