2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗关系的研究

胰岛素抵抗是 2型糖尿病的发病机制之一 ,本研究通过对2型糖尿病患者血清瘦素、空腹胰岛素等指标的测定 ,旨在研究2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗之间的关系及影响血清瘦素水平的因素。一、对象和方法1.按 1997年 ADA/ WHO糖尿病诊断标准 ,收集 2型糖尿病患者 (糖尿病组 ) 10 1例 ,男 5 1例、女 5 0例 (排除胰岛素治疗者 )。正常对照 6 8例 ,男 36例、女 32例。2 .受试对象测量身高、体重并采空腹静脉血 ,常规方法测定空腹血糖 (FPG) ,糖化血红蛋白 (Hb A1c) ,血肌酐 (Cr) ,总胆固醇 (TC) ,甘油三酯 (TG)及高密度脂蛋白胆固…     

西布曲明对2型糖尿病患者瘦素及胰岛素抵抗的影响

肥胖导致的胰岛素抵抗(IR)是糖尿病、高血压、代谢紊乱发生的基础．并与糖尿病慢性并发症的发生发展密切相关。2001年1月至2002年1月，我们应用西布曲明治疗2型糖尿病患者30例，观察治疗前后患者血脂、基础胰岛素、胰岛素抵抗指数、血清空腹瘦素水平的变化．以评价西布曲明在2型糖尿病治疗中的应用价值。     

长期游泳及二甲双胍干预对2型糖尿病大鼠胰腺瘦素抵抗的影响

非胰岛素依赖型糖尿病(NIDEM)又称2型糖尿病,是以胰岛素抵抗为特点的一种全身代谢类疾病[1]。有研究表明瘦素抵抗在胰岛素抵抗发生中有着重要的作用[2]。当发生瘦素抵抗时,体内瘦素含量升高,瘦素受体含量减少,使瘦素与其受体的结合率下降,瘦素对胰岛素分泌的抑制作用减弱,加速2型糖尿病的发生和发展[3]。该研究旨在通过不运动及药物干预方式,探索胰岛素产生的组织胰腺中瘦素抵抗和胰岛素抵抗的关系情况,为治疗胰岛素抵抗提供理论依据。     

2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

2003年9月至2004年11月,我们对57例2型糖尿病患者行血清瘦素(LEP)水平检测及胰岛素(INS)释放试验,旨在探讨LEP与INS抵抗的关系。     

rhGLP-1联合二甲双胍治疗T2DM的效果及其对患者血清瘦素水平的影响

目的观察重组人胰高血糖素样肽1（rhGLP-1）联合二甲双胍治疗2型糖尿病（T2DM）的效果及对患者血清瘦素水平的影响。方法将37例T2DM患者按照4：1随机方法分成A组29例、B组8例,两组均予二甲双胍治疗,A组同时予rhGLP-1皮下注射,疗程均为9周。治疗前后分别测定BMI、腰围、臀围、血压、标准餐各时点静脉血糖及胰岛素、糖化血红蛋白（HbA,C）、血脂、血清瘦素,分析影响瘦素水平的相关因素。结果与B组比较,A组腰围、腰臀比、BMI及血糖、HbA1c均显著降低,胰岛素1相分泌显著改善（P均〈0．05）;两组血清瘦素水平变化无显著差异,与性别、臀围、标准餐30min胰岛素水平有关。结论rhGLP-1联合二甲双胍能显著降低T2DM患者的血糖和HbA1c、恢复胰岛素1相分泌,但机制可能与调节血清瘦素水平以外的途径有关。     

2型糖尿病患者腹部脂肪分布与胰岛素敏感性及血清瘦素水平的关系

目的 探讨2型糖尿病患者腹部脂肪分布与瘦素和胰岛素抵抗的关系。方法 48例2型糖尿病患者均进行高胰岛素正血糖钳夹试验，根据体重指数(BMI)和葡萄糖利用率(GIR)将患者分为非肥胖型胰岛素敏感组(NIS，16例)，非肥胖型胰岛素抵抗组(NIR，15例)和肥胖型胰岛素抵抗组(OIR，17例)，同时洲定血清瘦素，胰岛素水平和腹部脂肪面积。结果 两非肥胖组(NIS和NIR)之间的BMI相似，但NIR组的GIR要明显低于NIS组，NIR组的内脏脂肪面积比NIS组明显增高，NIR组的瘦素水平在皮下脂肪校正之后与NIS组差异无显著性。OIR组的皮下脂肪，内脏脂肪和瘦素水平比非肥胖组(NIS和NIR)明显增高，OIR的GIR明显低于NIS和NIR组。多元回归分析显示，无论肥胖组还是非肥胖组，内脏脂肪是预测胰岛素抵抗的最重要变量；皮下脂肪是血清瘦素水平的最重要变量。结论 两种代谢不同的脂肪分布是胰岛素抵抗和瘦素水平的决定因素。     

中老年2型糖尿病血清瘦素水平与超重或肥胖、血糖、胰岛素的关系

目的 研究中老年2型糖尿病（T2DM）肥胖与非肥胖患者血清瘦素与肥胖、血糖、胰岛素抵抗（IR）之间的关系。方法对样本人群进行体检并测定血清瘦素、空腹C肽（FCP）、空腹胰岛素（FINS）及血糖（FPG）等生化指标并对结果进行统计分析。结果 （1）T2DM组无论男女血清瘦素水平均显著高于对照组（P〈0．01），且女性组显著高于男性组（P〈0．01）；（2）T2DM超重或肥胖组血清瘦素水平显著高于非肥胖组且与腹型肥胖密切相关；（3）T2DMIR组血清瘦素水平显著高于胰岛素敏感组（P〈0．01），并与FINS、C肽呈正相关；（4）T2DM肥胖组血清瘦素水平与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）呈正相关。结论 T2DM血清瘦素水平与超重或肥胖、IR、长期的血压、TG及血糖的平均水平关系密切。减肥，改善瘦素抵抗，增加机体对瘦素的敏感性对治疗T2DM可能提供帮助。     

二甲双胍对2型糖尿病患者血清Klotho水平的影响

目的探讨二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者血清Klotho(KL)水平的影响。方法选择89例健康人为对照组(A组)。87例T2DM患者随机分为二甲双胍治疗组(B组)、格列美脲治疗组(C组)。采用ELISA测定T2DM患者及健康人群KL水平。观察二甲双胍治疗后T2DM患者KL水平变化。结果 1T2DM组KL水平低于A组〔(2.62±0.51)vs(5.21±0.72)ng/ml,P<0.01〕;2血清KL水平与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、白细胞介素(IL)-6、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(Fins)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、甘油三酯(TG)呈负相关(r分别为-0.592、-0.616、-0.517、-0.598、-0.526、-0.638、-0.512,P<0.05或P<0.01);与超氧化物歧化酶(SOD)正相关(r=0.523,P<0.05);3经二甲双胍治疗后KL水平明显升高(P<0.05);4HOMA-IR、TNF-α是影响KL水平的独立相关因素。结论 T2DM患者血清KL水平降低。二甲双胍增加T2DM患者胰岛素敏感性同时增加KL水平。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与瘦素及糖尿病肾病的关系

为探讨 2型糖尿病患者胰岛素抵抗与瘦素和糖尿病肾病(DN)的关系 ,我们对 2 0 0 1年 7月以来在本院门诊治疗和住院的 112例 2型糖尿病患者观察了胰岛素敏感指数 (IAI)、瘦素 (L PT)和尿白蛋白排泄率 (UAER)。现报告如下。临床资料 :112例 2型糖尿病患者均按 WHO标准确诊 ,男 6 0例 ,女 5 2例 ;年龄 4 0～ 6 5岁 ;病程 1～ 6年。根据本院正常值将 112例 2型糖尿病患者分为 :1A组 :即 IAI异常组、胰岛素抵抗 (IR)组。男 30例 ,女 2 8例 ;年龄 4 0～ 6 5岁。 2 B组 :即 IAI正常组、非胰岛素抵抗 (NIR)组。男 30例 ,女 2 4例 ;年龄 4…     

二甲双胍对初诊2型糖尿病患者脂餐后代谢的急性影响

目的　观察二甲双胍 1g顿服对 2型糖尿病 (T2DM)患者脂餐后代谢的急性影响 ,探讨其降糖机理及临床新用途。　方法　初诊T2DM、葡萄糖耐量低减 (IGT)患者共 30例 ,按胰岛素抵抗指数 (Homa IR) >2、Homa IR≤ 2分为A、B两组 ,观察服二甲双胍 +脂餐及对照脂餐后 8h内血糖、胰岛素 (INS)、血脂变化。　结果　在糖化血红蛋白 (HbA1c)、空腹、餐后血糖及体重指数 (BMI)相似情况下 ,A组显示高胰岛素血症 ,餐后长时间高甘油三酯 (TG)血症及胰岛素抵抗。二甲双胍 1g顿服显著抑制A组餐后 2h血糖、游离脂肪酸 (FFA) ,长达 8h的TG及 8h低密度脂蛋白 (LDL)水平(P均 <0 .0 5 )而不引起胰岛素变化 ,而B组未见显著改变。　结论　 1g二甲双胍在胰岛素抵抗的T2DM及IGT患者起了明显的胰岛素增敏作用 ,此作用是通过直接或间接促进TG的清除或利用实现的     

罗格列酮对2型糖尿病患者血脂联素和瘦素的影响

目的 观察胰岛素增敏剂罗格列酮(ROS)对初发2型糖尿病患者血脂联素和瘦素的影响,探讨该类药物作用与血脂联素和瘦素的关系.方法 选择初发2型糖尿病患者58例,给予ROS每日4 mg,治疗4周后,比较治疗前后患者胰岛素抵抗程度及血脂联素和瘦素水平的变化.结果 ROS治疗后,空腹血糖、胰岛素和胰岛素抵抗指数下降(P＜0.05或P＜0.01),血脂联素水平增高(P＜0.01),血瘦素水平治疗前后无统计学意义.结论 ROS改善胰岛素抵抗可能与其提升血脂联素水平密切相关.     

瘦素与2型糖尿病心血管并发症研究进展

瘦素是肥胖基因编码的一种蛋白质产物,主要由白色脂肪组织分泌,通过与其受体结合发挥抑制食欲、减少能量摄入、增加能量消耗的生物学作用.大量临床研究表明瘦素与动脉粥样硬化、高血压、内皮功能异常、胰岛索抵抗有关.本文就瘦素在2型糖尿病及其心血管病变中的作用机制作一综述.     

2型糖尿病患者血清瘦素与皮质醇和胰岛素抵抗的关系及罗格列酮干预作用

目的探讨T2DM患者血清瘦素、皮质醇水平与胰岛素抵抗（IR）的关系,观察罗格列酮（RGZ）干预作用。方法以HOMA-IR作为评估IR程度的指标,分别测定30例T2DM患者（DM组）和30例对照者（NC组）的FPG、Fins、瘦素、皮质醇。DM组服用RGZ4mg／d,12周后复查。结果DM组血清瘦素、糖皮质激素水平高于NC组。RGZ治疗后血糖、瘦素、皮质醇水平下降,IR改善。结论T2DM患者血清瘦素、皮质激素水平和IR呈正相关。罗格列酮治疗可降低血糖、瘦素及皮质醇水平,改善IR。     

2型糖尿病患者血清瘦素及可溶性瘦素受体检测分析

对60例2例型糖尿病（T2DM）患者和46例正常对照的研究显示，T2DM患者血清瘦素水平高于正常对照组，可溶性瘦素受体水平低于对照组。     

二甲双胍对2型糖尿病患者血清vaspin水平影响的观察

目的 探讨二甲双胍对T2DM患者血清内脏脂源性丝氨酸蛋白酶抑制剂（vaspin）水平的影响。方法将109例T2DM患者分为二甲双胍治疗（A）组、格列美脲治疗（B）组、饮食运动治疗（C）组,30名健康体检者为对照（D）组。采用ELISA测定各组vaspin水平,分析其与血脂、FPG、2hPG、Fins、BMI、HOMA-IR等的关系。观察A、B、c组治疗前后vaspin水平变化。结果（1）A组vaspin水平高于D组;vaspin水平女性高于男性;（2）vaspin水平与性别、BMI、WHR、HOMA-IR、Fins呈正相关（P〈0．05）,与HDL-C呈负相关（P〈O．05）;（3）A组治疗14周后vaspin水平降低,B组水平无明显变化,C组降低,差异均有统计学意义（P均d0．05）;（4）HOMA-IR与BMI是影响vaspin水平的独立相关因素。结论二甲双胍增加T2DM患者IS同时,降低vaspin水平。     

2型糖尿病患者血清瘦素与胰岛素、体脂分布的关系

为进一步探讨瘦素在 2型糖尿病发病中的作用 ,我们观察了 43例本病患者血清瘦素与胰岛素、腹部皮下脂肪与内脏脂肪的关系 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 2 5例、女 1 8例 ,年龄 2 5～6 8岁。均未服用糖皮质激素 ,无肾功能减退史。其中1 1例行螺旋 CT测定体     

2型糖尿病患者血清IGFs和IGFBPs改变及二甲双胍治疗的影响

目的了解2型糖尿痛患者血清IGFs和IGFBPs水平的改变,以及二甲双胍治疗的影响.方法选择新发或病程少于3年、无并发症2型糖尿病66例,单纯饮食控制5～7天后,测定空腹及餐后2小时IGF-1、IGF-2、IGFBP-1、IGFBP-3、血糖、胰岛素和C肽.对其中29例予二甲双胍治疗2周后,再次测定上述各指标.另外测定90例正常人群空腹血清IGFs和IGFBPs水平作为对照.结果(1)与正常对照比较,2型糖尿病患者空腹血清IGF-1明显降低(P＜0.05),IGFBP-1显著升高(P＜0.01),IGF-2和IGFBP-3则未见统计学差异;调整年龄、性别后,IGF-1与空腹C肽正相关(r=0.29,P＜0.01),IGFBP-1与C肽负相关(r=-0.323,P=0.01).(2)二甲双胍治疗2周后,空腹血糖、餐后2小时血糖及空腹IGFBP-1均明显下降,其中空腹IGFBP-1水平下降接近正常对照,餐后IGFBP-1改变不明显.其余指标无显著改变.结论2型糖尿病患者空腹血清IGF-1下降、IGFBP-1升高,与胰岛功能改变相关;接受二甲双胍治疗后,在不刺激胰岛素分泌情况下,血糖及空腹IGF-BP-1下降,但对餐后IGFBP-1影响不大.     

不同药物对糖尿病瘦素水平影响

将53例初诊Ⅱ型糖尿病人随机分为美吡达治疗组(A组)及二甲双胍治疗组(B组),分别于治疗前后测体重指数(BMI)、平均动脉压(MBP)、腰臀比(WHR)、瘦素(LP)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG).结果显示A组治疗后LP、FINS显著高于治疗前及B组(P<0.05);而B组治疗前后对比LP、FINS无显著性差异(P>0.05);LP与FINS、BMI、MBP、性别呈显著性正相关(P<0.05～0.001).提示随着INS水平升高LP浓度相应升高,LP与INS、BMI、性别等密切相关.