中医药对肠道黏膜免疫系统调节作用的研究进展

肠道不仅是消化、吸收营养物质的场所，而且还具有重要的免疫功能。肠道黏膜是机体防止感染的第一道防线，同时在宿主与外环境间黏膜稳态的建立和维持上发挥重要的作用。中药大部分是以口服的途径进入机体发挥其功效，因而其与肠道黏膜免疫系统必定有着密切的联系。随着对黏膜免疫系统的深入研究，中医药对黏膜免疫系统的调节作用也日渐明朗。本文主要简述近10年中医药对肠道黏膜免疫系统调节作用的研究讲展。     

HIV／AIDS患者消化道症状病机初探

目的：研究人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）患者（简称HIV／AIDS患者）的主要消化道症状并探讨其中医病机。方法：随机抽取以消化道症状为主诉的未接受高效抗逆转录病毒治疗的HIV／AIDS患者,进行四诊资料收集,统计分析并探讨其病机。结果：HIV／AIDS患者消化道症状出现频率按高低分别为：腹泻、纳差、咽部不适、胃胀胃痛、吞咽困难、腹胀腹痛、恶心呕吐、肛门不适、胁痛、便秘、呕血黑便、黄疸。伴随消化道症状的HW／AIDS患者中,最多见的全身症状依次为：消瘦、恶寒肢冷、乏力、低热、自汗、咳嗽、面色少华、皮肤瘙痒、心悸、头晕头痛、尿异常、盗汗、痰多、易感冒、腰膝酸软。患者中出现最多的舌象依次为：齿印舌、白腻苔、暗舌、淡红舌、胖大舌、红舌、淡白舌、薄黄苔、薄白苔、黄腻苔、少苔、花剥苔、腐霉苔、紫舌;出现最多的脉象依次为：虚脉、沉脉、迟脉、实脉、数脉、浮脉;浮脉与沉脉、数脉与迟脉、实脉与虚脉两两比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：四诊合参,HW／AIDS患者消化道症状的主要病机是脾虚、脾肾阳虚、痰湿内阻、气滞血瘀。     

基于肠屏障损害探讨类风湿关节炎脾虚湿毒蕴结病机的生物学基础

类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,严重影响患者生活质量。中医认为RA基本病机以脾虚为本,湿毒为标,脾虚湿毒蕴结是RA重要病机。现代医学提出的肠屏障破坏下,肠道菌群失衡、肠道致病菌及其代谢产物增加,导致炎症因子分泌增加,引起免疫系统紊乱,从而诱发RA的病理机制与中医RA脾虚湿毒蕴结病机相类似。笔者以肠屏障与中医脾生理、病理方面的联系为切入点,从肠道机械屏障、免疫屏障、生物屏障、肠道菌群等方面探讨了RA脾虚湿毒蕴结病机的生物学基础,为中西医防治RA提供新思路。     

艾滋病中医病因病机浅析

艾滋病现代医学上称为获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunodeficie-ncysyndrome,AIDS）,是当今医学所面临的一个崭新的社会心理医学问题。对艾滋病的深入研究、探讨,不仅是现代医学的任务,也是中医学共同要面临的任务。     

从黏膜免疫探讨脾虚痹证(类风湿性关节炎)发生机理

迄今为止,对于痹证病因已从导致痹证的内在因素(肾虚)、外在因素(风寒湿)、不内外因(软骨损伤)等方面进行了研究[1～3]。笔者现从黏膜免疫角度探讨脾虚对痹证发病的影响机制。 1 脾虚与痹证 脾为后天之本,气血生化之源,又主四肢肌肉。故脾虚则四肢不用。痹证虽有外因,但治疗应祛邪与扶正兼顾,尤其病久者需注意扶正。所谓“治风先治血”,血脉流畅,气旺而利于祛邪,如独活寄生汤、芎附散等均用人参、白术、茯苓、甘草等益气健脾之品。可见古人亦以补脾为治疗久痹、顽痹之大法。故又有人提出“脾虚是痹证的发病之本”[4、5]。 2 脾虚与免…     

从脾虚谈糖尿病病机及论治

随着生活方式、环境的改变,糖尿病的＂三多一少＂症状逐渐不典型化,患者表现出体形肥胖,神疲乏力,少气懒言等脾虚症状越来越明显,因此从脾虚探讨糖尿病的病机,从脾虚立论,以健脾为中心,辨证论治糖尿病,具有实际意义。     

中医药治疗HIV/AIDS患者55例临床观察

艾滋病即人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染人体所引起的获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),以免疫系统损害和机会性感染为主要特征.     

艾灸调节HIV/AIDS患者免疫功能的探讨

现代研究发现,艾灸的治疗作用是通过双向调节机体的免疫功能实现的,既能使紊乱的免疫功能向正常状态调整,也能使机体的抗病能力增强。这就促使我们思考是否艾灸对于艾滋病这类免疫缺陷性疾病有着提高免疫功能的作用。通过总结近10年的临床研究,笔者认为艾灸对HIV/AIDS患者免疫功能有调节作用,可减轻和消除患者临床症状,不仅能提高T淋巴细胞和CD 4+细胞计数,还可促进非CD 4+细胞的非特异性,增强机体抗病能力,提高免疫力。     

从胆汁酸-菌群轴探讨慢性萎缩性胃炎脾虚血瘀证的病机内涵

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的消化系统疾病,与胃癌的发生关系密切。该病病程较长,初期往往并无特殊不适。随着病情进展,多表现为上腹痛、腹胀、早饱、嗳气等消化不良症状。CAG作为胃癌前疾病的一种,若不予以重视和及时治疗,发展为胃癌的可能性较大。研究发现,高浓度胆汁酸患者的胃癌发病率明显高于其他患者。肠道菌群作为人体肠道内的正常微生物,被发现在胆汁酸的合成代谢过程中发挥重要作用。与胆汁酸代谢形成密切相关的胆汁酸-菌群轴或与CAG的发生及进展有关,甚至可导致胃癌。中医认为,脾虚血瘀是CAG的核心病机,胆汁酸-菌群轴与CAG的相关性有重要研究价值。本文以“胆汁酸-菌群轴”为切入点,探讨CAG脾虚血瘀证的病机内涵,以期进一步认识CAG的发病机制。     

论脾虚是慢性疲劳综合征的核心病机

在慢性疲劳综合征发病机制中,脾虚是最核心的病机,其他一切病机的产生皆基于此,同时又因个人体质的差异而发生不同的病机转换,从而产生不同的临床分型.     

脾虚证客观化研究进展

证候客观化研究一直是中医研究领域中的热点和焦点,脾虚证客观化研究取得了很大成就。本文从诊断标准、动物模型和客观指标3个方面进行综述。指出目前存在诊断标准未统一、动物模型的合理性和准确性尚需提高、缺乏特异性的客观指标、实验研究未与临床实践相结合几个方面问题,并提出相应对策。     

Traditional Chinese Medicine etiology and pathogenesis of acquired immune deficiency syndrome in simian immunodeficiency virus-infected Chinese rhesus macaques

Objective

To investigate the traditional Chinese Medicine (TCM) etiology and pathogenesis of acquired immune deficiency syndrome (AIDS) by 18-month observation of Chinese rhesus macaques infected with simian immunodeficiency virus (SIV) mac₂₃₉.

Methods

Thirty-five healthy Chinese rhesus macaques were divided into a model group (n=30) and a control group (n=5). The model was established by inoculating monkeys intravenously with SIVmac₂₃₉. Changes in TCM symptoms after SIV infection within 18 months were then observed and recorded. Routine blood tests, SIV viral load, T-lymphocyte subsets, plasma triiodothyronine (T₃), tetraiodothyronine (T₄), adrenocorticotropic hormone (ACTH) and Cortisol (Cor) were tested periodically during the experiment.

Results

During the acute infection period of SIV, model monkeys temporarily showed clinical symptoms such as diarrhea, dysphoria and slight weight loss. Decrease percentages of CD4⁺ T-lymphocytes were observed but levels of T₃, T₄, Cor, and ACTH were relatively unchanged. Monkeys in the model group during the early and middle periods of infection showed no obvious symptoms, except few monkeys exhibited transient diarrhea and reduced food intake. All variables at this stage showed normal fluctuations. In the middle period model group monkeys showed chronic and persistent diarrhea, weight loss, reduced food intake and low levels of T₃ and Cor. In the late period, symptoms including emaciation, weight loss, listlessness, crouching in corners and low levels of T₃ appeared.

Conclusion

The results suggest that the rhesus monkey SIV/SAIDS model can be applied to research on TCM etiology and pathogenesis of AIDS. According to this model, the etiology of disease is the SIV virus. The pathogenesis manifests as the invasion of SIV virus, incubation of the virus, balance between virus and healthy “Qi”, damage to spleen and kidney as the disease progressed, exhaustion of vitality and finally the failure of five zang and six fu organs.     

艾灵颗粒治疗气虚血瘀、邪毒壅滞型HIV/AIDS 21例临床研究

目的观察艾灵颗粒治疗气虚血瘀、邪毒壅滞型艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）的临床疗效。方法将HIV/AIDS 21例予艾灵颗粒冲剂,每日2次,每次2袋开水冲服。如治疗期间出现并发症,进行对症治疗。4个月为1个疗程,治疗2个疗程。观察治疗前后症状与体征积分、免疫指标（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）、病毒载量、肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血肌酐（Cr）]及体质量等变化情况。结果症状与体征、免疫功能和病毒载量总有效率分别为52.6%、57.9%、84.21% 治疗后乏力、脱发及总积分下降明显,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05） 治疗后CD4、CD8、CD3和CD4/CD8与治疗前比较差异均无统计学意义（P〉0.05） 治疗前病毒载量为（2.799±2.166）log/mL,治疗后为（2.828±2.297）log/mL,治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0.05） 治疗前ALT为（35.25±8.13）U/L,治疗后为（42.95±26.86）U/L,治疗前Cr为（55.21±11.51）μmol/L,治疗后为（53.42±10.28）μmol/L,治疗前后ALT、Cr比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论艾灵颗粒能显著改善HIV/AIDS患者的临床症状,提高生活质量,并在一定程度保护患者的免疫功能,控制病毒载量的升高,阻止病毒的快速复制,值得进一步观察应用。     

胃肠道钡餐造影在脾虚证中的诊断价值

目的：探讨胃肠道钡餐造影在脾虚症诊断中的价值。方法：经临床诊断为脾虚症的患者218例,采用数字化钡餐造影检查。结果：脾虚证的胃肠钡餐造影X线表现有：空腹胃积液增加、胃黏膜皱襞粗大、胃张力低下、胃下垂、胃排空常常加快、结肠运动加快等。结论：胃肠道钡餐造影检查能够尽快地做出正确的脾虚证的定性定量诊断,来指导临床积极进行中西医结合治疗。     

2型糖尿病周围神经病变与脾虚证的相关性

目的:观察2型糖尿病周围神经病变的程度与中医辨证分型属于脾虚证有无相关性。方法:将40例2型糖尿病确诊为神经病变的患者按照中医辨证分型原则,结合患者症状、体征、舌象、脉象四诊资料分为两组,脾虚型组与非脾虚型组,两组均安排行神经传导速度检查,其中检出下肢神经进行比较(包括腓总神经、胫神经和腓肠神经)。结果:2型糖尿病周围神经病变与脾虚证有一定相关性,脾虚证患者神经病变较重,其中胫神经最能反映脾虚证患者神经病变程度,与非脾虚证患者比较有统计学差异。     

胃痛贴治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的体会

目的：探讨胃痛贴治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将120例患者随机分为两组,治疗组和对照组,分别予以不同治疗。结果：治疗组总有效率为95％,对照组总有效率为63．33％。结论：胃痛贴治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎取得良好效果。     

281例艾滋病患者采用高效抗反转录病毒疗法后血脂变化与中医证型临床分析

目的:探讨艾滋病患者HAART后血脂变化与中医证型的关系。方法:对281例艾滋病接受HAART患者,采用BECKMAN全自动生化分析仪测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TGs)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标。同时对检测指标达到血脂异常标准者进行中医辨证分型。结果:使用蛋白酶抑制剂血脂异常发病率明显高于其他药物在各自组合方案中血脂异常发病率。在接受HAART艾滋病患者中血脂变化以TGs升高多见(82%),中医辨证分型以脾虚痰阻或痰浊瘀阻为主(78%)。结论:对艾滋病患者除进行HAART常规治疗外,相关血脂变化也应重视,中医辨证治疗应以健脾祛痰为主,兼以化瘀降浊。     

艾滋病的中医病因病机及治疗

近年,中医治疗在治疗艾滋病的研究,取得了一定的经验和成果.该文从疫毒是艾滋病主要致病因素以及“疫毒侵袭,正气虚损”是艾滋病的病机关键人手,对艾滋病的中医病因病机进行了初步的探讨,并提出“治未病”理论和“扶正祛邪”在艾滋病治疗中具有重要的意义.     

四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的应用

目的:总结四君子汤在中医内科疾病脾胃气虚证中的临床运用。方法:通过我院临床实践和有关医学典籍记载,就四君子汤在脾胃气虚证中的运用进行总结和讨论。结果:四君子汤在治疗脾胃气虚证中具有较高的临床价值。尤其是加味方可以进一步延伸四君子汤的运用范围。结论:四君子汤及加味方是中医治疗脾胃气虚证的常用方,值得在临床中进一步挖掘四君子汤及加味方的使用价值,提升治疗效果。