手术后分化型甲状腺癌患者首次131I清除残余甲状腺组织的治疗疗效分析

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后首次行131I清除残余甲状腺组织(清甲)的临床疗效及影响因素.方法 选取91例手术后首次行131I治疗的DTC患者为研究对象,按病理类型、手术方式、术后治疗时间分组,观察及分析131I治疗效果.结果 91例DTC术后患者首次131I清甲治疗成功50例(54.9％).其中不同病理类型组间首次清甲成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同手术方式组间清甲成功率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),以甲状腺全切除术组清甲成功率最高(79.3％).按131I治疗距离手术时间将91例患者分为三组:＜3个月组(3M组)、3～12个月组(3 ～ 12M组)、＞12个月组(12M组),与3M组(68.0％)比较,3～ 12M、12M组首次清甲成功率低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量131I清甲治疗对DTC预后有重要意义,甲状腺手术方式及131I治疗时机影响DTC患者首次131I清甲治疗疗效.     

甲状腺吸^131I功能测定误差的探讨

甲状腺吸碘功能检查是诊断甲状腺疾病普遍应用的方法,在临床上具有重要意义。此项检查操作程序简单却容易出现较大误差,从而影响到此项检查的质量。究其原因,此项检查的影响因素众多,在实际操作中忽略了某些影响因素。本文所讨论的仪器本身性能以及标准源的存放条件都是容易忽略而对检查质量有较大影响的因素。本文对此进行探讨,力求对此项检查的质量有所提高。1　材料和方法1.1　仪器FH463—自动定标器(国产),甲状腺吸碘功能测定专用仿人体颈部模型和专用玻璃管。(1)采用标准源对仪器状态进行检查:每次开机使用时,首先测定标准源的计数并…     

甲亢合并重型肝炎的131I治疗

甲状腺功能亢进症(甲亢)的发病率约为0·5%,随着人们的生活和工作越来越紧张有逐年增高的趋势。我国是肝炎高发国家,仅乙型病毒性肝炎(乙肝)HBsAg携带率达10%,现症患者60%以上为慢性乙肝,由乙肝恶化发展成晚期肝病导致重型肝炎者占重型肝炎的81%[1]。重型肝炎病情危重,病死率极高,内科常规综合治疗死亡率有报道高达50%~80%[2]。甲亢合并重型肝炎,由于甲亢本身的高代谢状态和抗甲状腺药物(ATD)治疗对肝脏的进一步损害,使肝炎重症化,治疗难度极大。甲亢合并重型肝炎临床报道不多,其治疗方案不尽相同[3~5],本文就甲亢合并重型肝炎的131I治疗…     

^131I治疗全反式维甲酸诱导分化型甲状腺癌的护理体会

目的探讨全反式维甲酸诱导分化型甲状腺癌再分化后接受^131I治疗的护理方法。方法对15例分化型甲状腺癌出现去分化后接受全反式维甲酸诱导后再分化接受^131I治疗患者的护理资料进行回顾性分析。结果本组无死亡病例，无放射性肺炎、喉头水肿、放射性物质污染环境等病例，未发生其他并发症。所有患者均恢复良好顺利出院。结论从服药前的准备、开放型放射性^131I防护、服药后不良反应的观察、出院指导等四个方面进行精心专科护理配合是本组患者顺利接受治疗的关键。     

体重与131I致小鼠甲状腺机能减退症关系的研究

目的探讨体重监测131I致小鼠甲状腺机能减退症(甲减)的关系,为预防甲减提供依据。方法3月龄雄性BALB/c小鼠共30只,随机分成对照组(5只)和实验组(30只),实验组给予131I处理,从第30天起每隔15 d随机处死5只实验组小鼠测定TSH及体重,并测量对照组小鼠体重一次,连续观察3月。比较2组小鼠体重并对实验组小鼠体重和TSH值进行相关分析。结果实验组体重从第45天后开始升高(t=2.34,P<0.05),此时体重平均增加约4.5%,TSH值从第30天开始高于正常参考值(t=2.36,P<0.05)。实验组小鼠体重与TSH值升高,呈正相关(r=0.89,P<0.01)。结论体重增加可预测131I致小鼠的甲减,但体重增加的时间略迟于TSH值升高的时间,故可作为监测甲减的指标之一。     

甲亢合并重型肝炎的^131Ⅰ治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）的发病率约为0．5％，随着人们的生活和工作越来越紧张有逐年增高的趋势。我国是肝炎高发国家，仅乙型病毒性肝炎（乙肝）HBsAg携带率达10％，现症患者60％以上为慢性乙肝，由乙肝恶化发展成晚期肝病导致重型肝炎者占重型肝炎的81％。重型肝炎疴隋危重，病死率极高，内科常规综合治疗死亡率有报道高达50％～80％。甲亢合并重型肝炎，由于甲亢本身的高代谢状态和抗甲状腺药物（ATD）治疗对肝脏的进一步损害，使肝炎重症化，治疗难度极大。甲亢合并重型肝炎临床报道不多，其治疗方案不尽相同，本文就甲亢合并重型肝炎的^131Ⅰ治疗作一综述。     

^131I治疗甲状腺功能亢进症200例临床分析

[目的]分析^131I治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的临床和随访资料,总结临床疗效。[方法]患者在治疗前后均完成甲状腺功能、肝肾功能、血尿常规、心电图、B超检查及甲状腺摄^131I率测定、甲状腺显像;禁碘,使用抗甲状腺药物治疗者须停药1个月。给^131I剂量按公式：甲状腺重量×每克甲状腺组织给^131I量／24h摄^131I率计算。甲状腺重量采用手法测量估计结合甲状腺SPECT扫描显像及B超检查确定。每克甲状腺组织给药量为2．6～3．7MBq,并根据患者病程、甲状腺大小、质地和既往治疗情况加以适当调整。均一次口服,治疗后3、6、12个月定期复查,以后每年复查1次,随访时间5年以上。[结果]200例患者中,5年总有效率98．5％,总治愈率81．0％,甲减18．0％。[结论]^131I是治疗甲亢有效、经济、安全的方法,选择适当的剂量,坚持个体化方案,加强随访指导,可将^131I治疗引发的甲减发生率控制在较理想水平。     

34例20岁以下青少年Graves甲亢的131I治疗

该文对20岁以下34例青少年G raves病131I治疗患者随访2~7年,分析其疗效。结果显示131I治疗20岁以下青少年G raves甲亢有效、经济、相对安全,认为对经ATD治疗无效或复发者,131I治疗可以逐步推广应用。     

^131I治疗分化型甲状腺癌颈部软组织转移的临床分析

目的分析分化型甲状腺癌（DTC）术后患者颈部软组织转移特点及大剂量^131I治疗效果。方法回顾2001年至2010年在本科接受^131I治疗的122例DTC术后患者,其中13例（10．7％）合并颈部软组织转移灶。结果13例颈部软组织转移与109例无颈部软组织转移患者存在远处转移的比例分别为48．1％和25．8％（P〈0．05）;大剂量^131I治疗颈部软组织转移治愈率、有效率和无效率分别为37．4％、58．3％和4．3％o。结论DTC术后颈部软组织转移合并远处转移的可能性较高;大剂量^131I治疗颈部软组织转移疗效显著。     

碳酸锂对Graves病患者摄131I率的影响探讨

目的观察在服用碳酸锂前、后Graves病患者甲状腺摄^131I率（RAIU）的变化，探讨碳酸锂对RAIU的影响。方法48例Graves镐（GD）患者在给予碳酸锂300mg，3次／d，2周前、后，分别测定2h．6h、24h的RAIU，并比较两次差别，观察碳酸锂对RAIU的影响。结果48例患者在服用碳酸锂2周后，2h．6h、24h的RAIU均有明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论碳酸锂能有效地提高GD患者的RAIU，延长^131I的有效半衰期（Teff），有利于减少^131I用量并提高治疗效果。     

131I治疗青少年甲亢疗效及甲低发生的影响因素分析

目的分析131I治疗青少年甲亢的疗效及甲低发生的影响因素,探讨131I治疗青少年甲亢的可行性。方法105例抗甲状腺药物(ATD)治疗无效或疗效差的青少年甲亢患者行131I治疗,随访3年,分析疗效及影响甲低发生的因素。结果治疗后6个月,105例患者治愈53例,好转44例,甲低5例,无效3例。随访时间延长治愈率和甲低发生率逐渐增高,治疗后3年甲低发生率为14.3%(15/105)。发生甲低的原因与年龄、甲状腺重量、治疗前服用ATD时间1、31I有效半衰期、每克甲状腺组织的摄取剂量等因素有关。结论ATD治疗无效或疗效差的青少年甲亢患者可以接受131I治疗,但必须充分考虑患者的年龄、甲状腺重量、服用ATD时间、131I有效半衰期等因素,适当减少131I剂量,避免早发甲低的发生。     

^131I^131I致大鼠甲状腺损伤远期效应的形态计量学研究（腺体水平…

应用图像分析技术和形态计量学方法，测量了＾１３１Ｉ、＾１３１Ｉ致大鼠甲状腺损伤后甲状 三维体视学参数的变化，结果表明，各剂量组胶体和滤泡和体密度及表面积密主均明显小于０剂量组，且随着吸收剂量的增大逐渐减小；间质的体积密度则随着剂量的增大而明显增大；     

~(131)I治疗甲亢前后血清指标变化的观察

目的:通过观察甲亢治疗前后血清指标的变化,分析131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效。方法:选择适合131I治疗的病例,根据相关理论给予患者一次性口服一定剂量的131I。治疗后定期复诊,观测其血清FT3、FT4和Tsh的变化。结果:口服131I治疗后,一年内患者血清FT3、FT4和Tsh逐步恢复至正常。160例患者中有148例一次治疗后恢复正常。有效率在90％以上。结论:131I治疗甲亢是一种安全、有效的方法。     

核素^131I治疗分化型甲状腺癌辐射并发症的防治

目的探讨碘-131（131I）治疗分化型甲状腺癌（DTC）辐射并发症的预防与处置方法。方法选择经手术后病理确诊并完成131I治疗的DTC患者100例,其中男22例,女78例,年龄9~75岁。在131I治疗实施期间先采取预防措施;对发生的并发症进行诊断处理,对照疗效,建立辐射并发症的解决方案。结果 100例患者的298次131I治疗中发生各种辐射并发症199例次,占全部治疗次数的68.9%（199/289）。其中局部辐射反应最常见,共发生141例次,占全部并发症的70.9%（141/199）,而大部分（100/141）发生于第一次治疗中;放射性胃炎发生31例次,占15.6%（31/199）;涎腺炎发生22例次,占11.1%（22/199）;骨髓一过性抑制发生4例次,占2.0%（4/199）;放射性皮炎发生1例,占0.5%（1/199）,此例患者疼痛剧烈。以上辐射并发症经处理后均痊愈。其他并发症在本组病例中未发生。预防与准备均在治疗前、中实施。结论 131I治疗DTC确有辐射并发症发生,多数症状轻微,对症处理后能够很快缓解痊愈。严重并发症发生的几率小,但起病重,预防是关键。如有发生,则应及时诊治,不使其发生严重后果。     

一例^131I治疗甲状腺癌患者的居室环境污染监测与分析

一例１３１Ｉ治疗甲状腺癌患者的居室环境污染监测与分析王菊英吴保德石玉成（江苏省卫生防疫站，南京２１０００９）１３１Ｉ对甲状腺癌的转移病灶有较好的清除率，广泛应用于治疗。虽然患者体内的１３１Ｉ大部分由粪便排出体外，但也有一定份额的１３１Ｉ随唾液、呼出气...     

螺旋藻对大鼠体内^131I的促排作用研究

目的：为了解螺旋藻对放射性磺的促排作用效果,观察了螺旋藻对大鼠甲状腺滞留＾１３１Ｉ的促排作用。方法;采用β,γ计数测量装置分别对给予＾１３１Ｉ后不同时间的大鼠甲状腺进行活体及离体测定。结果：当给大鼠＾１３１Ｉ ２４ｈ后,供给含１０％的螺旋藻饲料,在第９天,第１６天对活体大鼠甲状腺β计数测定值与给＾１３１Ｉ普通饲料组比较具有非常显著性差异;     

131I治疗甲亢后早发甲低的影响因素

13 1 I治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)最常见的并发症是甲状腺功能减退症(简称甲低) ,其中以早发甲低的发生率最高。作者根据1 3 1 I治疗甲亢的疗效,对影响早发甲低的因素进行分析。1　资料与方法1·1　一般资料　研究对象为2 0 0 1年在本科就诊的甲亢1 3 1 I治疗患者171例,其中男性40例,女性13 1例,年龄2 5～62 (平均40 3 )岁。有79例治疗前接受过内科抗甲状腺药物治疗,行1 3 1 I治疗前停药2周以上,均为第一次接受1 3 1 I治疗。1·2　药品及治疗剂量　口服Na1 3 1 I溶液由中国原子能研究院同位素研究所提供。应投予甲状腺的1 3 1 I活…     

术前生化指标与分化型甲状腺癌术后首次131I内照射疗效的关系

目的 分析131I内照射术前各项生化指标与分化型甲状腺癌术后首次131I内照射疗效的关系.方法 对180例分化型甲状腺癌术后首次131I内照射治疗的患者按内照射疗效分为有效组(96例)和无效组(84例),对其临床资料进行回顾性分析.结果 有效组和无效组患者内照射术前血清碱性磷酸酶(AKP)和促甲状腺激素(TSH)分别为(74.83±19.77)、(65.50±11.84)U/L和(3.12±0.59)、(2.57±0.56)mU/L,差异有统计学意义(t=3.77、6.39,P<0.01).结论 术前血清AKP和TSH水平是影响分化型甲状腺癌术后首次131I内照射疗效的重要因素.

Abstract：

Objective To analyze the relationship between preoperative biochemical indexes and effect ofpostoperative first 131I internal irradiation for differentiated thyroid carcinoma. Methods One hundred and eighty patients of thyroid carcinoma within the first 131I internal irradiation postoperative. According to curative effect were divided into effective group (96 cases) and invalid group (84 cases) and their clinical data were retrospectively analyzed. Results The preoperative serum alkaline phosphatase (AKP) and thyroid-stimulating hormone (TSH) in effective group and invalid group were respectively (74.83 ± 19.77),(65.50 ± 11.84) U/L and (3.12 ±0.59), (2.57 ±0.56) mU/L. There were significant difference (t =3.77,6.39, P < 0.01) between two groups. Conclusion The levels of preoperative serum A KP and TSH are important factors to influence the effect of postoperative first 131I internal irradiation for differentiated thyroid carcinoma.     

131I联合氢氯噻嗪去除分化型甲状腺癌术后剩余甲状腺的研究

目的 研究131I与氢氯噻嗪联合对分化型甲状腺癌术后剩余甲状腺的去除效果及不良反应的发生情况,以确定其临床应用的价值.方法 2004年3月至2007年1月经病理证实为分化型甲状腺癌且排除肝、肾疾病的141例患者,随机分为两组,试验组71例应用131I联合氢氯噻嗪治疗,对照组70例仅应用131I治疗.结果 对照组一叶以下、一叶及以上、伴远处转移的患者中剩余甲状腺组织完全去除率分别为71.9%(23,32)、40.0%(8/20)、21.1%(4/19),试验组分别为93.3%(28/30)、73.7%(14/19)、52.4%(11,21),两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为4.8853、4.4960、4.1771,P值均<0.05).结论 131I联合氢氯噻嗪去除分化型甲状腺癌术后剩余甲状腺的疗效优于单独应用131I治疗,且无明显不良反应.     

^131I治疗甲状腺癌患者的滞留量与剂量估算

１３１Ｉ治疗甲状腺癌患者的滞留量与剂量估算龚怀宇赵强蒋德松（成都市卫生防疫站，成都６１００２１）接受１３１Ｉ治疗的甲状腺癌患者，由于施用放射性制剂的剂量较大，因而回家后其体内滞留的１３１Ｉ会对居住环境造成一定的放射性污染〔１〕，给家庭成员或密切接触者...